藏医综合疗法治疗HAPC的临床疗效评价与展望

目的:查阅藏医外治疗法联合藏药复方在治疗高原红细胞增多症的临床病历,为藏医外治法和藏药复方联用(复合疗法)治疗HAPC提供临床依据;方法:选取2012年3月至2014年10月经青海省藏医院心脑血管科收治的高原红细胞增多症142例患者的临床病历分析;结果:观察治疗前后红细胞、血红蛋白指标进行对比。与治疗前相比较,血红蛋白、红细胞指数显著降低,治疗结果差异具有统计学意义(P0.01);结论:藏医综合疗法治疗HAPC疗效满意;展望:有待于研究目前藏医缺乏对高原红细胞增多症的证型分类、证候分布规律等方面的研究,为今后藏医对不同证型的HAPC研发新药和给予不同证型的高原病临床诊疗提供科学的思路有一定的意义。     

高原红细胞增多症的藏医诊治特色概述

高原红细胞增多症（HAPC）是由高原低氧引起的红细胞增多、血液粘稠的常见高原性疾病,属于藏医“血隆病”之“坏血增多”范畴。目前西医尚缺乏理想治疗方法和药物,藏医药治疗HAPC具有独特的临床优势,尤其对其诊治早有详尽的记载。本文从藏医治疗HAPC的病因病机、临床症状、诊断标准、治疗方案、预防措施、常见并发症及其对治法等方面,对藏医诊治特色进行概述。针对目前藏医药治疗HAPC临床有效性规范化不足、发病机理、藏药复方的药效物质基础与作用机制不清楚等问题,提出需在继承藏医药理论基础上,以临床疗效为根本,将藏医药原创思维与现代科技结合,加强藏医药治疗HAPC古籍文献整理与用药经验数据挖掘,规范临床治疗标准和用药方案,进一步研究藏医复方药物和联合用药治疗HAPC的科学内涵。     

应用网络药理学方法研究藏成药干预HAPC机制的模式探讨

高原红细胞增多症（HAPC）属于藏医多血症范畴,在高原地区发病率高,严重危害人体健康。藏医治疗“隆”、“血”紊乱引起的HAPC 疗效确切,三果汤散具有平衡隆、血作用,是藏医干预HAPC的要方。目前,藏成药干预HAPC整体药效机制尚不明确,本研究利用网络药理学方法,通过PubMed、OMIM等数据库及Cytoscape软件,构建三果汤散主要活性成分群,对HPAC的相关网络模型,旨在获得该方有效成分群干预HAPC主要生物学通路和关键靶标,揭示三果汤散调和HAPC“隆”、“血”机制及治疗HAPC多血症的科学内涵,为高原病藏成药现代化研发提供有益参考。     

基于数据挖掘的藏医药治疗高原红细胞增多症方剂组方用药规律分析

目的:基于数据挖掘方法,运用中医传承辅助平台软件(V2.5),分析《四部医典》等藏医药书籍中治疗HAPC方剂的组方用药规律,为进一步挖掘藏医治疗HAPC方案及新药的研发提供参考。方法:HAPC属于藏医血隆病的范畴,俗称"多血症"。为揭示藏医药治疗该病方剂组方用药规律,通过整理《四部医典》等藏医药书籍中的相关治疗方剂,应用中医传承辅助平台软件(V2.5),构建藏医治疗HAPC的方剂数据库,采用软件集成的数据挖掘方法,进行频次统计、组方规律、关联规则分析、新方分析和证型分布。结果:收集了治疗HAPC的210首方剂,确定了处方中药物出现的频次、常用药对及组合,其中使用频率最高的10味药分别是诃子、木香、红花、余甘子、肉豆蔻、豆蔻、丁香、土木香、天竺黄、毛诃子,累计用药频率达33.19%。发现支持度≥20%,置信度≥0.9的关联规则共演化得出新处方11首。结论:用药频率较高藏药的药性均以针对血型HAPC治疗为主,依次是隆型、赤巴型、培根型、木布病等5种分型,体现了该病在不同分型下有不同的治疗原则和组方用药规律,为藏医临床辨证论治和进一步新药开发提供了科学意义及数据支撑。     

藏医“隆”型体质与各传统医学体质的类似特性比较研究

目的:系统阐述藏医体质学及分型特点,以"隆"型体质为切入点概括藏医以"三因"为基础的独特理论体系,探讨藏医体质的应用价值。方法:分析"隆"型体质身、语、意的特征,以辩证的思维模式叙述藏医体质的独特内涵。将"隆"型体质与其他医学体系的气质、性格、血阏等分型相对比分析,分析出与"隆"型体质的相同特性。结果:"隆"型体质特性与各医学体系观点有一定的相似或交集。结论:"隆"型体质分别与中医学的阴虚体质、气郁体质、血瘀体质和印度医学的vitt之人、希波克拉底提出的多血质气质与巴甫洛夫分析的活泼气质类型,加之日本学者古川竹二提出的血型与性格关联中B型血的性格特性等都有极大的相似之处。     

藏医《萨滞布病隆滞布型(缺血性脑梗塞)诊断量表》条目的初步构建

目的基于藏医临床基础理论研制《藏医萨滞布病隆滞布型(缺血性脑梗塞)诊断量表》。方法检索藏医、中医及现代医学有关缺血性脑梗塞诊断的医学专著、国家及行业标准、中国知网期刊数据库1998年至今收录的相关文献,提取"萨滞布病隆滞布型(缺血性脑梗塞)"的临床诊断信息,建立该病临床表现数据库。对374份病例进行回顾性调查,应用频次分析方法对采集的临床数据进行分析;将梳理出来的症状、体征进行藏医专家咨询、赋权。结果藏医萨滞布病隆滞布型(缺血性脑梗塞)诊断常用症状、体征共79个,经专家赋权评分后,最终纳入量表条目为27个,涉及肢体表现、头面部、意识、二便、语言功能、其他、舌诊、脉诊、尿诊9个方面。结论初步构建了《藏医萨滞布病隆滞布型(缺血性脑梗塞)诊断量表》的条目。     

慢性高原红细胞增多症藏医临床症状特征分析

目的：采用统计分析的方法,探讨藏医治疗慢性高原红细胞增多症的年龄结构、性别差异、海拔高度、相关实验室检查数据、藏药选择频数、症状特点、并发症特征,为藏医合理规范地治疗慢性高原红细胞增多症提供有效思路。方法：对219例慢性高原红细胞增多症患者临床证候进行调查,对所获得相关数据进行统计学分析。结果：男性易患此病,随着海拔高度增高越容易患本病。结论：建议患者改善生活质量,以健胃益气与活血化瘀为最基本的治疗法则,体现辨证应用藏药和藏医综合治疗,进行整体化与阶段化治疗,为探讨慢性高原红细胞增多症藏医诊疗方案提供合理依据。     

高原失眠的中藏医研究进展

高原失眠,中藏医称之为"不寐""不得卧",高原地区高海拔、高寒、低氧特殊的环境,很容易就会使睡眠结构发生改变,引起失眠这种症状。中医认为高原失眠的病机是"缺氧"导致的气虚,常累及心、肝、脾、肾等脏腑,导致患者体内阴阳失调,可选用黄芪、西洋参、丹参、炒酸枣仁、夜交藤、生脉饮中成药及甘麦大枣汤等中药进行治疗,同时辅以适当运动、放松疗法。藏医认为高原失眠的病机是隆、赤巴、培根三者失调导致的,特别是"心隆"最易造成失眠,藏医治疗高原失眠有很多独特的疗法,三味豆蔻汤散药膳、藏药沐足、霍尔麦疗法等。高原失眠是一种高原地区独有的疾病,中藏医在这方面治疗经验丰富,对高原失眠的中藏医研究进行归纳总结,有助于对来高原地区不适者及时展开救治,使其更快地恢复健康。     

藏医放血疗法治疗158例高原红细胞增多症临床疗效评价

目的评价藏医放血疗法对红细胞增多症的临床疗效。方法对高海拔地区158例HAPC患者放血前后的血象进行检测分析。结果在治疗前后的血红蛋白、红细胞、白细胞和血小板4种血液指标比较,血红蛋白、红细胞指数与治疗前相比有明显降低,数据有非常显著性意义(P<0.01),血小板指数降低具有显著性意义(P<0.05)。白细胞指数与治疗前相比无显著性意义。结论藏医放血疗法对此病的疗效优于现代医学药物和静脉放血疗法,具有一定治疗效果。     

高原红细胞增多症中医证候聚类分析及因子分析研究

目的回顾性研究高原红细胞增多症(HAPC)住院患者中医证候分布及证候内涵,为该病住院患者的中医诊疗提供理论基础。方法在文献研究及专家讨论的基础上设置证候采集表,整理中医四诊信息,运用聚类分析与因子分析相结合行数据处理。结果聚类分析结果显示HAPC的证候分型为肝胆湿热、湿热中阻、痰浊阻肺、气滞血瘀4型,以分型结果进行因子分析,确定其主次症。结论通过对HAPC住院患者四诊资料整理、分析及统计学处理得出HAPC住院患者常见证候及证候内涵,为临床诊疗提供一定的依据。