创伤性前颅窝底粉碎性骨折

创伤性前颅窝底粉碎性骨折是颅脑损伤的一种特殊类型。常伴有开放性颅脑损伤及脑脊液瘘 ,部分合并有眼、鼻损伤。自 1992年 1月至 2 0 0 1年 4月共收治创伤性前颅窝底粉碎性骨折 2 5例。报告如下。临床资料与手术方法　　 1.一般资料 :2 5例中男 2 1例 ,女性 4例。平均年龄 38 5岁 (18岁～ 4 8岁 )。交通事故伤 18例 ,坠落伤 3例 ,打击伤 2例 ,树枝嵌入损伤 2例。伤后原发性昏迷 15例 ,清醒 10例。入院时按格拉斯哥昏迷等级评分 (ＧＣＳ) 9～ 12分 9例 ,6～8分 13例 ,3～ 5分 3例。头面部皮肤裂伤 19例 ,挫伤 4例。其中伤口位于额部 13例 ,…     

重型颅脑损伤59例死亡原因分析

我院自 1995年 1月～ 1998年 12月共收治颅脑损伤病人 1154例 ,其中重型颅脑损伤 16 3例 (14 1% ) ,死亡 59例 (36 2 % )。现将死亡原因分析如下。临床资料本组男 4 8例 ,女 11例。年龄 11～ 73岁 ,平均 4 1岁 ,其中 2 0～ 2 5岁 4 2例 (71 1% )。车祸伤 4 5例(76 3% ) ,坠落伤 6例 ,打击伤 2例 ,原因不明 6例。伤后 <3ｈ入院者 4 1例 ,3～ 6ｈ 11例 ,>6ｈ 4例 ,时间不详 3例。临床表现　入院时深昏迷 4 4例 ,中昏迷 12例 ,浅昏迷 3例 ,病史中无原发昏迷 5例 ,有中间清醒期 9例 ,伤后持续昏迷 4 3例 ;ＧＣＳ计分 3～ 5分者 4 9例(83% ) 6…     

急性颅脑损伤的护理体会

我院神经外科自2011-01-2013-01对收治的300例急性颅脑损伤患者采用了有效的护理干预,护理效果满意,报告如下。1临床资料300例急性颅脑损伤患者,男220例,女80例;年龄最小8岁,最大84岁,平均42.2岁。就诊时间为伤后10min～48h。致伤原因:车祸等撞击伤、高处坠落伤、钝器伤、其他分别为180例、48例、56例、16例。根据格拉斯哥(GCS)昏迷评分标准:轻型(13～15分)、中型(9～12分)、重型(5～8分)、     

婴幼儿颅脑外伤的特点及治疗原则

婴幼儿颅脑解剖、生理、病理生理均有特殊性 ,其颅脑损伤的诊治也有一定的特殊性和复杂性 ,及时、正确的治疗可提高其生存质量 ,降低死亡率和致残率。我们自 1995年 1月至2 0 0 0年 12月收治了 6 3例婴幼儿颅脑损伤患者 ,总结如下。一、对象与方法1.临床资料 :男性 36例 ,女性 2 7例。年龄 13d～ 2 4个月 ,平均 12 .2个月。就诊时间为伤后 15min～ 1.5个月。坠落伤 2 9例 ,跌伤 15例 ,车祸 11例 ,打击伤 3例 ,刺伤及枪弹伤2例 ,产伤 3例。有昏迷史 2 6例 ,呕吐 34例 ,抽搐 16例 ,偏瘫6例 ,轻度贫血 9例。按格拉斯哥昏迷评分 (Glasgowcomasc…     

外伤性丘脑下部损伤21例临床分析

外伤性丘脑下部损伤是颅脑损伤中诊断和治疗的一个难点。我院自 1996年 7月至 2 0 0 0年 12月收治外伤性丘脑下部损伤患者 2 1例 ,现总结报告如下。一、对象与方法1.临床资料 :本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例。年龄 14～ 6 7岁 ,平均 34.3岁。伤后至发病时间 1～ 8ｄ ,平均 3.6 6ｄ。入院时 ,格拉斯哥昏迷评分 (Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ,ＧＣＳ) 3～ 8分 14例 ,9～ 12分 4例 ,13～ 15分 3例。深度昏迷 3例 ,浅、中度昏迷 10例 ,嗜睡、睡眠节律紊乱 8例。 10例表现为中枢性高热 ,体温持续 39.5～ 4 1℃ ,3例表现为体温不升。 17例出现…     

颅脑损伤合并弥漫性脑肿胀35例报告

急性弥漫性脑肿胀 (acutediffusebrainswelling ,ADBS)指颅脑损伤后脑组织充血、肿胀造成脑移位和颅内压增高 ,死亡率和致残率高。我院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 6月共收治ADBS患者 35例 ,占同期收治颅脑损伤患者总数的 4 .5 %。一、对象与方法1.临床资料 :本组 35例 ,男性 2 5例 ,女性 10例。年龄 2～ 74岁 ,平均 36岁。车祸伤 2 0例 ,坠落伤 8例 ,跌伤 7例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (Glasgowcomascale,GCS)最低 3分 ,最高 14分 ,平均 6分。 8分以下 30例 ,8分以上 5例。伤后持续昏迷者 32例 ,短暂昏迷者 1例 ,无昏迷史者 2例。入院…     

宝鸡市1991～2000年儿童颅脑损伤临床与流行病学研究

目的 :研究儿童颅脑损伤临床及流行病学特征。方法 :回顾分析 1 991年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月在我院住院治疗的 1 30 0例儿童颅脑损伤的临床资料。结果 :患儿男性多于女性 ,男女之比为 2 65∶1 ;年龄以 1～ 6岁居多 (50 35% ) ;前两位伤因顺位是跌坠伤(38 8% )和车祸伤 (2 5 5% ) ;损伤类型以中型颅脑损伤多见 (42 77% ) ,其次为轻、重型 (32 46 %、2 4 77% )。结论 :儿童颅脑损伤发生有一定内在规律性 ,可根据不同年龄阶段因地制宜的制定防范措施     

儿童外伤性脑梗塞28例分析

儿童外伤性脑梗塞临床上少见,我科1987年1月～1992年1月共收治儿童颅脑外伤325例,其中外伤性脑梗塞28例,占8.6％,现报告如下: 临床资料 本组28例中,男20例,女8例,年龄3～12岁,平均6.8岁,均有明确的头部外伤史,其中坠落伤20例,摔伤5例,暴力伤3例。 临床表现:本组28例中,伤后有短暂原发性昏迷12例(昏迷时间<30分钟);昏迷时间>30分钟4例,其余12例伤后无意识障碍。受伤距肢体症状出现时间:<6小时2例,6～12小时6例,12～48小时12例,24～48小时7例,>48小时1例。28例中,头痛23     

82例原发性脑干损伤治疗分析

1990年 10月至 2 0 0 0年 10月我科共收治原发性脑干损伤82例 ,占同期重型颅脑损伤的 12 2 % ,现总结分析。1　临床资料1 1　一般资料　男 74例 ,女 8例 ,年龄 8～ 69岁 ,以 2 0～ 40岁居多 (70 2 % )。致伤原因 :车祸伤 68例 ,骑摩托车摔伤 8例 ,高处坠落伤 6例 ,着力部位以枕部或顶枕部受力为主 71例(86 6% ) ,其余对冲伤。伤后距入院时间 2ｈ～ 5ｄ1 2　临床表现及诊断　所有病人伤后即发生并持续昏迷 ,时间12～ 112ｄ ,平均 2 6 5ｄ。ＧＣＳ计分 :3～ 5分 45例 ,6～ 8分 3 7例。5 8例有去大脑强直 ,2 4例无明显去大脑强直表现。 5 4例…     

外伤性硬膜下积液15例报告

颅脑损伤伴发硬膜下积液较少见,我院1960年1月～1981年12月,经手术证实者15例,占同期2410例颅脑损伤的0.02％。现将我们诊治中的体会报告于下: 临床资料 一般资料 男10例,女5例。2～14岁8例,15～50岁 5例,51及58岁各1例。病程呈急性11例(12小时4例,12～24小时3例,1～3天4例);亚急性3例(1例双侧);慢性1例。 临床表现 伤后有短暂意识丧失6例,无意识障碍2例,出现中间清醒期2例,一直处于昏迷5例。     

小儿颅前窝粉碎性骨折并视神经损伤的治疗

小儿颅前窝粉碎性骨折并视神经损伤是颅脑损伤的一种特殊类型,多伴有开放性颅脑损伤和脑脊液鼻漏,手术处理有一定难度。笔者于2005年2月至2008年11月共收治9例,均行视神经管减压、前颅底修补或重建[1],现结合文献将治疗体会报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组男6例,女3例;年龄6～14岁,平均10岁。致伤原因:车祸伤6例,坠落伤4例,砸伤1例。伤后至手术时间:最短2 h,最长12 h。2.临床表现:伤后原发性昏迷1例,清醒8例,诉头痛,视力模糊或减退,合并脑脊液鼻漏2例。视力检查:9例均患单     

外伤性脑室内血肿26例分析

我院1994～2002年收治外伤性脑室内血肿26例,占同期收治颅脑损伤的3.4%,占各型颅内血肿的5.0%。1临床资料1.1一般资料男19例,女7例;年龄14～65岁,平均36.6岁。致伤原因:车祸伤18例,坠落伤6例,刀砍伤及棒击伤各1例。伤后无昏迷1例,昏迷25例,其中昏迷时间≤0.5h4例,昏迷0.5～6h9例,持续昏迷超过6h达12例。入院时G CS评分3～8分16例,9～12分7例,13～15分3例。1.2CT检查脑室内血肿合并硬膜下血肿、脑内血肿和脑挫裂伤8例,合并脑内血肿和脑挫裂伤12例,合并脑挫裂伤4例,单纯脑室内出血2例。其中一侧侧脑室出血16例,双侧侧脑室加第Ⅲ脑室出血5例,…     

外伤性脑室内出血的治疗体会

外伤性脑室内出血是颅脑损伤中的一种严重类型 ,预后较差 ,我院自 1992年 6月至 2 0 0 0年 6月收治外伤性脑室出血 2 8例 ,现将治疗及预后情况进行分析总结。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 10例 ,年龄 8/ 12～ 68岁 ,平均 40岁 ,致伤原因 :车祸 16例 ,摔伤 6例 ,坠落伤 6例 ;着力部位及作用方向额枕矢状方向 14例 ,颞顶及颞部 10例 ,着力部位不明 4例 ;受伤机制 :减速伤 19例 ,加速伤 5例 ,其它 4例 ;临床表现 :伤后昏迷 18例 ,神志朦胧 6例 ,神志清 4例 ,双侧瞳孔不等大 6例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 8例 ,6…     

外伤性脑积水的防治体会

自 2 0 0 0 -0 1～ 2 0 0 3 -12 ,我科收治外伤性脑积水病人 2 4例 ,占同期重型颅脑损伤病人 3 62人的 6 6%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均 2 3 5岁。1 2　致伤原因　车祸伤 19例 ,坠落伤 3例 ,其他伤 2例。1 3　伤后发生脑积水时间　 2周以内出现脑积水者 14例 ,2～6周者 10例。1 4　GCS评分　病人入院时GCS评分 ,3～ 5分者 10例 ,6～ 8分者 14例。1 5　临床表现　昏迷 12例 ,头痛、呕吐 8例 ,共济失调、尿失禁 4例。1 6　诊断及治疗结果　全部病人均经头颅CT动态监测 :有广泛脑挫裂…     

67例弥漫性轴索损伤临床分析

弥漫性轴索损伤(DAI)是神经外科临床常见的一种特殊类型的颅脑损伤。因其诊断和治疗困难,死亡率居高不下。现将我院1994年至2001年间明确诊断为DAI的67例患者临床和影像资料总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共67例。男41例、女26例,年龄3～71岁,平均38.3岁。①受伤原因:车祸伤43人,摔伤11人,坠落伤5人,打击伤5人,原因不明3人。②昏迷时间:昏迷1～3d6人,4～7d13人,8～14d21人,14d以上27人,其中6例超过3个月,平均为21.5d。③入院时GCS评分:>12分7例,9～12分15例,6～8分21例,<5分24例,中重度(GCS<9分)共45例,占67.15％(45/67),其平均昏     

大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的体会

我院自 1989～ 1998年共收治重型颅脑损伤 3 2 6例 ,死亡 87例 ,死亡率 2 6 7%。有 168例行颅内血肿清除加大骨瓣减压治疗 ,术后死亡 2 8例 ,手术死亡率为 16 7%。现就本病经手术大骨瓣减压病人之临床特点和手术治疗方法报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 168例重型颅脑损伤病人中 ,男 12 4例 ,女44例。年龄 3～ 74岁 ,平均 3 7 8岁。致伤原因 :车祸 96例 ,高空坠落伤 5 1例 ,钝器打击伤 2 1例。伤后意识改变 :无原发昏迷 3 3例 ,原发昏迷 3 0ｍｉｎ以内者 74例 ,持续昏迷 6ｈ以上者 41例。瞳孔变化 :一侧瞳孔散大 ,对光反应减弱或…     

重型颅面颌多发性损伤的治疗体会

我科于1995年8月至2001年12月共收住重型颅面颌多发损伤16例,现将救治体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组16例,男性13例;女性3例,年龄16～53岁,平均年龄32.5岁。致伤原因:交通伤12例;刀斧伤2例;火器伤2例,复合伤类型:开放性颅脑损伤 颌面眶副鼻窦损伤6例;开放性颅脑损伤 上颌骨粉碎性骨折7例;脑挫裂伤及气颅 下颌骨骨折及舌体不全断裂3例。入院时GCS积分:3～5分2例;6～8分10例;9分以上4例。1.2 治疗方法 根据病情进行清创缝合,血肿清除,恢复硬脑膜的完整性;颌面部骨折急诊仅行简单固定,窦腔粘膜破坏     

颅脑损伤开颅减压术后继发远隔部位颅内血肿23例

作者总结我院 1993年 2月至 1998年 12月收治的 2 3例颅脑损伤开颅减压术后继发远隔部位颅内血肿的临床资料 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 17例 ,女 6例 ;年龄 4～ 71岁 ,平均 49 3岁 ,其中 5 5岁以上 12例。1 2　着力部位及致伤机制　额部着力 2例 ,颞顶部着力 7例 ,枕部着力 14例。加速损伤 3例 ,减速损伤 15例 ,复合损伤 5例。1 3　发病时意识状态及就诊时ＧＣＳ计分　伤后神志清醒 4例 ,昏迷半ｈ以内者 7例 ,昏迷半～ 12ｈ者 12例。就诊时ＧＣＳ计分 :13～ 15分者 4例 ,9～ 12分者 6例 ,≤ 8分者 13例。1 4　术后再次Ｃ…     

重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭36例报告

我院自1989-10～2001-12共救治重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭(MSOF)36例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男27例,女9例。年龄15～72岁,平均43.5岁。致伤原因:车祸伤25例,坠落伤5例,砸伤4例,其他伤2例。伤情:按接诊时GCS计分,3分16例,4～8分20例。颅     

颅脑交通伤合并胸腹腔脏器损伤的救治

在所有致伤原因中,道路交通伤(roadtraffcin鄄jury,RTI)占50%～60%,至今仍呈上升趋势[1～3]。在因RTI而致死的患者中有50%～70%为颅脑创伤,其合并胸腹腔脏器损伤时,伤情则更严重,抢救更为困难,死亡率高达40%以上[4]。1995年1月～2001年6月我科救治这类伤员51例,现将其救治体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组颅脑交通伤合并胸腹腔脏器损伤51例,其中男39例,女12例,年龄9～67岁。伤后就诊时间20min至5h,来院时GCS3～8分27例,9～12分16例,13～15分8例。颅脑伤均经CT确诊,其中开放性颅脑损伤6例,闭合性颅脑损伤45例;脑挫裂伤17例,颅内…