常见HR-HPV各型在子宫颈组织中致癌能力的评估

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papilloma viruses,HR-HPV)各型与子宫颈病变进展的关系。方法对135例诊断结果为45例非子宫颈上皮内瘤变(non-squamous intraepithelial lesions,NSIL)、42例低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)、40例高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)、8例子宫颈癌(squamous cervical cancer,SCC)的子宫颈活检组织蜡块进行HPV及E6/E7 mRNA的检测,分别应用PCR-反向杂交法、支链DNA技术(Quantivirus冷光仪)检测。结果 HPV 16在NSIL、LSIL、HSIL、SCC中感染率依次22.22%、21.43%、47.50%、62.50%,呈逐渐递增趋势(P=0.007);单一感染时,HPV 16的E6/E7 mRNA拷贝数依次是1 425.76、3 747.25、1 325.98、86 015.36,与子宫颈病变严重程度具有相关性(P=0.028);多重感染时,HPV 16伴其它HPV感染组在NSIL、LSIL、HSIL、SCC中的E6/E7 mRNA拷贝数呈递增趋势,差异有统计学意义(P=0.040),而其它HPV(不包括HPV 16)感染组表达的mRNA拷贝数与病变严重程度呈负相关性(P=0.044)。结论 HPV 16与子宫颈病变进展的关系最为紧密;在所有HR-HPV中HPV 16的致癌能力最强。     

子宫颈鳞状上皮内病变中BAG-1、MCM2表达及其与p16、HR-HPV的关系

目的检测子宫颈鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion, SIL)组织中BAG-1、MCM2及p16蛋白的表达,探讨其与SIL进展程度、p16表达及高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus, HR-HPV)感染的相关性。方法采用免疫组化EnVision两步法检测36例正常子宫颈/慢性子宫颈炎、77例低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL)、69例高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)组织中BAG-1、MCM2及p16蛋白的表达,并用PCR反向点杂交法对所有样本行HPV基因分型检测。结果 BAG-1、MCM2及p16蛋白的阳性率在正常子宫颈/慢性子宫颈炎组分别为5.6%(2/36)、2.8%(1/36)及0(0/36),在LSIL组分别为40.3%(31/77)、50.6%(39/77)及27.3%(21/77),在HSIL组分别为85.5%(59/69)、91.3%(63/69)及88.4%(61/69),HR-HPV感染率在三组中分别为25%(9/36)、63.6%(49/77)及92.8%(64/69),BAG-1、MCM2、p16阳性率及HR-HPV感染率均随SIL病变程度上升而增高(P均0.05)。不管在LSIL组还是HSIL组,BAG-1、MCM2表达与p16表达、HR-HPV感染均呈正相关(P均0.05)。结论 BAG-1及MCM2表达与SIL病变程度、p16表达及HR-HPV感染状态呈正相关,它们可能参与了子宫颈SIL的发生、发展过程。     

人乳头瘤病毒L1壳蛋白在子宫颈活检组织中的表达及意义

目的探讨人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)L1壳蛋白在HPV阳性子宫颈活检组织中的表达与子宫颈鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion, SIL)程度的相关性及其应用价值。方法收集2017年1～9月上海市第一妇婴保健院因HPV阳性行子宫颈活检患者966例,以非同位素标记核酸分子杂交技术和免疫组化技术为基础行HPV L1壳蛋白检测。结果 966例中HPV L1壳蛋白的总阳性率为14.8%(143/966),其中慢性子宫颈炎、低级别鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion, LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)和子宫颈浸润性鳞状细胞癌中HPV L1壳蛋白的阳性率分别为0.2%(1/513)、37.9%(121/319)、15.9%(21/132)和0(0/2)。LSIL中HPV L1壳蛋白率高于慢性子宫颈炎、HSIL和子宫颈浸润性鳞状细胞癌。结论 HPV L1壳蛋白在子宫颈活检组织中的表达与宫颈鳞状上皮病变程度呈负相关性。HPV L1在帮助了解子宫颈鳞状上皮病变程度,预测子宫颈鳞状上皮病变的发展趋势、转归、预后及选择临床处理方案中有一定参考价值。     

潮州地区高危型HR-HPV感染与子宫颈病变的关系

目的 探讨潮州地区高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染与子宫颈病变的关系.方法 采用实时荧光定量PCR技术对潮州农村35～60周岁的妇女进行HR-HPV检测,对HR-HPV阳性妇女进行核酸分子快速导流杂交分型技术(HybriMax)和液基薄层细胞学(LCT)检查,对低级别鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)及以上患者行阴道镜下组织病理学活检确诊.结果 潮州地区妇女HR-HPV感染率为8.25%(4 080/49 458).发现15种HR-HPV,感染率最高的型别是HPV52,其次为HPV16、58、68、33和18型.HPV16、HPV59和混合型感染者子宫颈病变较严重,与其他型别感染者子宫颈病变程度差异有显著性(P<0.05).结论 潮州地区人群感染HR-HPV优势型别为HPV52,HR-HPV不同型别与子宫颈病变严重程度密切相关.     

子宫颈鳞状上皮内病变感染高危型人乳头瘤病毒型别分析

目的探讨子宫颈鳞状上皮内病变感染高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)型别分布规律,为临床治疗提供指导。方法选取130例行阴道镜活检并经病理诊断为子宫颈鳞状上皮内病变患者作为分析对象,其中子宫颈上皮内病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ～Ⅲ级118例和子宫颈鳞状细胞癌(squmaous cell carcinoma,SCC) 12例,采用HR-HPV分型核酸测定试剂盒对患者的子宫颈脱落细胞进行分型检测,观察不同年龄段和不同级别子宫颈鳞状上皮内病变感染HR-HPV型别。结果130例子宫颈鳞状上皮内病变HR-HPV单一型感染率明显高于多重型,HR-HPV中HPV 16、58、52感染率较高,单一型HPV 16阳性检出率SCC组明显高于CIN组(P 0. 05)。HR-HPV感染各年龄段中,46～55岁组感染率最高。结论子宫颈鳞状上皮内病变以单一型HR-HPV感染为主,单一型HPV 16感染与子宫颈SCC的发生密切相关,临床需将46～55岁的患者作为重点关注对象。     

The relationship between the HR-HPV load and cervical lesions in Chaozhou area

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)载量与宫颈病变级别之间的关系.方法 采用RT-PCR对农村35～60岁女性进行HR-HPV DNA定量检测并记录CT值,2 731例阳性者再进行核酸分子快速导流杂交分型技术(HybriMax)和液基薄层细胞学(thinprep liquid-based cytologic test,LCT)检查;对低级别鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)及以上病变行阴道镜下组织病理学活检.根据LCT及病理活检结果按病变级别分成5组:无上皮内瘤变或恶性病变(non-squamous intraepithelial lesion or neoplasia,NILM)、未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)、LSIL、高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)和鳞状细胞癌(squamous cell cacinoma,SCC).在同级别宫颈病变中,按照HPV感染的类型分为4组:HPV52、HPV16、HPV58和多重HPV感染.采用方差分析的方法对各组平均CT值进行统计分析.结果 随宫颈病变级别的升高,CT均值降低,5组CT均值间差异均具有显著性(P＜0.05).在同级别宫颈病变中,NILM组HPV58和多重HPV差异有显著性(P＜0.05),ASCUS组HPV16和多重HPV差异有显著性,其余病变级别各HPV感染组间差异均无显著性(P＞0.05).结论 HR-HPV载量与宫颈病变级别呈正相关,高HR-HPV载量是影响宫颈病变级别的危险因素.     

应用时间分辨法检测石蜡包埋子宫颈组织p16~(INK4a)蛋白

目的探讨时间荧光分辨法(time-resolved fluoroimmunoassay,TRFIA)检测子宫颈组织中p16~(INK4a)蛋白的表达。方法选取子宫颈组织病理学小活检标本126例,采用免疫组化EnVision两步法及TRFIA法检测石蜡包埋组织中p16~(INK4a)蛋白。结果126例标本中,未见上皮内病变细胞及恶性细胞20例、低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)24例、高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)53例、子宫颈鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)29例。免疫组化检测未见上皮内病变细胞及恶性细胞组、LSIL组、HSIL组、SCC组中p16~(INK4a)蛋白阳性病例分别为1、19、53、28例,TRFIA检测p16~(INK4a)蛋白阳性病例分别为3、17、50、27例。LSIL、HSIL及SCC组中,TRFIA检测p16~(INK4a)蛋白阳性的病例经免疫组化结果均为阳性。TRFIA检测p16~(INK4a)蛋白在未见上皮内病变细胞及恶性细胞组、LSIL、HSIL及SCC组的阳性率分别为15.00%、70.83%、93.90%,差异有显著性(P0.01)。结论 TRFIA适合于检测p16~(INK4a)蛋白,且对检测条件要求低,有利于临床工作中不同机构大规模检测。     

HPV E6/E7 mRNA联合HPV L1衣壳蛋白在子宫颈癌前病变诊断中的价值

目的探讨HPV E6/E7 mRNA联合HPV L1衣壳蛋白检测在子宫颈癌前病变诊断中的价值。方法采用分支链DNA信号放大技术检测156例子宫颈活检不同病变组织中HPV E6/E7 mRNA的表达,并应用免疫组化En Vision法检测HPV L1衣壳蛋白的表达。结果与正常组织相比,子宫颈低级别上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)、子宫颈高级别上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)和子宫颈鳞癌组织中HPV E6/E7mRNA的阳性率增高(P 0. 05),且HSIL和子宫颈癌中HPV E6/E7 mRNA的阳性率高于LSIL(P 0. 05),但HSIL和子宫颈癌组织中HPV E6/E7 mRNA的阳性率差异无显著性(P 0. 05); HPV L1衣壳蛋白在LSIL中的阳性率明显高于HSIL(P 0. 05)。结论通过对子宫颈不同病变标本进行HPV E6/E7 mRNA和HPV L1衣壳蛋白联合检测,了解不同病变子宫颈组织中HPV E6/E7 mRNA和HPV L1衣壳蛋白的表达趋势,可预测子宫颈上皮内病变的发展趋势,指导临床医师进行合理治疗。     

潮州地区高危型人乳头瘤病毒载量与宫颈病变的关系

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)载量与宫颈病变级别之间的关系。方法采用RT-PCR对农村35～60岁女性进行HR-HPV DNA定量检测并记录CT值,2 731例阳性者再进行核酸分子快速导流杂交分型技术(HybriMax)和液基薄层细胞学(thinprep liquid-based cytologic test,LCT)检查;对低级别鳞状上皮内病变(low grade squa-mous intraepithelial lesion,LSIL)及以上病变行阴道镜下组织病理学活检。根据LCT及病理活检结果按病变级别分成5组:无上皮内瘤变或恶性病变(non-squamous intraepithelial lesion or neoplasia,NILM)、未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(atypi-cal squamous cells of undetermined significance,ASCUS)、LSIL、高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)和鳞状细胞癌(squamous cell cacinoma,SCC)。在同级别宫颈病变中,按照HPV感染的类型分为4组:HPV52、HPV16、HPV58和多重HPV感染。采用方差分析的方法对各组平均CT值进行统计分析。结果随宫颈病变级别的升高,CT均值降低,5组CT均值间差异均具有显著性(P<0.05)。在同级别宫颈病变中,NILM组HPV58和多重HPV差异有显著性(P<0.05),ASCUS组HPV16和多重HPV差异有显著性,其余病变级别各HPV感染组间差异均无显著性(P>0.05)。结论 HR-HPV载量与宫颈病变级别呈正相关,高HR-HPV载量是影响宫颈病变级别的危险因素。     

细胞块在宫颈液基细胞学中的应用

目的探讨细胞块(cell block,CB)在宫颈液基细胞学(liquid-based preparation,LBP)中的应用价值。方法选择LBP阳性标本285例,其中高危HPV 16型45例、HPV 18型58例,HPV高危其他型(31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型)182例,同时制作成CB并行阴道镜活检247例,最终均以组织学诊断为金标准。结果对于非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells,ASC),应用LBP与LBP+CB检测同时阳性的组织学阳性符合率差异有显著性(72.3%±2.3%vs 83.2%±1.1%,P0.01),其中诊断为非典型鳞状上皮细胞-意义不明的(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)标本中,LBP与LBP+CB同时阳性的组织学阳性符合率分别为66.28%(57/86)、78.85%(41/52);诊断为非典型鳞状上皮细胞-不除外高级别鳞状上皮内病变(atypical squamous cells,cannot exclude hsil,ASC-H)标本中,LBP与LBP+CB同时阳性的组织学阳性符合率分别为82.98%(39/47)、89.74%(35/39)。对于低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL),LBP+CB同时阳性的组织学阳性符合率比LBP高,但差异无统计学意义(P0.05);而对≥高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)和非典型腺细胞(atypical glandular cells,AGC),LBP与LBP+CB同时阳性的组织学阳性符合率一致;在62例LBP诊断LSIL标本中,CB诊断分别为无上皮内病变或恶性病变(negative for squamous intraepithelial lesions or malignancy,NILM)2例、ASC-US 7例、ASC-H 10例、LSIL 33例、HSIL 10例;对于50例LBP诊断HSIL标本中,CB诊断分别为ASC-US 2例、ASC-H 11例、LSIL 5例、HSIL 30例、鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)2例。HSIL、NILM、LSIL组中p16表达差异有显著性(P0.05)。另外,p16在HSIL组中的阳性表达明显高于LSIL组。结论 CB在LBP中的应用,可以提高宫颈癌筛查的组织学阳性符合率,也可作为临床高度怀疑有病变或高危HPV而LBP未见阳性的一种补充,值得在临床细胞病理学中推广。     

HPV DNA、E6/E7 mRNA在各子宫颈病变及子宫颈鳞状细胞癌中的表达

目的 探讨HPV DNA和E6/E7 mRNA在各子宫颈病变及子宫颈鳞状细胞癌(cervical squamous cell carcinoma,CSCC)中的表达,并分析其与CSCC发生、发展的相关性。方法 应用PCR-反向杂交法和支链DNA技术对210例低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)、200例高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及240例CSCC进行HPV DNA及E6/E7 mRNA的检测。结果 HSIL、CSCC中,HPV DNA百分率分别为100.00%、89.58%,呈递减趋势(P0.001);E6/E7 mRNA百分率分别为52.50%、95.83%,呈递增趋势(P0.001);HPV DNA+/mRNA+的百分率分别为52.50%、87.50%,呈递增趋势(P0.001);HPV DNA-/mRNA-的百分率分别为0、6.25%,呈递增趋势(P0.001)。LSIL、HSIL中,HPV DNA百分率均大于E6/E7 mRNA百分率,差异有统计学意义(P0.001);而CSCC中HPV DNA百分率均小于E6/E7 mRNA百分率,差异有统计学意义(P=0.008)。结论 HPV DNA在LSIL、HSIL中的表达较E6/E7 mRNA高;CSCC中HPV DNA表达较E6/E7 mRNA低,因此HPV DNA标志物可能与CSCC的发生过程关系较为紧密;E6/E7 mRNA标志物可能与CSCC的发展相关性更高。     

细胞免疫化学p16/Ki-67双染预测子宫颈上皮内高级别瘤变

目的 探讨细胞免疫化学p16/Ki-67双染预测子宫颈上皮内高级别瘤变及其意义。方法 随机收集行细胞学检查标本123例,其中不明意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASC-US)及以上病例(合计103例)同时行高危人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus,HR-HPV)检测且具有活检结果,20例液基细胞学检查未见恶性细胞和上皮内病变细胞(negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM),通过细胞免疫化学双染检测p16/Ki-67结果。结果 20例液基细胞学NLIM的标本中p16/Ki-67双染结果均阴性,ASC-US病例中预测CIN2+的敏感性66.67%、特异性95.92%、阳性预测值50.00%、阴性预测值97.92%,低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)病例中预测CIN2+的敏感性91.67%、特异性95.00%、阳性预测值91.67%、阴性预测值95.00%,高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)病例中预测CIN2+的敏感性92.86%、特异性0、阳性预测值92.86%、阴性预测值0;ASC-US及以上病例预测CIN2+的敏感性89.66%、特异性94.28%、阳性预测值86.67%、阴性预测值95.65%。结论 HR-HPV阳性的ASC-US和LSIL病例中进行p16/Ki-67双染检测,可以明显提高CIN2+检出的预测值,细胞免疫化学p16/Ki-67双染有望成为HPV筛查的有效辅助方法。     

hTERC基因扩增在子宫颈非典型不成熟鳞状上皮化生及其与类似病变鉴别中的作用

目的探讨人类染色体端粒酶(human telomerase RNA component,hTERC)基因扩增在子宫颈非典型不成熟鳞状上皮化生(atypical immature metaplasia,AIM)及其与类似病变鉴别中的作用。方法取子宫颈组织34例(102个位点),其中正常子宫颈鳞状上皮(normal epithelial,N)、不成熟鳞状化生(immature metaplasia,IM)、AIM、低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)的位点分别为21、24、27、14和16个。采用FISH技术检测组织中hTERC基因的扩增情况。结果 N、IM、AIM、LSIL和HSIL组织中hTERC基因扩增阳性细胞均数(每100个细胞中阳性信号数≥3个和≥4个的细胞均数)分别为1.29/0、1.38/0、9.58/1.27、12.85/5.92和29.38/11.23,其中除N组和IM组外,相互间差异均具有显著性(P0.05)。结论子宫颈AIM可能是一种独立的子宫颈癌前体病变。     

HPV16特异性免疫应答评估宫颈病变风险及转归的临床研究

为探讨重组重叠肽(recombinant overlapping peptide, ROP)-人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)16E7蛋白介导的细胞免疫应答在评估HPV16感染患者病变风险及转归中的临床价值及意义,选取HPV16阳性病例131例,其中慢性炎症42例、低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL)33例、高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)39例、宫颈癌17例。利用ROP技术设计ROP-HPV16E7蛋白,通过酶联免疫斑点法(enzyme-linked immunospot assay, ELISPOT)检测HPV16E7特异性T细胞反应,分析HPV16感染患者不同病变阶段特异性T细胞的免疫力。结果显示,在17例宫颈癌患者中只有1例(5.9%)HPV16E7特异性T细胞反应阳性,显著低于癌前病例组(P<0.05)。经1年随访,大多数持续感染HPV的患者没有表现出HPV16E7特异性T...     

宫颈细胞学鳞状上皮内病变的诊断及风险管理

目的：探讨宫颈细胞学鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SIL)与组织学的关系,揭示细胞学SIL诊断的系统性风险及管理策略。方法：回顾性分析我院2013~2015年405例SIL,其中205例有组织学检查,比较两种结果的符合程度,对其差异产生的原因进行分析。结果：低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)的阳性预测值约71%,而HSIL的阳性预测值达98%以上。结论：细胞学高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)与组织学结果一致性良好,而LSIL与组织学结果符合度较差,需要加强对LSIL的管理。     

DNA倍体分析联合HPV-DNA23分型检测对ASC-US的诊断价值

目的探讨DNA倍体分析联合HPV-DNA 23分型检测(HPV检测)对子宫颈液基细胞学涂片(liquid-based preparation, LBP)报告的"不能明确意义的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance, ASC-US)"的诊断价值。方法收集64例ASC-US子宫颈细胞样本,制成LBP薄片2张,1张用于巴氏染色进行LBP TBS分级诊断,1张用于Feulgen染色进行DNA倍体分析,同样方法进行HPV检测;检测结果经子宫颈组织活检验证。结果 64例ASC-US经活检验证,其中22例阴性,为正常或炎症;42例阳性,包括低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL)21例、高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)+癌(鳞状细胞癌1例)21例,阳性率为65.63%。在42例病理结果阳性中:DNA倍体分析和HPV检测共阳性22例,占比34.38%(22/64);DNA倍体分析或HPV检测阳性20例,占比31.25%(20/64);在21例HSIL+癌中,DNA倍体分析或HPV检测阳性6例,占比9.38%(6/64)。在22例病理结果阴性中:DNA倍体分析+HPV检测共阳性4例,占比6.25%(4/64);DNA倍体分析或HPV检测阳性15例,占比23.44%(15/64);DNA倍体分析+HPV检测共阴性3例,占比4.69%(3/64)。结论在LBP诊断ASC-US病例中,其DNA倍体分析和(或)HPV检测阳性时建议转诊阴道镜;而DNA倍体分析和HPV检测共阴性时建议采用常规LBP复查。DNA倍体分析联合HPV检测对子宫颈LBP筛查报告中的ASC-US病例具有辅助诊断价值。     

子宫颈HPV相关性乳头状鳞状细胞癌的临床病理分析

目的 探讨子宫颈乳头状鳞状细胞癌(papillary squamous cell carcinoma, PSCC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法 收集18例子宫颈PSCC临床资料,行HE和免疫组化染色,分析其临床病理特征,并复习相关文献。结果 18例患者年龄30～71岁,平均49岁,镜下活检和手术标本均可见浅表乳头状结构,伴纤维血管轴心,被覆上皮具有子宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)的特征。17例子宫颈活检病理学检查均为典型的PSCC,1例子宫颈虽有菜花样肿物,但活检标本未见间质浸润,行子宫颈锥切,锥切标本仍未见间质浸润。13例行根治性子宫切除,最后均诊断为子宫颈PSCC,伴间质浸润;4例活检诊断后失访。免疫表型：p16呈弥漫强阳性(块状)染色,p63、CK7阳性,CK20阴性,Ki-67增殖指数>90%,遍布上皮全层。14例行HPV DNA分型检测,其中10例HPV 16阳性(71.4%),2例分别合并HPV 53和HPV 59感染。结论 子宫颈PSCC具有典型的病理形态学表现,...     

DNA倍体定量分析联合HR-HPV检测在宫颈病变中的应用价值

目的：探讨DNA倍体定量分析联合高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)检测技术在宫颈病变诊断中的应用价值。方法：对94例具有明确病理诊断结果的宫颈病变患者行DNA倍体定量和HR-HPV检测数据分析,分别计算单独和联合检测DNA异倍体、HR-HPV感染预测高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率,绘制相应的ROC曲线;分析DNA倍体定量的结果与HR-HPV检测的结果有无相关关系;比较DNA异倍体阳性的不同宫颈病变组织中>5c和>9c细胞的个数。结果：单独和联合检测DNA异倍体、HR-HPV感染预测HSIL及以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为98.03%,94.11%,92.15%、41.86%,53.48%,72.09%、66.66%,70.58%,79.66%、94.73%,88.46%,88.57%、72.34%,75.53%,82.97%。从ROC曲线下面积可以直观地看出联合检测DNA异倍体和HR-HPV感染预测HSIL及以上病变的诊断价值最高。DNA异倍体阳性和阴性、HR-HPV阳性和阴性的不同宫颈病变发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。DNA倍体分析结果与HR-HPV检测结果呈正相关趋势(rn=0.281,P<0.01)。DNA异倍体阳性的不同宫颈病变组织每1000个被测细胞中出现>5c的细胞个数,在慢性宫颈炎、低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)、HSIL和宫颈癌中分别为0.31±0.14、0.40±0.16、2.08±0.68、2.37±0.81;慢性宫颈炎、LSIL患者分别与HSIL、宫颈癌患者比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。慢性宫颈炎、LSIL患者中未见>9c细胞,HSIL、宫颈癌患者中>9c细胞个数分别为1.31±0.65、1.64±0.75,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：DNA倍体定量分析联合HR-HPV检测在宫颈病变,特别是宫颈HSIL及以上病变的筛查中具有较高的诊断价值。>9c异倍体细胞的检出很大可能提示宫颈HSIL及以上病变的存在。     

计算机辅助阅片与单纯人工阅片在宫颈液基细胞学诊断中对比观察

目的 探讨计算机辅助阅片系统(ThinPrep imaging system,TIS)在宫颈液基细胞学诊断中的应用价值.方法 对10 000例宫颈液基细胞学标本运用TIS辅助阅片+人工阅片进行诊断,记录阅片时间及诊断结果,并分别与2011年同期10 000例单纯人工阅片的阅片时间及诊断结果进行比较.结果 单纯人工阅片平均时间为4.8 min/片,TIS辅助阅片后的人工阅片平均时间为2.6 min/片,阅片速度提高84.62%,二者差异有统计学意义(P＜0.001).两种阅片方法对比鳞状上皮细胞异常标本检出率显示:使用TIS后非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells,ASC)以上的细胞增加9.82%,其中未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells-undetermined significance,ASC-US)增加12.01%;低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)增加6.71%;高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)增加22.73%,不除外高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells-cannot exclude HSIL,ASC-H)降低27.78%,两组相比差异无显著性(P＞0.05).两种阅片方法对比细胞学与组织学的诊断符合率显示:细胞学诊断为LSIL以上的与组织学诊断为子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的符合率分别为90.32%和91.47%,使用TIS后诊断为LSIL的、组织学诊断为CIN1的符合率由71.59%升至74.45%,HSIL组织学诊断为CIN2以上的符合率由77.78%升至82.05%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TIS能显著提高阅片速度,降低诊断医师的劳动强度,提高工作效率,并具有与单纯人工阅片相似的病变检出率,是一种具有较高应用价值的子宫颈癌筛查技术手段.TIS对HSIL的高敏感性,有待探讨.