“助膜养宫汤”联合雌孕激素人工周期治疗肾虚血瘀型中-重度宫腔粘连术后24例临床研究

目的:观察助膜养宫汤联合雌孕激素人工周期治疗肾虚血瘀型中-重度宫腔粘连术后的临床疗效。方法:48例中-重度宫腔粘连肾虚血瘀型患者在宫腔镜下分离粘连后,放置宫内节育器,后随机分为治疗组与对照组,2组均行雌孕激素人工周期治疗,治疗组同时服用中药助膜养宫汤。2组均治疗3个周期后观察并比较子宫内膜厚度、宫腔粘连(IUA)评分、月经量改善情况。结果:2组患者治疗后IUA评分均较治疗前明显降低(P0.01),子宫内膜厚度明显增加(P0.05,P0.01),其中IUA评分治疗组改善程度明显优于对照组(P0.05);治疗后治疗组月经量改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论:在雌孕激素人工周期基础上加用助膜养宫汤治疗肾虚血瘀型中-重度宫腔粘连术后更有利于降低宫腔粘连评分,预防宫腔再粘连,增加月经量。     

电切术联合人工周期治疗中重度宫腔粘连疗效观察

目的探讨宫腔镜电切术联合人工周期治疗中重度宫腔粘连患者的效果。方法将90例中重度宫腔粘连患者按随机原则分为对照组与试验组,每组45例。对照组仅给予宫腔镜电切术治疗,试验组给予宫腔镜电切术联合口服雌孕激素人工周期治疗。比较2组治疗前后子宫内膜厚度,统计术后3个月闭经、单纯月经过少、不孕及月经量少、周期性腹痛发生率及临床疗效,随访妊娠情况。结果治疗后试验组患者子宫内膜明显厚于对照组,术后3个月闭经、单纯月经过少、不孕及月经量少、周期性腹痛发生率明显低于对照组,治疗总有效率和妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论宫腔镜电切术联合人工周期治疗中重度宫腔粘连效果更好,可显著提高妊娠率。     

补肾助孕汤联合雌孕激素治疗宫腔粘连分离术后患者临床观察

目的:观察补肾助孕汤联合雌孕激素辅助治疗宫腔粘连分离术患者的临床效果。方法:纳入96例行宫腔粘连分离术患者,随机分为治疗组和对照组各48例。2组均在宫腔镜下行宫腔粘连分离术,对照组术后予雌孕激素治疗,治疗组予补肾助孕汤联合雌孕激素治疗。比较2组临床疗效,记录患者妊娠及宫腔粘连复发情况,检测子宫内膜厚度及子宫动脉血流阻力指数(RI)和子宫动脉搏动指数(PI)。结果:治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组妊娠率62.50%,高于对照组的39.58%(P0.05)。治疗组宫腔粘连复发率12.50%,低于对照组的31.25%(P0.05)。治疗前,2组子宫内膜厚度及PI、RI比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组子宫内膜厚度均增加,RI和PI均减少,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组子宫内膜厚度大于对照组,RI和PI低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔粘连分离术后应用补肾助孕汤联合雌孕激素治疗可提高妊娠率,降低宫腔粘连复发率,改善子宫血液循环,促进子宫内膜恢复。     

归肾丸加减联合T管治疗宫腔粘连术后疗效研究

目的:观察归肾丸加减联合T管用于宫腔粘连术后的临床疗效及其对患者子宫内膜雌激素受体(ER)的影响。方法:回顾性分析92例确诊为中重度宫腔粘连并行宫腔镜下粘连松解术的患者,根据术后预防粘连措施的不同分为三组。观察组31例,T管治疗术后予以归肾丸; 西药组30例,T管治疗术后予以雌孕激素序贯治疗; 球囊组31例,术后予以雌孕激素序贯治疗联合Cook球囊。三组患者均治疗2个月经周期,观察治疗前后宫腔粘连评分、月经量、子宫内膜厚度、子宫内膜ER变化情况、妊娠情况等。结果:观察组总有效率为87.10%、西药组83.33%,球囊组80.65%,三组间总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后三组宫腔粘连评分均较治疗前下降,月经量积分、子宫内膜厚度、子宫内膜ER水平均较治疗前上升,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组与西药组在增加子宫内膜厚度方面均优于球囊组,差异有统计学意义(均P<0.05)。三组在提升月经量积分、子宫内膜ER水平、降低宫腔粘连评分方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗过程中三组均未出现药物过敏、子宫穿孔、感染等不良反应。结论:归肾丸加减联合T管治疗宫腔粘连术后患者,可有效预防粘连复发,增加月经量,促进子宫内膜增厚,提高子宫内膜ER水平,其总体疗效与雌孕激素序贯治疗联合球囊方案相当,且在增加子宫内膜厚度方面效果更优。     

补肾填精行气活血法治疗中重度宫腔粘连疗效研究

目的:研究补肾填精行气活血法治疗中重度宫腔粘连临床疗效及可能的作用机制。方法:将66例中重度宫腔粘连术后患者随机分成两组,对照组33例,给予雌孕激素人工周期治疗,治疗组33例,在对照组基础上联合中药治疗,治疗3个月后观察两组在总疗效、子宫内膜厚度、宫腔粘连评分等指标的比较情况。结果:治疗后,对照组患者的治疗总有效率为63.63%,研究组患者的治疗总有效率为84.84%,研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者子宫内膜厚度、妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者IUA评分、VEGF积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雌孕激素人工周期联合补肾填精行气活血法治疗中重度宫腔粘连,能有效预防宫腔再粘连,提高临床疗效。     

雌孕激素联合补肾化瘀方对宫腔粘连术后子宫内膜的影响

目的:观察雌孕激素联合补肾化瘀方治疗宫腔粘连术后患者的临床疗效及对子宫内膜的影响。方法:选取130例行宫腔镜粘连分离术的中、重度宫腔粘连患者,按照随机数字法分为观察组和对照组各65例,对照组给予雌孕激素进行治疗,观察组给予雌孕激素联合补肾祛瘀方进行治疗,2组均治疗3个月经周期,观察治疗前后临床症状改善情况及宫腔粘连改善情况,并在B超下观察比较2组治疗前后子宫内膜厚度、子宫动脉血流指标[动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]及子宫内膜穿支血流数,2组均随访1年,统计1年内妊娠率。结果:观察组总有效率为90.8%,高于对照组的69.2%,差异有统计学意义(P0.05)。2组中医证候积分、宫腔粘连评分均较治疗前下降(P0.05),观察组2项积分值低于对照组(P0.05)。2组子宫内膜穿支血流分级、子宫内膜厚度及PI、RI均较治疗前改善(P0.05),观察组改善较对照组明显(P0.05)。观察组妊娠率为57.6%,对照组妊娠率为25.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:雌孕激素联合补肾化瘀方可显著改善宫腔粘连术后患者的临床症状,改善子宫内膜厚度,增加子宫内膜血流,提高妊娠率,其机制可能与促进子宫内膜修复、改善子宫血流灌注量有关。     

补肾活血周期治疗联合西药对宫腔粘连术后子宫内膜影响的临床研究

目的:观察补肾活血周期治疗联合西药对宫腔粘连术后患者中医证候的改善情况及对子宫内膜厚度、子宫动脉血流的影响,探讨补肾活血周期治疗联合西药治疗本病的临床疗效及对宫腔粘连术后子宫内膜的影响。方法:将100例宫腔粘连术后患者,按随机单盲法分为中药组和对照组各50例。中药组用中药补肾活血周期治疗联合西药雌孕激素人工周期治疗,对照组单纯用西药人工周期治疗,用药3个月经周期后观察两组患者中医证候的改善情况,超声下观察对子宫内膜、子宫动脉血流的影响以及在宫腔镜下观察粘连程度的改善情况。结果:二组治疗后中医证候积分、粘连评分均较治疗前下降(P0.05),组间比较,中药组均优于对照组(P0.05);治疗后,中药组子宫内膜厚度明显增加,子宫内膜血流参数PI、RI均明显降低(P0.05),组间比较,治疗后中药组子宫内膜厚度明显大于对照组(P0.05);搏动指数PI比较,差异无统计学意义(P0.05);阻力指数RI比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血周期治疗联合西药可降低患者的粘连评分及中医证候评分,改善子宫内膜厚度,增加子宫内膜血流,其机制可能与促进子宫内膜修复,改善子宫血流灌注量有关。     

中西医结合预防中重度宫腔粘连宫腔镜术后复发临床观察

目的:观察中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后口服雌孕激素药物联合补肾化瘀调经方对预防宫腔粘连的影响。方法:将72例中重度宫腔粘连术后患者随机分为两组各36例。对照组给予雌孕激素口服治疗,治疗组给予雌孕激素加补肾化瘀调经方口服治疗,两组均治疗3个月经周期。结果:治疗后,治疗组患者月经量、子宫内膜厚度、官腔再粘连情况、中医证候评分改善均优于对照组。结论:中西医结合疗法能够更有效改善中重度宫腔粘连术后患者的临床症状,增加子宫内膜厚度,预防宫腔粘连复发。     

中药联合雌孕激素序贯疗法对宫腔粘连术后患者子宫内膜的影响

目的探讨中药联合雌孕激素序贯疗法对宫腔粘连术后患者子宫内膜的影响。方法将行宫腔镜下粘连分离术的90例患者随机分为观察组46例和对照组44例,对照组术后给予雌孕激素序贯疗法治疗,观察组给予中药联合雌孕激素序贯疗法治疗,比较2组临床疗效。结果 2组治疗后IUA评分均较治疗前明显改善(P均0.05),且观察组改善情况均明显优于对照组(P均0.05);观察组治疗后子宫内膜厚度及血流参数均较治疗前明显改善(P均0.05),对照组治疗后子宫内膜厚度及血流参数均无明显变化(P均0.05),观察组治疗后子宫内膜厚度明显大于对照组,PI及RI低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);观察组治疗后月经量明显多于治疗前和对照组(P均0.05),子宫内膜穿支血流Ⅲ级率明显高于治疗前和对照组(P均0.05);2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论中药联合雌孕激素序贯疗法可增加宫腔粘连术后患者子宫内膜厚度及子宫动脉血流,恢复患者正常月经,防止宫腔粘连复发。     

温胞饮合桃红四物汤对宫腔粘连分离术后患者相关指标的影响

目的:观察温胞饮合桃红四物汤对宫腔镜下宫腔粘连分离术后患者相关指标的影响.方法:选取中度宫腔粘连术后患者40例,将其随机分成治疗组和对照组,每组各20例.对照组采用人工周期法治疗,治疗组在对照组基础上加用温胞饮合桃红四物汤治疗,治疗3个月后观察2组月经量评分、子宫内膜厚度和子宫动脉血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]情况.结果:术后3个月2组月经量评分和子宫内膜厚度均增加,PI和RI均降低,且治疗组改善幅度较对照组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:温饱饮合桃红四物汤可改善宫腔粘连分离术后患者的月经量、子宫内膜厚度及子宫动脉血流参数.     

复方大承气汤联合抗生素治疗腹部术后粘连性肠梗阻的临床观察

目的探讨腹部术后粘连性肠梗阻采用抗生素与复方大承气汤联合治疗的效果。方法所选研究对象为本院收治的腹部术后粘连性肠梗阻患者,病例选择时间范围为2014年11月—2015年11月,共纳入病例数为94例。94例患者及家属均对本研究知情同意。按照1∶1比例,将94例患者随机分为研究组(抗生素+复方大承气汤)与对照组(抗生素)各47例。随访12个月,对比两组治疗效果。结果两组总有效率有显著性差异(P0.05);两组患者治愈时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间、胃肠功能恢复时间对比,结果有显著性差异(P0.05);随访12个月,两组复发率对比,结果有显著性差异(P0.05)。结论在腹部术后粘连性肠梗阻患者的临床治疗过程中,采用抗生素与复方大承气汤联合治疗的效果理想,值得进行深入研究和推广。     

补肾活血汤治疗中重度宫腔粘连TCRA术后患者及对纤维化因子的影响

目的:评价补肾活血汤用于中重度宫腔粘连(IUA)宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)术后恢复的效果及对纤维化因子的影响.方法 :将110例患者随机分为观察组和对照组,各55例.两组均行TCRA治疗,术后给予戊酸雌二醇片+黄体酮胶囊.对照组口服金凤丸,10 g/次,2次/d,饭前服用;观察组以补肾活血汤辨证治疗,1 剂/d....     

肠粘康对大鼠实验性肠粘连的预防作用

手术损伤回肠末段造成大鼠实验性肠粘连,以等级记分法评价肠粘连程度。手术对照组全部出现较严重的肠粘连。肠粘康浸膏20g/kg 灌胃,每天1或2次,连续5天,显著减轻肠粘连的严重程度,并有部分大鼠完全不出现肠粘连,与手术对照组相比有显著差异(P<0.01和 P<0.05)。结果表明肠粘康具有较好的抗肠粘连作用。     

中西医结合治疗肠粘连

目的:探讨应用中西医结合方法治疗肠粘连的治疗效果。方法:将40例术中诊断为肠粘连的病例随机分成对照组和中西医结合治疗组。对照组手术松解粘连的肠管及关腹前用1%透明质酸钠(HA)6mL涂抹在损伤的小肠浆膜和切口附近的腹膜上;治疗组除按照对照组处理方法外,术后24h开始口服或经空肠内置管注入中药肠粘连片。结果:治疗组的术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均早于对照组。治疗组用药后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)较对照组延长,纤维蛋白原(FIB)较对照组下降。术后10天B超观察肠粘连发生率,治疗组优于对照组。结论:手术松解粘连的肠管、术中在损伤的浆膜间置入阻隔剂透明质酸钠,术后应用中药肠粘连1及2号片,可有效的治疗肠粘连。     

常通口服液对兔术后肠粘连的预防作用

目的:观察常通口服液对兔术后肠粘连的预防作用.方法:选取36只雄性新西兰白兔随机分为6组(n=6).除正常对照组外,其余各组均制成肠粘连模型.正常对照组及模型对照组予以蒸馏水灌胃(20ml/kg);四磨汤组以10ml/kg灌胃给药;常通口服液低、中、高剂量组分别按2.15、4.30、8.60g/kg剂量灌胃给药.术后第3天兔耳缘静脉取血,测定血浆中组织型纤溶酶原激活物(tPA)及其抑制因子(PAI-1)活性;术后第9天进行粘连程度肉眼分级.结果:常通口服液能明显减轻肠粘连的程度,增加肠粘连兔血浆中tPA活性,而抑制PAI-1活性.结论:常通口服液能够预防术后肠粘连形成.     

自拟行气活血解粘汤治疗术后肠粘连性腹痛56例临床观察

[目的]观察自拟行气活血解粘汤治疗肠粘连性腹痛疗效。[方法]对56例住院及门诊患者自拟行气活血解粘汤(三七、延胡索、赤芍、桃仁、厚朴、柴胡各15g,生大黄后下15g,炒莱菔子、枳实各30g),1剂/d,水煎300mL,3次/d。治疗过程中需合理调节饮食,避免饮食不节、情绪波动、寒冷刺激、暴急奔走或剧烈的体位转动等。连续治疗2周为1疗程。观测临床症状、腹胀、腹痛、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治愈36例,显效10例,有效7例,无效3例,总有效率94.64%。[结论]自拟行气活血解粘汤治疗术后肠粘连性腹痛疗效显著,值得推广。     

宫腔镜联合中药灌肠治疗输卵管粘连60例

输卵管粘连是引起不孕症的原因之一。引起输卵管粘连的主要原因是炎症，因炎症导致管腔狭窄，粘连，通而不畅或不通，从而导致不孕或宫外孕。传统的输卵管通液是凭借医生的感觉，而宫腔镜可直视下操作，并能了解输卵管阻塞部位和程度，术后联合中药保留灌肠，以达到清热解毒、理气通络、活血     

中空栓防治术后肠黏连等作用的实验研究

目的：观察中药中空栓对术后肠黏连大鼠血浆胃动素（MTL）、血清胃泌素（GAS）、血浆胰高血糖素（GLU）水平的影响和对肠浆膜的影响,并探讨其可能的机制。方法：Wistar大鼠40只随机分为空白组、模型组、阳性对照组和中空栓组,每组10只,造模成功后立即给药,连续用药1周后杀检,取下腔静脉血,检测血浆MTL、血清GAS、血浆GLU水平;取回肠组织扫描电镜观察肠浆膜。结果：给药组可以提高血MTL、GAS,降低GLU,与模型组差异有显著性（P〈0．01）,中空栓组与空白组、阳性对照组无显著差异（P〉0．05）。结论：中药中空栓能提高血MTL、GAS水平,降低GLU水平,而促进肠蠕动,可以促进肠浆膜间皮细胞增生,保护肠浆膜,预防肠黏连的发生。并有促进术后创口愈合、肠道功能恢复,以及减少并发症等作用。     

尤昭玲“以通促养法”在宫腔粘连术后的应用

宫腔粘连的形成是由于内膜基底层损伤,金刃损伤后正气虚弱,血液运行缓慢,气虚则血瘀,气血同病,致胞宫胞脉瘀滞、气血运行受阻,治宜通经活血、祛瘀生新以滋养精血。尤昭玲教授治疗宫腔粘连术后的患者,结合中医取类比象临证思维,善用花类、藤类及活血类药物以畅通、宣通脉络之阻滞,创立"以通促养法",并自拟调膜防粘方。临证时,尤教授多在调膜防粘方基础上进行加减化裁,使气血精津以正常输布于胞宫以荣养内膜,同时辅以养膜膏、养膜煲药膳及耳穴压豆等滋养内膜,提高妊娠率,并独创"安胎二步法"以降低流产率。     

乌药对大鼠宫腔粘连纤维化的干预作用及其代谢组学分析

目的 探讨乌药对宫腔粘连（IUA）模型大鼠的药效学影响及其代谢机制。方法 建立了一种基于机械损伤+感染的IUA大鼠模型，通过分子生物学及药理学方法和技术评价乌药提取物（LAE）抑制宫腔粘连纤维化的作用；通过基于气相色谱法-质谱法联用（GC-MS）的血清代谢组学方法探讨LAE的代谢调节机制。结果 动物实验表明，LAE能显著改善IUA模型大鼠子宫组织细胞的形态和结构损伤，子宫内膜增殖、血管生成和形态学恢复，并抑制血清转化生长因子-β₁（TGF-β₁）、Smad2及Smad3 mRNA的表达，而增加Smad7 mRNA表达，以抑制纤维化。此外，LAE可显著抑制雌二醇（E₂）、促卵泡生成激素（FSH）和促黄体生成素（LH）等激素水平及肿瘤坏死因子（TNF）-α的表达（P<0.01），改善子宫微环境。代谢组学表明，与正常组相比，IUA大鼠血清代谢发生显著异常，共筛选鉴定得到9个差异标志物。LAE可显著改善这种代谢异常，主要包括6个差异代谢物，其中5个为上述9个标志物中的共有标志物，分别为天门冬氨酸（L-aspartic acid），焦谷氨酸（L-pyroglutamic acid），丝氨酸（L-serine），葡萄糖（Glucose）和正缬氨酸（L-norvaline）。通路富集显示氨酰-tRNA合成通路是其主要的影响机制。结论 结合药理学研究结果可得，LAE可显著改善IUA模型大鼠子宫损伤，抑制纤维化。其机制可能与通过抑制氨酰-tRNA合成通路，改善微环境有关。