原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤（腿型）一例

报告1例原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤（腿型）。患者男,51岁。右小腿出现多个红色结节5个月,组织病理检查：表皮和真皮之间见无细胞浸润带,真皮内淋巴样细胞浸润,细胞体积大,异形。肿瘤细胞CD20（++）,Bcl-6(+),Bcl-2(+),Pax-5(+),Ki-67 50％-75％(+),CD79a(+),MUM-1（+）,CD10（-）,诊断为原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤（腿型）,给予CD20单克隆抗体加CHOP方案治疗,病情好转。     

原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤,腿型

报告1例原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤,腿型.患者女,77岁.因右胫前多发暗红色斑块和结节3个月入院.皮损组织病理检查示:肿瘤细胞在真皮内弥漫性浸润性生长,侵及皮下组织,肿瘤细胞体积增大,形态不规则,细胞核大深染,核分裂象多见.免疫组化染色示:瘤细胞CD20(+),CD79a(+),Bcl-2(+),MuM-1(+).诊断:原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤,腿型.通过CD20单克隆抗体加CHOP化疗方案治疗,病情明显好转.     

皮肤B细胞淋巴瘤的研究进展

 皮肤B细胞淋巴瘤是一组以皮肤损害为主要表现的成熟B细胞增殖性疾病,各亚型在临床表现、组织病理、免疫表型及遗传学特征具有异质性。其中原发性皮肤边缘区淋巴瘤和原发性皮肤滤泡中心淋巴瘤属于惰性淋巴瘤,原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤,腿型和血管内大B细胞淋巴瘤更具侵袭性,而EBV阳性皮肤黏膜溃疡呈惰性、自限性过程。惰性皮肤B细胞淋巴瘤首选局部治疗,侵袭性皮肤B细胞淋巴瘤首选利妥昔单抗联合化疗方案。本文从皮肤B细胞淋巴瘤的分类、临床表现、组织病理、免疫表型、遗传学特征、治疗和预后进行综述。     

原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤1例

患者男,58岁。右颈肩部肿物7个月,加重3周。皮肤科情况:右颈肩部见20cm×20cm大小肿块,质地中等度硬,未触及疼痛。皮损组织病理示:真皮中部至皮下脂肪组织内见密集淋巴样细胞浸润,细胞体积较大,胞浆丰富,核圆形、卵圆形或不规则形,核膜厚,染色质粗颗粒状,核仁明显,核分裂可见。免疫组化显示:大淋巴样细胞CD20弥漫(+),CD79a,BCL6,MUM1(+),CD3,CD4,CD8散在(+),CD56,CD30,CD10,BCL-2(-),Ki67(+)约80%。诊断原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤。经8个疗程CHOPE方案化疗及1个月放疗,皮肤肿块完全消退。随访5年未见复发。     

面部原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤-腿型一例

82岁女性患者,面部红色结节1个月余。结节组织病理示真皮内淋巴样肿瘤细胞浸润,无嗜表皮现象,细胞体积大,CD20、PAX5、CD79a、BCL-2、MUM1均阳性,Ki-67 90%阳性,BCL6、CD10阴性。诊断:面部原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤-腿型。全身检查未发现皮肤以外系统受累证据,治疗行局部肿瘤切除及化疗。     

腰背部原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤

报告1例发生于腰背部的原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤。患者女,46岁。腰背部肿块1年余。皮损组织病理学检查示:表皮厚度大致正常,真皮乳头水肿,可见一无浸润带,真皮全层灶性或弥漫性单一核细胞浸润,细胞异形,部分细胞核细胞质比例大,核仁清晰,并可见多数核分裂象。免疫组化示:CD20、CD45RO、CD79a、多发性骨髓瘤原癌基因(MUM)-1、配对盒基因(PAX)-5阳性。诊断:原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤。治疗:予以R-CHOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、吡柔比星、长春新碱、泼尼松)方案化疗,肿块较前缩小。     

弥漫性大B细胞淋巴瘤继发皮肤受累一例

患者,女,70岁。左胸部皮肤多发性暗红色结节2个月。皮损组织病理示表皮萎缩,基底细胞空泡化,真皮浅皮层可见弥漫性大淋巴细胞浸润,部分细胞成巢,伴不等量核尘。免疫组化：CD20(+),CD19(+),CD79a(+),MUM-1(+),CD5散在+,Bcl-2(+),BCL-6弱+,C-MYC+约10%,KI-67LI约80%。诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤,IV期,NCCN-IPI 4分,继发皮肤受累。予以6个R-CHOP(R-美罗华,C-环磷酰胺,H-吡柔比星,O-长春新碱,P-泼尼松)方案化疗,病情好转。随访半年未见复发。     

原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)1例

患者男,89岁。左小腿结节、肿块2个月。皮肤科情况:左小腿伸侧可见一鸡蛋大小肿块,中央破溃、结痂。周边可见多个红色结节,质硬,伴轻度压痛。皮损活检示:真皮弥漫性淋巴样肿瘤细胞浸润,不累及表皮,与表皮间可见无浸润带。免疫组织化学示:CD3(-),CD20(+),CD10(-),CD21(-),BCL-2(+),BCL-6(-),MUM-1(+),Ki-67(80%~90%+),CD30(-),CD79a(+),EBER(-),ALK(-)。诊断:原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)。     

原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)

报告1例原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)。患者男,78岁。左小腿多个暗红色斑块、结节2个月余。左下肢皮损组织病理检查:真皮内弥漫淋巴样细胞浸润,肿瘤细胞体积大,胞质淡染,核大、不规则,异形性明显,有丝分裂象易见。免疫组化:CD3(-)、CD8(-)、CD20(+)、CD79α(+)、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2(+)、Bcl-6(+)、多发性骨髓瘤癌基因(MUM)-1(-)、CD10(-)、T细胞内抗原(TIA)(-),Kappa(k)(+)、Lambda(λ)(-)、增殖核抗原(Ki-67)约95%(+)。诊断:原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)。治疗上给予R-CDOP方案[利妥昔单抗+(环磷酰胺+脂质体多柔比星+长春新碱+泼尼松)]化疗后,左小腿肿块缩小。     

结节性痒疹并发霍奇金淋巴瘤

报告1例结节性痒疹并发霍奇金淋巴瘤。患者男,38岁。因全身丘疹、结节伴瘙痒2年余就诊。体格检查:左颈部可触及一0.5 cm×1 cm淋巴结,右颈部一3 cm×3 cm淋巴结,质地硬,表面光滑,活动性好。皮肤科检查:全身散在米粒至黄豆大褐色丘疹、结节,触之坚硬,结节周围皮肤色素沉着,部分呈苔藓样变。皮损组织病理学检查示结节性痒疹改变。右颈部淋巴结组织病理检查示淋巴组织高度增生伴异形大细胞。右颈部淋巴结免疫组化染色示肿瘤细胞B细胞特异性激活蛋白(PAX-5)(+),CD30(+),CD15(+),多发性骨髓瘤致癌蛋白(MUM-1)(+),细胞增殖核抗原(Ki)-67(+);背景FDC网CD21(+),CD23(+)及B淋巴细胞瘤-2基因(BCL-2)(+),CD123散在(+),CD3(+),CD5(+),CD19(+),程序性死亡受体(PD-1)(+)。符合经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)。于当地行ABVD(阿霉素、博莱霉素、长春碱、氮烯唑胺)方案化疗2个月后皮疹较前消退,瘙痒基本缓解。