关节松动术联合液压扩张法治疗肩周炎

目的 探讨宫颈上皮内瘤样变（CIN）患者的行宫颈环行电切术（LEEP）后的疗效,并分析其对预后的影响因素.方法收集2009年3月至2010年3月间,因CIN在本院行LEEP术治疗的患者共计200例.研究入选患者的预后,并对患者进行分层分析.结果所有患者均成功实行LEEP术.术后病理诊断,CINⅢ级30例,CINⅡ级46例,CINⅠ级120例,慢性宫颈炎4例.200例LEEP术后患者在随访期间30患者例复发,复发率15%.分层分析显示,年龄≥50岁和LEEP术后标本切缘阳性是LEEP术后病灶复发的危险因素.结论 CIN患者经LEEP治疗后效果显著.年龄≥50岁和切缘阳性是影响LEEP术后CIN患者转归的危险因素.     

后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤42例疗效分析

目的:探讨后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤治疗效果.方法:对2010年1月至2011年12月,在我院就诊的42例肾上腺肿瘤患者行后腹腔镜术切除肾上腺.术后随访2～24个月.结果:手术平均耗时85.7min,术中失血量平均57ml,术后住院时间平均4.5天.手术近期成功率为100％.3例肾上腺皮质腺癌患者,1例术后4个月死亡,1例术后6个月死亡,1例仍在随访.2例转移癌患者,分别于术后5个月和术后12个月死亡.其余患者随访均无复发,术前症状于术后2～3个月缓解.结论:后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤效果好,值得临床推广使用.     

采用Orem自理模式提高肾移植术后患者的自理能力

目的增强肾移植术后患者的自理能力,提高其生活质量.方法将200例肾移植术后患者随机分为对照组与观察组各100例.对照组采用术后常规护理,观察组应用Orem护理系统中部分补偿系统和辅助教育系统进行护理干预.采用自理能力问卷调查两组患者术后2周及出院后3个月的自理能力.结果两组患者在术后2周时自理能力比较,差异无显著性意义(P>0.05);但出院后3个月观察组患者自理能力显著优于对照组(P<0.05).结论肾移植患者术后自理能力较低,Orem自理模式的应用可提高其术后自理能力.     

自体肝移植术中和术后并发症及其防治

目的 探讨自体肝移植术中、术后并发症及防治方法.方法 回顾性分析2005年10月至2011年12月本中心完成的36例自体肝移植术.其中恶性肿瘤患者23例,良性疾病患者13例.总结术中、术后并发症及其处理方法.结果 本组患者术后并发症包括胆瘘、小肝综合征、出血、肺水肿及肺部感染等.术中严重并发症包括2例心跳骤停.2例在术后并发小肝综合征,其中1例发生急性肝功能衰竭,改行异体肝移植,2例均安全度过围手术期并顺利出院.36例患者自体肝移植术后1、2、3年生存率分别为75％、71％、68％.其中恶性肿瘤患者自体肝移植术后1、2、3年生存率分别为65％、59％、54％.结论 通过完善的术前评估,可降低自体肝移植患者术后肝功能衰竭等严重并发症的发生率.术中、术后及时预防和处理严重并发症,可降低围手术期病死率,为自体肝移植患者的长期存活提供保障.     

康复运动对冠脉支架植入术后患者血脂影响

目地:调查康复运动对冠脉支架植入术后患者血脂影响.方法:按病例单双号随机对冠状动脉支架植入术后的患者分为康复组和对照组,对照组术后常规治疗,康复组除常规治疗外,制订科学的康复训练,患者术后和出院后即可开始运动按计划训练.术后长期跟踪随访患者,术后10个月左右复查患者的血脂水平,比较两组患者血脂水平.结果:2组患者术后血脂水平较术前均有明显下降,(p<0.05),结论:采取科学的康复运动,可明显降低冠脉支架植入术后患者血脂水平.     

区域阻滞麻醉与老年患者术后神经系统功能、病死率关系的研究进展

背景 区域阻滞麻醉应用于老年患者手术日益增多,其对老年患者术后神经系统功能、病死率的影响有待总结. 目的 通过文献综述,分析区域阻滞麻醉对老年患者术后神经系统、病死率的影响. 内容 讨论区域阻滞麻醉与老年患者术后神经系统功能,包括术后谵妄、认知功能障碍、脑卒中以及与病死率之间的关系. 趋向 区域阻滞麻醉可以减少老年患者术后肺部并发症,减少术后早期认知功能障碍,与全身麻醉相比,具有一定优势.区域阻滞麻醉是否能降低老年患者术后病死率、心血管并发症发生率、谵妄发生率、围手术期脑卒中发生率尚有待于进一步研究.     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症观察与护理

目的:探讨经鼻蝶入路切除垂体瘤术后并发症及加强术后护理对手术疗效的影响.方法:入院垂体瘤术后有并发症的的患者50例,观察术后并发症及其原因,并观察采取有针对性的护理对术后并发症的影响.结果:术后共50例患者发生并发症,其中尿崩症30例、脑脊液鼻漏2例、低钠血症15例、急性垂体功能不全3例,术后经过严密观察,精心护理,术后患者均恢复满意.结论:对垂体瘤术后并发症加强护理有利于术后并发症的恢复.     

老年腰椎管狭窄症患者术后谵妄的预防与护理

目的 总结老年腰椎管狭窄症患者术后谵妄的护理经验.方法 对患者采取术前加强心理护理,积极治疗原发病,术后及时纠正低氧血症,有效镇痛,注意患者的安全管理,帮助其完成功能锻炼等措施.结果 230例腰椎管狭窄症患者22例发生术后谵妄,发病率9.5％;术后谵妾患者均完成相关功能锻炼,未发生不良事件.结论 个性化的精细护理是预防老年腰椎管狭窄症患者术后谵妄的发生,以及术后治疗效果的保证.     

应用恢复操对妇科腹腔镜术后患者康复的影响

目的:探讨恢复操对妇科腹腔镜术后患者康复的影响.方法:将我科2010年6月-2010年12月收治的48例腹腔镜术后患者按入院日单双号分为观察组25例和对照组23例.两组术后均予常规护理,观察组再行恢复操,观察比较两组患者术后恢复情况.结果:观察组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间均明显短于对照组,观察组患者术后呼吸道感染、肩背痛的发生率少于对照组.结论:恢复操可促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能的恢复,减少呼吸道感染以及肩背痛的发生,值得在临床推广应用.     

后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗成人多囊肾

目的 评估后腹腔镜去顶术治疗常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)的临床价值.方法 采用后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗多囊肾患者83例.结果 83例手术成功.术后平均住院5 d,1例发生尿外渗,术后患者疼痛明显改善,部分患者的高血压缓解,发生肾功能不全的患者术后均有不同程度肾功能改善.结论 腹膜后腹腔镜囊肿去顶术具有创伤小、患者恢复快、操作简便等优点,应作为首选术式.     

IntraBeam系统在乳腺癌保乳术中应用的安全性研究

目的 研究IntraBeam术中放疗在乳腺癌保乳术中的安全性.方法 回顾性分析2012年6月-2013年5月济南军区总医院甲状腺乳腺外科收治56例早期乳腺癌保乳手术患者的病例资料,其中28例同期行术中放疗,28例患者不行术中放疗,对两组患者术后并发症进行比较.结果 术中放疗组发生脂肪坏死13例,未行放疗组脂肪坏死6例;术中放疗组术后积液18例,未行放疗组术后积液9例.两组间比较差异有统计学意义.但两组患者在切口感染、切口愈合时间、术后皮肤感觉改变、术区疼痛、术后血肿及术后乳房外形美观度方面比较差异均无统计学意义.结论 IntraBeam系统对乳腺癌患者保乳术中实施术中放疗是安全可行的.     

下颌角截骨术后血肿的原因分析及处理方法

目的 探讨下颌角截骨术后血肿的原因及其有效的防治方法.方法 对2005年10月至2010年10月的449例下颌角截骨术患者的临床资料进行回顾性分析,13例患者术后发生血肿.其中,1例患者采取术区加压包扎;12例患者行手术探查,找出出血点,电凝或缝扎止血.结果 对13例患者随访1～3年,患者恢复良好,效果较满意.结论 熟悉颌面部解剖,术前进行严格的凝血功能检查,术中耐心细致和术后引流通畅是预防术后血肿的关键,术后及时发现血肿并选择正确处理方法可避免更严重并发症的发生.     

坦索罗辛用于肛肠病术后尿潴留的疗效观察

为观察坦索罗辛用于肛肠病术后尿潴留的临床效果,将40例肛肠病术后患者随机分为对照组和观察组,每组20例.观察组患者于术前1d晚和术后4h口服坦索罗辛治疗,对照组以安慰剂治疗,比较2组患者术后尿潴留的发生率和术后首次排尿时间等情况.结果显示,观察组患者术后尿潴留的发生率为10％,对照组患者术后尿潴留的发生率为35％,2组...     

镇痛泵用于妇科患者术后止痛的护理

目的:使用镇痛泵有效处理妇科患者术后疼痛达到有效治疗.方法:将妇科术后200例患者随机分成实验组和对照组各100例.对照组术后不采取任何方法止痛;实验组手术后常规安置硬膜外自控镇痛泵,进行有效的疼痛干预,并随访.结果:积极有效的术后镇痛能有效减轻患者的痛苦、预防围手术期并发症和缩短住院日,提高医疗护理质量.结论:采用有效方法处理妇科术后疼痛,使疼痛控制在最小范围,更有利于使患者平静渡过术后恢复期.良好的术后镇痛可抑制机体的应急反应,促进切口愈合,减轻患者痛苦,促进患者康复[1].     

脑电双频指数监测与术后转归关系的研究进展

背景 脑电双频指数（bispectral index,BIS）使用脑电图数据监测麻醉过程中的镇静深度,其与患者术后转归的联系越来越受到国内外学者的关注.目的 对BIS监测与术后转归之间关系的研究进展作一综述.内容 探究BIS监测与患者术后死亡率、术中知晓、术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）及术后谵妄之间的关联性.趋向 BIS监测可能用于预测患者术后转归,为改善手术患者预后提供了一个新的方法.     

术后镇痛对肿瘤患者围术期免疫功能的影响

背景 术后疼痛显著抑制机体细胞免疫功能.有效的术后镇痛能缓解围术期细胞免疫功能抑制,并减少肿瘤复发和转移.但术后镇痛药物及镇痛方法亦对机体免疫功能产生影响. 目的 综述不同镇痛药物及镇痛方法对肿瘤患者围术期免疫功能的影响. 内容 探讨不同镇痛药物及镇痛方法对肿瘤患者围术期免疫功能及长期预后的影响及其相关机制.趋向 需要大量临床研究来阐明术后镇痛对肿瘤患者围术期免疫功能的影响,以期为肿瘤患者提供更合适的术后镇痛方案.     

PPH术后直肠狭窄34例临床处理

探讨吻合器痔上黏膜钉合术（PPH）后直肠狭窄的处理.回顾性分析2006年6月-2013年5月共1071例PPH术患者的临床资料和术后随访资料.共随访894例患者,随访3月～2年.34例患者术后出现不同程度的直肠狭窄,均给予手指扩肛或切开狭窄环而治愈.PPH术后直肠狭窄多发生在术后3周～2个月,预后较好.     

老年患者腔镜术后早期反应性精神障碍118例分析

目的 分析泌尿外科重症监护室老年患者腔镜术后早期反应性精神障碍的特点,为预防早期反应性精神障碍提供依据.方法 回顾分析近1年来我科60岁以上118例早期反应性精神障碍老年患者的临床病例资料.结果 老年患者中以前列腺增生电切术后、回肠膀胱术后、经皮肾镜碎石术后、腹腔镜下根治性肾切除术后呈集中分布,发生时间集中在术后48 h内,与基础疾病有着明显的相关性.结论 应重视高龄、基础疾病、手术方式及手术持续时间对泌尿外科重症监护室老年患者术后早期反应性精神障碍的影响,术前准确评估脏器功能、术中缩短手术时间,术后严密观察、积极预防治疗,可以减少泌尿外科重症监护室老年患者术后早期反应性精神障碍的发生,这对保证患者术后恢复具有重要意义.     

胃肠道肿瘤患者术后早期下床活动现状及影响因素分析

目的 调查胃肠道肿瘤患者术后早期下床活动现状及其影响因素,为护理人员制订相应护理对策提供参考.方法 对329例择期手术胃肠道肿瘤患者术后早期下床活动状况和影响因素进行调查分析.结果 术后24 h内下床活动患者182例(55.32％),128例(38.91％)术后第1～2天活动总时长超过1 h.性别和术后导管总数是胃肠道肿瘤患者术后早期下床活动的影响因素(均P＜0.05).结论 胃肠道肿瘤患者术后早期下床活动水平有待提高,临床护理人员需制订相应的护理对策,帮助其提高下床活动依从性,促进术后康复.     

RhD阴性患者接受RhD阳性供肝移植

目的 探讨RhD阴性患者肝移植时的供肝选择、输血方法和术后免疫抑制方案.方法 回顾分析1例RhD阴性O型肝癌患者接受RhD阳性O型供肝的病例资料并复习相关文献.该患者术中输RhD阴性O型红细胞5U、RhD阳性O型血浆3000ml和冷沉淀30 U.术后应用他克莫司十甲基强的松龙免疫抑制方案,1个月后停用甲基强的松龙.结果 该患者术后未发生排斥反应和溶血反应,肝功能恢复顺利.术后未检测抗-D抗体.术后9个月肝癌复发,13个月死于肝癌脑转移.结论 RhD阴性患者可以接受RhD阳性供肝,疗效满意.术中和术后如需输血,可根据患者有或无抗-D抗体选择输RhD阴性或阳性红细胞和血小板,输血浆和冷沉淀则不受RhD血型限制.术后不用特别加强免疫抑制方案.