缺血性卒中后认知功能障碍与血尿酸的关系

目的 探讨缺血性卒中后认知功能障碍和血尿酸之间的相关性.方法 共收集535 例缺血性脑卒中患者,根据简易精神状态检查量表（MMSE）评分分为正常组（435 例）和异常组（100 例）,对所有患者均进行MMSE 评分、血清尿酸化验.结果MMSE评分异常者出现血尿酸异常较多;血尿酸异常患者出现MMSE 评分异常的风险是血尿酸正常者的1.716 倍;MMSE 评分正常组患者血尿酸与异常组比较差异无统计学意义.结论 尿酸水平在一个合适的区间对卒中后认知障碍具有保护作用.     

卒中后认知功能障碍与中医证型的相关性研究

目的:探讨卒中后认知功能障碍(PSCI)与缺血性卒中中医证型的相关性.方法:将急性缺血性脑卒中患者109例根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)得分情况分为认知功能正常(NCI)组和认知功能障碍(CI)组.对比分析2组患者卒中后认知功能障碍发生的相关因素以及与中医证型的关联性.结果:CI组平均年龄、平均神经功能缺损(NIHSS)评分高于NCI组,差异具有统计学意义(P＜0.05).2组在糖尿病、颅内动脉狭窄和梗死病灶方面比较,NCI组低于CI组.在中医证型分布上,NCI组的风火上扰证例数多于CI组,而CI组的气虚血瘀证和阴虚风动证例数多于NCI组,差异具有统计学意义(P＜0.05).气虚血瘀证额叶梗死部位多于痰热腑实证(P＜0.01)与风火上扰证(P＜0.05);风火上扰证颞叶梗死部位多于气虚血瘀证(P＜0.05)和风痰瘀阻证(P＜0.05);风痰瘀阻证枕叶梗死部位多于气虚血瘀证(P＜0.05)和痰热腑实证(P＜0.05);其余部位梗死与证型之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中医证型为阴虚风动证和气虚血瘀证的急性缺血性脑卒中患者更易发生PSCI.     

卒中后认知功能障碍辨治

脑卒中后,不仅可以出现偏瘫及神经系统定位症状和体征,而且可以导致多种大脑高级功能障碍,如:智能和记忆障碍、失语、失认、失用、视空间障碍、忽视等认知功能障碍。认知功能障碍是脑卒中患者的常见并发症,有报道称:急性脑卒中后1w时认知障碍发生率为61%,6个月后仍有37%的病人遗留有认知功能缺陷[1]。这些脑卒中后的认知障碍不仅影响患者肢体功能的康复,而且增加再次卒中的危险,应引起重视。现笔者结合临床浅谈中医辨证治疗该病的体会。根据认知功能损害的轻重,中医学可归为健忘、呆证的范畴。1病位在脑,肾精亏虚为病理基础认知是人对外界事…     

认知训练改善卒中后认知功能障碍的系统评价

目的:系统评价认知训练对卒中后认知功能障碍的疗效。方法:严格按照循证医学系统评价方法,收集所有认知训练对卒中后认知功能障碍的临床随机对照试验研究文献,并对纳入的研究逐个进行质量评价,而后采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果:7个研究共368例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示:PSCI患者的MMSE评分(MD)=5.42,95%CI=(3.16,7.68),差异有统计学意义(P0.05);BI评分(MD)=11.17,95%CI=(4.40,17.94),差异有统计学意义(P0.05)。结论:认知训练可有效改善卒中后认知功能障碍患者的认知功能和日常生活能力。     

柴胡醒脑汤联合针刺督脉治疗卒中后认知功能障碍疗效观察

目的：探讨柴胡醒脑汤联合针刺督脉治疗卒中后认知功能障碍（PSCI）的临床疗效。方法：82例用随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组在常规治疗基础上加服柴胡醒脑汤,观察组在对照组治疗基础上接受针刺督脉治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、认知功能、炎性因子水平和治疗总有效率、不良反应发生率。结果：观察组治疗后中医证候积分和IL-6、hs-CRP水平低于对照组（P<0.05）,而MMSE、MoCA评分高于对照组（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：柴胡醒脑汤联合针刺督脉治疗PSCI临床疗效较好,可抑制机体炎症反应,改善认知功能。     

针灸治疗卒中后认知障碍的研究进展

通过回顾了近5年来针灸治疗中风后认知功能障碍的临床研究,总结用于治疗卒中后认知功能障碍的各种针刺、电针、灸法、针药结合疗法。探讨其理论基础及选穴规律,以指导针灸治疗的临床实践,得出针灸在卒中后认知功能障碍治疗中疗效确切,值得推广。     

通督解郁针法对卒中后轻度认知功能障碍的影响

目的:观察通督解郁针法治疗卒中后轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效.方法:选取符合卒中及轻度认知功能障碍诊断标准的住院患者68例,按照随机数字表法分为两组各34例,对照组予盐酸多奈派齐片治疗,治疗组予通督解郁针法治疗;2周为1个疗程,持续治疗6周.结果:治疗4周、6周后两组MMSE评分明显升高(P ＜0.05).治疗...     

针灸治疗卒中后认知功能障碍的选穴规律分析

目的 探究针灸治疗卒中后认知功能障碍的选穴规律.方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)中针灸治疗卒中后认知功能障碍的相关文献,文献发表时间为2020年1月至2021年1月.运用Microsoft Office Excel工作表建立数据库,并进行描...     

“补肾调督益智”针刺联合计算机辅助认知训练治疗卒中后认知功能障碍:随机对照研究

目的:探讨"补肾调督益智"针刺联合计算机辅助认知训练对卒中后认知功能障碍(PSCI)患者认知功能及日常生活能力恢复的影响。方法:98例卒中后认知功能障碍患者随机分为观察组(50例,脱落6例)和对照组(48例,脱落5例)。两组均予计算机辅助认知训练等常规治疗,在此基础上,观察组予"补肾调督益智"针刺治疗,穴取太溪、三阴交、水沟、百会等;对照组予肢体针刺治疗,每日1次,每周5次,连续8周。治疗前后分别采用蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表、改良Barthel指数量表(MBI)及中风病中医证候学量表评分对患者认知功能、日常生活活动能力及中医证候进行评定,采用肌电诱发电位仪检测P300的潜伏期及波幅,并评定两组临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后Mo CA、MBI评分提高(P<0.01),中风病中医证候学量表评分降低(P<0.01);治疗后,观察组患者Mo CA、MBI评分高于对照组(P<0.01,P<0.05),中风病中医证候学量表评分低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后P300潜伏期缩短、波幅延长(P<0.01);治疗后观察组P300潜伏期短于对照组,波幅长于对照组(P<0.01)。观察组有效率为86.4%(38/44),高于对照组的67.4%(29/43,P<0.01)。结论:"补肾调督益智"针刺联合计算机辅助认知训练有助于提高PSCI患者认知功能及日常生活能力。     

脑源性神经营养因子治疗卒中后认知功能障碍的研究进展

脑源性神经营养因子(Brain Derived Neurotrophic Factor, BDNF)/酪氨酸激酶受体B(Tropomyosin Receptor Kinase B, TrkB)信号通路是人体内重要的细胞信号通路。它参与细胞的存活和分化、突触可塑性和神经再生等重要的活动。卒中后认知功能障碍(Post-stroke Cognitive Impairment, PSCI)的恢复在很大程度上受到这类通路的调节。文章对BDNF对PSCI的治疗及其相关通路进行综述,旨在为PSCI的靶向治疗提供理论依据和新的方法。     

急性缺血性中风后认知功能减退的证候要素特征

目的:研究缺血性中风后认知功能减退证候要素及演变的特征。方法:对新发脑梗死非痴呆入院患者筛选后应用蒙特利尔认知评估量表(北京版)动态多时点评定认知功能把握特征后分组,并进行组间证候要素比较。结果:组间比较火、痰、气虚、阴虚、肾虚出现显著差异。中风急性期火证突出,恢复期痰证、气虚证、阴虚证明显,肾虚贯穿始终。结论:火、痰、气虚、阴虚、肾虚很可能为中风后认知功能减退的主要证候要素。     

卒中后认知障碍病机探析

卒中后认知障碍病位主要在脑,亦涉及肝、肾、心、脾诸脏;在其病机变化中,肾精亏虚是发病的病理基础,是本病发生的根本因素;肾精亏损、脏腑虚衰以致痰瘀内生、痹阻脑窍是本病发生、发展的共性机制;痰浊、瘀血既是脏腑虚损、功能失调的病理产物,又是导致本病发生、发展的致病因素。     

中药治疗卒中后认知障碍疗效和安全性的系统评价

目的:评价中药治疗卒中后认知障碍(PSCI)的疗效与安全性。方法:计算机检索中国知网数据库,万方数据库,维普数据库,中国生物医学文献数据库,PubMed,The Cochrane library和ClinicalTrials.gov共7个数据库,纳入中药治疗PSCI的随机对照试验(RCT)。使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究的方法学质量进行评价,并对纳入研究进行描述性分析,应用RevMan 5.3软件进行Meta定量分析。结果:共纳入16项RCT,1296例受试者,干预组649例,对照组647例。研究结果显示中药联合西药组和中药组干预在改善PSCI患者蒙特利尔认知评估量表,简易精神状态检查量表,Barthel指数评定量表,日常生活能力量表,中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表和美国国立卫生研究院卒中量表的评分上均优于西药组,且未见严重的不良反应。结论:中药在改善PSCI患者的认知功能水平方面具有潜在优势,对改善日常生活能力及神经功能缺损症状也有一定疗效,并未观察到严重不良事件。本文纳入研究的方法学质量不高,建议后续开展高质量的RCT来研究中药治疗PSCI的疗效和安全性,为该疾病的临床诊疗提供决策依据。     

基于网络药理学探讨健脾益肾化浊方治疗卒中后认知障碍的作用机制

目的：采用网络药理学方法探讨健脾益肾化浊方治疗卒中后认知障碍（PSCI）的作用机制。方法：利用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）、中医药综合数据库（TCMID）及ETCM数据库筛选健脾益肾化浊方的活性成分,运用Swiss Target Prediction数据库对活性成分进行靶点预测;运用GeneCards数据库筛选PSCI相关疾病靶点;运用RStudio软件对健脾益肾化浊方及PSCI共同靶点绘制韦恩图;将二者共同靶点通过STRING及Metascape数据库分别进行PPI分析,基因本体（GO）富集分析和京都基因和基因组百科全书（KEGG）富集分析;运用Cytoscape 3.6.0绘制“健脾益肾化浊方-靶点-PSCI-通路”网络图;采用AutoDock对核心成分及核心靶点进行分子对接验证。结果：筛选出健脾益肾化浊方39种活性成分和553个靶点,筛选出PSCI潜在靶点2 305个,二者共同靶点为254个。通过GO及KEGG富集分析,发现健脾益肾化浊方可能通过突触可塑性、抗细胞凋亡、抗炎等多靶点、多途径发挥对PSCI的治疗作用。分子对接结果提示活性成分Stigmasterol与核心靶点（MAPK1、SRC、MAPK3、TP53、HSP90AA1）,Palmatine与核心靶点（AKT1）具有较好的结合活性。结论：健脾益肾化浊方治疗PSCI可能通过调节突触可塑性、抗细胞凋亡、抗炎等生物学过程发挥作用。     

脑卒中后轻度认知障碍的研究进展

卒中后轻度认知障碍(post-stroke mild cognitive impairment,PSMCI)是卒中后患者常见的并发症之一,如不积极预防和管理,则很有可能发展为痴呆,降低患者的生活质量,增加社会经济负担。卒中后轻度认知障碍的危险因素主要有高血压、糖尿病、房颤、高同型半胱氨酸血症、卒中后抑郁等,诊断标准目前仍未统一,影像学的发展有望为诊断卒中后轻度认知障碍提供可靠的标志物。治疗方面,西药、中药、针灸和现代康复手段等广泛应用于临床治疗卒中后轻度认知障碍的实践中。早期干预卒中后轻度认知障碍对预防和治疗卒中后痴呆具有重要意义。     

中医药防治中风后认知障碍临床数据管理系统的开发与应用

目的 探讨SQL数据库技术在临床研究中的应用价值.方法 基于B/S （Browser/Server,浏览器/服务器模式）体系结构,运用SQL Server 2005数据库以及ASP（Active Server Page）技术,记录和分析原始资料进行中医药防治中风后认知障碍临床应用研究.由于该研究是多中心、大样本、入组病例约3000例,通过数据库管理系统建立病例资料数据库的方法实时收集病例的有关信息,最后进行相关分析.结果 临床资料数据库管理系统的建立不仅为多中心临床研究提供了极大的便利条件并节省了时间,实现数据的实时动态管理,加强了临床研究的数据管理和监控.结论 SQL数据库技术为临床研究提供了一种有效的技术手段.     

中风病辨证施护

中风属本虚标实之证,是以猝然昏仆、不省人事、口眼歪斜、语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。包括缺血性中风和出血性中风,分中经络与中脏腑,辨证不同,护理各不相同,如果治疗和护理不当,常常容易发生各种并发症甚至死亡,通过中医手段辨证施护,有针对性地护理患者,能有效防止并发症,降低死亡率,提高临床疗效。应遵循中医理论体系,做好辨证施护。     

基于缺血性中风后认知功能减退神经心理特征的证候要素动态分析

目的依据缺血性中风后认知功能减退的神经心理特征分析证候要素的演变特点。方法对新发脑梗死非痴呆入院患者筛选后应用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)(北京版)动态多时点评定认知功能把握特征后分组,比较组间各时点诊断成立的证候要素频数。结果与卒中后认知功能减退密切相关的时点与证候要素为发病第3天(火、阴虚)、第7天(阴虚)、第1月(火、痰、瘀)和第3月(火、痰、瘀、气虚、阴虚)。结论缺血性中风后认知功能减退的神经心理特征与证候要素及其演变组合密切相关。     

慢性疲劳综合征认知功能损伤临床特征研究

目的:探索慢性疲劳综合征认知功能损伤及其与疲劳的相关性。方法:采用病例对照研究,对慢性疲劳综合征组(CFS组)、健康组、一般疲劳组(各30例),进行FS-14疲劳量表、MoCA量表、体适能、事件相关电位、E-prime神经心理学测试。结果:与另两组比,CFS组MoCA量表总分、视空间与执行能力模块分、P3靶波幅、图片保持量、工作记忆广度、峰值摄氧量、峰值做功量、峰值心率呈低水平(P 0. 05);而N2靶潜伏期、P3靶潜伏期、错误个数、平均反应时、反应干扰量、FS-14总分具有上升趋势(P 0. 05),但握力无明显差异(P 0. 05)。Person相关性分析,MoCA量表总分与工作记忆广度呈中等正相关(r=0. 463); N2、P3靶潜伏期与反应干扰量强正相关(r=0. 734)保持量与工作记忆广度有强正性关系(r=0. 606); FS-14总分与反应干扰量(即抑制能力)存在强正相关(r=0. 545),与其他认知功能评估测试不存在相关性。结论:CFS患者呈现多维度认知功能损伤,该损伤与低水平体适能相关,评估体适能水平或可作为预测CFS认知功能障碍的手段之一。     

针刺对脑卒中后认知障碍的作用机制研究进展

认知障碍(CI)是脑卒中的常见后遗症,约70％的脑卒中幸存者都会遗留认知障碍,难以重返社会.针刺治疗认知障碍疗效肯定,其作用机制也已有大量研究.目前的研究发现,针刺可通过抑制β-淀粉样蛋白过度沉积、抑制兴奋性氨基酸的释放、抑制炎性细胞因子的表达、改善脑血管血液流变性、平衡氧化应激、抑制神经元细胞凋亡、调节酶活性、提高突...