伴骨小梁形成的肾上腺髓脂肪瘤1例

患者女性,48岁,因下腹酸胀1个月余就诊.入院查体B超示:子宫内膜增厚,脾肾间隙实质性占位,考虑来源于肾上腺;肾上腺MRI平扫加增强示:左侧腹膜后肾上腺区可见1个椭圆形软组织肿块影,大小9.9 cm×8.2 cm×7.1 cm,T1WI低信号,T2WI压脂不均匀高信号,边界清楚,向下推压左肾上极,向前外推压胰尾及脾脏变形,分界清楚,肾盂肾盏无明显扩张.     

颞顶叶髓上皮瘤一例

患儿男,1岁6个月,因"右下肢跛行20余天"于2010年7月5日入院.时有用手打头,无疼痛、肿胀、发热、咳嗽、吐泻、抽搐等.既往1个月前有"急性胃肠炎病史".入院当日急诊CT示:左侧颞顶叶囊实性肿块,境界清楚,最大层面大小约10.2 cm ×6.6 cm,边缘见结节状钙化,累及基底节放射冠区,灶周水肿明显,左侧脑室受压、变形.MRI示:左侧颞顶叶巨大囊实性异常信号灶区,大小约9.8 cm×6.4 cm×6.2 cm,实性部分T1WI以低信号为主,内见小片状高信号灶,T2WI以稍高信号为主,内见小片状低信号灶;增强扫描:病灶实性部分明显不均匀强化,囊性部分T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,囊壁无强化.     

肾脏嗜酸性空泡状肿瘤1例

<正>患者女性，60岁，健康状况一般，有腔隙性脑梗死病史5年余。2021年11月体检B超示左侧肾占位，遂入住我院。肾脏增强CT示：左侧肾中部见一异常信号块影，T1WI低信号，T2WI不均匀低信号，边界较清，大小2.8 cm×3.5 cm。动态增强后皮髓交界期可见病灶早期边缘强化，实质期呈相对低信号。患者于2021年12月8日全麻下行腹腔镜左侧肾脏根治术。病理检查 眼观：左侧肾脏切除标本，     

脑型并殖吸虫病1例

患者男,56岁,渔民.因头痛、头晕、恶心、呕吐1个月余于2006年10月5日入院.MRI检查头颅平扫示左侧顶枕部混杂信号病灶,约4 cm×3 cm大小、T1WI呈等低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,信号不均匀,有占位效应,周围水肿明显;增强扫描左侧顶枕部病灶呈不规则散在斑块状强化(图1).     

成人肾透明细胞肉瘤1例

正患者男性,34岁,因左侧腰部酸痛1个月,疼痛可自行缓解,遂于2019年1月入院查体。B超示左肾上部实性回声,大小7 cm×6 cm×5.5 cm, 边界欠清,内见中等量血流信号。CT示左肾占位并肾静脉瘤栓形成,双肺多发结节,考虑为转移灶。临床诊断:左肾恶性肿瘤并双肺转移。患者于2019年2月入院治疗,行左肾及左侧部分输尿管切除。病理检查眼观:肾脏手术切除标本1个,大小16 cm×10 cm×5 cm, 肾周脂肪组织易剥离,     

舌下腺皮脂腺腺癌一例

患者女,69岁,因发现左侧舌下肿物1月余于2018年8月20日入院。患者主诉1个月前无意中发现左侧舌下有一约大拇指大肿物,质软,无疼痛,无破溃,左侧颌下少许疼痛,无畏寒发热,无咽干咽痛。当时未予重视,现因肿物逐渐增大遂至东阳市人民医院就诊。专科查体:左舌下可见一约3.0 cm×3.0 cm大小肿物,质软,界欠清,活动度可,压痛阴性。口咽部MRI显示下颌骨内侧舌下腺走行区见斑片状、结节状异常信号影,边界尚清,较大者约2.3 cm×1.7 cm,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,增强后较明显强化,所见骨质未见明显破坏;诊断下颌骨内侧舌下腺走行区占位,考虑肿瘤,性质待定。患者于2018年8月26日在全身麻醉下行口底肿瘤局部扩大切除术+舌下腺摘除术+口腔颌面部软组织缺损局部黏膜瓣修复术:自左舌皱壁外侧做与牙龈缘平行的弧形切口,切开黏膜层,避开下颌下腺导管,顺舌下腺外侧潜行分离,远中钝分离舌神经及舌深动静脉,自后向前将舌下腺完整游离后摘除,舌下肉阜近导管开口处的溃疡瘢痕样组织予以切除。     

婴幼儿原始黏液样间叶性肿瘤1例

<正>患者男童,3岁,因发现左大腿肿块3天入院。体检发现左大腿中段外侧一质韧包块,大小3.5 cm×3.0 cm×2.5cm,无明显压痛,周围无明显红肿,皮肤无破溃。外院MRI示左大腿外侧肌间有一椭圆形界限清楚的肿块,T1WI低信号,T2WI高信号,且内部信号均匀(图1)。术中发现肿块位于股外侧肌中,有包膜,与周围组织不粘连,大小3.5 cm×2.5 cm×2.5 cm。     

椎管内子宫内膜异位侵及椎骨一例

患者女,31岁.周期性腰痛3年,加重伴左下肢疼痛1年.以周期性腰痛为首发症状,月经期出现,后逐渐缓解.症状逐渐加重,后出现左下肢疼痛,于2010年11月21日收入院.影像学检查提示腰椎管内占位.无高血压、心脏病、糖尿病、风湿、类风湿病、肝炎、结核病史,无药物过敏史.2003年行剖宫产术,2008年行痔疮切除术.体检:脊柱生理弯曲存在,活动可,左大腿前内侧下部、左膝关节内侧上部感觉减退.左足拇指背伸力弱,肌力Ⅳ+,双下肢肌力、感觉未见明显异常.辅助检查:腰椎CT示腰3椎体后部中间及左侧区域、左侧椎弓根可见不规则骨质破坏,周围可见骨质硬化(图1).腰椎MRI示腰椎曲度存在,序列整齐,腰3椎体后部中间及左侧区域见异常信号影,T2WI上表现为高、等、低混杂信号,T1WI表现为等、低混杂信号,肿物周围骨质信号异常,T1WI、T2WI上均表现为低信号,左侧神经根通道狭窄.L4～5、L5 ～S1椎间盘信号改变,略向后膨出,硬膜囊未见明显受压(图2).请妇产科医师会诊,高度怀疑子宫内膜异位侵及椎管.考虑经保守治疗无效,遂于全麻下行腰椎后路病灶清除植骨融合内固定术,术后给予消炎、止痛、脱水药物治疗.     

肾上腺腺瘤样瘤1例

患者男性,33岁,B超发现右肾上腺包块3个月;无高血压;血肾上腺素、去甲肾上腺素水平正常.体检:双肾区扣击痛,无其他阳性体征.彩超示左肾盏内结石;右肾上腺体积增大,边界清,内部回声不均匀,血流信号稀疏.CT示右肾上腺区呈椭圆形块影,2.5 cm×3.0 cm×3.7 cm,边界清,有轻度不均匀强化.2007年5月在武警四川总队成都医院行右肾上腺切除术,术中见右肾上腺增大,直径约4 cm,表面不平.切除标本送四川大学华西医院病理科会诊.     

肾透明细胞癌合并集合管癌伴肉瘤样分化1例

患者女性,72岁,因"发现左上中腹部肿物1个月余,腹痛5天"入院。左侧腹部可扪及一12 cm×10 cm×5 cm大小肿物,质硬,表面欠光滑,活动性差。静脉肾盂造影示:左肾不显影及左膀胱区改变,左侧肾盂肾盏输尿管无显影。CT检查示:左肾巨大占位囊实性病变,考虑肾癌可能性大。患者于全麻下实行左肾根治性切除术。     

儿童腹膜后支气管源性囊肿1例

患者男性,13岁,以"间断性下腹脐周痛8天"来我院就诊.入院查体:生长发育良好,生命体征平稳,左右下腹均有轻压痛,无反跳痛,未及包块,移动浊音阴性.血液常规及生化检查基本正常.影像学:超声示左肾上腺上极与脾之间异常回声区.CT示左肾上腺区可见梭形软组织影,6 cm×2.3cm,其内可见钙化灶,增强后强化不明显.临床诊断:左肾上腺占位.行"左肾上腺占位切除术",术中所见:肾上腺完好,占位位于肾上腺旁,囊实性,3 cm×3 cm×3 cm,内含黄色黏液.     

颈动脉鞘异位透明细胞型甲状旁腺腺瘤1例

<正>患者女性,47岁,因感冒后左侧颈部疼痛伴咽痛、声嘶、饮水呛咳、气紧入院。MRI示C7下缘至T4上缘颈动静脉间隙见一大小2.0 cm×1.7 cm×4.8 cm软组织肿块影,形态欠规则,内部信号不均,T1WI高信号,T2WI稍高信号,增强扫描病灶囊壁可见强化(图1);甲状旁腺区未见异常。术前血钙2.33 mmol/L(正常值2.21～2.81 mmol/L),血磷1.05mmol/L(正常值0.81～1.51 mmol/L),碱性磷酸酶141.8 U/L(正常值40～150 U/L),甲状旁腺素未检查。     

成人颈部胎儿型横纹肌瘤1例

患者男性,29岁。偶然发现左颈部包块,无压痛,未在意,后逐渐长大,肉眼可观察左颈部局部膨隆。西京医院颈部血管CT示左侧颈后部斜方肌深部可见一软组织包块,大小7.8 cm×6.4 cm×5.2 cm,肿块于颈2层面部分突入椎管内,颈椎反曲并左弯右突(图1)。颈椎MRI示左侧颈后部肌肉下见一不规则异常包块信号,大小6.9 cm×4.0 cm×8.1cm,边界清楚,T1增强呈明显高信号,较均匀,周围结构受压     

黏液样肾上腺皮质肿瘤2例

例1,男性,55岁.因体检时发现左侧肾上腺占位性病变20天入院.既往高血压病史10年,血压最高达170/100 mmHg,规律应用降压药,多年来血压稳定于140/90 mmHg左右.实验室检查尿游离皮质醇736.45 nmol/24 h.彩色多普勒超声、CT平扫及MRI示左肾上腺区类圆形结节影,大小3.3 cm×2.6 cm,边缘光滑(图1).于全麻下行经后腹腔镜左侧肾上腺肿物切除术.术中见左侧肾上腺结合部一金黄色结节,直径3.0 cm,包膜完整光滑.     

混合性毛细胞黏液样星形细胞瘤一例

患儿女,4岁.近3个月来无明显诱因反复出现头痛、呕吐,近1周加重,于2010年2月18日入院.查体欠合作,双侧瞳孔对光反射迟钝,格拉斯哥昏迷评分15分,病理反射阴性.MRI示小脑和第四脑室下角见大小5.4 cm×3.2 cm异常信号影,T1WI呈不均匀等低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强后明显不均匀强化,其内见囊变区及小血管影.     

踝关节米粒体滑囊炎1例

<正>患者男性,56岁,2年前无明显诱因出现左侧足踝部活动后轻微疼痛,无活动受限,未予治疗。后因关节活动后疼痛加重于2017年6月入院,入院后完善相关实验室检查:类风湿因子27 IU/mL,红细胞沉降率、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)无明显异常,结核菌素实验及血常规检测阴性。既往有类风湿性关节炎病史,无其他传染病史。左侧足踝部X线无明显异常。MRI示左侧外踝旁软组织内见团片状等长T1信号,内见多发米粒体样等短T2信号,病变DWI呈斑片状高信号,大小3. 8 cm×3. 5 cm×3. 4 cm,边界较清,内见条带状低信号从上至下穿行。局麻下行肿物局部切除,     

鞍区脉络丛乳头状瘤1例

正患者男性,41岁,1年前无明显诱因出现双眼视物模糊及性欲减退,呈进行性加重,1个月前突发左眼失明,遂到我院就诊。头颅CT示:鞍区见大小2. 39 cm×2. 31 cm类圆形等低混杂密度影,CT值约20 HU,边界清晰,鞍底骨质吸收变薄,双侧脑室形态、大小正常,中线结构居中,头颅MRI示:鞍区可见类圆形肿块影,大小4. 1 cm×2. 9 cm,鞍上池、桥前池显示受压变窄,矢状面T1WI及冠状面T1WI显示分叶状肿块影,呈等高混杂信号,矢状面T2WI抑脂像显示鞍     

腹膜后巨大髓脂肪瘤2例

正例1男性,47岁,因中上腹腹胀半个月余就诊,全腹增强CT示:左侧腹膜后见含脂混杂密度影,内见分隔及软组织密度影,增强扫描呈轻度强化,左肾受压下移(图1),影像学提示腹膜后脂肪肉瘤。术中探查见瘤体位于左侧腹膜后、胰腺及脾脏下极,瘤体下缘位于左肾上方,大小20 cm×15 cm, 边界清。例2女性,71岁,无自觉症状,体检发现腹膜后肿物就诊。腹部增强CT示:左侧腹膜后占位,内见脂肪密度影,增强扫描呈不均匀强化,左输尿管受压推移(图2);     

伴有淋巴套结构的肾神经鞘瘤一例

患者男,65岁.因"查体发现左肾盂占位2个月"于2011年3月科院.B超示"左肾低回声结节,定性困难";腹部强化CT示"左侧肾窦内可见大小约23 mm×30 mm×25 mm不规则软组织肿块影,增强后呈轻度延迟强化,肿块前缘与肾实质分界欠清,相邻肾盂受压变窄,考虑肾盂癌可能性大,诊断为"左肾盂肿瘤".全身麻醉下行左肾根治性切除术.     

肾Bellini集合管癌一例

患者男,55岁.因间歇性肉眼血尿3个月,于2009年8月14日入院.体检:双肾区对称,无隆起,双肾未触及,左肾区稍有扣痛,双侧输尿管区未触及肿物;膀胱区无充盈及触痛.MRU检查示左肾明显积水扩张,左肾皮质变薄,左肾下极肾盂形态欠规则,周围肾实质内见不规则等或稍短T2信号影,考虑肿瘤的可能性大(图1);左侧输尿管、右肾及右侧输尿管未见异常.胸片示双肺未见异常.临床以"左肾肿瘤"于2009年8月28日行"左侧肾脏及肾上腺切除术".