后腹腔镜输尿管切开取石术中防止结石移位的改良方法

目的探讨应用一个血管夹防止后腹腔镜输尿管切开取石术术中结石移位的临床应用价值。方法 2006年3月至2009年6月共收治输尿管上段结石患者58例,随机分组后所有患者均行后腹腔镜输尿管切开取石术。26例术中采用无损伤血管夹钳夹结石上方输尿管再行输尿管切开取石,32例术中直接切开输尿管取石,两组术中均留置双J管,比较两组的总手术时间、取石时间、术中出血量及术后随访手术疗效。结果 58例手术全部成功,无一例中转开放手术,术中均无输血。两组在手术时间、术中出血量及住院时间上差异均无统计学意义。血管夹组较直接切开取石组取石时间短。两组术后复查均未见结石残留,无并发症发生。结论术中应用血管夹可防止结石向输尿管上方移位,降低取石难度,缩短术中取石时间,有临床应用价值。     

腹腔镜下输尿管切开取石术中双J管置入方法改进

2002年9月至2004年6月，我们行经腹膜后途径腹腔镜下输尿管上段切开取石术22例，对术中双J管置入方法进行了改进，效果较好，现报告如下。     

后腹腔镜输尿管切开取石

输尿管结石的传统治疗选择有体外震波碎石、经皮顺行取石和输尿管镜。然而对于那些坚硬、较大和梗阻的结石以及曾行微创手术取石失败的输尿管结石，需行开放手术取石。对于上述情况，后腹腔镜输尿管切开取石是一个理想的选择。作者为此报告31例改进的后腹腔镜输尿管切开取石的经验。     

后腹腔镜输尿管切开取石术

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的安全性和疗效。方法回顾性分析我院3年来经后腹腔镜下输尿管切开取石术25例患者临床资料。其中,男13例,女12例;年龄23～67岁,平均46．7-8．7岁。均为单侧结石,其中左侧7例,右侧18例。结石直径7～15mm。经超声、IVU、CTU、MRU等明确诊断。所有病例术中均留置双J管。结果25例手术全部成功。手术时间67—180min,平均87．7±20．5min,住院时间5-8d,平均6．3d。随访时间1个月-3年,平均1．1年,无并发症发生。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术安全性高、效果好,是治疗输尿管结石的有效方法之一。     

后腹腔镜输尿管切开取石

输尿管结石的传统治疗选择有体外震波碎石、经皮顺行取石和输尿管镜。然而对于那些坚硬、较大和梗阻的结石以及曾行微创手术取石失败的输尿管结石 ,需行开放手术取石。对于上述情况 ,后腹腔镜输尿管切开取石是一个理想的选择。作者为此报告 31例改进的后腹腔镜输尿管切开取石的经验。共 31例输尿管结石患者 ,平均年龄 38.8岁( 2 3～ 66岁 ) ,男性 2 0例 ,女性 1 1例。输尿管结石位于上、中下段分别为 2 2、7、2例。结石平均大小2 .2cm。其中 1 8例曾行体外震波碎石和输尿管镜取石失败。手术在腹腔镜 3孔下完成 2 4例 ,4孔 7例。平均手术时间…     

后腹腔镜输尿管切开取石术

目的评价后腹腔镜输尿管切开取石术的安全性和有效性。方法从2006年9月至2007年12月,采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗58例输尿管上段和中段结石患者,其中39例曾行ESWL治疗失败。结果所有病例均成功取出结石,手术时间中位数120（50～220）min、术中失血量中位数45．5（20～80）ml、平均术后肠道恢复时间（35．0±5．8）h、平均术后住院时间（7．0±0．7）d,无严重术后并发症发生。术后随访时间中位数为9（3～18）个月,无输尿管狭窄发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术对输尿管上段和中段结石是一个安全且有效的治疗选择。     

五步骤法在经腹腹腔镜输尿管切开取石术中寻找输尿管结石的应用

目的:探讨经腹腹腔镜输尿管切开取石术(transperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,TPLU)术中寻找输尿管结石的方法及技巧。方法:TPLU术中采用五步骤显露、处理输尿管结石:(1)大致位置;(2)解剖分离;(3)肌性管道;(4)局部膨隆;(5)硬物感。切开结石区输尿管,取出结石。结果:230例TPLU中,225例采用五步法准确找到输尿管结石,顺利完成手术,未发生结石残留或邻近肠管、血管损伤。结石寻找时间5~20 min,平均(11±8)min,结石最大径1.2~3.0 cm,平均(1.5±0.7)cm。寻找时间随操作熟练而逐步缩短。5例患者未能顺利按五步法找到结石,均发生于手术开展初期,其中因腹腔及输尿管周围严重粘连1例;腹腔镜下发生难以控制的出血1例;因解剖分离不当,结石上移进入肾盂或肾盏导致无硬物感3例,其中2例行腹腔镜肾盂切开取石术,1例仅行输尿管内D-J管引流,后期行经皮肾镜碎石术。结论:五步骤法寻找输尿管结石安全、有效,可减少邻近肠管、血管误伤,适合在临床上进一步推广。     

后腹腔镜下输尿管中上段切开取石术

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和临床价值。方法:采用后腹腔镜完成31例输尿管中上段切开取石术,结石直径10～25mm。结果:31例手术全部成功,手术时间50～180min,平均100min,术中出血20～60ml,29例随访6～30个月,无中远期并发症。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术是一种有效而微创的技术,随着技术的不断完善和普及,可基本取代常规的开放肾盂输尿管中上段切开取石术。     

后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的手术技巧及治疗效果。方法:为25例输尿管中上段结石患者行后腹腔镜输尿管切开取石术。结果:25例均取石成功,手术时间60~140m in,平均100m in。术后仅1例漏尿。术后3~4周拔双J管,术后随访1~12个月,行B超、KUB及IVP检查,结石无复发,输尿管无狭窄,肾功能改善。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术安全,效果确切,患者损伤小,康复快,并发症少,在基层医院有望代替开放性输尿管切开取石术。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术

目的:探讨后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石的技术要点和临床价值。方法:在后腹腔镜下完成肾盂输尿管切开取石135例,肾盂结石63例(均为肾外型肾盂),输尿管上段结石72例,右侧56例,左侧79例,男90例,女45例,结石2～5cm。结果:手术顺利,结石清除率达100%。术后腹膜后引流量不多,3～5天拔引流管,1周出院。结论:腹腔镜下、后腹腔径路肾盂输尿管切开取石术,创伤小、术后恢复快,明显优于开放手术,有望取代常规的开放手术,值得大力推广。     

后腹腔镜在输尿管切开取石术中的应用

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床价值和技术要点。方法2006年12月至2009年9月,对66例嵌顿性输尿管中上段结石采用后腹腔镜输尿管切开取石术,术中取石后于镜下直接置入双J管,以4-0人工合成可吸收线（SAS）间段缝合输尿管切口。结果66例手术均获成功,无中转开放手术,结石清除率100％。术后创腔引流液量少,无一例发生尿漏。3-5d拔除引流管,1周出院,术后3周膀胱镜下拔除双J管。随访1-33个月,平均16.3个月,超声复查显示肾积水明显好转或消失,无结石复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石具有创伤小,疗效好、术后恢复快等特点,明显优于开放手术及其他手术,值得推广应用。     

腹腔镜下左输尿管切开取石术中双J管误入尿道1例报道

<正>临床资料患者,男,48岁。因左腰部间断性疼痛伴恶心10余天入院。入院后即行泌尿系CT示:左侧输尿管结石并上段输尿管及肾盂扩张积水(图1)。术前行腹部X线平片示:左输尿管结石与CT定位相对照,结石位置向下移动约1个椎体(图2)。其后在全麻下行经腹腹腔镜左输尿管切开取石术。术中纵向剪开增粗部输尿管管壁并取出结石,结石状如枣核,后将双J管插入输尿管,缝合输尿管。术后第1     

后腹腔镜下输尿管切开取石34例报告

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管结石的适应证、手术技巧和临床效果。方法回顾分析采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的34例输尿管结石患者的临床资料,其中输尿管中上段结石30例,中段结石4例。4例术前行体外冲击波碎石术（ESWL）无效,3例行输尿管镜取石术失败,其余术前未行其他治疗。结石直径10～25mm。结果34例患者取石均成功,21例随访6～18个月,患者肾积水均明显好转,无结石复发和输尿管狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术可作为ESWL或输尿管镜治疗输尿管结石失败的补救措施。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术87例报告

目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的效果。方法回顾性分析我院2008年3月～2013年10月行后腹腔镜输尿管切开取石术87例的临床资料,包括输尿管中段结石3例,上段结石84例,均为单发结石,长径13～27 mm,平均21．5 mm。结果手术均获成功,输尿管结石全部一次取净,无中转开放手术。手术时间50～180 min,平均80 min。术中损伤腹膜1例,术后皮下气肿3例,高碳酸血症1例,漏尿1例。术后随访3～12个月,腰痛等症状完全缓解,无输尿管狭窄和结石复发。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术结石清除率高,并发症少,术后恢复快,手术安全可靠。     

后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术34例

目的探讨后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术的临床疗效。方法对34例38侧中段(5侧)、上段(33侧)输尿管结石行腹腔镜经腹膜后径路肾盂输尿管切开取石术,结石大小(0.8 cm×1.0 cm)~(1.5 cm×3.0 cm),其中20例术前经体外冲击波碎石治疗失败。结果手术成功33例,中转开放手术1例(肾周广泛粘连,渗血较多)。手术时间45~190m in,平均85.5 m in,术中出血量10~50 m l,平均20.6 m l。术后住院3~7 d,平均4.3 d。34例随访3个月~2年,平均9.7个月,无中、远期并发症。结论后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术微创、简便、安全,值得临床推广应用。     

后腹腔镜输尿管上段复杂性结石切开取石术中结石移位的预防与处理

目的 探讨后腹腔镜输尿管上段复杂性结石切开取石术中结石移位的预防与处理。方法 回顾性分析13例复杂性输尿管上段结石行后腹腔镜输尿管切开取石术中结石移位患者的临床资料。结果 10例结石移位入肾盂,2例结石移位入肾上盏,1例移位入肾中盏。10例患者使用套石篮取石成功,3例患者使用输尿管软镜取出结石。结论 直接套石篮取石,必要时使用输尿管软镜可以有效处理后腹腔镜输尿管上段复杂性结石切开取石术中结石移位。
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腹腔镜输尿管切开取石术中反折导丝法置放双J管

目的:探讨腹腔镜输尿管切开取石术中反折导丝法置放双J管的方法.方法:对行腹腔镜下输尿管切开取石术32例术中应用白行设计的反折导丝法置入双J管.结果:32例均成功置入双J管,成功完成手术.结论:应用反折导丝法置入双J管简便省时.     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的临床价值.方法采用后腹腔镜技术行输尿管上段切开取石术22例,经后腹腔操作,分离出上段输尿管和结石,用尖刀切开输尿管取出结石,常规在输尿管内置入支架管并缝合输尿管切口.结果1例因结石进入肾内术中改开放手术,1例术后出现持续漏尿500～800 ml/d,3d后改开放手术放置双J管治愈出院.余20例手术均获成功,手术时间50～240 min,平均110 min.术中出血量30～100 ml,平均50 ml.肠功能恢复时间12～30 h,平均18 h.术后住院5～8 d,平均6.8 d.手术成功的20例随访1～12个月,平均5.8月,B超及IVU复查,15例肾盂积水消失,5例轻度肾盂积水,无结石残余及输尿管狭窄.结论后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的治疗输尿管上段结石的方法,具有创伤小,恢复快等特点,对于较大的输尿管上段结石可作为首选的治疗方法.     

后腹腔镜下输尿管切开取石术后尿路感染预测模型的构建

目的明确后腹腔镜下输尿管切开取石术后尿路感染相关风险因素,构建列线图模型进行风险预测。 方法回顾性分析我院泌尿外科2016年5月至2018年12月接受后腹腔镜下输尿管切开取石术的患者资料,使用SPSS、R3.5.1软件对数据进行处理。 结果共210例患者符合纳入标准,其中男性118例（56.2%）,女性92例（43.8%）,中位年龄50岁。术后发生泌尿系感染者30例（14.0%）,无尿脓毒血症、感染性休克等严重并发症发生。多因素Logistic回归分析提示结石嵌顿时间,肾积水程度和是否合并糖尿病是术后发生感染的独立危险因素。将上述因素构建列线图预测模型后其C-index为0.839（95%CI=0.752,0.926）,校正曲线显示模型符合度良好。 结论结石嵌顿时间,肾积水程度和是否合并糖尿病是后腹腔镜下输尿管切开取石术后泌尿系感染的独立危险因素,结合上述因素构建的列线图可以作为泌尿外科医师的参考,以便临床医师早期、准确的进行干预,避免疾病的进展。