多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征及分析

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及代谢特征,为PCOS临床诊断、治疗提供参考。方法选择186例PCOS患者为PCOS组,64例健康女性为对照组,采用全自动生化分析仪测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);化学发光免疫分析仪测定黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雄烯二酮(A2)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL);电子化学免疫分析仪检测硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)及性激素结合球蛋白(SHBG);酶联免疫吸附法测定抑制素B(INH-B)及胰岛素样生长因子-I(IGF-I);放射免疫分析法测定空腹胰岛素(FINS)。结果 PCOS组的血清性激素LH、T、A2、PRL、FINS、TC、TG、DHEAS、INH-B、IGF-I水平均明显高于对照组(P0.01或P0.05),而FSH、E2、HDL-C、LDL-C水平与对照组比较差异无统计学意义(P均0.05);SHBG水平明显减低(P0.05);血清SHBG与DHEAS水平表现出负相关(SHBG=171.24-0.36×DHEAS,r=-0.354,P0.05)。结论 PCOS患者的内分泌代谢非常紊乱,性激素指标相互影响,LH的分泌高于FSH,SHBG浓度下降,DHEAS浓度上升,表现出明显负相关,LH、DHEAS参与并加剧PCOS的发生,血脂、血糖异常可影响PCOS的过程。     

膈下逐瘀汤加减治疗卵巢静脉综合征疗效观察

卵巢静脉综合征又称盆腔淤血综合症,是由于慢性盆腔静脉淤血引起的特殊病症,是引起育龄妇女慢性盆腔疼痛的原因之一.临床特点为“三痛二多一少”,即下腹坠痛,低位腰痛,深部性交痛,月经量多,白带增多,妇科检查阳性体征少.2010 -08-2011 -08,笔者运用膈下逐瘀汤加减治疗卵巢静脉综合征30例,结果如下.     

加减膈下逐瘀汤联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的临床观察

目的:探讨加减膈下逐瘀汤联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:选择我科就诊的多囊卵巢综合征患者共80例,对照组患者使用炔雌醇环丙孕酮片治疗,治疗组患者在对照组的基础上加上本院自拟加减膈下逐瘀汤联合治疗。对比两组患者的临床疗效结果治疗后对照组的总有效率为77.5%,治疗组为95.0%;治疗组患者血清激素水平(E2:75.8±2.5,FSH:1.4±0.4,LH:1.9±0.3,P:4.9±2.2)较治疗前均有明显好转。结论:使用加减膈下逐瘀汤联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征能够有效提高患者的临床症状,调节血清性激素水平。     

祛瘀化痰汤对多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响

目的:探讨祛瘀化痰汤对多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响,并探讨其作用机制。方法:选取新乡医学院第一附属医院妇产科符合纳入标准的92例多囊卵巢综合征患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各46例,对照组予以炔雌醇环丙孕酮,1片/d,观察组在常规治疗基础上联用祛瘀化痰汤治疗,共治疗3个月经周期,测定血清学指标,记录卵巢多囊样改变,同时对比临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后促卵泡生成素(FSH),黄体生成素(LH)和睾酮(T)含量降低,雌二醇(E_2)含量升高,糖脂代谢指标降低,内脂素(VF),瘦素(LEP)含量降低,脂联素(APN)含量升高,卵巢体积和卵巢内卵泡数量明显降低(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后FSH,LH和T含量较低,E_2含量较高,糖脂代谢指标较低,VF,LEP含量较低,APN含量较高,卵巢体积和卵巢内卵泡数量明显降低(P0.05);对照组有效率(73.91%)明显低于观察组(91.31%)(P0.05)。结论:祛瘀化痰汤治疗多囊卵巢综合征疗效确切,可改善卵巢多囊样改变、内分泌及代谢功能。     

多囊卵巢综合征血管内皮功能改变相关因素探讨

多囊卵巢综合征（POCS）患者肱动脉血管内皮功能发生改变,可能与性激素水平、脂类代谢、血糖浓度、胰岛素浓度、胰岛素抵抗程度等因素具有密切的相关性。应用二甲双胍治疗3-6个月后,定期监测患者以上各种指标水平的变化,探讨血管内皮功能发生改变的病理、生理基础,为早期临床诊断、评估血管病变、预防动脉硬化、避免心脑血管疾病的发生、发展提供确切、可靠的数据及理论基础。     

加味二陈汤对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响

目的:探讨加味二陈汤对肾虚痰湿型肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响。方法:选取2015年3月—2016年3月河南省中医院收治的肾虚痰湿型肥胖型PCOS患者157例,以该批患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组(78例),对照组(79例)。对照组PCOS患者给予醋酸环丙孕酮片,治疗组在此基础上给予加味二陈汤,两组均进行3个月经周期的治疗,结束后对两组患者疗效、卵巢多囊样改变、内分泌功能、糖脂代谢及脂肪细胞因子进行比较。结果:治疗组患者总有效率为94.87%,对照组为81.01%,治疗组高于对照组(P0.05);经过治疗,两组患者均较治疗前双侧卵巢体积与卵泡数目明显降低,且治疗组低于对照组(P0.05);经过治疗后两组患者均较治疗前促黄体生成激素(luteotropic hormone,LH),卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)与卵泡刺激素(Testosterone,T)水平明显降低,雌二醇(estradiol,E2)水平明显升高,且治疗组患者效果优于对照组(P0.05);经过治疗,两组患者在治疗前糖脂代谢指标糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,Hb A1c),空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR),总胆固醇(total cholesterol,TC),甘油三脂(triglycerid,TG)均较治疗前明显降低,且治疗后治疗组显著低于对照组(P0.05);通过治疗,两组患者均较治疗前内脂素(visfatin,VF),瘦素(leptin,LEP)水平明显降低,脂联素(adiponectin,APN)水平明显升高,且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:加味二陈汤对肾虚痰湿型肥胖型PCOS具有积极的治疗效果,可以改善患者多囊样改变、内分泌功能以及糖脂代谢,值得在临床上推广。     

清热养阴方对多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢的影响

目的观察清热养阴方对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响。方法将90例PCOS患者随机分配为中药组、二甲双胍组(西药组)、中药联合西药组(联合组),每组30例。中药组给予清热养阴方,每日1剂,分2次口服,早晚各1次;西药组服用二甲双胍500 mg,每日2次,连服3个月;联合组第1个月同时服用清热养阴方二甲双胍,之后单服清热养阴方2个月。治疗前后采用己糖激酶法测定血糖[空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖(postprandial 2 h blood glucose,2 h GLU)];化学发光法测胰岛素[空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、餐后2 h胰岛素(postprandial 2 h insulin,2 h INS)]、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E_2)、孕酮(progesterone,P)、泌乳素(prolactin,PRL)、睾酮(testosterone,T)。酶联免疫吸附法测定瘦素、脂联素(adiponectin,APN);计算稳态模型IR指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)。治疗前后各称体重、测量身高1次,计算体重指数(body mass index,BMI)。统计各组患者3个月实际取得的基础体温(basal body temperature,BBT)双相总数,计算各组的双相率。比较治疗前后各组中医证候评分。结果与本组治疗前比较,3组治疗后BMI、FINS、2 h INS、HOMA-IR、瘦素、LH、PRL、T水平及中医证候评分明显下降,APN水平上升(P0.05),西药组及联合组FPG、2 h FPG明显下降(P0.05),联合组E_2水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05);与中药组比较,联合组BMI治疗前后差值更多(P0.05),西药组及联合组FPG、2 h GLU、2 h INS、HOMA-IR、APN治疗前后差值更多(P0.05)。与西药组比较,中药组及联合组治疗前后PRL、T及中医证候评分差值更多,联合组E_2、LH差值亦更多(P0.05)。与联合组比较,西药组双相率明显降低(P0.05)。结论清热养阴方能改善IR,作用弱于二甲双胍;亦可降低PCOS患者血清LH、T、PRL、中医证候评分,作用优于二甲双胍,联合用药效果更好。     

三黄汤加减治疗痰湿热结型多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响

目的:观察三黄汤对痰湿热结型多囊卵巢综合征的临床疗效,评估其对卵巢多囊样改变、内分泌水平以及代谢能力的影响。方法:选取2013年1月至2016年12月南阳市第二人民医院收治的多囊卵巢综合征患者50例,随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组口服炔雌醇环丙孕酮及枸橼酸氯米芬片,共治疗3个疗程。观察组在对照组治疗基础上加用三黄汤,1剂/d,200 m L早晚温服分服。观察2组患者治疗前后症候积分变化情况、卵巢多囊样改变情况,同时比较2组治疗治疗前后促卵泡生成素(FSH),黄体生成素(LH)和睾酮(T)、雌二醇(E)含量变化,以及糖化血红蛋白(Hb Alc),空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、内脂素(VF)、瘦素(LEP)、脂联素(APN)含量的变化。结果:1)治疗后观察组临床有效率为76%,明显优于对照组的36%,差异有统计学意义(P0.05);2)与治疗前比较2组患者的中医证候积分均有下降,差异有统计学意义(P0.05),其中观察组下降得更为明显,差异有统计学意义(P0.05);3)2组患者治疗后卵巢体积以及卵泡数量均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05),其中观察组下降优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);4)与治疗前比较,2组患者治疗后FSH、LH、T水平均下降,E浓度升高,差异均有统计学意义(P0.05),其中观察组改善的幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);5)2组治疗后Hb Alc、FINS以及HOMA-IR均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组优于对照组(P0.05);6)与治疗前比较,2组患者治疗后VF、LEP水平均下降,APN浓度升高,差异均有统计学意义(P0.05),其中观察组改善较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:三黄汤可明显改善痰湿热结型多囊卵巢综合征的临床症状以及卵巢异常形态,同时可调节其内分泌及代谢能力。     

疏肝解郁逐瘀汤加减治疗肝郁气滞型多囊卵巢综合征不孕症的临床研究

目的观察疏肝解郁逐瘀汤加减治疗肝郁气滞型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的疗效,并探讨其对血清中游离脂肪酸(FFA)、C反应蛋白(CRP)和β-内啡肽(β-EP)水平的影响。方法选择符合条件的PCOS不孕症患者100例。按随机数字表法分为观察组50例和对照组50例。对照组采取炔雌醇环丙孕酮片和枸橼酸氯米芬胶囊促排卵治疗。观察组在对照组治疗基础上采取疏肝解郁逐瘀汤加减内服治疗,1剂/d,常规水煎煮2次,分早晚2次内服。2组连续治疗4个月经周期。比较2组肝郁气滞证症状评分、卵巢体积和子宫内膜厚度及临床妊娠率,检测2组血清中FFA、CRP和β-EP水平。结果治疗后,观察组患者的肝郁气滞证症状(情绪抑郁、喜太息、乳房胀痛、小腹胀痛、痛经)评分均明显低于对照组(P均0.05)。与对照组比较,观察组治疗后子宫内膜厚度升高更明显(P0.05),卵巢体积下降更显著(P0.05)。在4个月经周期内,观察组患者的临床妊娠率为44%,显著高于对照组的22%(P0.05)。与对照组比较,观察组治疗后患者血清FFA和CRP水平降低更明显,β-EP水平升高更显著,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论疏肝解郁逐瘀汤加减治疗肝郁气滞型PCOS不孕症疗效明显,调节患者体内FFA、CRP和β-EP水平可能是其疗效途径之一。     

补肾化痰中药对多囊卵巢综合征内分泌环境的影响

目的:探讨补肾活血、化痰祛湿的二至导痰方中药对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌水平、体重指数(BMI)及胰岛素抵抗的影响。方法:PCOS患者随机分为两组,对照组于月经第3天服达英-35,二甲双呱,研究组同时加服中药二至导痰方,连用3个月,观察治疗前后两组患者内分泌5项、BMI、空腹血糖、空腹胰岛素和餐后2h胰岛素变化情况。结果:研究组和对照组LH水平较治疗前明显降低,两组治疗后比较,研究组LH明显低于对照组(P0.05)。FSH、E2、T和PRL与治疗前比较以及两组治疗后比较均无统计学差异。两组治疗后服糖2h后胰岛素水平均较治疗前下降,且研究组明显低于对照组(P0.05);研究组治疗后BMI明显降低,与治疗前比较有统计学差异(P0.05);两组患者空腹血糖、空腹胰岛素治疗前、后比较无明显差异。结论:补肾活血、化痰祛湿的二至导痰方联合达英-35、二甲双呱可以降低PCOS患者BMI、LH水平,服糖后2h胰岛素,效果优于单一运用西药,提示二至导痰方可以调节PCOS患者紊乱的内分泌水平和改善胰岛素抵抗情况。     

膈下逐瘀汤对小鼠免疫功能影响的实验研究

通过正交设计研究膈下逐瘀汤对小鼠免疫功能的影响。实验结果表明 :( 1)膈下逐瘀汤对小鼠PFC反应呈抑制作用。 ( 2 )膈下逐瘀汤中桃仁、红花、当归、赤芍、川芎 (P <0 .0 1)、甘草 (P <0 .0 5 )对小鼠PFC反应呈抑制作用 ,具有统计学意义。 ( 3)膈下逐瘀汤中丹皮、五灵脂、枳壳对小鼠PFC呈抑制作用 ,但无统计学意义     

针灸联合抑亢汤治疗多囊卵巢综合征对患者卵巢储备功能的影响

目的探讨针灸联合抑亢汤治疗多囊卵巢综合征对患者卵巢储备功能的影响。方法将2017年5月—2019年5月治疗的102例多囊卵巢综合征患者分组,对照组应用西医治疗,试验组在西医治疗基础上应用针灸联合抑亢汤治疗,观察2组治疗效果、性激素、INS、Cor、17-OHP水平差异。结果试验组总有效率92.16%较对照组明显提高(P<0.05);治疗后试验组LH(8.00±1.23)mIU/ml、FSH(4.26±0.54)mIU/ml、E₂(54.16±2.52)pg/ml明显低于对照组(P<0.05);治疗后试验组INS(23.41±1.56)mu/L、17-OHP(4.39±0.24)nmol/L同对照组比较明显下降,Cor(18.34±2.75)μmol/L显著提高(P<0.05)。结论针对多囊卵巢综合征患者应用针灸联合抑亢汤治疗可提高治疗效果,改善生殖内分泌代谢,提高卵巢储备功能,促进排卵,值得推广应用。     

补肾化瘀方对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者内分泌环境的影响

目的:观察补肾化瘀方对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)患者内分泌环境的影响.方法:36例患者服用补肾化瘀中药,3个月为1个疗程,1个疗程后观察内分泌性激素、体重指数(BMI)、空腹血糖及胰岛素水平的变化情况.结果:患者促黄体生成激素(LH)、BMI、服糖后2h胰岛素较治疗前明显降低(P＜0.05).结论:补肾化瘀方能够调节PCOS伴IR患者的内分泌紊乱状态和改善胰岛素抵抗情况.     

腹针对肥胖型多囊卵巢综合征患者内分泌及糖脂代谢的影响

目的:观察腹针疗法对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)内分泌、代谢指标的影响,探讨腹针治疗该病的部分机制。方法:86例肥胖型PCOS患者随机分为西药组和腹针组各43例。西药组予二甲双胍治疗,腹针组针刺中脘、下脘、气海等穴,治疗6个月。比较两组月经恢复情况、体重指数(BMI)、腰臀围比值(WHR)、多毛评分(F-G评分)、卵巢体积、生殖内分泌激素及糖、脂代谢指标等,并观察两组治疗期间不良反应。结果:治疗后,两组BMI、WHR、F-G评分、黄体生成素(LH)、LH/FSH、游离睾酮(T)均下降,卵巢体积变小,空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇均下降,高密度脂蛋白胆固醇上升,月经情况好转(均P0.05),两组的促卵泡激素(FSH)治疗前后差异无统计学意义(P0.05);治疗后腹针组BMI、WHR、T的下降幅度比西药组明显,月经恢复情况好于西药组(P0.05)。西药组治疗后部分患者出现胃肠道反应,无其它不适症状,治疗6个月随访肝肾功能均正常,腹针组无不良反应。结论:腹针在改善肥胖型PCOS患者的内分泌及代谢紊乱方面与二甲双胍有类似的效果,同时腹针在恢复月经,降低BMI、WHR、T水平方面优于二甲双胍,且无副作用,是治疗肥胖型PCOS安全有效的方法。     

中药补肾活血方对青春期多囊卵巢综合征内分泌激素水平的影响

目的:研究中药补肾活血方对青春期多囊卵巢综合征内分泌激素水平的影响。方法:选择66例青春期多囊卵巢综合征患者,采用隐匿数字随机法分为2组,观察组33例给予自拟补肾活血方,对照组33例给予达英-35口服;分别于治疗前、疗程结束后、停药后3个月经周期、6个月经周期进行内分泌激素水平检测,并比较2组月经和排卵恢复情况。结果:2组治疗3个周期睾酮(T)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)水平较治疗前明显降低(P0.05)。停药3个周期后观察组T、LH、PRL仍保持在治疗3个周期水平上,而对照组T、LH、PRL含量明显升高(P0.05)。2组治疗3个周期时排卵功能均恢复正常(P0.05)。停药3个周期观察组月经及排卵功能恢复正常率分别为75.76%和69.70%,明显高于对照组(P0.05)。对照组不良反应发生率为48.48%,丙氨酸氨基转移酶升高发生率为24.24%,观察组无明显不良反应病例,患者治疗后肝肾功能指标无明显变化,2组不良反应比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血方标本兼治,在停药后仍能维持内分泌激素水平,疗效持久稳定安全。     

青春期多囊卵巢综合征患者临床及内分泌代谢特征分析

多囊卵巢综合征(polycystie ovarian syndrome,PCOS)属于内分泌紊乱疾病,常起病于青春期,因卵泡膜细胞良性增生引起雄激素生成过多,导致长期排卵障碍、血清促性腺激素比例失调、高胰岛素血症、高雄激素体征和月经不规则等.但正常青春期少女也易表现为月经失调和雄激素增高体征,所以该病易被漏诊.PCOS的患病率为5％～10％[1],根据2006年中国卫生统计提要的数据,推算全国范围内仅25～ 34岁间PCOS患者可能高达433～1 300万[2],占无排卵性不孕的70％ ～ 80％[3].2008 -11-2011 -05,我们对成都中医药大学附属医院妇科门诊治疗青春期PCOS患者52例临床表现、体质量指数、B超检查、内分泌激素、空腹血糖及胰岛素水平等进行回顾性分析研究,探讨青春期PCOS的临床及内分泌代谢特征.     

瘦素与多囊卵巢综合征关系初探

多囊卵巢综合征（PCOS）是妇产科常见的内分泌紊乱和生殖功能障碍性疾病，病理机制复杂。近几年来，瘦素（leptin）与PCOS及生殖的关系已引起许多学者的关注，本文从瘦素的基本概况及其与多囊卵巢综合征发病机理中的关系进行探讨。     

参芪胶囊对多囊卵巢综合征患者卵巢激素的影响

目的:研究参芪胶囊治疗多囊卵巢综合征患者的临床效果。方法:纳入2014年2月至2015年7月我院收治的多囊卵巢综合征患者60例,按随机数字表法分为观察组及对照组各30例,观察组给予参芪胶囊治疗,对照组患者给予常规西药进行治疗,记录并分析治疗后两组患者相关指标的对比情况。结果:观察组治疗后高雄激素值为(15.23±2.61)nmol/L明显优于对照组(20.06±2.87)nmol/L;观察组治疗后LH、FSH、T水平分别为4.52±0.49IU/ml、6.52±0.64IU/ml、1.85±0.31nmol/L,均明显优于对照组5.45±0.61IU/ml、9.67±1.21IU/ml、2.40±0.35nmol/L;观察组治疗后卵巢体积和卵巢间质面积分别为6.91±0.24、1.41±0.05cm3,均明显优于对照组7.59±0.35、1.70±0.08cm3;观察组治疗后临床总显效率达66.67%,明显高于对照组36.67%。结论:参芪胶囊治疗多囊卵巢综合征患者的临床效果优于常规西药,且无明显副作用,值得临床进一步研究和应用。     

膈下逐瘀汤治疗卵巢囊肿

自2008年5月至2010年5月,笔者采用膈下逐瘀汤加减治疗卵巢囊肿42例,取得了较好的临床效果,报道如下。     

补肾活血调经汤对多囊卵巢综合征不孕症患者卵巢储备功能的影响

目的观察补肾活血调经汤对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者卵巢储备功能的影响。方法将60例肾虚血瘀型PCOS不孕症患者按随机数字表法分为2组。对照组30例予枸橼酸氯米芬胶囊治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加补肾活血调经汤,2组均治疗3个月经周期。比较2组治疗前后卵巢储备功能[包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)、抗苗勒管激素(AMH)水平及卵巢体积、直径2～8 mm卵泡数],胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),双侧卵巢间质搏动指数(PI)、阻力指数(RI);门诊随访12个月,记录2组排卵率、妊娠率、流产率。结果治疗后,2组LH、LH/FSH、E_2、AHM水平及HOMA-IR均较本组治疗前下降(P0.05),卵巢体积缩小(P0.05),直径2～8 mm卵泡数量减少(P0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组RI均较本组治疗前下降(P0.05),PI升高(P0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组排卵率(86.67%)及妊娠率(60.00%)均高于对照组(63.33%,33.33%,P0.05),流产率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论补肾活血调经汤治疗PCOS不孕症可调节性激素紊乱,降低胰岛素抵抗,改善卵巢储备功能,提高排卵率和妊娠率。