不易鉴别良恶性的乳腺病变

不易鉴别良恶性的乳腺病变刘彤华乳腺活检和手术切除的乳腺标本是医院病理科最常见的病理标本之一。多数乳腺病变，如明确的良性病变和典型的癌，诊断都比较容易。但有些病变很难确定其良恶性，特别是冰冻切片，这类病变更是诊断难题，给病理医生很大的压力。以下三类就是...     

胃肠镜活检标本病理诊断的规范化管理

<正>消化道黏膜下肿瘤一般仅表现为消化道隆起性病变,普通内镜下表现都极为相似,即表面光滑的隆起性病变,统称为上皮下病变,极易出现误、漏诊。胃肠道内镜活检是临床诊断癌前病变或者癌的有效措施之一,因此提高消化道活检标本的病理诊断准确性对患者的临床治疗具有重要意义[1-2]。本实验拟比较规范化管理前后胃肠道活检标本中胃肠肿瘤的检出率,为病理同行提供早期胃肠肿瘤的规范化病理诊断流程。1 材料与方法1.1 材料选取2016年8月～2018年     

微波在肾穿刺活组织检查快速病理诊断中的应用

微波在肾穿刺活组织检查快速病理诊断中的应用师锁柱程庆砾陈香美朱宁陈振玉肾穿刺活组织检查（肾活检）是目前确诊肾小球疾病及肾间质病变的唯一方法。由于肾活检标本小、切片薄（厚２μｍ），在固定、浸蜡、包埋、切片及染色等方面要求较高，加上染色种类较多（每例病人...     

超声组织快速处理技术对小活检组织二代测序质控参数的影响

目的 探讨超声组织快速处理技术对小活检组织二代测序(next-generation sequencing, NGS)相关质控参数的影响。方法 收集苏州大学附属第一医院2019年9月～2022年6月采用超声快速系统处理的26例小活检标本,其中肺癌8例,淋巴瘤15例,肠癌3例;另收集82例采用传统常规组织处理程序处理的小活检标本作为对照,其中肺癌11例,淋巴瘤68例,肠癌3例。HE切片肿瘤组织占比评估合格后提取DNA进行NGS检测,分析两者病理质控、抽提质控、建库质控、上机质控及数据分析质控等的一致性。结果 与传统常规组织处理程序相比,使用超声快速处理技术处理的小活检标本DNA片段降解程度相对较高,预文库总量、平均测序深度、文库多样性、插入片段长度、覆盖均一性、序列回贴比率、碱基质量Q30占比等质控参数结果相近。结论 超声组织快速处理技术能够高效地缩短组织处理时间,可应用于小活检组织NGS检测的前期处理。     

提高病理切片质量的几点体会

一张制作完美的病理组织切片 ,不仅能使病理医师准确地进行诊断 ,还能给病理医师提供一种赏心悦目的感觉。在实际的病理工作中 ,常会遇到各种原因导致病理切片质量不能令人满意 ,或者切片质量低劣。造成了病理医师镜下诊断困难。为此 ,我们结合实际工作中遇到的一些问题及解决对策 ,谈谈提高病理切片质量的几点体会。1　标本固定要充分标本无论大小 ,离体后均应立即固定 ,这是切片成功的关键。小标本取活检后如不及时固定 ,组织会发生干缩变硬 ;大标本如固定不及时 ,在夏天超过 4ｈ或冬天超过 2 4ｈ ,标本体积就要收缩变形 ,或者发生自溶 ,…     

利用品管圈的PDCA管理模式提高术中冷冻制片质量

手术标本(包括常规标本和术中冷冻标本)的病理检查是正确诊断病变的重要依据,也是指导临床治疗及判断疾病预后的重要依据.病理切片质量对作出正确诊断具有重要作用,尤其在冷冻切片病理诊断时,由于取材、制片及时效的限制,冷冻切片的病理诊断风险较高.为提高冷冻切片的制片质量,本科室成立了品管圈小组[1-3] ,针对冷冻切片中的问题...     

伊红-固定液对活检小标本预染色的应用体会

正目前,各种内窥镜及穿刺等微创技术在临床上广泛应用。我们在病理科日常工作中,经常会遇到很多非常小的标本[1],如胃、肠镜、鼻咽镜活检组织及细针穿刺组织等。尤其在现代基因检测技术的飞速发展下,少量标本信息即可分析患者的基因结构,帮助明确病理诊断。但太小的标本对切片制作要求较高,怎样收集、取材、制作标本成为病理科越来越     

肾穿刺活检组织切片制备技术的改进

肾穿刺活检组织切片的制备是病理技术工作中一项特殊的技术,其制备质量的优劣在一定程度上关系到临床肾病诊治工作的开展。为提高肾穿刺活检组织切片制备技术、准确把握肾脏疾病的诊断与治疗,作者收集141例肾穿刺活检组织标本,在组织标本的切割分配与固定、半薄切片的制备以及常规染色、特殊染色和免疫组化染色方面,对肾穿刺活检组织切片的制备进行改良,效果良好,现介绍如下。     

胃肠分化极好腺癌的概念及临床病理学特征

胃肠分化极好的腺癌病例罕见,细胞学和组织结构异型性低,早期尤其是活检标本诊断比较困难。另外这类病变诊断名词较多,部分定义模糊,临床应用也较混乱。针对上述现状,本文对这类病变的临床病理特征进行系统的总结,希望提高大家对此病的认识,达到规范化诊断的目的。     

肺癌小活检标本病理诊断规范专家共识

肺癌患者小活检标本病理诊断至关重要, 尤其是对于晚期肺癌患者, 其精准治疗取决于准确的肺癌病理类型及相应的分子病理检测。本共识结合第5版WHO肺癌组织学分类、相关临床肺癌诊治指南或共识要求及有关临床病理研究进展, 对肺癌小活检标本诊断术语、病理亚型诊断注意事项、标志物使用及其特点、诊断局限性等方面进行说明或推荐, 旨在加强肺癌小活检标本组织病理诊断的同质性及规范性, 进一步提高肺癌亚型诊断准确性。     

大白鼠消化管粘膜中的非典型肥大细胞的标本制作和观察

<正> 取成年大白鼠(体重150—200克)的食管、腺胃、小肠下段和大肠,分别固定于纯甲醇和10%福尔马林液中24小时。另取肠系膜制成铺片标本,以5 ml 注射器分别抽取10%福尔马林和纯甲醇,直接喷射于铺片标本上,固定10—15分钟。福尔马林固定之标本需用蒸镏水洗一次,铺片干后可直接染色,其余标本按常规包埋切片。切片厚度4—     

5 979例外科病理报告的及时性分析

目的：调查解放军总医院病理科病理报告的及时性情况,分析影响其及时性的原因,为病理工作持续的质量改进提供科学的依据。方法：采用整群抽样的原则,从2000年4个季度中各抽取1个月的所有外科病理检查标本共5979例,其中小活检标本5250例,手术标本729例,分别统计两种标本病理报告的周转时间,并分析延迟病理报告的常见原因。结果：5250例活检标本中,72h内发出病理报告者为4872例,占92．8％;729例手术大标本中,96h内发现病理报告者为613例,占84．1％。小活检标本延迟病理报告的常见原因为：需进一步做免疫组织化学染色,术中进行过冷冻切片诊断而标本却延迟一天送到病理科。需要重新取材或深切,疑难病例需全科专家传阅会诊,骨科病例未提供影像学资料或需脱钙,以及未提供详细病史等。手术大标本延迟病理报告的常见原因与上述基因相同,而最终病理诊断依赖进一步电镜检查者很少,只占所有标本的1．4％。入病理科前和病理科内因素在小活检标本各为33．6％（127例）和66．4％（251例）,而在手术大标本各为50．9％（59例）和49．1％（57例）。结论：该病理科90％左右的病理报告可以及时发出,超过国家标准。病理报告延迟的原因有科内、外两类,只有在医院和有关科室共同努力下,才能持续性改进病理工作的质量。     

骨髓活检标本组织切片厚度对网状纤维染色效果影响

<正>采用Gomori染色判断骨髓纤维化程度,在多种血液病骨髓活检病理诊断与鉴别诊断中有辅助意义[1]。实际工作中,不同的技术员在做骨髓网状纤维染色时切片的厚度不一,导致质量不稳定。因此,本实验将比较不同切片厚度对骨髓标本网状纤维染色结果的影响,现报道如下。     

慢性迁延性肝炎—64例临床和病理研究

慢性迁延性病毒性肝炎(简称慢迁肝)在肝活检中最多见。本文从我院近年来肝穿标本中选出慢迁肝64例,采用常规制片,组织化学染色和超薄切片的方法。光镜和电镜观察,重点研究慢迁肝的形态表现。材料和方法资料选自我院1983年5月至1984年8月肝穿标本147例,剔除其它肝病及不能诊断者,计慢迁肝64例,病例选择标准如下:1、肝穿标本符合诊断要求,足以作出病理诊断;2、有完整的临床、生化及免疫等资料,以便病理对照分析;3、HBsAg阳性者标本一分为二,一份进行HE、地衣红、网状纤维、胶元纤维、弹力纤维和PAS染色,另一份留作电镜观察;4、所有切片均经全科军医对照诊断标准共同复验、确诊。本组因资料少未再分亚型。     

末端回肠活检的病理诊断问题

随着肠内窥镜技术的完善与提高,末端回肠内镜检查逐渐普及,末端回肠活检已成为病理临床实践中的常见标本之一。末端回肠黏膜病变非常复杂,既可以是炎性病变,也可以为肿瘤性病变,既可以是原发性病变,也可以为某些系统性疾病的局部反应。因此,末端回肠活检的病理诊断问题已经构成了病理医师面临的一个新挑战。末端回肠黏膜活检的病理诊断必须密切结合临床信息,认真观察活检末端回肠组织结构,注意绒毛改变、上皮损伤性变化及炎性细胞浸润情况,特别关注有无肉芽肿形成、溃疡或糜烂、淋巴组织增生及肿瘤等特殊病变。为协助病理医师,特别是基层医院病理医师强化对末端回肠活检诊断工作的认识和把握,该文从末端回肠的组织结构特点、常见病理变化、末端回肠活检的诊断思路、常见疾病鉴别诊断等方面做了初步梳理。     

炎症性肠病内镜活检标本的诊断及鉴别诊断

目的探讨炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)内镜活检标本的病理诊断及鉴别诊断。方法对209例内镜下活检诊断为IBD的HE切片重新阅片,按照系统性诊断步骤,即组织结构、上皮及固有层的改变综合评估,进行病理形态分析。结果溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)108例,克罗恩病(Crohn disease,CD)19例,不能排除CD 20例,不能确定为UC或CD 27例,按系统性诊断方法,其中35例不能诊断为IBD。结论按照系统性诊断步骤,IBD不易漏诊,也不会过诊断。内镜活检标本诊断UC较容易,诊断CD较难,除非看到非干酪样上皮样肉芽肿,CD内镜活检的主要目的是排除淋巴瘤和肠结核。     

石蜡切片免疫组化套染PAS在肾活检组织病理诊断中的应用

在肾穿刺组织的病理诊断中,采用常规冷冻切片免疫荧光染色、石蜡切片HE染色、PAS染色、Masson染色、PASM染色以及电镜观察,以得到准确的病理诊断。但由于肾穿刺为有创性检查,再加上术者技术精疏有别以及患者个体差异,不仅所取组织十分细小,而且标本质量亦常不尽人意;另外,没有能力购置电镜的单位难以做超微诊断。因此需要我们摸索新的方法,以达到最大限度获得疾病信息,同时又省时、省力,且节约成本。作者实验室前期已经建立了石蜡切片免疫荧光染色法,其他学者也有相关报道[1-3]。最近又建立了肾活检组织石蜡切片免疫组化结合PAS染色方法,取得了较好的效果,现报道如下。     

水溶性猩红-亮绿双重染色法在显示神经髓鞘中的应用

在神经病理诊断和研究工作中 ,髓鞘染色是一种常用的染色方法。其染色方法很多 ,我们在实际应用过程中 ,发现这些经典的染色方法有下列弊端 :染色时间过长 ,操作步骤复杂 ,分化难以掌握 ,极易造成染色失败 ;同时锇酸价格昂贵 ,给病理诊断和研究带来不便。为此 ,我们根据神经髓鞘的组织结构特点及染色原理 ,经大量实验 ,采用水溶性猩红 亮绿法对神经髓鞘进行染色 ,收到了满意的效果。一、材料和方法1.标本来源 :活检、尸检及动物正常或病变的脑组织、脊髓和周围神经组织 ,均经 4%甲醛 钙液固定 ,常规石蜡切片 ,厚 5 μｍ。同时与Ｗｅｉｌ染色…     

诊断前列腺癌的一种新的标记物--α-甲酰基辅酶A消旋酶

确诊前列腺癌需要从形态学上找到组织切片中的恶性腺体和上皮细胞。利用针刺活检标本诊断前列腺癌有时对病理学家是一个很大的挑战,因为确定一个病理诊断需要多种肿瘤组织的特征,例如浸润性生长方式、细胞核的不典型性以及肿瘤上皮特征性的细胞外物质。其中没有一个指标可以单一确定前列腺癌的诊断。另外,许多良性病变可     

盐酸化伊红溶液在病理小标本包埋操作中的应用

正病理科日常工作中经常会遇到各种小标本,如内镜活检及穿刺活检组织的病理标本制作。由于标本体积小,经过脱水处理后体积更小,易遗漏给后期病理标本制作带来一定的困难,目前取材时多采用小标本伊红滴染法,使组织在包埋过程中易于识别,提高包埋速度和质量~([1])。作者在实际工作中发现,水溶性和醇溶性伊红滴染小标本脱水后仍出现着色过淡现象,这给小组织包埋和后续切片带来一定的影响。作者参照胥维勇等~([2])方法,配置盐酸化伊红溶液滴染小组织,