糖化白蛋白与糖尿病筛查和诊断的研究进展

糖化白蛋白（GA）是血液中葡萄糖与白蛋白发生非酶糖化反应的早期糖基化产物[1]。因白蛋白在体内的半衰期较短（约17d）,且白蛋白与血糖的结合速度比血红蛋白快,所以GA对短期内血糖变化比糖化血红蛋白（HbAlC）敏感,通常认为GA测定可反映患者近期（约2周）的血糖控制情况,目前GA已成为临床上应用较广泛的血糖监测指标旧[2]。本文将简述GA与糖尿病筛查和诊断的研究进展。     

糖化血清白蛋白检测与糖尿病及其并发症

血糖监测可反映糖尿病患者糖代谢紊乱状态,是糖尿病降血糖治疗过程中不可缺少的重要环节.糖化血清白蛋白(GA)是葡萄糖与血清白蛋白发生非酶糖化反应的产物,反映糖尿病治疗近2～3周内平均血糖水平,在临床上用于评价糖尿病短期血糖控制水平及药物疗效等,具有较高的实用价值.与糖尿病血糖监测的其他指标比较,GA有诸多优势.同时,GA与糖尿病慢性并发症密切相关,对于糖尿病合并多种疾病的患者,GA较糖化血红蛋白(Hb)A1c及糖化血清蛋白(CSP)能够更敏感、更快速、更准确地反映血糖控制水平.     

糖化白蛋白的临床应用与展望

<正>糖化白蛋白(GA)是反映机体近2~3周内平均血糖水平的指标,因其不受血清蛋白量、抗凝剂、非特异性还原物质等的影响,成为评价糖尿病患者短期糖代谢控制状况的有效指标。《中国血糖监测临床应用指南》已将GA列为血糖控制监测的有效方法之一[1]。但是部分专业人员对GA的临床应用及意义认识仍不充分,比如GA在哪些方面更具有应用优     

您所不知道的糖化血清白蛋白

血糖监测是糖尿病日常诊治工作中非常重要的一个环节,良好的血糖控制能有效延缓糖尿病急、慢性并发症的发生和发展。那么您了解糖化血清白蛋白吗?糖化血清白蛋白的英文缩写是GA,作为临床上血糖监测的指标之一,对于评价糖尿病患者近期血糖控制情况及反映短期内血糖水平的变化具有比较高的临床价值。     

糖化白蛋白的临床应用价值

糖化白蛋白(GA)是血液中白蛋白与葡萄糖通过非酶促糖基化反应形成的产物,与血糖水平密切相关。GA水平与白蛋白代谢周期相关,反映近2~3周的平均血糖水平。GA可作为糖尿病诊断、血糖监测、疗效评估的辅助指标,同时对慢性肾脏病变、DR等糖尿病并发症风险具有一定的预测作用。在特定的临床条件下,如接受血液透析治疗的糖尿病、GDM患者,GA的临床应用价值优于HbA1c。     

解读《中国血糖监测临床应用指南》(2011年版)

血糖监测是糖尿病综合管理的重要组成部分,贯穿糖尿病治疗与疗效评估的全过程.自我血糖监测(SMBG)是血糖监测的基本形式,在不同的糖尿病阶段,因各自治疗措施和特点不同,需要相应的SMBG方案.糖化血红蛋白(Hb)A1c是反映长期血糖控制水平的金标准,但其检测方法需进行标准化.而动态血糖监测(CGM)可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息.糖化血清白蛋白(GA)反映短期内血糖变化比HbA1c敏感,是评价患者短期糖代谢控制情况的良好指标,二者有其自身的特点和优势,是上述监测方法的有效补充.     

糖化白蛋白与糖尿病

糖化白蛋白是葡萄糖与血浆白蛋白发生非酶糖化反应的产物,其值能反映糖尿病患者近2～3周内的平均血糖水平,是反映短期血糖控制的较好指标.同时糖化白蛋白具有促动脉粥样硬化的作用,亦是评估糖尿病合并冠心病时冠状动脉病变严重程度的一项敏感指标.现对糖化白蛋白对糖尿病的诊疗价值进行综述.     

糖化血清白蛋白在2型糖尿病监测及诊断中的应用观察

目的 研究糖化血清白蛋白(GA)与糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及餐后2小时血糖(2hPG)的关系,探讨GA在糖尿病的诊断及血糖监测方面的价值.方法 对796例受试者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定FPG、GA、HbA1c和2hPG,分析各指标间的相关性及GA诊断糖尿病的最佳切点.结果 (1)GA与FPG、2hPG呈显著正相关(r值分别为0.625、0.644,P＜0.01).(2)GA诊断糖尿病的最佳切点为18.55％,敏感度为75.1％,特异度为80.7％.结论 GA、HbA1c与FPG、2hPG关系密切,GA是诊断糖尿病的一种高信度指标.     

老年2型糖尿病患者糖化白蛋白及糖化血红蛋白与血糖波动的相关性

目的：分析住院老年2型糖尿病患者糖化血清白蛋白（GA）、糖化血红蛋白（HbA1c）与平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖标准差（SDBG）的相关性,为临床全面评价GA和HbA1c提供理论依据。方法研究对象来源于上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科2013年2月至2014年2月住院的660例老年2型糖尿病患者,入院后第2天测定静脉空腹血糖（FPG）、HbA1c、GA、空腹C肽（FCP）及餐后2h血糖（2hPBG）、餐后2hC肽（2hCP）等。采用动态血糖监测系统（CGMS）对研究对象进行连续3d的血糖监测。采用MAGE和SDBG评估研究对象的血糖波动程度,采用CGM中连续48h的平均血糖水平（MBG）评估整体血糖水平。结果（1）660例研究对象中男346例、女314例。年龄（66±6）岁,糖尿病病程[8.0（4.0～13.8）]年,HbA1c为[8.2（6.7～9.6）]%,GA为[21.1（17.6～25.9）]%,MAGE为[5.3（3.9～7.2）]mmol/L,SDBG为[2.1（1.6～2.7）]mmol/L,MBG为[8.6（7.3～10.1）]mmol/L。（2）单相关分析GA与HbA1c之间有良好的相关性（r＝0.836,P＜0.01）。GA与FPG、2hPBG、MBG呈正相关（r分别为0.604,0.670,0.650,均P＜0.01）;HbA1c与FPG、2hPBG、MBG呈正相关（r分别为0.603,0.634,0.661,均P＜0.01）。（3）单相关分析GA与MAGE、SDBG呈正相关（r分别为0.485,0.529,均P＜0.01）;HbA1c与MAGE、SDBG呈正相关（r分别为0.417、0.495,均P＜0.01）。（4）逐步多元回归分析显示,GA水平与血糖波动参数MAGE和SDBG水平独立相关。结论与HbA1c相比,GA能更好地反映餐后血糖的水平及血糖的波动情况。     

分泌型糖化终末产物受体与糖尿病并发冠心病的关系

在高糖环境中，蛋白质或脂质经长时间糖化形成晚期糖化终末产物。有研究证实，后者与糖尿病进展及心脑血管并发症关系甚为密切。糖化白蛋白（GA）是体内一种早期糖化终末产物，可促进糖尿病血管并发症的发生和发展。内源性分泌型糖化终末产物受体（esRAGE）是糖化终末产物受体的一种剪接变体，通过与晚期糖化终末产物结合，中和后者的病理作用。本研究旨在探讨esRAGE和GA水平与2型糖尿病并发冠心病及其严重性的关系。     

糖化蛋白及其在高海拔地区的相关研究

研究表明,糖尿病患者体内多种蛋白质可与血糖发生缓慢、稳定、不可逆的生化效应形成可测定的相应的糖基化终末产物,如糖化血红蛋白（HbA1c）及糖化白蛋白（GA）。HbA1c、GA水平与血糖及糖尿病并发症密切相关,且其检测结果受血红蛋白（Hb）及白蛋白等因素的影响。高原地区高海拔、低氧、寒冷等独特的地理、气候条件使得人体内多器官、系统的病理及生理有别于平原地区,这些变化使糖尿病患者的诊治较平原地区更为复杂、特殊。本文就HbA1c、GA及其在高原地区的相关研究做一综述。     

动态血糖监测在糖尿病中的应用

血糖监测是糖尿病治疗"五架马车"的重要组成部分。1血糖监测的方式有:1)指尖血糖,包括医院内的床旁快速血糖监测(POCT)和患者自我血糖监测(SMBG),是日常血糖管理的重要手段[1];2)静脉血糖,是静脉血浆的瞬间血糖,是糖尿病诊断的金标准;3)糖化血清蛋白(GSP),评估近2~3周平均血糖水平;4)糖化血红蛋白(HbA_1c),是长期血糖控制水平的金标准[2],评估血糖存在"延迟效应",均不能全面、及时地反映患者的血糖波动,动态血糖监测(CGM)应运而生。CGM于2001年经我国国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准用于临床。     

糖化白蛋白的影响因素及应用

糖化白蛋白是糖尿病患者血糖监测的重要指标,与糖尿病血管病变、周围神经病变等并发症密切相关.近年来研究表明,糖化白蛋白易受年龄、体重指数、白蛋白更新速度、疾病及激素的影响.糖化白蛋白可用于及时评价糖尿病患者治疗效果,能更好的反映餐后高血糖及血糖波动情况,并能评估氧化应激及糖尿病慢性并发症,辅助鉴别诊断糖尿病及应激性高血糖等.了解糖化白蛋白的影响因素及应用可更好的指导糖尿病及其相关并发症的诊断和治疗.     

葡萄糖在目标范围内时间与糖尿病慢性并发症

<正>由于生活方式转变和老龄化等因素,我国糖尿病患病率显著增加,18岁以上人群达12.8%[1]。糖尿病微血管、大血管、神经等并发症的发生与血糖控制水平密切相关[2]。糖化血红蛋白A1c(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、糖化血清蛋白、血清1,5-脱水葡萄糖醇分别代表检测前2～3个月、2～3周及1～2周平均血糖水平[3]。时间点血糖水平需通过检测静脉、毛细血管及皮下组织间液血糖或无创技术监测毛细血管血糖获得,静脉血糖需用医院检测设备检测静脉血,     

急性冠脉综合征患者糖化白蛋白水平的临床研究

目的观察不稳定型心绞痛(UA)和急性心肌梗死(AMI)患者糖化白蛋白(GA)和空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)相关性。方法随机选择不稳定型心绞痛(31例)与急性心肌梗死(39例)患者,测定糖化血红蛋白、糖化白蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖,探讨UA和AMI之间各项指标的差异性。结果急性心肌梗死患者GA、FBG及PBG较不稳定型心绞痛组升高(P<0.05),且FBG及PBG与GA呈显著正相关,而两组之间GHb无统计学意义(P>0.05)。结论 GA、FBG及PBG能监测UA和AMI急性期的变化,预测高危人群不良事件的发生。     

老年呼吸系统疾病与2型糖尿病的临床特点研究

目的对老年呼吸系统疾病与2型糖尿病的临床特点进行研究和分析,为临床提供参考依据。方法选择该院的100例呼吸系统疾病合并2型糖尿病患者作为研究对象,收治时间在2013年3月—2014年4月期间,这100例患者按照年龄划分成老年组和非老年组,年龄大于等于60岁为老年组,年龄小于60岁为非老年组,比较分析两组的糖化血红蛋白异常化比率、尿微量白蛋白阳性率、空腹血糖、餐后血糖。结果老年组的糖化血红蛋白异常化比率、尿微量白蛋白阳性率、空腹血糖、餐后血糖均高于非老年组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年呼吸系统疾病与2型糖尿病患者的血糖控制难度较大,与非老年呼吸系统疾病与2型糖尿病患者相较,其发生呼吸系统病变的概率更大,因此,应该引起相关的临床重视,加强血糖的监测和控制力度。     

联合血清糖化白蛋白、糖化血红蛋白和空腹血糖在2型糖尿病诊治的价值

探讨糖化白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、空腹血糖(FPG)在2型糖尿病诊治中的价值。方法选取2016年4月—2017年3月在该院糖尿病科收治200例临床诊断为2型糖尿病住院患者及200名健康体检者进行GA、HbA1c、FPG的检测,并进行比较分析。结果 2型糖尿病组GA、HbA1c、FPG指标明显高于健康对照组(P0.05),2型DM组住院患者经有效的降血糖治疗后1周、2周时GA值与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),HbA1c值与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。GA治疗1周、2周变化率与HbA1c变化率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 GA与HbA1c一样,是糖尿病筛查、诊断及治疗监测的可靠指标,HbA1c、GA、FPG三者联合检测可起到互补作用,提高早期糖尿病的诊断率。但在治疗及疗效观察时,GA变化更为敏感,更能反映DM的诊治效果,指导临床用药。     

糖化白蛋白检测的意义及中国实践

糖化白蛋白是近年新兴的一个血糖监测指标,可以评价糖尿病患者短期糖代谢控制情况,在一些特殊人群如 肾病终末期患者中的应用具有优势,对于糖尿病患者治疗方案调整后疗效的评价、筛查糖尿病、辅助鉴别应激性高 血糖以及辅助诊断暴发性1 型糖尿病等具有一定的参考价值。未来通过进一步的研究和探索,糖化白蛋白有望成为 糖尿病综合管理目标之一。     

一种新的手指取血测糖化蛋白(果糖胺)快速检查方法的临床验证

应用非酶性糖化反应，使得客观监测糖尿病门诊患者临床血糖控制更加容易。在这种反应中，根据临床两项主要决定因素——循环系统及组织蛋白的半衰期及高血糖的时间和程度，血糖被非酶变地整合到血清和组织蛋白上。因为红细胞的半衰期为60～90天，糖化血红蛋白是对2～3个月血糖控制的有效检测，这种检测被作为临床“黄金标准”已有15年之久，而且如DCCT指出的，长时间的血糖水平与糖尿病并发症的发生和发展相关。因而，人们对具有短寿命的其它血清蛋白（如白蛋白）产生兴趣，这种蛋白反应早期2～3周的糖化控制。无论采用何种方法，使用糖化…     

应用动态血糖监测系统评估糖尿病合并不同阶段的慢性肾脏疾病患者糖化血红蛋白及糖化白蛋白准确性的研究

目的观察动态血糖监测系统(CGMS)评估糖尿病合并不同阶段慢性肾脏疾病(CKD)患者HbA1c及糖化白蛋白(GA)反应血糖控制的准确性。方法选取血糖控制稳定的T2DM患者及CKD 2、3及4~5期患者,各20例,行血常规、肝肾功能、HbA1c、GA、72hCGMS及每日7次指尖血糖检测(SMBG),采用Pearson相关及线性回归分析CGMS的平均血糖浓度和HbA1c和GA间的相关性。结果 T2DM组及CKD2、CKD3组HbA1c(r=0.452、0.512、0.642)和GA(r=0.499、0.507、0.512)均与CGMS的平均血糖浓度相关(P0.05),CKD4~5组HbA1c与CGMS无相关性(r=0.358,P=0.121)。在无低蛋白血症的情况下,CKD4~5组GA与CGMS相关(r=0.463,P0.05)。CKD4~5组实测的HbA1c比根据CGMS计算出的HbA1c值低[(6.7±1.0)%vs(7.4±0.6)%,P0.05]。结论HbA1c低估CKD4~5期患者的血糖控制,在无低蛋白血症的情况下,GA能更准确地反映CKD4和5期患者的血糖控制。