颅内肿瘤1,744例分析

我院于1956年8月～1985年6月收治经手术及病理证实的颅内肿瘤1,744例,其中男1,050例,女694例。年龄:3个月～72岁,多见于20～40岁。 一、本组肿瘤的临床特征及病理分类: 1.胶质瘤:959例(54.9％),幕上661例(68.9％),幕下298例(31 1％);其中星形细胞瘤641例,室管膜细胞瘤193例,髓母细胞瘤79例;幕上发生部位为:额叶278例,颞叶161例,顶叶105例,枕叶     

婴幼儿幕下颅内肿瘤的临床表现与长期预后

儿童脑瘤的发生率;位于幕下者略多于幕上。据近年统计、幕下者占颅内肿瘤总数的55％,而过去统计为67％。以星形细胞瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤多见。其预后决定于肿瘤的部位、大小和类型以及合并脑积水的程度。本文作者对不加选择的185例儿童幕下肿瘤进行了症状、临床表现、治疗以及联系肿瘤的部位、类型和预后的长期观察。所有病例均经随访1—40年。此185例中,男102例,女83例,年龄由出生至14岁。肿瘤部位:桥脑或延髓内34例,小脑93例、     

一岁内婴儿期脑瘤的诊断和临床特点

作者分析了25例一岁内婴儿期脑瘤,所有肿瘤均经手术或放射造影检查所证实。婴儿年龄的分布情况是:3个月以下者5例,3～6个月者6例,6～9个月者5例,9～12个月者9例。男孩发病率明显占优势(17);这种优势在颅后凹肿瘤更为明显(10例中8例)。肿瘤部位和组织学结构概况是:在幕上肿瘤中;半球、三脑室区各4例,侧脑室3例,视交叉和视神经2例,中脑,视交叉——鞍区各1例。在幕下肿瘤中:桥脑,小脑半球,小脑半球十蚓部,四脑室区,脑膜各1例,蚓部十四脑室5例。婴儿幕上肿瘤占优势这一点其他作者也曾强调,据作者资料,幕上肿瘤多为良性肿瘤;而幕下则多为恶性肿瘤。     

伽玛刀治疗小儿颅内疾病306例临床分析

1995年 8月～ 2 0 0 0年 4月期间笔者观察、随访经γ刀治疗的小儿颅内疾病 30 6例 ,现将相关资料报告如下。资料与方法1.一般资料　年龄为 1～ 14岁的 30 6例儿童病人占同期收治病人 394 7例的 7.75 %,年龄在 7岁以前为 71例 ,8～ 14岁 2 35人。其诊断均根据CT、MR、内分泌测定 ,少数立体定向活检或手术病理检查。病变的部位幕上 2 4 4例 ,幕下 6 2例 ,其病变类型与病变部位见表 1。病变 <10mm ,14例 ;11～2 0mm ,83例 ;2 1～ 30mm ,10 6例 ;>31mm ,10 3例。最大直径 5 7.1mm ,最大体积 :4 1.9mm× 5 3.1mm×5 7.1mm。2 .治疗方法　常规消…     

颅内肿瘤术后远隔部位硬膜外血肿

目的 探讨颅脑肿瘤手术后远隔部位急性硬脑膜外血肿形成的原因和机制,总结其预防措施和治疗方法.方法 对我科近5年颅内肿瘤术后远隔部位硬膜外血肿5例的临床资料进行总结分析.结果 颅内肿瘤术后远隔部位硬膜外血肿好发于中青年患者;所有病例血肿均发生于小脑幕上,其中3位于额部,2例位于颞顶或顶枕部;5例患者均为颅底中线肿瘤,3例为幕上肿瘤,2例为幕下肿瘤;平均血肿量为(53.7±3.46)mL;所有患者均行手术治疗,其中4例恢复良好,1例术前已经发生脑疝预后差.结论 颅内肿瘤术后远隔部位硬膜外血肿多发生在颅底中线部位肿瘤手术后,形成原因和硬脑膜与颅骨剥离有关.术前术中采取相应的措施、术后严密监护、早期诊断和手术治疗是防治术后远隔部位硬膜外血肿关键.     

小儿颅内肿瘤早期诊断的几个问题(附50例分析)

分析50例小儿颅内肿瘤(其中经病理证实32例,放射学检查诊断18例)。肿瘤多位于中线及幕下部位占78％。肿瘤性质以髓母细胞瘤居多。呕吐头痛为首发症状者占76％,首发症状与肿瘤部位的关系比较密切。早期较易误诊,应重视呕吐症状和注意早期的轻度的颅骨平片改变,及早造影检查或CT扫描,以求早期诊断。     

小儿颅内肿瘤535例临床病理分析

自 1990年 12月至 2 0 0 1年 12月 ,我科共收治小儿颅内肿瘤 5 35例 ,占同时期成年颅内肿瘤 2 6 38例的 2 0 3%。发生儿童颅内肿瘤于中线位置居多。现在分析常见的鞍区颅咽管瘤与第四脑室周围的髓母细胞瘤临床病理与手术因果关系 ,报告如下。临床资料与方法　　 1.一般情况 :男 32 7例 ,女 2 0 8例。肿瘤幕上下以中线为最常见 ,占 2 4 0例。其中星形细胞瘤12 2例 ,室管膜瘤 78例 ,髓母细胞瘤 10 7例 ,生殖细胞瘤 32例 ,颅咽管瘤 82例 ,脑膜瘤 4 1例 ,松果体瘤 2 4例 ,血管网状细胞瘤 2 7例 ,其他如畸胎瘤等 2 2例。2 .症状及体征 :多以头痛…     

儿童中枢神经系统肿瘤（附766例分析）

目的:探讨儿童中枢神经系统肿瘤的发病特点。方法:对华山医院１９８６~１９９８年儿童中枢神经系统肿瘤７６６例,进行回顾性分析。结果:本组占同期中枢神经系统肿瘤病例数的６．１４%。部位:颅内７２５例,其中幕上４９９例,幕下２７６例,椎管内４１例。组织学分类:前三位分别是:星形细胞性肿瘤(１９例,占２６．０%);颅咽管瘤(１１５例,占１５．０%);髓母细胞瘤(１０１例,占１３．２%)。性别:男孩多见。发病涉及各年龄组,病例数随年龄的增长而增加。结论:儿童中枢神经系统肿瘤位于幕上者多于幕下,颅内肿瘤以星形细胞性肿瘤最常见,男孩比女孩好发,为１．５０:１。     

原发性大脑神经母细胞瘤

幕上神经胶质瘤是儿童少见的肿瘤,占儿童颅内肿瘤的10～14%.而原发性大脑神经母细胞瘤是幕上肿瘤中最少见的.本文对11例原发性大脑神经母细胞瘤作回顾性分析.     

侧脑室室管膜瘤12例报告

室管膜瘤 (ｅｐｅｎｄｙｍｏｍａ)约占颅内肿瘤的 2 %～ 9% ,其中 3/4位于幕下 ,1/4位于幕上 ,幕上室管膜瘤多见于侧脑室[1 ] 。我院自 1993年 1月至 1999年 11月共收治经病理学证实的侧脑室室管膜瘤 12例 ,占同期侧脑室肿瘤的 17 9% ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 8例 ,女 4例。年龄 5～ 6 3岁 ,平均 30 5岁。病程 2个月至 6年 ,平均 13个月。本组以头痛 (9例 )、呕吐 (5例 )和视物障碍 (4例 )等颅高压症状为主 ,其他临床表现包括肢体运动障碍 3例、癫 2例、肢体感觉障碍 1例、意识障碍 1例、偏盲 1例等。1 2　影像学资料 :4…     

小儿颅内肿瘤围手术期的护理

我们对2008-10～2009-02收治12例颅内肿瘤患儿围手术期进行身心护理,效果满意,现报告如下. 1 临床资料 12例患儿中,男7例,女5例;年龄9月～14岁.其中胶质瘤3例,髓母细胞瘤2例,颅咽管瘤1例,脑膜瘤6例.临床表现以头痛、呕吐、视盘水肿或萎缩多见.其中头痛5例,呕吐4例,视盘水肿3例,走路不稳2例,视力减退或失明5例.本组患儿行肿瘤全切除4例,大部切除5例,部分切除3例.     

开颅术后颅内积气探讨（附21例分析）

1临床资料1.1一般资料本组21例,男性17例,女性4例。年龄3.5～61岁,平均27.4岁。病变部位:慢性硬膜下血肿4例,幕上肿瘤6例,幕下肿瘤11例。手术时体位:幕上手术均取仰卧位,幕下手术均取侧卧位。本组所有病例均采用气管内插管和静脉复合麻醉。1.2术后临床表现间歇性头痛15例,术后低、中度发热8例,麻醉延迟清醒1例。本组病例均无剧烈头痛、呕吐、抽搐等重症临床表现。术后12h～7d内行头颅CT扫描,显示积气的主要部位:额部硬膜下7例,纵裂3例,脑室或/和基底池5例,瘤床或/和手术径路6例。显示的积气量(按计算血肿方法计算):20ml以内19例,20～50ml2…     

颅内肿瘤与癫痫

颅内肿瘤并发癫痫发作者并非罕见,为了避免诊断失误,本文就其颅内肿瘤的癫痫发生情况,与及其病灶部位、性质的关系行初步分析。临床资料:我院自1980～1990年共收治颅内肿瘤716例,有癫痫者67例(9.35％),其中幕上肿瘤有癫痫者63例(9.4％),幕下有癫痫者3例(4.6％),以癫痫为首发症状15例(22％)。性别:男性52例,女性15例。年龄在12～65,。平均年龄38岁。67例颅内肿瘤均经病理证实,其中胶质瘤45例,脑膜瘤12例,转移瘤及先天性肿瘤各5例。癫痫发作类型:大发作34例,局灶癫痫17例,全身性癫痫9例,精神运动性癫痫7例。肿瘤性质与癫痫类型:脑膜瘤,分化较好的少枝胶质细胞瘤,星形细胞瘤等良性肿瘤多出现局灶性癫痫,其次为全身性癫     

儿童脑瘤的予后及其影响因素星形细胞瘤的定位与予后

儿童脑瘤中50.3—91%是神经胶质瘤,其中未分化肿瘤多,恶性程度不一,病变部位不定,有些病例组织学改变一致而临床表现却完全不同。作者将17年间收治的16岁以下的颅内星形细胞瘤(AC)181例患者(占同期颅内肿瘤之42%)对其予后及其影响因素进行研究。结果如下:一、肿瘤部位与其恶性程度:幕上 AC 中恶性星形细胞瘤(MA 占19.1%(14/73例),幕下占14.8%(9/61例),两者无明显差别,而脑干66.7%(6/9例)呈弥漫性浸润,示脑干 AC 恶性程度高。二、年龄和肿瘤定位:全组平均年龄为6.46岁,然幕上 MA 为7.5岁,而全脑之良性星形细胞瘤(BA)为3.66岁,     

开颅术后急性硬膜外血肿

1 临床资料1.1 一般资料 男性7例,女性4例,年龄6～52岁,平均年龄31.1岁。开颅原因:脑积水3例(2例行V-P分流术,1例行脑室外引流术),胶质瘤2例,听神经瘤3例,小脑血管网织细胞瘤2例,颞叶胆脂瘤1例;其中幕上手术6例,幕下手术5例。硬膜外血肿类型:远隔手术部位血肿8例,临近手术部位血肿3例。发现血肿时间(以术后为基准):最短时间2h,最长时间16h,平均时间6.3h。     

小儿脑动静脉畸形的诊断与治疗

我们于1975年2月～1990年4月,共收治小儿脑动静脉畸形(AVM)16例,现将其临床特点及手术中几点体会分析如下。 临床资料 本组男9例,女7例。年龄:56天～14岁。部位:幕上15例,左侧6例,右侧9例。其中额叶4例、颞叶3例、顶叶2例、顶枕叶4例、侧脑室2例。幕下1例,位于左侧小脑半球。按史氏分级标准,本组Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级5例。     

小儿急性外伤性颅内血肿的治疗

我院自 1992年 5月至 1997年 6月共收治小儿急性外伤性颅内血肿 38例 ,占同期外伤颅内血肿34 6例的 9 1% ;由于小儿生理、解剖、病理有其特点 ,其血肿发生的部位、性质以及临床表现与成人也有所差异 ,因此治疗上与成人有相异之处。临床资料1 一般资料 :男 2 6例 ,女 12例。 7岁以下 10例 ,7岁至 14岁 2 8例 ,平均 8 4岁。坠落伤 17例 ,车祸 6例 ,打击伤 10例 ,跌伤 5例。2 血肿部位 :硬膜外血肿 2 3例 ,其中 7岁以上 19例。硬膜下血肿 15例 ,7岁以下组 6例 ,均为 3岁以下儿童。幕上血肿 30例 ,幕下血肿 8例 ,多发血肿 2例 ,对冲性血肿 1例…     

小儿颅内肿瘤1,534例分析

作者报告了29年来经手术和病理证实的小儿颅内肿瘤1,534例。临床上有如下特点:(1) 组织学特点与成人有显著不同,成人常见的三大良性肿瘤(脑膜瘤、垂体腺瘤和听神经瘤)在儿童期少见,而神经胶质瘤则相当多见(71.25％);(2) 肿瘤发生部位在成人幕上明显多于幕下,小儿则多发生在中线(第三脑室前、后部)和后颅凹;(3) 有颅内压增高症状者比成人多,本组占80～90％;(4) 诊断较成人困难,曾有过误诊者占28.4％,最常误诊为颅内炎症或胃肠道疾患;(5) 预后较成人差,这与肿瘤病理性质和部位有关。作者强调对小儿脑瘤尽可能早期诊断,手术中争取做到肉眼全切除或近全切除,术后能辅以放射治疗,治疗效果定会有所提高     

一岁以下婴幼儿的颅内肿瘤

作者对1973年～1976年间收住神经外科医院一岁以下的14例婴幼儿的颅内肿瘤进行了研究.这组病例占全部神经外科所治疗的婴幼儿的2%.婴幼儿的颅内肿瘤以幕下肿瘤为多,但作者统计,幕下的百分率稍低.     

新生儿脑瘤

2个月以下的新生儿脑瘤能确诊的得罕见,即使为良性,其处理也甚困难,因此过去认为在临床实践中无重要意义。本文报告5个病例。近来,由于小儿神经外科的发展,已发现更多病例。据文献报导,2个月以下新生儿脑瘤已有103例(包括本文5例)。其中畸胎瘤53例,髓母细胞瘤6例,室管膜瘤6例,脉络丛乳头瘤5例,颅咽管瘤4例,星形细胞瘤4例,胶质母细胞瘤3例,肉瘤3例,胶质瘤3例,其他16例。位于幕上者(64例)较幕下(15例)为多;多数位于脑深部中线区。而据Gross等报告,2岁以下小儿的脑瘤则多位于幕下。这可能与新生儿脑瘤中最多的畸胎瘤好发于幕上有关。本病的诊断较困难,仅极少数能在手术或尸检