显微手术切除延颈交界区肿瘤

目的研究延颈交界区肿瘤的临床特点诊断与手术疗效。方法回顾性分析15例延颈交界区肿瘤的临床特点和MRI影像,手术和预后,其中行经后正中入路手术13例,经远外侧入路2例。结果髓内室管膜瘤1例,星形细胞瘤1例;髓外颅颈型脊膜瘤8例,髓外神经鞘瘤5例;全切除11例,次全切除3例,部分切除1例;出院时好转及治愈11例,无变化3例,死亡1例。结论延颈交界处肿瘤以良性肿瘤多见,熟悉延颈交界区解剖,应用显微外科技术,尽量减少对延脊髓的牵拉,选择合适手术人路是提高疗效的关键。     

颈段椎管内肿瘤手术后护理体会

目的 探讨颈段椎管内肿瘤患者手术后的护理措施,特别是术后早期治疗过程中的护理.方法 颈段椎管内肿瘤30例,均采用气管插管全麻,在显微镜下行肿瘤切除.术后为患者安置恰当的体位,密切观察患者的呼吸状况和肢体活动情况,加强四肢功能训练,训练膀胱及排便功能等.结果 30例患者均无因体位安置不当,头颈活动不规范导致呼吸功能障碍;通过训练膀胱及排便功能,9例括约肌功能障碍患者术后8例恢复,1例便秘经采取相应的护理后功能恢复.结论 椎管内肿瘤患者术后对护理水平要求较高,为患者提供安全有效的护理能有效预防术后并发症,促进功能恢复,对疾病的预后至关重要.     

神经内镜下手术切除椎管内肿瘤32例围术期护理

目的:探讨神经内镜下手术切除椎管内肿瘤的围术期护理方法。方法:对32例患者在神经内镜下行椎管内肿瘤切除术,并给予围术期精心护理。结果:本组病变全切除31例,次全切除1例,术后症状均得到不同程度改善,全部康复出院。结论:充分的术前准备、严密的术后观察及护理、早期的功能锻炼可减少术后并发症的发生,使患者安全度过围术期,提高治疗成功率。     

颈段脊髓髓内肿瘤围手术期的护理

目的:探讨颈段脊髓髓内肿瘤围手术期的护理。方法:对50例颈段脊髓髓内肿瘤围手术期患者重点加强术中体位的训练、术后并发症的观察、指导功能锻炼和出院指导等护理。结果:48例病人均在术后治疗当天至第1天开始颈背部以下皮肤对刺痛有知觉,肢体的疼痛、麻木、乏力,大小便费力在术后第5～10天开始好转,4例出现脊髓水肿,经予止痛药、大剂量甲基强的松龙治疗后疼痛消失,48例平均在术后27d能行走出院,术前伴有下肢瘫痪、尿失禁的2例患者无明显好转。结论:围手术期的护理在颈段脊髓髓内肿瘤疾病的恢复和功能重建中至关重要,患者良好的心理康复与躯体康复相辅相成。     

1例罕见的前后路联合腰椎肿瘤复发术后护理

正椎管内肿瘤是指原发或继发性椎管内占位病变,约占中枢神经系统肿瘤的15%[1] 。手术切除是治疗椎管内肿瘤唯一有效的方法,然而由于椎管内肿瘤发生部位的特殊性,周围神经血管密集,解剖结构复杂,椎管内肿。肿瘤切除术的难度和风险相对较高,术后易出现脊髓水肿、神经损伤、血肿形成、脑脊液漏、肢体瘫痪等并发症,而且腰段椎管内肿瘤切除术后患者需长时间卧床,更增加了肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓及压疮等其他并发症的发生风险[2]。普通的椎管内肿瘤切除     

椎管内肿瘤切除术的围手术期护理

目的探讨椎管内肿瘤切除术患者的围手术期护理要点。方法回顾性分析2010年1-12月采用手术治疗的219例椎管内肿瘤患者的临床资料,包括术前护理、术中配合及术后护理。结果219例患者均安全地渡过围手术期,术后椎管内血肿1例,脑脊液漏5例,术后感染2例,无术后死亡患者。结论良好的围手术期护理,是确保椎管内肿瘤患者手术顺利进行,且提高手术成功率及减少术后并发症的重要保证。     

颈段椎管内肿瘤的围术期护理

目的 探讨颈段椎管内肿瘤的围手术期的护理.方法 加强术前、术后护理,积极采取针对性的护理措施,预防并发症的发生,重视术后功能锻炼和出院指导.结果 37例患者术后恢复良好,未出现护理并发症.1例患者于术后第3天死于呼吸衰竭.结论 做好颈段椎管内肿瘤的围手术期护理,有助于患者顺利渡过围术期,提高手术成功率.     

钱玮 王政平作者单位：上海复旦大学附属华山医院泌尿外科(200040)Email:qianwei722@hotmail.com

目的 探讨肾上腺节神经细胞瘤围手术期的护理经验。方法 对7例行手术切除肾上腺节神经细胞瘤的患者围手术期护理资料进行回顾性分析。结果 7例患者肿瘤平均直径6.57cm,完整切除7例,术后无严重出血,无严重感染。结论 肾上腺节神经细胞瘤肿瘤体积大,手术难度高,手术前后密切观察与护理是减少和避免并发症的重要环节。     

颅颈交界区肿瘤切除并枕颈CD内固定术的围手术期护理

目的探讨颅颈交界区肿瘤并枕颈CD内固定围手术期的护理经验。方法回顾性总结了10例颅颈交界区肿瘤显微外科切除术患者的临床治疗护理资料。结果9例存活,1例死于小脑出血并脑干功能衰竭。术后随访6～24个月,9例均有不同程度的症状改善,复查头颈部MRI,未见肿瘤复发。结论显微外科手术埘减少术后并发症、获得良好预后非常重要。严密的病情观察和细致、周到的护理是治疗成功的重要保证。     

立体定向32P瘤内放疗与手术切除治疗囊性星形细胞肿瘤的疗效比较

目的探索囊性星形细胞肿瘤的外科治疗方法。方法通过立体定向32P瘤内放疗和手术切除囊性星形细胞肿瘤64例,其中手术切除37例,立体定向32P瘤内放疗27例;病理诊断星形细胞瘤24例,间变性星形细胞瘤26例,胶质母细胞瘤14例。结果临床和CT随访36～65个月,存活26例,死亡38例;经统计学处理,完全囊性星形细胞肿瘤行立体定向32P瘤内放疗2年和3年存活率、缓解时间及术后复发时间较手术切除有显著性差异,而部分囊性星形细胞肿瘤无显著性差异。结论完全囊性星形细胞肿瘤首选立体定向瘤内放疗,部分囊性星形细胞肿瘤按肿瘤位置确定手术方式。     

延颈交界区病变的手术治疗

近年来随着神经影像诊断技术的应用 ,为延颈交界区病变早期诊断和精确定位以及正确与及时的治疗提供了便利条件。延颈交界区由于其周围骨质及附近重要神经血管结构复杂 ,手术显露困难 ,病变不易完全切除 ,且手术病残、病死率较高。由于颅底显微外科的深入开展 ,新的手术入路的应用 ,使其神经外科手术难题开始得到解决。现就此综述如下。1　病变类型1.1　延颈交界区髓内肿瘤　延颈交界区髓内肿瘤组织学类型多种多样。王忠诚等[1] 报道 34例延颈部胶质瘤患者占同期脑干占位性病变的 10 .1% ,占该部位所有肿瘤的 70 .8%。Weiner等[2 ] 的研究…     

儿童小脑星形细胞瘤的外科治疗策略和预后

目的探讨儿童小脑星形细胞瘤的外科手术治疗策略和预后。方法对经显微外科手术治疗的93例儿童小脑星形细胞瘤病例进行回顾性分析。结果手术全切除85例,近全切除8例。术前行肿瘤囊腔穿刺21例,侧脑室外引流9例,侧脑室-腹腔分流术23例。8例行术后放疗。28例术后进行康复训练,25例明显改善神经功能障碍。随访时间为26个月～5年,失访8例。无死亡和复发病例。Karnofsky行为状态评分均大于90分。结论显微外科手术切除治疗儿童小脑星形细胞瘤疗效满意。通过提高手术切除率,有效的围手术期处置和早期康复训练,患儿可获得长期且良好的生存。     

102例甲状腺肿瘤手术病人的围术期护理

[目的]总结甲状腺肿瘤手术病人的围术期护理。[方法]对102例甲状腺肿瘤病人行手术治疗,同时加强围术期护理。[结果]本组甲状腺肿瘤病人均顺利手术,术后并发切口感染2例,肺内感染9例,声音嘶哑3例,经处理均治愈出院,术后无甲状腺危象、窒息及其他并发症发生。[结论]加强甲状腺肿瘤手术病人的围术期护理是手术成功的保证。     

39例枕骨大孔区肿瘤病人行显微外科手术治疗的围术期护理

[目的]总结枕骨大孔区肿瘤病人行显微外科手术治疗的围术期护理。[方法]对39例枕骨大孔区肿瘤病人给予显微外科手术治疗,同时给予全面细致的围术期护理。[结果]39例病人肿瘤全部切除,无手术死亡病例,术后症状全部缓解33例,术后随访均可从事工作或劳动、生活自理。[结论]加强枕骨大孔区肿瘤病人行显微外科手术治疗的围术期护理是手术成功的保证。     

102例甲状腺肿瘤手术病人的围术期护理

[目的]总结甲状腺肿瘤手术病人的围术期护理.[方法]对102例甲状腺肿瘤病人行手术治疗,同时加强围术期护理.[结果]本组甲状腺肿瘤病人均顺利手术,术后并发切口感染2例,肺内感染9例,声音嘶哑3例,经处理均治愈出院,术后无甲状腺危象、窒息及其他并发症发生.[结论]加强甲状腺肿瘤手术病人的围术期护理是手术成功的保证.     

颈静脉孔区肿瘤患者围手术期的护理

总结15例颈静脉孔区肿瘤患者围手术期的护理体会。护理重点为术前做好评估及呼吸道护理,术后指导患者取正确的体位,密切监测病情,腰大池引流者做好引流管护理,加强后组颅神经功能障碍、脑脊液漏、肺部感染等并发症的观察与护理,重视出院指导。15例患者中,肿瘤全切除8例、次全切除5例、大部分切除2例;术后并发后组颅神经功能障碍7例,脑脊液漏1例,皮下积液2例,经治疗护理后痊愈。     

后入路微创通道椎管内肿瘤切除术的护理配合及体会

[目的]探讨后入路微创通道下椎管内肿瘤切除术的围术期护理配合及新型手术方法开展的管理体会。[方法]2016年3月—2016年12月对某三级甲等综合医院神经外科所收治的35例椎管内占位病人中的9例行经皮微创通道椎管内肿物切除术,在完善术前准备、心理护理的基础上,术中默契配合并严密观察病人的生命体征,术后及时回访。[结果]9例经皮微创通道椎管内肿物切除术病人,术中病灶切除完全,术后未合并有严重的并发症,并平均于手术后7.5 d痊愈出院。[结论]术前完善各种检查并做好充分准备、术中严密配合是后入路微创通道椎管内肿瘤切除术病人手术成功的保证。     

经椎板切开成形术切除椎管内肿瘤

【目的】探讨经椎板切开成形术切除椎管内肿瘤的临床经验。【方法】2010年6月至2013年6月采用后路椎板切开椎管内肿瘤切除后椎板复位成形术治疗16例椎管内肿瘤患者,16例均平均随访12个月,回顾性对比研究手术前后患者神经功能的变化情况。【结果】16例患者13例肿瘤全切,3例次全切除,术后神经根性疼痛均在1周内好转,肢体、躯干运动感觉障碍在3个月内逐渐改善。3例括约肌功能障碍患者中2例在半年内明显改善,1例改善不明显。所有患者均获得门诊随访,随访时间平均12个月。经M RI检查均未见肿瘤复发。2例患者因术中脊髓神经根牵拉术后出现单侧下肢无力,随访半年后1例恢复良好,1例无明显改善,未出现其他并发症。【结论】后路椎板成形治疗椎管内肿瘤安全可靠,疗效满意。     

颈段脊髓肿瘤围手术期的护理

目的探讨颈段脊髓肿瘤病人围手术期的护理.方法对19例颈段脊髓肿瘤病人术前做好心理护理、呼吸道护理,术后严密观察生命体征,做好体位、切口、疼痛、药物护理,防止各种并发症,提高护理质量.结果术后1例病人双下肢肌力较术前差,经过针灸、高压氧等康复治疗,双下肢肌力恢复正常,19例病人均能顺利出院,无并发症出现.结论颈段脊髓位置特殊,肿瘤手术切除危险性大,而科学的围手术期护理是提高手术成功率,减少并发症的重要保证.     

颈段脊髓肿瘤围手术期的护理

目的 探讨颈段脊髓肿瘤病人围手术期的护理。方法对19例颈段脊髓肿瘤病人术前做好心理护理、呼吸道护理，术后严密观察生命体征，做好体位、切口、疼痛、药物护理，防止各种并发症，提高护理质量。结果术后1例病人双下肢肌力较术前差，经过针灸、高压氧等康复治疗，双下肢肌力恢复正常，19例病人均能顺利出院，无并发症出现。结论颈段脊髓位置特殊，肿瘤手术切除危险性大，而科学的围手术期护理是提高手术成功率，减少并发症的重要保证。