历年实火证诊断标准类文献比较与分析

分析实火证诊断标准的异同点、优缺点及适用范围,为实火证的诊疗与研究提供参考。笔者检索1900年—2022年发表在中国知网、万方、维普数据库有关实火证诊断标准的文献并查阅图书馆馆藏,筛选并阅读文献和原始刊物,整理各实火证诊断标准的区别。研究纳入26篇文献,从中追溯中医诊断刊物7本、国家标准1篇,共8篇(即8种诊断标准)。总结发现当前《中医临床诊疗术语·症候部分》中定义实火证为火热内盛,以发热、口渴饮冷、胸腹灼热、面红目赤、大便秘结、小便短黄、舌红苔黄而干、脉数或洪等表述在临床上应用最广泛,是最适用于现阶段诊疗、科研的诊断标准。其他诊断标准各有优势,但在应用上具有其局限性。     

血瘀证目征与血瘀证诊断标准的比较研究

通过６种标准对７８１例患者的诊断研究,提示在诊断阳性率,敏感度,特异度,假阳性率假阴性率和总和积分值等方面,中国血瘀症诊断标准和国际血瘀证诊断标准最优,血瘀证目片和日本瘀血证诊断标准次之,国际瘀血诊断标准试行方案和中山氏瘀血压痛点更次之。各种标准各有其独特优点,应相互取长补短,同时,探讨了导致各种标准不足之处的原因,并提出合理建议。     

血瘀证及中风病血瘀证的诊断标准概述

关于血瘀证的研究近年来较活跃,基本上是从微观和宏观两方面入手。微观辨证是根据微观指标认识与辨别证[1],宏观辨证则是以四诊为手段,以中医理论为指导,搜集有关的临床信息,判断出病因、病位、病性等的辨证过程。而后者对于血瘀证的实质的研究具有同样重要的实际意义。     

"血瘀证诊断标准"文献引用情况分析

作为行业的诊断标准,“血瘀证诊断标准”在临床和科研工作中得到了一定程度的应用。笔者考察了该标准的应用情况,认为该标准在临床和科研中的应用具有一定的广度和深度,同时指出,随着医学的飞速发展和新的科学技术成果的出现,有必要对该诊断标准进行重新修订。     

基于文献对血瘀证兼证诊断标准的研究

目的 建立血瘀证各兼证的诊断标准,为临床诊治血瘀证提供可靠依据.方法 检索近30年发表于中文核心期刊的血瘀证相关文献,经筛选后逐条录入各要素,并进行临床表现、舌像、脉象统计.结果 共筛选出符合标准的文献184篇,研究发现,气虚血瘀证兼症11个,血虚血瘀证兼症9个,气滞血瘀证兼症8个,寒凝血瘀证兼症11个,痰凝血瘀证兼症11个,热毒血瘀证兼症11个,阴虚血瘀证兼症7个,阳虚血瘀证兼症5个.结论 确定了血瘀证兼证可分为8个类型及各类型的诊断要素,为中医临床诊治血瘀证及其兼证提供了重要依据.     

冠心病血瘀证诊断标准研究

中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会1986年建立的“血瘀证诊断标准”得到了临床广泛应用,具有较好普适性。但冠心病血瘀证具有其自身的特点。利用临床流行病学方法,制订符合循证医学理念的冠心病血瘀证诊断标准,对进一步深化冠心病血瘀证的研究,发挥传统中医药在冠心病防治领域的优势,提高临床疗效,具有重要的意义。     

血瘀证诊断标准研究述要及思考

血瘀证诊断标准作为血瘀证客观化、规范化进程中的一个重要课题而受到重视.血瘀证诊断标准的制定主要从症状体征、病因、治疗性诊断三方面进行.众多诊断标准反映出新的症状体征以及实验室指标的作用日益突出,而研究者也从各个专科制定了各自的诊断标准,用以指导临床诊断和疗效评价.     

基于CiteSpace的血瘀证证候诊断标准研究的可视化分析

目的：本文应用CiteSpace Ⅲ软件的“共词分析”功能,对相关文献进行可视化分析,研究血瘀证证候诊断标准的研究历史、现状和趋势。方法：本研究以中国知网（CNKI）为来源数据库,检索与血瘀证证候诊断标准相关的文献,检索得到相关文献835篇,将所得数据文件导入CiteSpace Ⅲ软件中,进行作者、机构和关键词的共现分析和可视化表达。结果：通过可视化分析,研究发现血瘀证证候诊断标准研究的主要研究人员301人和7个稳定的研究团队,该研究领域的重要学者有王阶、姚魁武、王庆国、王天芳、史载祥、陈可冀等;主要研究机构是研究院所及中医药大学的附属医院,北京地区以中国中医科学院及北京中医药大学为中心,出现频次>10的6家机构分别为中国中医科学院西苑医院、中国中医科学院广安门医院、北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学、北京中医药大学东方医院和山东中医药大学,以上6家单位的总出现频次104次,占总数（386次）的26.94%,是血瘀证证候诊断标准研究的主要阵地;主要研究方向有血瘀证证候诊断标准的制定、临床试验研究、相关性研究及系统综述。受到关注较多的疾病是冠心病心绞痛和慢性阻塞性肺疾病。本研究预测：西医疾病与中医证候的相关性研究、证候要素研究、系统综述和循证医学研究,以及脑梗死研究可能是未来的发展趋势及研究热点。结论：研究结果表明,利用CiteSpace Ⅲ软件的“共词分析”功能,对血瘀证证候诊断标准研究的相关文献进行可视化分析,可对该领域的发展历史、现状和主要的研究领域有直观的了解,并对该领域的发展趋势做出预测。     

血瘀证研究新进展：半健康人血瘀证诊断与防治

本文叙述了半健康人的概念，探讨了半健康人血瘀发生的原因、诊断特征及治疗常用方药等，对临床具有重要参考价值。     

基于文献调研的血瘀证研究

目的:分析挖掘血瘀证的疾病、兼夹证及证素分布规律,为临床辨证论治提供思路。方法:检索CNKI和VIP数据库中2007年1月—2013年6月发表的中医临床研究文献,对文献中研究的中医病名、西医病名、证型、证素进行规范化整理的基础上,进行频数统计分析。结果:共纳入中医临床研究文献1509篇,中医疾病排序前10位的依次为胸痹、中风、消渴、癥积、水肿、眩晕、心悸、心痛、胃脘痛、头痛;西医疾病依次为冠心病、非胰岛素依赖型糖尿病、不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛、脑梗塞、高血压、心力衰竭、盆腔炎、慢性乙型病毒性肝炎、肺恶性肿瘤。中医证型依次为血瘀、气虚血瘀、气滞血瘀、痰瘀互结、瘀血阻络、心血瘀阻、湿热瘀阻、肾虚血瘀、阴虚血瘀、瘀阻胃络等。病位证素依次为心、肝、经络、脾、肾、胃、肺、筋骨、胞宫、大肠。病性证素依次为血瘀、气虚、痰、气滞、热、湿、阴虚、阳虚、外风、寒。结论:基于中医文献,利用频数统计总结的血瘀证在中西医疾病、兼夹证及证素的分布规律基本上反映了血瘀证主要病机,能为临床医生辨证论治提供帮助。     

糖尿病瘀血病证浅析

全身血液运行不畅,或局部血液停滞,或体内存留离经之血,都称之为瘀血,又称为蓄血。瘀血的形成及致病特点多由于气滞、气虚、血寒、血热等原因而形成。气为血帅,气行则血行。若因气滞,或因气虚推动无力,均可造成血液凝滞成瘀。寒凝血脉,则经过全身血液运行不畅,或局部血液停滞,或体内存留离经之血,都称之为瘀血。     

痰瘀证型的临床分析

就痰证、瘀证及痰瘀相兼证探讨痰饮、瘀血致病的临床基本特点。结果显示 ,痰证、瘀证及痰瘀相兼证在临床上十分常见 ;痰证及痰瘀相兼证多见于男性 ,而瘀证则以女性多见 ;痰证、瘀证及痰瘀相兼证均与增龄有关 ,且多有眼底动脉硬化的改变、血液循环障碍及微循环障碍 ,尤以痰瘀相兼证最为严重。     

基于文献分析的血虚证诊断标准比较研究＊

目的 分析比较血虚证诊断标准，为临床研究提供参考。方法 通过检索中国知网、万方及维普数据库，查找、筛选1900-2019年发表的血虚证临床研究文献，归纳、分析其中提及血虚证诊断标准。结果 共检索到文献1388篇，纳入32篇，结合教材筛选，得出诊断标准9种：《中医临床诊疗术语·证候部分》(GB/T 16751.2)、《中药新药临床研究指导原则》，等等。证候组成共30个，可分为脏腑失养、形体失养、经络失养和现代理化指标四组，诊断方式可分为叙述法、主次分层法、赋分法3种，《中医临床诊疗术语·证候部分》(GB/T 16751.2)被引用13次，次数最多。结论 各血虚证诊断标准各有优势与局限性，来自《中医临床诊疗术语·证候部分》的诊断标准在临床上应用最广泛，适用于现阶段血虚证的诊断。     

利用德尔菲法确立心血瘀阻证诊断标准

目的调查专家对心血瘀阻证的诊断经验,筛选心血瘀阻证诊断指标,评价其重要性,为心血瘀阻证量化的诊断指标提供参考。方法通过德尔菲法对全国20位专家进行两轮问卷调查,利用SPSS软件,对问卷反馈的数据进行集中程度、协调程度、权威程度的统计与评价。结果两轮问卷的回收率皆为100%,第一轮问卷协调系数为0.658,卡方检验χ2=189.544,P0.05;第二轮问卷协调系数为0.622,卡方检验χ2=235.232,P0.05,专家权威程度平均值85%。结论 20位专家的积极程度和专业程度较高,意见可信度较高,且协调程度较高。胸痛、疼痛如刺、疼痛部位相对固定、舌有瘀斑或瘀点、心胸憋闷、口唇紫暗、脉涩等信息条目可作为心血瘀阻证的诊断指标。     

基于文献分析的血热证诊断标准比较研究＊

目的 对临床研究中应用的不同血热证诊断标准进行比较与分析，为血热证的临床应用与研究提供进一步参考。方法 通过检索中国全文期刊数据库（CNKI）、维普中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台，将检索时间限定为1900年-2020年，查阅期间发表的血热证临床研究文献，归纳、分析血热证诊断标准。结果 从三大数据库中共检索到文献5975篇，根据研究目的共纳入53篇，结合教材筛选，得出诊断标准9种，分别出自《中医临床诊疗术语·证候部分》（GB/T 16751.2）《中医证候规范》《中医证候鉴别诊断学》《证素辨证学》《中医证候诊断治疗学》《中医诊断学》（第五版、第六版、第七版、人卫版）。共得到30个血热证症候，可分为热邪入血、耗血伤阴、动风动血三类。诊断形式可分为叙述法、主次症分级诊断法和赋分法3种。《中医临床诊疗术语·证候部分》（GB/T 16751.2）被引用20次，覆盖9个病种，次数最多，范围最广。结论 来自《中医临床诊疗术语·证候部分》的血热证诊断标准在临床上应用最为广泛，适用于现阶段血热证的诊疗与临床研究。