皮质下缺血性血管病患者同型半胱氨酸与认知功能障碍的关系

目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者同型半胱氨酸(Hcy)与轻度血管性认知功能障碍(MVCI)的相关性。方法将120例SIVD患者按照蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评定的认知功能程度的不同,分为MVCI组(56例)和非MVCI组(64例),检测Hcy、叶酸、VitB_(12)水平,MVCI组患者治疗3个月后,再进行MOCA评分及上述指标检测,并进行分析。结果 MVCI组血浆Hcy水平明显高于非MVCI组;血清叶酸、VitB_(12)水平显著低于非MVCI组(P0.01)。Hcy水平与年龄呈正相关,与MOCA评分呈负相关(P0.01)。结论 Hcy可能是SIVD患者发生MVCI的独立危险因素,叶酸、VitB_(12)缺乏,间接引起Hcy增高,是导致MVCI的重要影响因素。     

同型半胱氨酸与轻度血管性认知障碍

高同型半胱氨酸血症是心脑血管病的一个重要独立危险因素。近年来的研究表明，高同型半胱氨酸血症也是血管性痴呆和Alzheimer病的独立危险因素。轻度血管性认知障碍是血管性痴呆的前期阶段。同型半胱氨酸可能主要通过损伤血管壁结构及其功能而与轻度血管性认知障碍具有相关性。     

高同型半胱氨酸血症对血管性认知障碍患者认知功能的影响

近年来,高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,Hhcy)在缺血性脑血管疾病(ischemic cerebrovascular diseases,ICVD)中的致病机制越来越受到重视,并且证实Hhcy是ICVD的一个独立危险因素 [1-4].血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)包括所有与血管因素有关的认知改变,涵盖了血管性认知损害从轻到重的整个发病过程.本研究对40例Hhcy患者的认知功能进行了研究,探讨对认知功能的影响与颈动脉狭长的关系,为认知功能损害的早期预防和干预提供线索.     

高同型半胱氨酸血症与血管性认知障碍

随着对痴呆研究的深入开展,血管性认知障碍已成为神经科学界关注的焦点。近年来的研究表明,高同型半胱氨酸血症与卒中和认知障碍关系密切。文章就高同型半胱氨酸血症与血管性认知障碍相关的临床研究进行了综述。     

血清同型半胱氨酸水平与对氧磷酶1活性及颈动脉粥样硬化的关系

目的:研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、血清对氧磷酶1(PON1)活性和颈动脉粥样硬化的关系。方法:选择2012年-2014年上海某社区参加心血管疾病危险因素筛查的居民共179例,进行颈动脉超声检查,测定血清Hcy、PON1及其他生化指标。根据血清Hcy水平,研究对象被分为Hcy升高组(85例)和Hcy正常组(94例)。结果:Spearman相关分析显示血清Hcy水平与PON1活性呈显著负相关(r=-0.738,P=0.001)。与Hcy正常组比较,Hcy升高组年龄[(60.66±7.18)岁比(64.57±7.29)岁]、男性比例(27.66%比63.53%)、血肌酐[(69.62±12.76)μmol/L比(88.47±20.86)μmol/L]、血尿酸[(267.85±63.02)μmol/L比(307.51±76.07)μmol/L]、甘油三酯[(1.33±0.79)mmol/L比(1.76±1.70)mmol/L]和收缩压[(134.93±15.82)mmHg比(142.72±17.86)mmHg]显著升高,高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C,(1.17±0.26)mmol/L比(1.06±0.27)mmol/L]和PON1[(288.58±73.80)kU/L比(187.81±16.31)kU/L]水平显著降低,P<0.05或<0.01。Hcy升高组颈动脉粥样硬化发生率显著高于Hcy正常组(64.7%比44.7%),P=0.001。多变量逐步Logistic回归分析显示,血肌酐和血清Hcy水平是影响血清PON1活性的独立危险因素[OR=1.055,1.139,P<0.01,<0.05];Hcy水平升高不是颈动脉粥样硬化的独立危险因素(OR=1.020,P=0.497)。结论:血清Hcy水平与血清PON1活性显著负相关,且二者与颈动脉粥样硬化的发生有关。     

非痴呆性血管性认知功能障碍的神经心理学研究中的困惑与挑战

<正>目前,我国已经进入社会人口老龄化阶段,血管性痴呆(VaD)是老年人痴呆的主要原因之一,在西方国家仅次于阿尔茨海默病,位居痴呆病因的第二位[1]。虽然与阿尔茨海默病比较,VaD在一定程度上可以治疗。但如同阿尔茨海默病一样,当脑血管病患者一旦发展至VaD阶段,就意味着患者已失去了有效治疗的最佳时机,其临床疗效很有限。因此,VaD的概念存在着明显的滞后性,延误了防治的最佳时机。为此,和于年提     

无症状性颈动脉狭窄患者认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸的相关性研究

目的探讨无症状性颈动脉狭窄(aCAS)患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知功能障碍的关系。方法选择2013年12月~2015年2月于南京医科大学附属南京医院住院治疗的aCAS患者98例,依据颈动脉狭窄程度分为非重度狭窄组46例与重度狭窄组52例,并选择同期健康体检者51例作为对照组。所有入选者均抽取空腹血,采用化学发光法测定血浆Hcy水平,评估Hcy水平与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态检查量表(MMSE)的相关性。结果与对照组比较,非重度狭窄组和重度狭窄组的Hcy水平显著升高,差异有统计学意义[(14.81±5.30)μmol/L和(17.63±6.80)μmol/L vs(12.09±3.34)μmol/L,P0.05],且重度狭窄组Hcy水平较非重度狭窄组更高(P0.05)。Pearson相关分析显示,重度狭窄组患者Hcy水平与MMSE总分、MoCA总分及视空间与执行功能、注意力与计算力、延迟回忆各亚项评分呈负相关(r=-0.346,P=0.012;r=-0.590,P=0.000;r=-0.428,P=0.002;r=-0.327,P=0.018;r=-0.332,P=0.016)。结论 Hcy水平升高可能是aCAS患者认知障碍的独立危险因素。     

血管性痴呆患者认知功能与血浆同型半胱氨酸水平的关系

目的探讨血管性痴呆(VaD)患者认知功能与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法选取2013-06~2015-02在该院住院的VaD患者46例、同期收治的非痴呆性脑梗死患者50例以及同龄健康者40名。根据简易精神状态检查量表(MMSE)评分对VaD患者划分严重程度。观察各组血浆中Hcy、叶酸、维生素B_(12)水平及其与VaD严重程度的关系。结果 VaD组及非痴呆性脑梗死组血浆Hcy水平高于健康组(P0.05),VaD组血浆Hcy水平高于非痴呆性脑梗死组(P0.05),VaD组叶酸及维生素B_(12)水平低于非痴呆性脑梗死组和健康组(P0.05),痴呆程度轻、中、重组Hcy浓度逐次升高,叶酸及维生素B_(12)浓度逐次降低(P0.05)。结论血浆Hcy浓度和VaD的发生和发展密切相关,高Hcy血症可能是导致VaD的危险因素之一,检测Hcy水平有助于VaD的防治。     

老年2型糖尿病患者伴高同型半胱氨酸血症与轻度认知功能障碍的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症与轻度认知功能障碍(MCI)的关系。方法选择2011年8月～2012年7月在中国医科大学附属第一医院老年病科就诊的老年2型糖尿病患者120例,根据Hcy水平,将患者分为A组(Hcy<16μmol/L)40例,B组(16μmol/L≤Hcy<30μmol/L)40例,C组(Hcy≥30μmol/L)40例;采用简易智能状态检查量表和日常生活能力量表对各组患者进行认知功能评定并比较。结果与A组比较,B组和C组MCI的发病率显著增高(50.0%和77.5%vs 25.0%,P<0.05),且C组MCI的发病率较B组增高(P<0.05)。结论在老年2型糖尿病中,合并高Hcy血症将会增加MCI的发病率。     

血清同型半胱氨酸与老年脑出血并发抑郁患者认知功能的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与老年脑出血并发抑郁患者认知功能的相关性。方法选取老年高血压性基底节区脑出血患者336例,根据入院后21d是否合并抑郁分为观察组和对照组,每组168例。比较2组简易智能状态检查量表(MMSE)评分、事件相关电位检测指标、Hcy水平和高Hcy血症发生率,采用Pearson相关分析Hcy水平与MMSE评分的相关性。结果观察组记忆力、注意计算力、定向力、语言能力、MMSE评分及P3波幅明显低于对照组,N2潜伏期和P3潜伏期明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。观察组Hcy水平和高Hcy血症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义[(23.90±4.60)μmol/L vs (16.70±3.16)μmol/L,P=0.030;42.26%vs 20.24%,P=0.037]。脑出血并发抑郁患者Hcy水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.675,P<0.05)。结论老年高血压性基底节区脑出血并发抑郁患者存在不同程度的认知障碍,且Hcy水平升高,高Hcy血症发生率较高,Hcy水平升高与其认知功能障碍相关。     

高血压患者认知功能损害与血清瘦素水平及胰岛素抵抗的关系

目的:探讨高血压患者认知功能损害与血清瘦素水平及胰岛素抵抗的关系。方法:根据国际通用的简易智力状况检查表,对200例高血压患者的认知功能进行评分。根据评分结果,将所有患者分为认知功能障碍组(病例组)44例和认知功能正常组(对照组)156例。按统一方法测量所有患者的血压、身高、体重等,收集空腹静脉血,测定血脂、血糖、胰岛素和瘦素等。用胰岛素抵抗指数(IRI)作为胰岛素敏感性评价指标。结果:2组患者的文化程度、饮酒史、脑血管病史、年龄、舒张压、胰岛素、IRI及瘦素比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。年龄、文化程度、脑血管病史、IRI及瘦素与认知功能呈正相关(OR值分别为1.097、7.141、4.012、1.108、2.303,均P<0.05)。结论:高血压患者认知功能损害除与文化程度、年龄及脑血管病史相关外,还与瘦素及胰岛素抵抗密切相关。瘦素、胰岛素抵抗是高血压患者认知功能障碍重要的危险因素。     

脑小血管病患者认知功能与同型半胱氨酸及高密度脂蛋白水平的相关性研究

目的探讨脑小血管病患者认知功能与血清同型半胱氨酸(Hcy)及HDL水平的相关性。方法收集2018年9月～2019年12月脑小血管病患者335例,根据北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分为轻度认知功能障碍(MCI)组253例和认知功能正常组(对照组)82例,检测Hcy及HDL水平,比较各项差异。结果与对照组比较,MCI组血清Hcy水平明显升高,HDL水平明显降低(P0.01)。血清Hcy和HDL是患者发生MCI的影响因素(P0.01)。血清Hcy与MoCA总分、视空间及执行能力、注意力、语言、抽象思维评分呈负相关(r=-0.237、-0.136、-0.174、-0.150、-0.201,P0.05,P0.01);HDL与MoCA总分、视空间及执行能力、注意力、语言、抽象思维、命名及延迟回忆、定向力评分呈正相关(r=0.424、0.286、0.130、0.338、0.151、0.265、0.176、0.263,P0.05,P0.01)。结论 Hcy和HDL与认知功能障碍相关,早期检测患者血清Hcy和HDL水平,可能有助预防和延缓认知功能障碍的发生。     

CLU的基因多态性与非痴呆型血管认知障碍的相关性

目的 探讨正目的簇集素(CLU)基因多态性与非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)之间的相关性.方法 收集VCIND患者42例纳入VCIND组,认知正常者23例纳入认知正常组,记录人口学资料、危险因素、现病史、既往史,进行神经系统查体、神经心理学量表评分及磁共振成像检查,检测和分析两组CLU基因rs11136000snp...     

老年高血压患者认知功能障碍与糖化血红蛋白的关系

目的探讨老年高血压患者认知功能障碍与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系。方法使用简易智能状态检查量表(MMSE)对115例老年高血压患者进行认知功能评分,根据诊断分为认知功能障碍组51例和认知功能正常组64例。比较2组年龄、性别、受教育年限、吸烟、饮酒、体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C、尿酸、血肌酐、血尿素、收缩压和舒张压的差异,并进行logistic回归分析。结果认知功能障碍组受教育年限较认知功能正常组明显降低[(4.14±4.86)年vs(8.25±3.98)年,P<0.05],HbA1c较认知功能正常组明显升高[(6.01±0.87)%vs(5.19±0.79)%,P<0.05]。1ogistic回归分析显示,受教育年限(β=1.736,OR=10.654,95%CI:5.421~10,745,P=0.002)和HbA1c(β=1.038,OR=6.558,95%CI:1.369~6.541,P=0.004)进入回归方程,是认知功能障碍的独立影响因素。结论除受教育程度因素外,HbA1c是老年高血压患者的独立危险因素,积极控制HbA1c水平、减少高血糖,对保护老年高血压认知功能有着重要意义。     

轻度血管性认知功能障碍执行功能特点的研究

目的探讨轻度血管性认知功能障碍(MVCI)患者执行功能特点.为临床诊断提供依据。方法选择患者58例,分为MVCI组21例、脑血管病无认知障碍组(CVD组)15侧、对照组22例。测查各组患者记忆力、注意力、语言能力、执行功能、视觉空间功能及头颅MRI。结果 MVCI组总体认知功能、执行功能较CVD组明显下降(P<0.01)。MVCI组画钟测验、画图、语言、连线A和B、Stroop字和色、阿尔茨海默病评价量表认知分表(ADAScog)总分和单词回忆分项的Z值低于对照组的1.5个标准差,简易智能状态检查、语言流畅性测验、数字符号转换、Stroop字和色、ADAS-cog单词辨认成绩Z值低于对照组的1～1.5标准差。而CVD组与对照组以上指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MVCI患者存在执行功能异常。MVCI诊断标准有较高的一致性和准确性。     

颈动脉易损斑块和高敏C反应蛋白与腔隙性脑梗死认知障碍的相关性研究

目的探讨颈动脉易损斑块和高敏C反应蛋白与腔隙性脑梗死认知障碍的关系。方法选择2017年1月～2018年10月北京市海淀医院神经内科住院治疗的腔隙性脑梗死患者171例,根据蒙特利尔认知评估量表评分分为无认知障碍组86例,认知障碍组85例。2组均接受颈动脉超声检查,对颈动脉易损斑块、高敏C反应蛋白与腔隙性脑梗死认知障碍进行多因素logistic回归分析。结果与无认知障碍组比较,认知障碍组易损斑块比例和高敏C反应蛋白水平明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。多因素回归分析显示,调整年龄和性别后,随着颈动脉易损斑块数目增多和高敏C反应蛋白水平增高,认知障碍患病率明显增多(OR=2.866,95%CI:1.360～6.042,P=0.006;OR=3.373,95%CI:1.356～8.391,P=0.009)。进一步调整高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病以及心房颤动等潜在混杂因素后,颈动脉≥2个易损斑块和高敏C反应蛋白第4分位患者认知障碍患病率仍较高(OR=2.870,95%CI:1.339～6.153,P=0.007;OR=3.622,95%CI:1.431～9.169,P=0.007)。结论颈动脉易损斑块数量和高敏C反应蛋白与认知障碍有关。     

遗忘型轻度认知障碍与非痴呆性血管性认知障碍的认知损害及睡眠障碍特点

目的分析遗忘型轻度认知障碍(aMCI)与非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)在认知损害及睡眠障碍的特点。方法纳入认知障碍专科门诊就诊的aMCI(aMCI组)和VCIND(VCIND组)患者各50例,同时选取36例正常老年人作为对照组(NC组)。对3组受试者进行神经心理学测评和睡眠评估。比较3组人群认知功能及睡眠状况的特点。结果与aMCI组比较,VCIND组定步调听觉连续加法测验、数字符号编码测验和Benton线方向判定评分显著降低(P<0.05),连线A、连线B评分、威斯康星卡片分类测验64及延迟回忆和再认评分显著升高(P<0.05)。与NC组比较,aMCI组和VCIND组爱泼沃斯嗜睡量表、匹滋堡睡眠质量指数量表评分显著升高(P<0.05);VCIND组失眠严重程度指数得分明显升高(P<0.05)。结论 aMCI延迟记忆和再认能力较VCIND受损严重,而VCIND的注意力、信息处理速度、视空间加工能力和执行功能较aMCI受损更为严重。VCIND的睡眠障碍表现较aMCI突出。     

无痴呆型血管性认知障碍患者认知功能量表的研究

目的 研究无痴呆型血管性认知障碍（VCIND）的认知损害特征,探讨蒙特利尔认知评估量表中文版（MoCA）在东营地区VCIND人群中筛查的应用价值,并与简易精神状态量表（MMSE）进行比较。方法 对92例东营地区的受试者进行成套神经心理学测试,包括视空间执行功能、记忆力、命名、注意力等内容,研究VCIND的认知功能特点,并进行MoCA和MMSE量表的比较。采用SPSS 17.0统计软件进行处理,计量资料用均数±标准差（x珋±s）表示,组间比较采用独立样本t检验,计数资料应用χ2检验,相关分析采用Spearman相关性检验,P〈0.05为差异有统计学意义。利用受试者工作特征曲线（ROC）分析MoCA筛查VCIND患者的灵敏度和特异度,并确定其最佳分界值。结果 受教育程度对MoCA得分有显著影响,受教育年限≤9年者：MoCA评分除注意力和语言流畅性外,视空间执行功能、命名、计算力、抽象思维、记忆力及定向力各分项在两组间差异有统计学意义（t值分别为3.632、2.636、2.997、4.325、8.514、3.230,均P〈0.05）。受教育程度〉9年者：MoCA评分除注意力、计算力、定向力及语言流畅性外,视空间执行功能、命名、抽象思维及记忆力各分项在两组间差异有统计学意义（t值分别为1.962、3.579、3.941、5.241,均P〈0.05）。受教育程度≤9年者：MoCA的筛查最佳分界值为24/25分,此时筛查VCIND的敏感度为87.5%,特异度为100%;受教育程度〉9年者：MoCA的筛查最佳分界值为26/27分,此时筛查VCIND的敏感度为94.4%,特异度为70.0%。结论 （1）VCIND患者存在包括视空间执行功能、记忆力、抽象思维、计算力等多个领域认知功能的损害;（2）MoCA是筛查VCIND的一个简便、有效的工具,MoCA用于VCIND的筛查优于MMSE。