丹参多酚酸盐联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响

目的:探讨丹参多酚酸盐与缬沙坦联合治疗慢性心力衰竭患者的临床效果。方法:选择2016年6月至2017年12月在河源市中医院内一区治疗的慢性心力衰竭患者90例,随机分为两组,各45例。对照组采用缬沙坦治疗,观察组采用丹参多酚酸盐与缬沙坦联合治疗,比较两组患者心功能指标以及血浆脑钠肽(pro-BNP)与心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平。结果:治疗前,两组患者心功能指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组左室射血分数(LVEF)高于对照组,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDD)低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前,两组血浆pro-BNP、c Tn I水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血浆pro-BNP、c Tn I水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用丹参多酚酸盐与缬沙坦联合治疗慢性心力衰竭患者,可有效改善其心功能,利于调节血浆pro-BNP、c Tn I水平。     

生脉饮联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察生脉饮联合沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭患者N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、细胞间黏附分子-1 (s ICAM-1)、血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法:选取80例慢性心力衰竭患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组口服沙库巴曲缬沙坦钠片进行治疗,观察组在对照组基础上口服生脉饮。比较2组临床疗效及临床症状改善情况,分析治疗前后的心功能变化情况和NT-proBNP、sICAM-1、BNP水平。结果:观察组总有效率为97.50%,对照组为77.50%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组乏力、下肢水肿、呼吸困难消失时间显著短于对照组,6 min步行距离显著长于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组LVEF较治疗前上升,LVEDD和LVESD较治疗前下降(P0.05);观察组LVEF高于对照组,LVEDD和LVESD低于对照组(P0.05)。治疗前,2组NT-proBNP、sICAM-1、BNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组NT-proBNP、sICAM-1、BNP水平较治疗前下降(P0.05),观察组NT-proBNP、sICAM-1、BNP水平低于对照组(P0.05)。结论:生脉饮联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭效果显著,可以明显改善患者的临床症状和心功能,降低NT-proBNP、sICAM-1、BNP水平。     

注射用丹参多酚酸盐联合常规西药治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的:观察注射用丹参多酚酸盐联合常规西药治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法:选择70例CHF患者,随机分为治疗组与对照组各35例。对照组予强心利尿和扩张血管等常规抗心衰治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用注射用丹参多酚酸盐治疗,2组均连用14天。观察2组治疗前和治疗14天后血清B型脑钠肽(BNP)水平及左心室功能指标的变化,并比较临床疗效。结果:治疗14天后,治疗组总有效率高于对照组(P0.05)。2组血清BNP水平均较治疗前下降(P0.05,P0.01),治疗组血清BNP水平低于对照组(P0.05)。2组LVEDD、LVESD均较治疗前下降,LVEF均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P0.05),治疗组3项指标较对照组下降或上升更明显(P0.05)。结论:注射用丹参多酚酸盐辅助常规西药治疗CHF的疗效较显著,可降低左心室负荷,减少BNP的分泌,从而降低血清BNP水平,改善心功能。     

芪苈强心胶囊对心力衰竭患者NT-proBNP及hs-CRP的影响

目的:观察芪苈强心胶囊对心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:将108例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组58例和对照组50例,治疗组予西医常规治疗结合芪苈强心胶囊治疗,对照组予西医常规治疗。治疗2周后比较两组患者心功能、血浆NT-pro BNP及hs-CRP水平。结果:治疗后两组左心室舒张末期内径、心排出量、左室射血分数均较治疗前改善,治疗组改善的程度优于对照组(P0.05);hs-CRP和NT-pro BNP在心功能越差的患者中其浓度越高(P0.05)。治疗后治疗组血浆NT-pro BNP及hs-CRP水平均低于对照组(P0.05);治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。结论:芪苈强心胶囊能显著改善心力衰竭患者心脏舒缩功能,降低其血浆NT-pro BNP及hs-CRP水平。     

针药并用治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭疗效及对血浆BNP、心功能的影响

目的观察针刺联合益气温阳汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的疗效及对血浆B型脑钠肽(BNP)和心功能的影响。方法将100例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组50例给予益气温阳汤治疗,观察组50例给予针刺联合益气温阳汤治疗,两组均持续治疗4周。比较两组治疗后临床疗效,统计两组治疗前后中医证候积分、血浆BNP、心功能和生活质量评分。结果观察组总有效率为94.0%,显著优于对照组的76.0%(P0.05);观察组和对照组治疗后中医证候积分、血浆BNP水平、左室舒张末期内径(LVEDd)、生活质量评分均较治疗前显著下降(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);观察组和对照组治疗后左室射血分数(LVEF)、心搏出量(SV)和心输出量(CO)均较治疗前显著上升(P0.05),且观察组均高于对照组(P0.05)。结论针刺联合益气温阳汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭,疗效确切,同时能明显降低血浆BNP水平,改善心功能。     

芪苈强心胶囊联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的:探讨芪苈强心胶囊联合西药美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:将102例慢性心力衰竭患者随机分为对照(50例)和治疗组(52例),2组均给予常规抗心力衰竭(强心、利尿等)治疗,治疗组在常规治疗基础上加用美托洛尔与芪苈强心胶囊,2组疗程均为12周。观察2组患者治疗前后心功能、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、血浆脑肽钠(BNP)水平、心输出量(CO)6min步行距离等有关指标的变化。结果:2组均能明显改善,治疗组总有效率96.2%,高于对照组的76.0%(P<0.05)。治疗前2组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、血浆脑钠肽(BNP水平、心输出量(CO)、6min步行距离等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、心输出量(CO)、血浆脑肽钠(BNP)水平、心排指数(CI)、心胸比率(C/T)、6min步行距离等指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合西药美托洛尔治疗CHF安全有效,能更好地改善患者的心功能及预后,提高生活质量。     

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者心室重构及NT-proBNP和hs-CRP的影响

目的观察芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者血清细胞因子水平及心功能的影响。方法将60例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各30例,2组均进行强心、利尿、扩血管、抗血小板聚积、抗心室重构、营养心肌等常规治疗,治疗组加芪苈强心胶囊4粒/次口服3次/d,治疗6个月后观察2组临床疗效及治疗前后心脏超声、血浆NT-pro BNP及hs-CRP水平变化。结果治疗后2组左室舒张末内径、左室收缩末内径、每搏量、左室射血分数均较治疗前明显改善(P均0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P均0.05)。心功能越差者血浆NT-pro BNP及hs-CRP水平越高(P均0.05)。治疗后治疗组血浆NT-pro BNP及hs-CRP水平低于对照组(P均0.05),临床疗效优于对照组(P0.05)。结论芪苈强心胶囊能显著改善心力衰竭患者心功能,降低神经内分泌激素及炎症标志物水平。血浆NT-pro BNP及hs-CRP联合监测可较为准确判断心力衰竭的治疗转归。     

利水活血温阳方对慢性心力衰竭患者心阳虚证的辨治疗效

目的:分析利水活血温阳方对慢性心力衰竭患者心阳虚证的辨证治疗效果。方法:选取于2015年6月—2016年12月本院收治的60例慢性心力衰竭且辨证为心阳虚症的患者作为本次研究对象,按数字随机表法分为观察组和对照组。两组患者在入组后采取常规治疗,对照组服用氟伐他汀治疗;观察组在此基础上加服利水活血温阳方治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效,并检测两组患者治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF);检测血浆N末段脑钠肽(NT-pro BNP)、糖化血红蛋白A1c(Hb A1c)水平;对两组治疗后中医证候积分进行比较。结果:两组经治疗后观察组总有效率93.33%明显大于对照组总有效率66.67%,观察组临床疗效明显优于对照组(P0.05)。治疗后观察组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)明显低于对照组(P0.05);左室射血分数(LVEF)明显高于对照组(P0.05)。两组患者NT-pro BNP、Hb A1C水平经治疗均明显下降,观察组治疗后NT-pro BNP、Hb A1C水平明显低于对照组(P0.05)。观察患者在接受治疗后,中医证候总积分为(0.72±0.06)分明显低于对照组(1.12±0.15)分(P0.05)。结论:利水活血温阳方对于心阳虚证的慢性心力衰竭患者具有良好的辨证治疗效果,能有效改善患者心脏功能和临床症状。     

参麦注射液联合西医治疗扩张型心肌病合并心力衰竭疗效观察

目的观察参麦注射液联合西医治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效及对心功能的影响。方法将100例扩张型心肌病合并心力衰竭患者随机分为对照组与观察组各50例。对照组给予西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予参麦注射液治疗,观察2组治疗效果、用药安全性、治疗前后心功能指标水平、血浆N-末端原脑利钠肽(NT-pro BNP)水平及生活质量(SF-36)评分变化情况。结果治疗1个疗程后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及血浆NT-pro BNP水平均显著低于对照组(P均<0.05),而射血分数(EF)、心排血量(CO)及SF-36评分显著高于对照组(P均<0.05);2组患者均未出现明显不良反应。结论参麦注射液联合西医治疗扩张型心肌病合并心力衰竭患者疗效更好,可明显改善心功能,且安全。     

香丹注射液联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床效果观察

目的探讨香丹注射液联合缬沙坦在慢性心力衰竭中的治疗效果。方法选择我院80例慢性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组。观察组和对照组均给予常规抗心力衰竭治疗,观察组同时给予香丹注射液联合缬沙坦治疗,观察两组患者治疗前后心率、左心室舒张末期容积、左心室射血分数改变情况,评定治疗后临床效果。结果观察组治疗前的心率、左心室舒张末期容积、左心室射血分数分别和对照组比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组治疗后的心率、左心室舒张末期容积、左心室射血分数分别和对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组总有效率(95.0%)大于对照组的总有效率(75.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论香丹注射液联合缬沙坦有助于改善慢性心力衰竭患者心功能,提高临床治疗效果,值得借鉴。     

HPLC-MS测定人血浆中替米沙坦

目的:建立一种测定人血浆中替米沙坦的HPLC-MS方法。方法:采用岛津C18(4.6mm×150mm,5μm)分析柱,以乙腈-水(含0.4%冰醋酸)(37:63)为流动相,流速0.95ml/min,进入质谱仪流速为0.25ml/min。内标为艾司唑仑。结果:本方法的线性范围为3.0～1800μg.L-1,最低定量限为0.5μg.L-1;方法回收率为91.95～102.87%,日内RSD均<5%,日间RSD均<10%。结论:本法操作简单,选择性好,灵敏度高,适用于替米沙坦的人体药代动力学研究。     

针刀联合自体富血小板血浆治疗跟痛症的疗效观察

目的:探讨针刀联合自体富血小板血浆治疗跟痛症的临床疗效。方法:回顾性分析2016年6月至2017年10月解放军总医院第六医学中心康复科医学门诊收治的跟痛症患者68例,分为观察组和对照组,每组34例,观察组予以针刀联合自体富血小板血浆治疗,对照组予以针刀治疗,治疗1次/周,连续治疗2次。记录2组患者治疗前与治疗后1个月、3个月、6个月的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和美国足踝外科协会后足功能评分(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS),对2组患者治疗前后患足的疼痛和功能进行评估,并计算临床治疗有效率。结果:2组患者在治疗后各个时间点,治疗前后组内比较VAS评分明显下降(P 0. 05); AOFAS后足功能评分显著上升,治疗前后评分差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组在治疗后3个月、6个月时VAS评分低于对照组,AOFAS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。治疗后6个月2组痊愈率比较,差异有统计学意义(P 0. 05),总有效率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:针刀联合自体富血小板血浆治疗跟痛症,与单纯使用针刀治疗比较,具有缓解疼痛彻底、疗效持久、不易复发等优点,值得临床推广应用。     

低温等离子射频消融治疗椎间盘源性腰痛

目的:探讨椎间盘源性腰痛的低温等离子射频消融治疗方法,并对其疗效进行观察分析.方法:对80例经确诊为椎间盘源性腰痛的患者采用低温等离子射频消融治疗,并对其疗效进行观察分析.结果:随访9～22月,平均15月.78例症状有不同程度改善,总有效率为97.5%.术中无1例出现脊髓神经及大血管损伤或术后感染等并发症.手术时间为9～30min,平均17min,术后腰痛减轻或消失.结论:低温等离子射频消融治疗椎间盘源性腰痛,是一种先进、安全、有效的椎间盘微创手术.具有操作简单、安全、微创、疗效佳、恢复快、符合生物力学原理.     

反相高效液相色谱法测定艾司唑仑血药浓度

建立艾司唑仑血药浓度的测定方法.使用反相高效液相色谱法,采用Herpesil ODS C18柱(250mm×4.0mm,5(m);流动相为甲醇-乙腈-水(40:20:40);流速为:1.0ml/min;检测波长240nm.艾司唑仑的线性范围为50-1000ng/mL.r=0.9977,平均加样回收率96.41%.本法操作简单、准确,可以应用于临床监测艾司唑仑血药浓度.     

生地黄对血瘀证模型大鼠血浆内皮素水平的影响

目的:观察中药生地黄对慢性血瘀模型大鼠血浆内皮素(ET)水平的影响.方法:采用氢化可的松加肾上腺素复制慢性血瘀大鼠模型,以中药丹参为对照药,实验分组为正常组、模型组、丹参对照组和生地黄高、低剂量组,测定各组大鼠血浆ET的含量.结果:与正常组比较,模型组大鼠血浆ET的含量明显增加;与模型组比较,各用药组大鼠血浆ET含量均明显降低.结论:生地黄可通过抑制血管内皮细胞ET的释放而发挥抗血瘀作用.     

脑卒中急性期胃肠功能障碍患者血浆VIP水平变化的相关性研究

目的了解脑卒中患者急性期血浆血管活性肠肽（VIP）水平的动态变化,探讨血管活性肠肽与脑卒中急性期继发胃肠功能障碍的相关性。方法应用放射免疫法检测192急性脑卒中患者入院24 h及入院1周时血浆血管活性肠肽水平,并与51名健康对照组比较。结果脑卒中急性期继发胃肠功能障碍患者VIP水平入院2 4 h（2 0 6.0 1±9.8 6）pg/mL及入院1周时（1 7 7.6 3±8.82）pg/mL血浆,较对照组（138.76±8.96）pg/mL显著偏高（P〈0.01）。胃肠出血组入院1周时VIP水平与对照组相比未见统计学意义（P〉0.05）,而非胃肠出血组入院1周时VIP水平仍高于对照组。结论血浆高VIP水平与脑卒中急性期继发的胃肠功能障碍具有一定的相关性。不同的胃肠症状表现形式可能与VIP升降的幅度有关。     

肝硬化患者血浆D-二聚体的检测与分析（比浊法）

目的：经过检测不同临床分级的肝硬化患者血浆中D-二聚体（D-Dimer）的水平,进一步来研究其鉴别诊断的意义和肝病凝血功能障碍的发病机理。方法：应用日本Sysmex CA1500检测仪,采用免疫比浊法来检测样本的D-二聚体含量。结果：肝硬化患者D-二聚体水平明显高于对照组（健康人）,差异有统计学意义（P〈0．01）。肝硬化患者肝功能A、B、C级者血浆D-二聚体水平逐渐升高,分别与对照组进行两两比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。肝硬化并消化道出血者血浆D-二聚体水平非出血者高,差异有统计学意义（P〈0．01）。肝硬化患者HBsAg阳性的血浆D-二聚体水平较HBsAg阴性高,差异有统计学意义（P〈0．05）。故病情及肝功能损害越重,血浆D-二聚体含量越高。结论：血浆D-二聚体的含量在肝硬化各临床分级的患者血浆中明显增高,患者的病情越严重、肝脏功能越差则其血浆中D-二聚体的含量就越高。     

脑梗塞患者血浆纤维结合蛋白变化及分析

目的：探讨发病后不同时间及不同梗塞面积的脑梗塞患者血浆纤维结合蛋白的变化及其临床意义。方法：选择脑梗塞患者493例,健康体检者349例,应用日立7600-020全自动生化分析仪检测清晨空腹状态下血浆纤维结合蛋白（Fn）,并按脑梗塞发病时间及梗塞面积不同进一步分组,与对照组进行比较。结果：脑梗塞发病后患者血浆Fn在48h内已升高,之后逐渐降低,但至14d后仍高于正常水平。脑梗塞面积越大,血浆Fn升高越显著。结论：血浆Fn变化与脑梗塞病情密切相关,血浆Fn可作为脑梗塞治疗时主要监测指标之一。     

针刀联合富血小板血浆注射疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究

目的:观察针刀联合富血小板血浆(PRP)注射疗法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效,并评估其对患者步行过程中膝关节活动度的影响。方法:选取2020年6月至2021年12月解放军总医院第六医学中心收治KOA患者65例作为研究对象,采用部分随机对照方式将患者分为对照组(n=33)和观察组(n=32)。对照组患者采用常规的膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液和膝关节周围痛点封闭治疗,观察组患者采用针刀松解膝关节周围痛点,后给予膝关节腔内注射PRP及膝关节周围痛点注射PRP治疗,分别记录观察组和对照组2组患者在治疗前、治疗后1个月和3个月的疼痛视觉模拟评分法(VAS)、国际膝关节功能评定Lequesne指数和步行过程中患侧膝关节屈曲角度变化。结果:治疗后1个月和3个月,观察组和对照组的VAS评分、Lequesne指数均显著低于治疗前(均P<001),观察组的VAS评分分别低于对照组(P<005,P<001),观察组的Lequesne评分同样均显著低于对照组(均P<001)。治疗后3个月,观察组在步行过程中的患侧膝关节最大屈曲角度(ROMmax)大于对照组(P<001),步行过程中患侧膝关节最小屈曲角度(ROMmin)小于对照组(P<001)。结论:针刀联合PRP注射疗法可以有效缓解KOA疼痛症状,改善膝关节功能,并且能够积极影响步行过程中的膝关节活动度变化。     

反相高效液相色谱法测定人血浆及尿中头孢唑兰含量

 目的 建立反相高效液相色谱法（RP-HPLC测定人血浆及尿中头孢唑兰浓度。方法 采用Welch Materials XB C₁₈(4.6 mm×150 mm,5 μm 色谱柱, 血样及尿样流动相分别为乙腈-0.01 mol·L-1醋酸钠-三乙胺（6∶94∶0.001, 醋酸调pH为3.52和乙腈-0.01 mol·L-1醋酸钠-三乙胺（3∶97∶0.001,醋酸调pH为 3.55,检测波长为235 nm。血浆样品加乙腈沉淀蛋白后再用二氯甲烷反复洗后进样,内标为氟苷。尿样用纯水直接稀释后进样,外标法定量。结果 血浆样品标准曲线在0.15~307.2 mg·L-1范围内线性关系良好, 最低定量浓度为0.15 mg·L-1,预处理回收率为86.9%~108.4%,批内及批间RSD分别小于2.4%和5.4%。尿样标准曲线在4.69~4 800 mg·L-1内线性关系良好, 最低定量浓度为4.69 mg·L-1,批内及批间RSD分别小于3.0%和5.9%。结论 本法具有快速简便,灵敏准确等特点,适用于血浆及尿中头孢唑兰浓度测定。