重度有机磷中毒并发多脏器功能衰竭救治33例体会

有机磷农药中毒是基层医院最常见的急性中毒疾病，尤其并发多脏器功能衰竭（MOF），死亡率极高．我们收集了1982－1992年在富阳场四人民医院和临安人民医院治疗的重症有机磷农药中毒并发M0F33例，结果报告如下．临床资料33例中男15例，女性18例；平均年龄41岁，最小14岁，最大74岁；中毒途径均为口服；狠毒后至人院时间是＜1小时者8例，1－6小时者22例，＞6小时3例；入院时23例已昏迷．诊断标准按中国医学科学院协和医院三988年提出的为准．既往有冠心病、慢性肝病史者各一例．合并有MOF病例数见下表人院后经立即洗胃、导泻，同时轻往阿…     

血液灌流抢救重度药物中毒36例临床分析

目的：探讨抢救治疗急性重度药物中毒患者的有效方法，提高中毒患者抢救的成功率。方法：回顾分析我科收活的36例重度中毒患者的临床特点，治疗过程及转归情况。结果：36例重度中毒患者除1例皮肤吸收敌敌畏致呼吸肌麻痹，多脏器功能衰竭死亡，2例毒鼠强口服中毒致多器官功能衰竭死亡外，其余33例均治愈，治愈率91．6％。结论：传统的内科治疗加血液灌流是清除体内毒素的有效方法。对有机磷农药中毒并中间综合征的患者，早期机械通气，防治并发症发生疗效显著，抢救成功率明显提高。     

慢性阻塞性肺病并多脏器功能衰竭相关因素分析

慢性阻塞性肺病（COPD）急坏加重期196例患者中发生多脏器功能衰竭（MOF）者82例，占41．8％，死亡18例，病死率21．9％，发生MOF的相关因素有低氧血症 ，严重酸碱失衡，电解质紊乱，心功能不全，感染，组织低灌注，凝血功能障碍，营养不良、代谢紊乱等。高龄和病程长是发生MOF的基础。     

老年人急性心肌梗死并发多脏器功能衰竭20例临床分析

目的：探讨多脏器功能衰竭对急性心肌梗死的预后影响。方法：62例急性心肌梗死患者被分为多脏器功能衰竭组（MOF组）和非脏器功能衰竭组（AMI组），比较两组的病死率。结果：急性心肌梗死伴多脏器功能衰竭者病死率明显高于非多脏器功能衰竭者（P〈0．05）。结论：积极地预防与治疗多脏器功能衰竭，可降低MOF的发生率和死亡率，对AMI患者应采取早期预防、正确的治疗及严密的观察，一旦发生MOF则应紧急采取措施加以控制，尽快去除诱因，治疗原发病，以免累及更多脏器，从而改善急性心肌梗死患者的预后，降低病死率。     

多脏器功能衰竭的预防和治疗

多脏器功能衰竭(MOF)是急诊科的常见病.该病发展迅速,病情凶险,死亡率高.我院于1999年7月至2000年底治疗MOF15例,现报道如下: 一、临床资料 15例病人,男8例,女7例,年龄18岁到62岁.发病原因:严重脑挫裂伤6例;一氧化碳中毒2例;有机磷中毒6例;不明原因1例.15例病人全部是急性发病,同时或/和序贯出现两个或两个以上脏器功能衰竭.其损伤附合MOF的诊断标准[1].     

血液灌流与血液透析联合治疗重度有机磷农药中毒32例

目的 评价血液灌流与血液透析联合治疗重度有机磷农药中毒的疗效。方法 回顾性分析32例重度有机磷农药中毒患者的临床资料,在常规治疗的基础上,所有患者均进行了血液灌流联合血液透析治疗。结果 32例患者除1例呼吸心跳骤停患者抢救后并发多脏器功能衰竭而死亡,1例患者因经济困难放弃治疗,其余全部治愈。结论 血液灌流与血液透析联合治疗重度有机磷农药中毒能显著提高抢救成功率,减少病死率。     

对急性重度有机磷中毒气管插管和洗胃的急救护理的探讨

目的：研究急救护理措施应用于急性重度有机磷中毒气管插管以及洗胃工作中发挥的作用。方法：选择32例急性重度有机磷中毒,借助紧急气管插管方法以及插管洗胃措施进行联合治疗和护理。结果：结束治疗和护理工作后,有28例患者病情痊愈并顺利出院,其余4例患者出现多脏器功能衰竭现象。结论：针对急性重度有机磷中毒患者,选择紧急气管插管以及插管洗胃方法进行联合抢救,能够提高临床抢救成功率。     

切开洗胃抢救重度有机磷农药中毒21例

手术切开洗胃院是抢救口服有机磷农药中毒的措施之一．我院近几年来对21例服毒量较大的重度有机磷农药中毒首选切开沈同，取得了显著疗效．1资料和方法1．1一般资料病例选择：本组男9例，女12例，年改16～61岁．重度有机磷农药中毒均符合《实用内科学》[1]的诊断条件．其中敌敌畏中毒11例，1605中毒毛例，1059中毒3例，辛硫磷中毒3例．田每至于术时间为30～120分钟，平均60分钟．对照组选择同时期内采用洗胃机洗胃的20例作对用组，两组年龄、住别、中毒程度、农药种类及服毒至洗鲁时间均相差不大。1．2治疗方法本组病例除应用解毒剂及对症治…     

血液透析治疗重度鱼胆中毒致多脏器功能衰竭临床分析

目的总结血液透析滤过治疗重度鱼胆中毒致多脏器功能衰竭的经验。方法13例重度鱼胆中毒致多脏器功能衰竭患者在内科综合治疗基础上，应用血液透析滤过进行治疗。结果12例治愈，1例死亡。12例抢救成功者从少尿期进入多尿期时间5—12d，平均7d；黄疸消退，肝酶及心肌酶恢复正常的时间3．8d，平均5d。结论及早应用血液透析滤过抢救重度鱼胆中毒致多脏器功能衰竭是挽救患者生命，改善预后的有效方法。     

慢性肺心病急性发作期并发多脏器功能衰竭分析

慢性肺心病常并发多脏器功能衰竭（MOF），死亡率高，为内科危重症之一。本文就近5年来我院收治的慢性肺心病急性发作期并发多脏器功能衰竭者进行分析和讨论。116床资料1·1102例肺心病病例均符合全国第二次肺心病专业会议制订的肺心病诊断标准，MOF诊断标准参考1995年全国危重急救医学学术会议论文集．收治102例慢性肺心病急性发作期患者中并发MOF35例，发生率为34．3％。性别为男24人，女11人。年龄49～78岁，M6O岁11人，＞60岁24人。其中死亡14例，病死率为40％。67例肺心病非MOF患者，死亡4人，病死率为6．0％。1．235例MOF患者…     

老年人有机磷农药中毒迟发性神经病36例分析

从70年代起国内外学者对于有机磷农药中毒后迟发性神经病变有所研究［'］，但对于老年人患病的临床研究尚未见报道。我们近20年来共收治老年人有机磷农药中毒患者186例，其中36例发生迟发性神经病，发病率为19．4％。现就其临床特点及诊疗情况报告如下。1临床资料1．1一般资料36例中男23例，女13例，年龄60～83岁，平均69．7岁。中毒农药种类：甲胺磷28例，敌敌畏8例。均为口服中毒。中毒农药剂量30～140ml不等。平均61．sml。急性期全部表现有烟碱样与毒费碱样症状，中毒程度均为重度，昏迷时间3～24h，平均8．Zh。急性期全部采用洗胃、应…     

重度有机磷中毒合并多脏器功能障碍综合症的诊治体会

重度有机磷中毒：除M、N样症状外，合并肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸机麻痹和脑水肿，胆碱酯酶活力30％以下。临床上重度有机磷中毒常可导致多脏器功能障碍综合症（MODS），发生率为21．25％～40．5％，MODS是有机磷中毒的主要死亡原因，患者可因脑水肿、呼吸中枢衰竭，呼吸麻痹而致呼吸、心跳停止而死亡。病死率为67．65％-75．3％，以下就发病机制、临床特点及如何采取正确的早期诊治措施、合理用药、内科综合治疗及救．台过程中要注意的问题进行讨论，以期提高重度有机磷中毒合并MODS的抢救成功率。     

有机磷农药合并大量镇静剂中毒5例临床分析

自1999年8月～2003年8月我院共收治口服有机磷农药中毒患者246例，所有中毒患者均符合《内科学》第5版教材有机磷农药中毒的诊断标准。其中合并50片以上镇静剂中毒的患者5例，最多口服200片，最少口服50片；女4例，男1例，平均年龄34．7岁。5例患者均为重度有机磷中毒，其中敌敌畏合并安定中毒3例，敌敌畏合并卡马西平中毒1例，乐果合并氯氮平中毒1例。1例患者洗胃前自述合并中毒，3例抢救成功后证实合并中毒，1例患者家属证实合并中毒，8小时后将洗胃液送上级单位药检证实。4例患者痊愈出院，1例死亡(3例给予机械通气)。     

剖腹洗胃救治重度有机磷中毒18例分析

经口有机磷农药中毒死亡率高．且多数为青壮年。迅速有效消除体内毒物以及给予足量、持续、有效解毒剂和胆碱酯酶复能剂是抢救口服有机磷农药中毒的关键[1]。笔者及同事自1986年7月～1997年6月．共收治重度口服有机磷中毒患者214例．经外科给予剖腹行胃造口洗胃18例，获得较满意结果．现将有关憎况报告如下：1资料与方法1.1临床资料本组18例．男6例．女12例。年龄17岁～65岁．平均年龄35岁。入院时有肌束颤动、呼吸困难、瞳孔缩小如针尖大小以及昏迷等症状．诊断为重度有机磷中毒[1]。1．2剖腹洗胃原因①饱餐后食物阻塞胃管．常规洗胃失败11…     

多脏器衰竭合并三重酸碱失衡

分析２６例多脏器衰竭患者４９例次三重酸碱失衡（ＴＡＢＤ）临床资料，结果提示：ＴＡＢＤ血气，电解质变化无固定规律，而阴离子间隙ＡＧ衰值均增高，其中ＡＧ〉２０ｍｍｏｌ／Ｌ者占９１．４％，显示ＡＧ升高是ＴＡＢＤ的特征性变化，脏器衰竭数≥３和〈３的病死率比较有高度显著性差异（Ｐ〈０．０１），表明ＴＡＢＯ的预后与多脏器衰竭的严重程度呈正相关。     

急性中毒并发多脏器功能衰竭62例救治分析

急性中毒并发多脏器功能衰竭(简称MOF)是急性重度中毒患者最主要的死亡原因,是目前急诊医学领域中遇到的难题之一.现将我院1991年1月-2000年12月抢救的急性中毒1 132 例中并发MOF 62例进行回顾性临床分析,以探讨在基层医院提高抢救MOF成功率、减少病死率的有效措施.     

急性有机磷中毒致急性肺水肿56例临床分析

我院自1998年1月至2003年11月抢救56例重度有机磷中毒致急性防水肿患者、除3例分别因呼吸衰竭、肾功能衰竭死亡外均抢救成功。本组56例均为急症患者，其中男16例．女40例。年龄16岁～47岁．其中16岁～25岁43例．占78．6除1例喷洒农药后．造成中毒外，其余均为吞服．包     

急性口服有机磷农药中毒48例救治体会

目的：总结急性口服有机磷农药中毒的抢救经验。方法：对1993年8月至2000年6月我院收治的48例口服有机磷农药中毒的抢救进行回顾性分析。结果：治愈43例占89．58％，死亡5例，其中2例可能因阿托品减量过快等原因反跳所致，另3例病情危重致多脏器功能衰竭而死亡。结论：急性口服有机磷农药中毒的救治，是一综合性的治疗。关键在早期彻底消除毒物，合理应用解毒剂，积极防治并发症。抢救时应密切观察病情，随时调整用药。     

重症肺结核并发多脏器功能衰竭危险因素分析

目的：探讨重症肺结核并发多脏器功能衰竭（MOF）的危险因素，方法：回顾性总结761例肺结核并发多脏器功能衰竭的发生率与病死率，并对重症肺结核发生多脏器功能衰竭（MOF）的原因进行单因素和多因素Logistic回归分析，结果：肺结核并发症MOF，病死率达53．8％，单因素分析显示患者年龄大，并发症多，长期缺氧，低蛋白血症等与重症肺结核并发脏器功能衰有关；多因素分析显示重症肺结核并发症器功能衰竭的危险因素是合并感染或其它疾病。结论：合并感染或其它疾病是结核并发多脏器功能衰竭的危险因素，而低氧血症，高龄和低蛋白血症也在肺结核并发多脏器功能衰竭的过程中起重要作用。     

肺结核合并多脏器功能衰竭危险因素分析

目的 探讨肺结核并发多脏器功能衰竭(MOF)的原因。方法 回顾性总结2422例肺结核并发多脏器功能衰竭的发生率及病死率。结果 97例患者发生肺结核并发多脏器功能衰竭，发生MOF中90．72％为复治肺结核。以呼吸道感染为诱因者占100％，所有病例出现呼吸衰竭，95％出现心衰，肺性脑病占60％。结论 重症肺结核易导致多脏器功能衰竭，病死率随受损器官数目的增多而增高，呼吸道感染是肺结核并发MOF的诱因。