吸烟对老年慢性阻塞性肺疾病患者ICS/LABA治疗疗效的影响

目的:观察吸烟对吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(ICS/LABA)治疗中重度慢性阻塞性肺病(COPD)患者的影响。方法:选取2013年1月—2013年12月在复旦大学附属上海市第五人民医院老年呼吸科门诊和住院就诊的老年中、重度COPD稳定期患者,依照吸烟情况分为现吸烟组98例和曾吸烟组98例,两组患者均吸入福莫特罗/布地奈德,共治疗6个月。分别于治疗前和治疗3个月、6个月测定患者肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)百分比],检测血中白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,测定糖皮质激素受体(GR)-α和GR-β免疫阳性外周血单个核细胞(PBMC)比例,并进行呼吸困难评分。结果:曾吸烟组、现吸烟组患者与治疗前相比,治疗3个月、6个月的FEV1%、FEV1/FVC%逐渐上升(P0.05),呼吸困难评分逐渐下降(P0.05);治疗后血中的TNF-α、IL-8水平逐渐下降(P0.05);治疗前后外周血有核细胞GR-α阳性PBMC数无显著变化(P0.05),曾吸烟组治疗6个月GR-β免疫阳性PBMC显著下降(P0.05)。与现吸烟组相比,曾吸烟组治疗3个月、6个月后FEV1%、FEV1/FVC%上升的幅度更大(P0.05),呼吸困难评分下降幅度更大(P0.05);曾吸烟组治疗3个月、6个月后TNF-α、IL-8下降幅度更大(P0.05);曾吸烟组治疗3个月、6个月后GR-α阳性PBMC数上升的幅度更大,GR-β阳性PBMC数下降的幅度更大(P0.05)。结论:对现吸烟及曾吸烟的COPD患者,ICS/LABA都能够改善患者肺功能、缓解呼吸症状、减轻炎症反应、调节糖皮质激素受体。吸烟对ICS/LABA治疗COPD的疗效存在不良影响。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病。气流受限不完全可逆,并且呈进行性发展。常以咳嗽、咳痰、气短、喘息和胸闷等为主要表现,发病率高,死亡率也高。戒烟被认为是惟一能减缓COPD进展的有效措施,手术肺减容、肺移植等措施由于其适应证、禁忌证以及器官移植供体来源等问题导致临床应用受到限制。目前,药物治疗依然是COPD的主要临床治疗手段。药物治疗能减少急性加重的频率和严重程度,提高运动耐力和生活质量。主要用于预防和控制症状。COPD病程可分为急性加重期与稳定期。COPD急性加重期是指患者出现超越日常状况的…     

辛伐他汀辅助治疗慢性阻塞性肺疾病有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价不同剂量辛伐他汀辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library,CNKI、WanFang Data、CBM 和VIP数据库,搜集辛伐他汀辅助治疗COPD有效性和安全性的随机对照试验(R...     

应用ICS治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者FeNO与EOS%测定疗效预测分析

目的分析应用吸入糖皮质激素(ICS)治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气一氧化氮(FeNO)与外周血嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)测定疗效预测价值。方法前瞻性选取2017年6月至2020年1月到攀枝花市中心医院呼吸内科门诊就诊的稳定期COPD患者120例,分别行支气管舒张试验、肺功能检查、FeNO和EOS%测定。予以患者ICS治疗4周复查以上指标,根据肺功能改善情况分为ICS有效组36例与ICS无效组74例。采用pearson相关分析与受试者工作特征(ROC)曲线分析FeNO和EOS%测定ICS疗效的预测价值。结果治疗后4周,COPD患者FeNO、EOS%均较治疗前明显下降,第一秒用力呼吸量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及最大呼气流速(PEF)均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前FeNO、EOS%与ICS治疗后ΔFVC、ΔPEF均无相关性(P>0.05),而与治疗后的ΔFEV1均呈正相关性(P<0.05)。ICS有效组治疗前与治疗后的FeNO均高于无效组,差异有统计学意义(P<0.05);ICS有效组治疗前与治疗后的EOS%与无效组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前FENO与EOS%评估ICS疗效的曲线下面积分别为0.658、0.547,阈值分别为30 ppb、3.14%,灵敏度分别为64.9%、57.8%,特异度分别为90.8%、58.1%。结论FeNO和EOS%与ICS治疗后FEV1改善量均呈正相关,但相比之下,FeNO预测ICS治疗效果的临床价值更高。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期效果分析

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种临床常见的肺部疾病,主要表现为气流受限、不完全可逆和进行性发展。近年来,随着生态环境的恶化,其发病率呈现明显的上升趋势,相关研究预计2030年,我国患有慢阻肺的患者达到300万。慢阻肺的发病率和病死率均较高,对患者的身体健康、家庭的和谐幸福以及社会的稳定均造成较大的威胁。本文以本院2012年3月至2013年12月收治的慢阻肺患者为研究对象（136例）,分析其有效的治疗措施和效果,现报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期的管理策略

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD)是一种以气流受限为特征的疾病,其患者数目多,病死率高,社会经济负担重,是一个世界性公共卫生问题。对COPD稳定期患者的有效管理,例如督导患者戒烟、氧疗、肺康     

慢性阻塞性肺疾病稳定期的管理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于病情反复发作,呈进行性发展,并可以导致全身不良反应,表现在全身炎症、营养不良和骨骼肌功能不良等方面.如何控制疾病的发展,探索稳定期的规范管理和治疗成为目前临床所关注的重要环节.而稳定期管理的目的在于:减轻症状,阻止病情发展;缓解或阻止肺功能下降;改善活动能力,提高生活质量;降低病死率.     

慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的康复治疗

[目的]提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人呼吸肌的肌力和耐力。[方法]将lOO例COPD病人随机分为两组，观察组50例，进行抗阻力深慢腹式呼吸训练，对照组50例，进行单纯深慢腹式呼吸训练，于训练前和训练后1个月、2个月、3个月分别测定肺功能、12min步行距离和生活质量，并对比训练前后的变化。[结果]观察组经训练后呼吸肌的肌力、耐力和各项指标的改善程度明显优于对照组。[结论]抗阻力深慢腹式呼吸训练可改善COPD病人的肺功能和生活质号．     

慢性阻塞性肺疾病稳定期的药物治疗进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可预防和可治疗的慢性呼吸系统疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。该病的患病人数众多,病死率高,严重影响患者的劳动能力和生活质量。据预计中国在未来的半个世纪将会每年有150万人死于COPD,到2020年COPD将成为全球第5位影响生存时间和生活质量的疾病。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的康复治疗

[目的 ]提高慢性阻塞性肺疾病 (COPD )病人呼吸肌的肌力和耐力。 [方法 ]将 10 0例COPD病人随机分为两组 ,观察组 5 0例 ,进行抗阻力深慢腹式呼吸训练 ,对照组 5 0例 ,进行单纯深慢腹式呼吸训练 ,于训练前和训练后 1个月、2个月、3个月分别测定肺功能、12min步行距离和生活质量 ,并对比训练前后的变化。[结果 ]观察组经训练后呼吸肌的肌力、耐力和各项指标的改善程度明显优于对照组。 [结论 ]抗阻力深慢腹式呼吸训练可改善COPD病人的肺功能和生活质量。     

耐力训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者有效性的meta分析

目的:系统评价耐力训练对稳定期慢阻肺患者的有效性.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、Web of Science、PEDro、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP等数据库及相关网站,查找稳定期慢阻肺患者进行耐力训练的随机对照试验(RCT),检索时限均为从...     

慢性阻塞性肺疾病稳定期自我管理的疗效分析

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期自我管理的重要性.方法 60例COPD稳定期患者根据依从性分为试验组和对照组,试验组进行集体和个别患者相结合的宣传教育,讲解康复治疗的重要性.入组时和1年后进行呼吸问题生活质量调查问卷(SGRQ)调查.结果 与对照组比较,治疗后试验组SGRQ的活动受限评分与总分改善更多(P<0.05).结论 对COPD患者进行自我管理教育能有效提高生活质量.     

慢性阻塞性肺疾病稳定期中西医药物治疗概况

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是呼吸系统最常见的疾病之一,国内外指南均强调稳定期的治疗,目的在于稳定病情,预防急性发作。现从随机对照临床试验及系统评价角度,对目前治疗COPD稳定期主要的中西医药物进行综述,并建议在西医治疗基础上联合中医药治疗COPD稳定期患者。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期社区康复治疗研究

近年来,慢性阻塞性肺疾病 (COPD)病人发生肺感染,诱发右心功能不全及呼吸衰竭经积极救治后,取得病情稳定,出院后进行有效的家庭康复治疗,争取减少再住院次数及病死率,提高生活质量,延长生存期,已成为普遍关注的康复医疗内容之一。社区内实施康复治疗的研究,报道如下。 1 对象与方法 在社区内居民中选择出院稳定期 COPD病人 75例,其中男 55例,女 20例;年龄 50～ 75岁,平均年龄 (61± 11)岁。随机将 75例分为两组, A组 40例,进行社区康复治疗, B组 35例,给传统治疗,以对症支持疗法为主。两组病人年龄、性别、病程、病…     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复治疗的临床研究

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种较常见的慢性呼吸系统疾病,具有很高的发病率和死亡率~([1])。相关研究~([2])显示,COPD稳定期患者接受有效的肺康复治疗,可以显著增强其运动功能,减轻其呼吸困难程度,提高其生命健康和生活质量。本研究探讨肺康复治疗对COPD稳定期患者的临床效果,现报告如下。     

孙钢膏方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期经验

孙钢教授认为,慢阻肺的迁延不愈,主要在于肺、脾、肾三脏亏虚,痰浊停于肺内,久病成瘀,痰瘀互结,故膏方诊治应以补肺益肾健脾为主,兼顾化痰祛瘀,遣方用药应强调"治本为主""标本兼治""以通为用""因人制宜",并举以临床验案分析。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复训练的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种迁延性疾病,患病率高、再入院率高,这对病人的生活质量产生极大影响,同时也给诸多COPD病人造成很大精神困扰。要解决这一问题,我们需要做好病人稳定期的康复工作。本文从呼吸功能训练、运动锻炼、个体化教育等方面对老年COPD稳定期肺康复训练的研究进展进行综述。     

比较固定剂量和递减剂量的ICS联合LABA吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的探究采用固定剂量与递减剂量吸入性糖皮质激素(ICS)联合长效β2受体激动剂(LABA)的治疗方案对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法回顾性选取2016年3月至2017年3月同济大学附属同济医院收治的70例COPD患者作为研究对象进行分析,按照治疗方案的不同,将患者分为对照组和观察组,每组各35例。对照组患者采用吸入固定剂量的ICS联合LABA进行治疗,观察组患者采用吸入递减剂量的ICS联合LABA进行治疗。对比两组患者的治疗效果(治疗12周前后咳痰、气喘、咳嗽的变化,急性加重的次数,肺功能变化,中性粒细胞和巨噬细胞占比变化,以及细胞因子IL-6、IL-8和TNF-α水平),以及治疗前及治疗后12周、1年、2年患者的不良反应发生情况。结果与治疗前相比,治疗后两组患者的咳、痰、喘等症状均出现了显著好转(P 0. 05),但是两组之间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组患者发生的急性加重次数为(2. 46±0. 74)次,显著高于对照组的(1. 32±0. 68)次(P 0. 05)。治疗12周后,两组患者的第一秒时间肺活量水平(FEV1)、第一秒时间肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)以及慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)较治疗前均有显著升高(P 0. 05);组间比较,治疗后的FEV1水平、FEV1/FVC水平差异并无统计学意义(P 0. 05);观察组患者的平均CAT评分略高,但与对照组相比,差异并无统计学意义(P 0. 05)。两组患者经过治疗后,中性粒细胞与巨噬细胞均发生了显著降低(P 0. 05),而组间比较发现,差异并无统计学意义(P 0. 05);白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均发生了显著降低(P 0. 05),而组间比较发现,差异并无统计学意义(P 0. 05)。观察组患者治疗12周时发生肺炎2例;随访1年时发生结核病1例,肾上腺抑制1例;随访2年时发生白内障1例;并发症发生率为14. 29%(5/35)。对照组患者治疗12周时发生肺炎2例,口咽念珠菌病1例;随访1年时发生结核病1例,肾上腺抑制1例,骨质疏松1例;随访2年时发生骨质疏松1例,白内障1例;并发症发生率为22. 86%(8/35),显著高于观察组(P 0. 05)。结论采取递减剂量的ICS联合LABA治疗COPD患者的临床疗效与固定剂量治疗所产生的疗效相近,长远来看,递减剂量治疗可有效降低ICS治疗过程中带来的不良反应,相较而言,递减剂量的ICS联合LABA治疗后,COPD患者的生活质量更高,值得临床参考。