韩禅虚教授应用温肾之法治疗冠心病临床经验

韩禅虚教授擅长治疗心脑血管疾病、呼吸系统疾病,及疑难杂病,在冠心病的中药治疗方面亦有独到之处,依据"阳气不足,百病由生"的观念,立温肾通瘀救心之法用以治疗冠心病,疗效卓著。     

温肾开郁通痹汤治疗心肾阳虚型胸痹心痛

目的:探讨温肾开郁通痹汤治疗心肾阳虚型胸痹心痛的临床疗效及安全性.方法:采取前瞻性研究法将78例心肾阳虚型患者随机按数字法分为治疗组、对照组.治疗组41例,以自拟温肾开郁通痹汤为主加减治疗;对照组37例,口服活血化瘀中药.4周为1个疗程.观察、研究两组治疗前后的症状、心绞痛疗效、心电图、心功能、总疗效及不良反应等.结果:治疗组患者心绞痛的显效率、总有效率分别为68.3％,97.6％,对照组分别为45.9％,75.7％;治疗组患者心电图疗效的显效率、总有效率分别为63.4％,95.1％,对照组分别为37.8％,73.0％(组间比较,均P＜0.05);治疗组患者中医证候改善的显效率、总有效率分别为68.3％,97.6％,对照组分别为45.9％,75.7％(组间比较,均P＜0.05).结论:以温肾开郁通痹汤治疗心肾阳虚型胸痹心痛疗效显著,安全可靠,优于对照组.     

破格救心汤加减治疗心肾阳虚型难治性心衰64例

目的:观察破格救心汤治疗心肾阳虚型难治性心衰的临床疗效。方法:应用常规西药治疗无效时加用破格救心汤,治疗2周后比较治疗前后的左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、NYHA心功能分级、中医证候积分的变化。结果:治疗后心功能得到改善(P<0.05),患者症状、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)有显著改善(P<0.01)。结论:心肾阳虚型难治性心衰在西医常规治疗的基础上加用破格救心汤可提高疗效。     

通瘀化痰汤治疗冠心病45例

中医对冠心病的治疗，近年来在血瘀论治方面有了新的发展，至于痰瘀论治尚不多见。笔者根据“五脏之滞、皆为心痛”和“胸痹之因，痰凝血滞”的观点，在临床中对45例冠心病病例，应用调畅五脏气机，祛痰化瘀，痰瘀同治的法则进行治疗，取得了一定疗效。现介绍如下：     

加味破格救心汤联合针刺治疗脓毒症心肌病（心肾阳虚证）的临床研究

目的 探究加味破格救心汤联合针刺对脓毒症心肌病（SIC）的影响及其可能的作用机制。方法 研究对象为2022年3月至2023年9月收入成都市第一人民医院重症医学科（ICU）的108例脓毒症心肌病患者。按随机数字表法分为对照组与治疗组各54例。两组患者均予以脓毒症西医常规治疗,在此基础上,治疗组加用加味破格救心汤,每日1剂,早中晚各100 mL分服;同时针刺双侧足三里、关元、内关,每日针刺2次,两组均连续治疗7 d。于治疗前后检测患者C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠利肽前体（NT-proBNP）、血乳酸水平（Lac）等指标;计算急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、序贯器官功能衰竭评分（SOFA评分）;超声心动图测算左心室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）及二尖瓣舒张早期与晚期血流峰值流速比值（E/A）;同时记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、机械通气时间、使用血管活性药物时间、ICU住院时间、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率及28 d病死率。结果 两组治疗后炎症指标、心功能指标及血流动力学均较治疗前明显改善,且...     

补气温肾汤治疗肾阳虚型早期先兆流产临床研究

目的:观察补气温肾汤治疗肾阳虚型早期先兆流产的临床疗效。方法:84例肾阳虚型早期先兆流产患者,随机分为2组。治疗组42例给予补气温肾汤治疗;对照组给予黄体酮治疗。疗程均为10天。观察2组患者治疗前后临床症状改善情况,并检测血清绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（P）、血清雌二醇（E₂）、抗心磷脂抗体等指标。结果:总有效率治疗组95.24%,对照组76.19%,2组比较,差异有显著性意义（P<0.05）。2纽治疗后主症评分较治疗前均有所降低,差异有显著性意义（P<0.05）;治疗后对照组主症积分远高于治疗组的,差异有显著性意义（P<0.05）;2组各孕周患者治疗后β-HCG、P、E₂水平均较治疗前有所提高,差异有显著性意义（P<0.05）;治疗组各孕周患者治疗后血清β-HCG、P、E₂水平均高于对照组同孕周患者治疗后水平,差异均有显著性意义（P<0.05）。结论:补气温肾汤治疗肾阳虚型早期先兆流产有较好的疗效,能显著提高患者血清β-HCG、P、E₂水平,同时调节免疫功能。     

温肾救心汤治疗梗塞后心绞痛32例

梗塞后心绞痛是急性心肌梗塞发生后不久重新出现的自发性心绞痛。类属于祖国医学“胸痹”范畴。笔者以温肾活血法治疗本病32例,疗效满意,现总结如下。1　一般资料所有病例均系我院1994年4月～1998年4月门诊及住院患者。其中男21例,女11例;年龄55～81岁,平均62.5岁;心肌梗塞病程20～85天,平均54天。有冠心病病史2～40年,平均23.5年。伴高血压者6例,高血脂者20例,糖尿病者7例。心功能级16例,级13例,级3例。心电图ST段下移超过0.05mv者31例。所有病例均符合《实用内科学》(第10版,人民卫生出版社,陈灏珠)诊断标准。2　治疗方法除心绞痛发作时…     

温肾健脾汤治疗老年脾肾阳虚型慢性结肠炎

以温肾健脾汤(补骨脂、五味子、干姜、白术、山药、茯苓、扁豆、炙甘草)治疗41例脾肾阳虚型慢性结肠炎老年患者,疗程2个月.结果显效8例,有效28例,总有效率87.8%.     

自拟廘仲温肾汤治疗肾阳虚型ED的临床观察

目的：.观察鹿仲温肾汤治疗肾阳虚型勃起功能障碍的临床疗效观察。方法：治疗组用鹿仲温肾汤治疗肾阳虚型ED39例,与对照组口服西药安特尔治疗ED38例。结果：总有效率治疗组89.7%,对照组78.9%。两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论：廘仲温肾汤治疗肾阳虚型ED有满意疗效。     

温肾健脾汤治疗肾阳虚泄泻153例

l临床资料 153例均为门诊病例。其中男92例,女61例。年龄21-30岁18例,31-40岁36例,41-50岁48例,51     

冠心病心肾阳虚证患者动脉弹性改变特点

目的:通过对比冠心病心肾阳虚证与非心肾阳虚证患者间动脉弹性改变情况,发现其动脉改变的特点,同时探讨冠心病心肾阳虚患者动脉弹性改变与心功能、心脏重构的关系,藉此初步阐释"心主血脉"的现代意义。方法:收集冠心病患者99例,其中心肾阳虚型51例,非心肾阳虚型48例。以心超测定心功能、心脏重构指标及主动脉血流剪切率(SRs),同时检测动脉弹性指标,即心脏脚踝血管指数(CAVI)、踝臂指数(ABI),比较两组间动脉弹性的差别,并研究心脏功能与动脉弹性变化相关性。结果:与非心肾阳虚证组比较,心肾阳虚证患者NYHA分级高、EF低,Ea下降、E/Ea升高,左室收缩期、舒张期内径明显增大,提示其心脏收缩和舒张功能受损、伴随左室重构;心肾阳虚证组CAVI明显升高,提示动脉弹性降低。相关性分析发现,CAVI与NYHA分级呈显著正相关,ABI与NYHA分级呈显著负相关,ABI与EF成显著正相关,提示心脏收缩功能越低下,动脉弹性越差;此外,CAVI与年龄呈显著正相关,提示年龄越大动脉弹性越差。结论:心肾阳虚证冠心病患者表现为心功能减退、心室重构的同时伴随动脉弹性的明显降低,动脉弹性减退与心功能下降呈显著相关。     

温阳救心方对阳虚型慢性心衰大鼠心功能的影响

目的 观察温阳救心方对慢性心衰大鼠心功能的影响。方法 以80只SD大鼠为实验对象,在腹主动脉缩窄法制作慢性心衰大鼠模型的基础上,进行阳虚造模,并随机分为假手术组、阳虚心衰组、阳虚心衰+卡托普利组（简称卡托普利组）、阳虚心衰+温阳救心方组（简称温阳救心方组）。其中温阳救心方组给予温阳救心方灌胃,卡托普利组给予卡托普利灌胃;阳虚心衰组及假手术组不予药物干预。灌胃6周后,对比各组大鼠心脏彩超指标LVSD、LVDD、PWD、PWS、IVSS、IVDS、EF、FS及血清学指标TNF-α、BNP、IL-1β、IL-6。结果 与阳虚心衰组比较,温阳救心方可明显降低LVSD、IVSS、LVDD、PWD (P＜0.05),提高EF、FS(P＜0.05),并明显降低TNF-α、BNP、IL-1β3、IL-6 (P＜0.05);与卡托普利组相比,也能有效地降低LVSD(P＜0.05)及IL-6、TNF-α (P＜0.05)。结论 温阳救心方可明显改善阳虚型慢性心衰大鼠的心功能状况并抑制心衰炎症介质的表达。     

回阳救心汤冶疗阳虚水泛型心衰病32例

目的观察回阳救心汤治疗阳虚水泛型心衰病疗效。方法将63例阳虚水泛型心衰病患者随机分为2组,治疗组32例,对照组31例。对照组应用强心、利尿、扩张血管治疗;治疗组在对照组基础上加用回阳救心汤,2组均治疗2周,进行疗效观察。结果治疗组有效率84.38%(27/32),优于对照组的74.2%(25/31)。P<0.05,差异有统计学意义。结论回阳救心汤治疗阳虚水泛型心衰病疗效显著。     

真武汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭临床观察

目的 观察真武汤加减方在治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭中的临床应用疗效.方法 选取辽宁省凤城市中医院2019年2月—2020年2月收治的68例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者为本次研究对象,按照是否应用真武汤加减方治疗将患者分为对照组(34例:未应用真武汤加减方治疗)与试验组(34例:应用真武汤加减方治疗).比较2组患者心脏结构...     

温肾健脾汤联合背俞穴针刺对脾肾阳虚型系统性硬皮病的效果

目的 探讨自拟温肾健脾汤联合背俞穴针刺对脾肾阳虚型系统性硬皮病的效果分析.方法 选取2018年1月-2019年1月在辽宁省大连市大连市中医医院针灸门诊的80例脾肾阳虚型系统性硬皮病患者,随机分为试验组和对照组.对2组患者采用临床常规的治疗方法,对照组40例系统性硬皮病患者采用临床常规口服D-青霉胺治疗;试验组40例系统...     

益气定心汤治疗冠心病心气虚证30例

冠心病是临床是常见的心血管疾病 ,属祖国医学“胸痹”范畴 ,作者自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 3月 ,用自拟益气定心汤治疗冠心病气虚证 30例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料全部病例均根据全国内科学术会议 ( 1980 )推荐的 1979年ＷＨＯ制定的“缺血性心脏病的命名和诊断标准”诊断 ,并按中国中西结合心血管学会 1990年修订的“冠心病中医辨证标准”及中医虚证辨证参考标准予以辨证 ,辨证为气虚证。均为 1997～ 2 0 0 0年 3月接诊的患者 ,按住院号查随机数字表 ,随机分为两组 ,每组 30例。治疗组男 19例 ,女 11例 ;年龄 4 1～74…     

温阳补肾汤治疗脾肾阳虚型肾病综合征随机平行对照研究

[目的]观察温阳补肾汤治疗脾肾阳虚型肾病综合征疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按抛硬币法随机分为两组。低盐低糖,适当休息。利尿、降压及降糖控制。对照组40例肾炎舒片,1.62g/次,3次/d。治疗组40例温阳补肾汤(党参、黄芪15g,肉桂焗3g,焙附子10g,牛膝30g,芡实20g,杜仲15g,菟丝子30g,红花10g,蜈蚣2条,当归、枳壳各10g),1剂/d,水煎150mL,早晚口服。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、尿蛋白、胆固醇、甘油三酯、证候积分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈13例,显效10例,有效10例,无效7例,总有效率82.50%。对照组痊愈9例,显效9例,有效12例,无效10例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]温阳补肾汤治疗脾肾阳虚型肾病综合征效果显著,值得推广。     

益气聪明汤加减治疗老年性痴呆(脾肾两虚型)临床研究

目的:探讨益气聪明汤加减治疗老年性痴呆(AD)(脾肾两虚型)的临床疗效。方法:将60例AD患者随机分为治疗组与对照组。对照组30例予盐酸多奈哌齐片治疗;治疗组30例予益气聪明汤加减治疗。观察两组治疗前后MMSE、ADAS-cog,ADL以及CIBIC-plus量表的评分情况,并进行统计学分析。结果:治疗组总有效率为86.67%,高于对照组的73.34%(P<0.05)。治疗前后两组评分比较,治疗组各量表评分均优于对照组(P<0.05)。结论:益气聪明汤加减可以改善脾胃两虚型老年性痴呆患者的认知和日常生活能力,提高患者生活质量。     

阳微阴弦-气虚血瘀-益气活血与冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病属"胸痹""心痛"范畴,"阳微阴弦"是对胸痹病因病机的高度概括,"阳微,寸口脉微也,(关前为阳)阳得阴脉,为阳不及,上焦阳虚也;阴弦,尺中脉弦也,(关后为阴)阴得阴脉,为阴太过,下焦阴实也。凡阴实之邪,皆得以上乘阳虚之胸,所以病胸痹心痛"。气虚是发生发展基础,气虚血瘀是病机关键。宜辨证与辨病结合,灵活运用益气活血法,临床疗效显著。未来应开展大样本多中心随机实验,运用循证医学手段,系统深入研究,为中医药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病提供理论依据。     

黄芪桂枝五物汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病的临床分析

目的探究针对脾肾阳虚型IgA肾病患者行黄芪桂枝五物汤治疗的临床效果。方法择取2015年1月—2016年5月我院收治的脾肾阳虚型IgA肾病患者82例作为本次研究对象,按照患者的入院时间先后顺序随机将其等分为研究组和参照组,每组包含41例患者,参照组患者行中医常规药物治疗,研究组患者行黄芪桂枝五物汤药物治疗,观察比较两组患者的治疗有效率以及治疗前后的临床症状项目表现评分。结果研究组患者的治疗有效率显著高于参照组,组间数据差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前,研究组患者的腰背酸痛、疲倦乏力、面肢浮肿、畏寒肢冷、大便稀薄以及夜尿频多等临床症状指标评分与参照组大致相当,组间数据差异不具有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组患者的腰背酸痛、疲倦乏力、面肢浮肿、畏寒肢冷、大便稀薄以及夜尿频多等临床症状指标评分均显著低于参照组,组间数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论针对脾肾阳虚型IgA肾病患者行黄芪桂枝五物汤治疗,相较中医常规药物治疗方法,能够显著提升患者的治疗有效率,优化患者各类临床症状的转归和改善路径,提升IgA肾病患者在患病和接受治疗过程中的生存质量,值得在临床医学实践过程中予以推广运用。