气管插管在重症有机磷农药中毒洗胃过程中的应用42例分析

目的探讨气管插管后洗胃在重症有机磷农药中毒患者急救中的意义。方法回顾性分析42例重症有机磷中毒患者气管插管后洗胃的临床效果,探究提高抢救成功率的方法。结果采用气管插管后洗胃均获得成功,无并发症发生。结论抢救重症有机磷农药中毒患者应先实施气管插管,确保在有效通气的前提下,实施快速、彻底的洗胃,是提高抢救成功率的关键。     

气管导管引导下插胃管洗胃在急性重度有机磷农药中毒急救中的使用价值

目的:探讨对急性重度有机磷农药农药中毒患者采用气管导管引导下插胃管洗胃急救的临床效果。方法:选取我院2012年3月至2015年3月收治的急性重度有机磷农药中毒急救患者40例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。全部均先进行气管插管术,对照组20例采用常规方法插胃管洗胃;观察组20例采用气管导管引导下插胃管洗胃方法;对比两组急救成功率与插管时间。结果:观察组1次插管成功率,以及插管总成功率显著高于对照组(95.0%vs 30%;100.0%vs 55%,P0.05);对照组插管时间明显长于观察组(245.3±29.4s vs 95.8±16.4s,P0.05)。结论 :在急性重度有机磷农药中毒患者中采用气管导管引导下插胃管洗胃急救插管一次成功率高,且插管时间短,减轻患者痛苦,有推广价值。     

重度有机磷农药中毒气管插管后剖腹洗胃18例围术期护理

将39例重度有机磷农药中毒患者随机分为观察组18例与对照组21例.观察组于心肺复苏成功后,在呼吸机支持下行气管插管剖腹洗胃术,对照组行气管插管后常规插胃管洗胃.其他常规治疗两组相同.结果观察组病死率为5.56%,治愈率为94.44%;对照组病死率为23.81%,治愈率为76.20%.两组病死率、治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05).认为气管插管后剖腹洗胃结合精心的护理可提高抢救成功率.     

口服有机磷农药重度中毒患者开始进食时间的研究

目的探讨口服有机磷农药重度中毒患者适宜的进食时间.方法随机将119例口服有机磷农药重度中毒患者分为3组,在综合抢救治疗的基础上,A组(40例)于中毒后12～24h开始进食,B组(38例)于中毒后24～48 h开始进食,C组(41例)于中毒48 h后开始进食,观察比较不同开始进食时间对患者病情的影响.结果3组患者中间期肌无力综合征(IMS),中毒反跳发生率的差异均无显著性(P＞0.05);电解质紊乱、院内感染、多脏器功能障碍综合征(MODS)的发生率,B、C组显著高于A组(P＜0.05);平均应用呼吸机时间、平均气管插管时间、ICU平均监护日,A组显著短于B、C组(P＜0.05);患者死亡率A、B 2组差异无显著性(P＞0.05),C组显著高于A组(P＜0.05).结论口服有机磷农药重度中毒患者,在反复彻底洗胃,无胃出血、胰腺炎等并发症、足量应用阿托品和复能剂的前提下,于中毒后12～24 h进食,可减少水电质酸碱平衡紊乱、院内感染、MODS等并发症的发生,缩短气管插管时间和呼吸机应用时间,缩短监护天数,提高抢救成功率.     

气管插管后洗胃在急性重度有机磷杀虫药中毒抢救中的应用分析

选取我院2009年2月~2012年2月在我院行急诊抢救的急性重度有机磷杀虫药中毒患者52例,所有患者均行气管插管后洗胃,并对症治疗。结果所有患者均经气管插管后完成洗胃。治愈43例,治愈率为82.7%;死亡6例,死亡率为11.5%。     

急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的抢救及护理

目的探讨气管插管和洗胃在急性有机磷中毒并发呼吸衰竭中的抢救和护理配合。方法对我院自2004年-2007年收治的急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的患者22例进行紧急气管插管和洗胃，分析早期急救护理措施与效果。结果、22例患者中经抢救治愈出院18例，死亡4例，抢救成功率为81．8％。结论急性有机磷中毒并发呼吸衰竭时，给予紧急气管插管和洗胃是抢救的关键。通过气管插管，维持病人合适的通气量，改善肺的氧合功能，减轻呼吸做功，维持心血管功能稳定；通过洗胃，彻底清除胃内毒物，减少毒物的吸收，从而提高抢救成功率。     

口服有机磷农药重度中毒患者开始进食时间的研究

目的探讨口服有机磷农药重度中毒患者适宜的进食时间。方法随机将119例口服有机磷农药重度中毒患者分为3组。在综合抢救治疗的基础上，A组（40例）于中毒后12～24h开始进食，B组（38例）于中毒后24～48h开始进食，C组（41例）于中毒48h后开始进食，观察比较不同开始进食时间对患者病情的影响。结果3组患者中间期肌无力综合征（IMS）。中毒反跳发生率的差异均无显著性（P〉0．05）；电解质紊乱、院内感染、多脏器功能障碍综合征（MODS）的发生率，B、C组显著高于A组（P〈0．05）；平均应用呼吸机时间、平均气管插管时间、ICU平均监护日，A组显著短于B、C组（P〈0．05）；患者死亡率A、B2组差异无显著性（P〉0．05），C组显著高于A组（P〈0．05）。结论口服有机磷农药重度中毒患者，在反复彻底洗胃，无胃出血、胰腺炎等并发症、足量应用阿托品和复能剂的前提下，于中毒后12-24h进食，可减少水电质酸碱平衡紊乱、院内感染、MODS等并发症的发生，缩短气管插管时间和呼吸机应用时间。缩短监护天数，提高抢救成功率。     

口服补液盐Ⅱ用于重度口服有机磷中毒重复洗胃40例临床研究

目的探讨口服补液盐Ⅱ用于重度口服有机磷中毒重复洗胃效果.方法80例重度口服有机磷中毒患者门诊清水洗胃后,随机分为两组,试验组(A组)用温开水加口服补液盐Ⅱ重复洗胃,对照组(B组)用温开水洗胃.结果电解质紊乱发生率B组高于A组(P＜0.05),脑水肿、肺水肿、多脏器功能障碍综合症(MODS),院内感染发生率B组高于A组(P＜0.01),ICU平均监护时间A组比B组缩短(P＜0.01).结论口服补液盐Ⅱ用于重度口服有机磷中毒重复洗胃,对减少并发症、提高抢救成功率有确切效果.     

重度有机磷农药中毒致呼吸抑制21例的院前抢救

目的探讨气管插管在重度有机磷农药中毒致呼吸抑制的院前抢救,以提高抢救成功率。方法对21例重症有机磷农药中毒致呼吸抑制患者行院前气管插管,连接呼吸囊进行机械通气;对气管插管有抵抗者,给予丙泊芬后再行气管插管,同时进行解毒处理后转运患者。结果 21例重度有机磷农药中毒致呼吸抑制患者无一例死亡。结论气管插管是重度有机磷农药中毒致呼吸抑制院前抢救成功的关键。     

重度有机磷农药中毒患者气管插管后洗胃疗效探讨

目的探讨重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者气管插管后洗胃治疗效果.方法对26例重度AOPP患者进行气管插管后洗胃抢救,与28例没有采取气管插管后洗胃抢救的患者进行比较.结果治疗组和对照组治愈病例数分别是21例和14例,病死率分别是19.2%和50.0%(p＜0.05);治愈病例治疗组昏迷时间、机械通气时间和阿托品化时间比对照组长(p＜0.05),阿托品化所用阿托品量比对照组大(p＜0.05),2组ChE恢复至正常50%时间、阿托品总量和住院天数比较无明显差异(p＞0.05).结论在气管插管后进行洗胃抢救重度AOPP患者,成功率高于没有先行气管插管后洗胃抢救患者.     

预防性气管插管与洗胃同时进行抢救中毒昏迷的应用

目的推广预防性气管插管与洗胃同时进行在抢救中毒昏迷患者的应用。方法 172例中毒昏迷患者采用气管插管洗胃与116例未采用气管插管洗胃的中毒昏迷患者进行对比。结果采用气管插管的172例中毒昏迷患者170成功洗胃,成功率98.4%,病死率2.91%,吸入性肺炎发生率1.16%;未采用气管插管洗胃的116例有89例成功,成功率76.72%,病死率13.79%,吸入性肺炎发生率18.10%。经检验两组差异均有统计学意义（P均〈0.005）。结论对中毒昏迷患者采用气管插管洗胃,可明显提高洗胃的效果,预防吸入性肺炎发生,降低死亡率。     

口服补液盐Ⅱ用于重度口服有机磷中毒重复洗胃40例临床研究

目的:探讨口服补液盐Ⅱ用于重度口服有机磷中毒重复洗胃效果。方法:80例重度口服有机磷中毒患者门诊清水洗胃后,随机分为两组,试验组(A组)用温开水加口服补液盐Ⅱ重复洗胃,对照组(B组)用温开水洗胃。结果:电解质紊乱发生率B组高于A组(P<0.05),脑水肿、肺水肿、多脏器功能障碍综合症(MODS),院内感染发生率B组高于A组(P<0.01),ICU平均监护时间A组比B组缩短(P<0.01)。结论:口服补液盐Ⅱ用于重度口服有机磷中毒重复洗胃,对减少并发症、提高抢救成功率有确切效果。     

呼吸机支持下胃造瘘洗胃抢救重度有机磷农药中毒的护理

总结呼吸机支持下胃造瘘洗胃抢救5例重度有机磷农药中毒的护理体会。保持呼吸道通畅,迅速建立人工气道给予呼吸支持,及时配合医生行经皮胃造瘘洗胃清除胃内毒物,合理、有效地应用解毒药和复能剂,可提高重度有机磷农药中毒患者的抢救成功率。     

气管插管术在院前抢救急性有机磷农药中毒中的重要性

目的：探讨在院前抢救急性有机磷农药中毒患者中气管插管术建立人工气道的重要性。方法：56例急性有机磷农药中毒院前院内救治情况回顾。早期即出现呼吸衰竭现场立即给予气管加气囊人工呼吸（插管组）和给予面罩气囊人工呼吸（面罩组）的抢救成功率进行比较，结果：插管组（88％）的成功率明显高于面罩组（6．7）。结论：气管插管是抢救急性有机磷农药中毒患者中呼吸骤停者最有效的建立人工通气的方法。     

重度有机磷农药中毒最佳洗胃次数和间隔时间的探讨

目的探讨洗胃次数和间隔时间对重度有机磷农药中毒(AOPP)疗效的观察。方法根据临床实际情况,随机将62例重度有机磷农药中毒患者分为1次洗胃组(A组)、2次洗胃组(B组)、3次洗胃组(C组),比较3组患者胆碱酯酶恢复至50%的时间(50%CHE)、住院天数、机械通气时间,以及治愈率、病死率、呼吸衰竭发生率、中间综合征发生率。结果 B组、C组50%CHE恢复时间、住院天数、机械通气时间均低于对照组(P<0.05或0.01),C组可明显降低中间综合征和呼吸衰竭发生率(P<0.05)。结论在重度AOPP急诊抢救过程中,3次洗胃可安全有效地清除进入体内的毒物,提高抢救成功率,改善患者预后。     

预见性护理在院前急救重度有机磷农药中毒中的应用

目的:探讨预见性护理在院前急救重度有机磷农药中毒患者中应用的疗效及临床意义.方法:将2008年1月~2011年5月我科院前急救的56例重度有机磷农药中毒患者随机分为治疗组和对照组各28例,分别采用预见性护理和常规护理,比较两组患者入院后肺水肿、昏迷发生率、气管插管率和死亡率.结果:治疗组出现肺水肿、昏迷的发生率虽低于对照组,但无统计学差异(P >0.05),治疗组气管插管率及病死率显著低于对照组(P <0.05).结论:采用预见性护理措施可提高院前急救重度有机磷农药中毒的抢救成功率,降低死亡率及并发症,建议推广应用.     

有机磷农药中毒洗胃后注入活性碳和甘露醇疗效观察

目的 探讨重度有机磷农药中毒洗胃后胃管内一次性注入活性碳与甘露醇的临床疗效.方法 将281例口服有机磷农药重度中毒的患者随机分成观察组143例和对照组138例,2组患者均用温盐水电动洗胃机彻底洗胃,接受相同治疗,应用阿托品和胆碱脂酶复能剂,呼吸不好者给予气管插管后放置胃管洗胃;观察组洗胃后从胃管内一次性注入活性碳30g、20%甘露醇250ml,并夹闭胃管4h,4h后接胃肠减压管12～24h.比较2组的抢救成功率、死亡率、并发症的发生率、住院时间.结果 对照组治愈率89.3%,死亡率10.7%,平均治疗时间8.3天,并发症发生率24.5%.观察组治愈率97.6%,死亡率2.4%,平均治疗时间5.1天,并发症的发生率10.0%,观察组与对照组在治愈率,治疗平均时间、并发症发生率及死亡率方面差异有统计学意义(P＜0.01).结论 洗胃后经胃管内一次性注入活性碳、甘露醇、碘解磷,能明显提高抢救的成功率,缩短住院时间,降低死亡率,减少并发症的发生,是一项值得推广的抢救技术.     

呼吸机支持下切开洗胃抢救重度农药中毒患者的救治体会

口服农药导致重度中毒,尤其大量服用有机磷时发生呼吸心跳停止,在进行初步的气管插管及心肺复苏后,须及时采取下胃管清除毒物.而在临床实践中常因病人发生喉头水肿及食管痉挛导致下胃管困难,而反复插胃管的尝试会延误抢救时机,增加预后不良的机会.近3年来我科采用心肺复苏、呼吸机支持及切开洗胃,共成功抢救重症口服农药中毒致呼吸、心跳停止患者10例,报告如下.     

紧急气管插管抢救重度急性有机磷农药中毒

1引言急性有机磷农药中毒常会导致呼吸衰竭,而这类呼吸衰竭用呼吸兴奋药治疗效果不佳犤1,2犦。紧急气管插管是抢救这类病人成功的关键之一。本文回顾性分析118例重度急性有机磷农药中毒患者行紧急气管插管配合其它措施进行抢救的临床资料,旨在总结抢救有机磷农药中毒的经验。2临床资料2.1一般资料本组重度急性有机磷农药中毒患者118例,为1994年6月～1999年6月我院急诊病人。男43例(36%),女75例(64%)。年龄为7～76岁,中位年龄30岁。有心血管疾病者6例,无伴发病者112例。均行紧急气管插管术使用全自动人工呼吸机、胆碱酯酶复能药及阿托品治疗…     

对重度农药中毒患者施行新的插管洗胃方法的体会

目的 总结了24例重度有机磷农药中毒患者施行气管插管后插入胃管洗胃的方法.结果 24例重症中毒患者置管均顺利,未发生胃液返流窒息,亦无继发性肺部感染,22例因早期得到有效及时治疗而治愈出院,只有2例因服毒量过多且送治较迟而在入院1d内死亡.认为新的插管洗胃方法既保证了洗胃过程的顺利进行,又可使呼吸衰竭者从气管导管直接接呼吸机辅助呼吸,无呼吸衰竭者通过气管导管持续供氧,分泌物多者及时吸痰,为抢救成功带来更多希望.