腹腔镜超声辅助下后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿13例报告

目的:探讨腹腔镜超声(LUS)在腹腔镜复杂性肾囊肿去顶减压术中的应用价值.方法:回顾性分析对13例复杂性肾囊肿患者,采用在LUS引导下,行后腹腔镜囊肿去顶术治疗.结果:本组13例囊肿超声显像均满意,超声检查时间9～25 min,平均17 min;在LUS帮助下,12例手术成功,1例因LUS及术中病理提示囊性癌中转开放手术.结论:腹腔镜超声(LUS)在腹腔镜复杂性肾囊肿去顶减压术中对辅助完成手术具有实际应用价值.     

后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶术的临床体会

目的总结后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的经验,并比较后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的优越性。方法采用经后腹腔路径腹腔镜下肾囊肿去顶术58例,并与72例开放性肾囊肿去顶术进行了比较。后腹腔镜组中57例手术获成功,1例术中转为开放性手术并行肾切除;术后随访3月~2年均未复发。结果术中失血量、术后下床活动时间、住院天数,后腹腔镜组均优于开放性手术组,手术时间两组比较无明显差异。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术同样能达到开放性手术效果,具有创伤小、痛苦小、恢复快特点,可作为肾囊肿治疗的首选方法。     

后腹腔镜肾囊肿去顶术

目的　比较经后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的疗效 ,并探讨经后腹腔镜肾囊肿去顶术处理要点。　方法　分析9例经后腹腔镜肾囊肿去顶术和 2 0例开放性肾囊肿去顶术患者的临床资料 ,比较两组手术时间、术中失血量和术后住院天数等指标。　结果　两组手术时间比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,但经后腹腔镜手术组术中失血量及术后住院时间均显著少于开放性手术组 (P <0 .0 5 )。　结论　后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、康复快、疼痛轻的优点 ,疗效明显优于传统开放性手术。     

腹腔镜肾囊肿去顶术对肾囊肿患者临床疗效及应激反应变化研究

目的探讨腹腔镜肾囊肿去顶术对肾囊肿患者临床疗效及患者应激反应的影响。方法选择2011年7月至2014年7月,武汉市第六医院收治的90例肾囊肿患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分成腹腔镜组和穿刺组,每组各45例。腹腔镜组采用腹腔镜肾囊肿去顶术,穿刺组行B超引导下囊肿穿刺硬化术。记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症、复发率等情况。分别于术前、术毕时、术后1 d、术后3 d检测两组患者血糖及血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)水平。结果两组患者均顺利完成手术,术后B超检查显示囊肿消失,治愈率100%。腹腔镜组手术时间、住院时间显著长于穿刺组(P<0.05)。腹腔镜组术后复发率为2.2%,穿刺组术后复发率15.6%,穿刺组术后复发率显著高于腹腔镜组(χ~2=4.939,P<0.05)。两组患者术后主要并发症有血尿、肾周水肿、神经损伤、腹膜炎、局部感染等,两组患者各并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者IL-6、CRP、Cor、血糖水平均逐渐升高,至术后1 d达高峰,此后逐渐降低,至术后3 d,患者IL-6、CRP、Cor、血糖水平依然显著高于术前(P<0.05),两组间手术前后各时段IL-6、CRP、Cor、血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肾囊肿去顶术手术时间和住院时间较长,但复发率偏低;囊肿穿刺硬化术操作简单,耗时少,患者术后恢复更快,但复发率偏高。临床上需要针对患者的实际情况选择合适的术式。     

腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术66例护理体会

目的:探讨经腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理方法.方法:对66例行经腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的患者,术前予以心理护理、术前指导,术后密切观察生命体征,做好引流管的护理及并发症的观察护理.结果:66例患者均一次手术治愈出院,随访3个月至1年,无复发.结论:经腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术疗效较好,安全,科学规范的护理有效促进患者康复.     

腹腔镜下经后腹膜切除结核性无功能肾的应用价值

 目的 探讨后腹腔镜手术切除结核性无功能肾的应用价值。方法 收集西藏军区总医院37例后腹腔镜切除结核性无功能肾的临床资料。统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、病人随访情况等指标,综合评价该手术方法的有效性及安全性。结果 37例均成功实现腹膜后腹腔镜下切除,手术时间120~200 min,平均(150±23)min;术中出血80~300 ml,平均(l50±36)ml。所有切口均一期愈合,术后住院时间5~7 d,平均(6±1)d。随访6～24个月,平均(12±3)个月,无远期并发症。结论 腹腔镜下经后腹膜切除结核性无功能肾安全、有效、可靠。     

后腹腔镜手术在泌尿外科的应用

目的：探讨后腹腔镜手术在泌尿外科疾病的适应证及手术方法。方法：采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病23例。肾上腺疾病7例，其中原发性醛固酮增多症5例(腺瘤3例、结节样增生2例)；皮质醇增多症2例(均为增生)；肾囊肿12例；输尿管结石2例；肾周积液2例。结果：23例手术均获得成功。手术时间40～330min，平均150min。术中出血量50～200ml，平均100ml，均未输血。患者术后1～2d排气后恢复进食并可下床活动。术后住院3～10d，平均7d。结论：与开放手术相比，后腹腔镜手术具有创伤小、康复快等优点，可望成为泌尿外科疾病的首选手术方法。     

腹腔镜下完全腹膜外全腹膜分离技术在腹壁疝修补术中应用

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外全腹膜分离技术在腹壁疝治疗中的应用价值。方法回顾性分析自2016年1月至2018年2月在北部战区总医院应用完全腹膜外全腹膜分离技术治疗的腹壁疝患者26例的临床资料,分析本组患者的围术期情况及术后随访情况。结果本组患者均手术成功,无中转开放手术,平均手术时间123 min,术后平均住院时间3 d,术后术区积液2例,未经治疗痊愈,术后早期疼痛2例,无慢性疼痛。随访6个月至2年,无复发患者,未发生出血、感染、肠瘘等严重并发症。结论利用腹腔镜全腹膜分离技术治疗部分腹壁疾病安全可行,创伤少,并发症少,尤其适用于腹部无手术史的原发性疝。但手术时间长、手术难度大可能是限制其广泛应用的一个因素。     

耻骨肌孔解剖结构对腹腔镜腹股沟疝修补术的意义

 目的 探讨耻骨肌孔(myopectineal orifice,MPO)解剖结构对腹腔镜腹股沟疝修补术的意义。方法 回顾性分析2013-06至2016-06收治的96例经腹腔镜修补术腹股沟疝患者的病例资料,经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP) 手术组54例,完全腹膜外疝修补(TEP) 手术组42例,对引起术后并发症的相关因素进行分析。结果 96例共进行122侧完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)或腹腔镜腹膜前修补术,包括经腹腔腹膜外疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP),无一例中转开放手术,均获得成功。手术平均时间(45±12)min,术中出血10～50 ml。术后阴囊、精索血清肿3例。术后随访6～36个月,无复发病例。结论 掌握耻骨肌孔的解剖结构特点是成功开展腹腔镜疝修补手术的关键,合理的手术操作可有效避免术中损伤,减少术后并发症。     

后腹腔镜下肾癌根治术的腔镜解剖分析

目的总结后腹腔镜下肾癌根治术的腔镜解剖特点,以提高术中腔镜游离的安全性。方法回顾分析12例在我院行后腹腔镜下肾癌根治术的局限性肾癌患者临床资料,其中左侧7例,右侧5例;肿瘤直径1.4～7.0cm,平均3.4cm;术中先常规建立腹膜后腔,在肾周筋膜无血管平面间游离肾脏背侧,找到肾蒂血管后结扎离断,再在筋膜无血管平面充分游离肾脏及肾周脂肪;观察术中术后并发症及手术疗效。结果所有手术均取得成功,无一例转为开放手术,术中无明显并发症发生,无一例发生腹膜破裂。平均手术时间为62min（48～105min）;平均出血量为70ml（40～200ml）;患者术后4～7天出院,随访3～20个月无肿瘤复发及转移。结论腔镜下辨认正确的解剖层面游离肾周间隙及肾血管,能提高后腹腔镜下肾癌根治术的手术安全性。     

腹腔镜直肠癌根治术体会

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的手术方法及疗效。方法:回顾分析2007-03～2010-10我科51例直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术的临床资料。结果:51例均顺利完成手术,平均手术时间150 min,平均出血80 ml,术后肠道功能平均恢复时间40 h,平均住院9 d;无围手术期死亡及并发症发生;术后随访1～36个月,切口及Trocar处未见肿瘤种植转移。结论:腹腔镜直肠癌根治术患者创伤小、出血少、痛苦轻、并发症少、康复快,是治疗直肠癌安全有效的方法。     

改良法腹腔镜手术治疗小儿腹股沟巨大疝

目的：探讨改进腹腔镜手术治疗小儿腹股沟巨大疝的效果。方法：采用拉幕状腹腔镜手术治疗7个月~11岁的小儿腹股沟巨大疝43例,28例右侧,15例左侧,其中8例为双侧,单侧疝中有3例隐性疝,术中发现对侧鞘突管未闭2例。结果：手术时间8~30 min（平均14 min）,术后2~3 d出院。所有患儿在术中和术后均未发生并发症。全部随访6个月~2年,无复发和不适感。结论：腹腔镜下拉幕状修复内环口治疗小儿腹股沟巨大疝是一种安全有效的手术方式。     

腹腔镜筋膜外全子宫切除术（附120例分析）

目的：探讨应用杯状举宫器,双极电凝在腹腔镜下子宫全切除术的治疗效果及安全性。方法：回顾分析2006-08～2008-05应用杯状举宫器,双极电凝在腹腔镜行子宫全切除术120例患者的临床资料。结果：所有病例均在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,无手术并发症,手术时间60～200 min,平均（150±18）min,术中出血20～200 mL,平均（50±10）mL。结论：应用杯状举宫器双极电凝,腹腔镜下子宫全切除术是一种安全、有效的手术方式。手术适应证的选择及娴熟的腹腔镜操作技术是安全完成手术的保证。     

无功能肾上腺疾病的外科治疗分析

目的探讨无功能肾上腺疾病的外科治疗。方法收集2010年7月至2012年6月经实验室检查、影像学检查、手术和病理证实并有完整临床资料的无功能肾上腺疾病39例,均行手术治疗,其中无功能肾上腺皮质腺瘤30例（76．9％．1,平均直径（3．1±1．0）cm,≥3cm者26例（86．7％）;肾上腺囊肿5例（12．8％）,平均直径3．5em;肾上腺髓样脂肪瘤4例（10．3％1,平均直径（3．3±1．7）em,3eln者1例（33．3％）;其中27例无临床症状,仅因体检B超发现肾上腺区占位入院,12例因高血压、头晕、腰部隐痛人院,检查发现均无明显内分泌异常症状。结果39例均行腹腔镜手术治疗,均无并发症。结论直径≥3cm的瘤体．且肿瘤增长快,可考虑手术切除。后腹腔镜肾上腺切除术是一种安全、有效、微创、恢复快的术式．是无功能肾上腺疾病的有效治疗方法。     

后腹腔镜技术在泌尿外科中的应用

目的总结后腹腔镜技术在泌尿外科中的应用经验,探讨其在泌尿外科中的临床应用价值。方法对2007年以来我科行后腹腔镜手术的49例患者进行回顾性分析。结果47例患者顺利手术,2例中转开腹手术。肾囊肿去顶减压术平均手术时间64min,平均出血量34ml;肾脏切除术平均手术时间92min,平均出血量115ml;单侧肾上腺切除术平均手术时间138min,平均出血量168ml。1例出现腹膜损伤,但未影响手术。结论后腹腔镜具有创伤小,并发症少,患者恢复快等优点,在泌尿外科应用中有巨大临床应用价值。     

腹腔镜手术1467例临床分析

目的:探讨腹腔镜在腹部手术中的应用及并发症的预防。方法:回顾性分析2001年~2006年腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、溃疡病穿孔修补、肠粘连松解、肝囊肿开窗、直肠癌根治术、胆总管囊肿切除术等1467例临床资料。结果:腹腔镜手术应用15种类1467例,其中有28例因胆囊三角解剖不清或胆囊萎缩而中转开腹手术,6例因术中出血而中转开腹。手术并发症5例。结论:腹腔镜手术的适应证随技术进步和设备改善将逐步拓宽,严重并发症发生率可降低。     

腹腔镜辅助下直肠癌手术51例分析

目的探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的手术方法及疗效。方法回顾分析2007年3月—2010年10月我科51例直肠癌患者行腹腔镜辅助下直肠癌根治术的临床资料。结果 51例均顺利完成手术,平均手术时间(140±20)min,平均出血(80±10)ml,术后肠道功能平均恢复时间(40±11)h,平均住院(10±2)d;无围术期死亡及并发症发生;术后随访1～36个月,切口及Trocar处未见肿瘤种植转移。结论腹腔镜直肠癌根治术患者创伤小、出血少、痛苦轻、并发症少、康复快,是治疗直肠癌安全有效的方法。     

腹腔镜下卵巢切除或卵巢囊肿剔除术与传统开腹手术的对比分析

目的 对比分析腹腔镜下卵巢切除或卵巢囊肿剔除术与传统开腹手术的临床效果。方法回顾性分析2011年12月~2013年12月因卵巢囊肿在我院行卵巢切除或卵巢囊肿剔除术治疗的患者110例,将患者按照不同的手术方式分为腹腔镜组（采用腹腔镜微创手术治疗）及开腹组（采用传统外科手术治疗）,各55例,采用统计学方法比较两组的临床效果。结果①计量资料：腹腔镜组住院时间、术后抗炎时间、术后排气时间、术后下床时间及手术时间与开腹组比较均明显缩短,术中出血量明显减少（P＜0.05）。②计数资料：腹腔镜组术后镇痛率与开腹组比较明显较低,而术后并发症发生率明显较高（P＜0.05）。结论在腹腔镜下对卵巢囊肿患者实施卵巢切除和卵巢囊肿剔除术能使其治疗效果显著提高,改善预后。