失眠的中医辨治

失眠又称不寐,指经常不能获得正常的睡眠,是常见而又较难治的疾病,轻者入眠困难,或眠而不酣,时寐时醒,醒后不能再入睡,严重者可整夜不眠,可反复数年不愈,给病人的身心健康带来了很大的影响。现就失眠的中医辨治作综述如下。1病因病机中医认为心主神志,正常的睡眠必须要心神平和。虽然失眠原因诸多,但究其本源是各种原因导致心神不安、心神失养而致。其病位在心,与心肝脾肾的阴阳失调、阴盛阳衰、气血失调有关。常见思虑劳倦过度,伤及心脾,心伤则阴血暗耗,神不守舍;脾伤则食少纳呆,生化之源不足,营血亏虚,不能上奉于心,以致心神不安。素体虚…     

论失眠辨治

中医关于睡眠的理论有阴阳学说、营卫学说、神主学说、脑髓学说、魂魄学说。《黄帝内经》提出营卫循环的睡眠理论 ,把睡眠功能归于有免疫功能的卫气 ,意义殊深。失眠乃人的机体外受六淫之侵 ,内伤七情 ,以及先天禀赋 ,生理机能失调 ,破坏了心、肝、胆、肾、脾、胃之间正常生理和谐 ,产生了火、虚、痰、瘀的病理变化 ,五脏气血阴阳失去平衡导致失眠 ,因此治疗失眠从火、虚、痰、瘀辨治     

失眠的中医辨治

失眠属中医“不寐”的范畴。多因机体内在的气血、脏腑功能失调所致,治疗以内脏的调治为主。     

中医辨治心力衰竭的临床探讨

在正常生理条件下,心脏排血量能够满足人体组织代谢的需要,即心排血量与全身组织的需要呈正相关.但当心脏由于心肌病或长期负荷过重,心脏工作能力减弱,即使通过充分加快心率、心肌肥厚和心脏增大等代偿机制后,心脏仍不能泵出足够的血量以维持人体代谢的需要,即为心力衰竭,简称心衰;冠心病、高心病、肺心病及心肌病为常见的病因.中医学并无此病名,但其临床表现与"气虚"、"心阳虚"、"亡阳"、"脱证"类似.现就中医对本病的辨证治疗,结合临床病例,谈谈本人的体会.     

从中医舌诊理论探讨失眠辨治

失眠是常见的睡眠问题之一,且已成为中医治疗的优势病种.中医从整体观和辨证论治的角度出发,治疗方法多样、疗效显著且副作用小,值得推广.舌诊作为中医的特色诊法,对揭示疾病的发生、发展及转归有重要的意义.笔者以中医理论为指导,研究从舌诊辨治失眠的理论基础,探讨失眠证型的特征舌象,分析其病机演变,旨为临床诊疗用药提供理论基础和...     

基于聚类分析和关联规则的名老中医辨治风温规律研究

目的:探讨名老中医辨治风温的病机及用药规律。方法:针对构建的现代临床著作中名老中医风温医案结构型数据库,先用频数分析统计出频次≥10的高频症状、药物;再用SPSS 19.0对症状行聚类分析,SAS 9.1对症-症、药-药等不同字段间进行关联规则挖掘。结果:341例风温医案中频次≥10的症状60种、药物91味,常见症状为发热、咳嗽、口渴、胸闷、头痛,常用药为苦杏仁、甘草、连翘、芦根、黄芩;症状聚类分析后得到6个有意义的聚类组,常见证型有风热犯肺证、热陷心包证、肺热腑实证、肺阴亏虚证;症-症关联后得到二阶51组,三阶54组,四阶13组,以发热为核心症状,可兼见恶寒、咳嗽、咽痛等,药-药关联后得到二阶12组,三阶18组,四阶16组,以苦杏仁、金银花为核心药物,常用竹叶→石膏→苦杏仁→黄芩→麻黄→甘草的组合。结论:风温以肺经病变为主,按卫-气-营-血传变,易见逆传心包,卫分以发热、恶风寒、咳嗽为主,气分以发热、汗出、口渴、咳喘为主,伤肺络兼胸痛、痰中带血,亦可见肺热移肠,逆传心包,热入营血、脾气亏虚等证。用药时名老中医善用金银花、连翘、桑叶等治卫分证,麻黄,石膏、黄芩等治气分证,金银花、连翘配合凉血药治疗营血分证,同时随症时止咳化痰加苦杏仁、桔梗、贝母等,清肺热加桑白皮、地骨皮等。     

温病血瘀的辨治特点

血瘀 ,是温病过程中常见的病理产物 ,其对温病的发展有重要影响 ,但其辨治方法却与内科杂病之血瘀辨治有所不同。故针对温病血瘀的形成原因、辨别要点、血瘀对温病转归的影响 ,以及治疗特点等方面进行了研究。     

分型辨治慢性乙肝致失眠临证体会

笔者通过多年临床观察，并结合有关文献报道，根据慢性乙肝患者不同临床表现，辨证立法，从肝郁脾虚，肝肾阴虚．肝胆湿热，瘀血阻络等论治，以扶正为中心，兼顾调理心肝脾肾功能。临床疗效满意，兹介绍如下：     

基于中医传承辅助平台的名老中医治疗冠心病辨治规律研究＊

目的 借助中医传承辅助平台（V2.5）软件,分析中国期刊全文数据库(CNKI)中国医大师及全国名中医治疗冠心病的辨证思路及处方用药规律,为名老中医经验的传承与发展奠定基础。方法 全面收集中国期刊全文数据库(CNKI)中关于国医大师及全国名中医治疗冠心病的相关文献,在中医传承辅助平台中建立医案及方剂数据库,采用该软件基于关联规则及熵聚类的数学算法,分析医案的症状、病因病机、治则治法及处方中药物的性味、归经、应用频次、药对组合等,明确其核心用药,探索其辨治规律。结果与结论 通过中医传承辅助平台V2.5软件,分析CNKI中共收集的205个医案,得到冠心病以胸闷、心悸、胸痛、气短为主症,病因病机多为心脉痹阻。所有医案中处方共205首,用药212味,通过分析,药物多为甘温之品,归肝、心二经,可知现当代名老中医多主张从疏肝气,通心阳,活血脉论治冠心病。药对组合中的高频药物即为药用频次居前的7味药,故认为这7味药为核心用药,且核心药物组方为补阳还五汤加减,并由此演化得到药物的18个核心组合及9个新方。通过数据挖掘客观地展示了冠心病的因机证治,为临床应用提供了较为准确的理论参考。     

近现代名老中医辨治失眠的证型规律探析

目的深入研究失眠辨治的证型规律,指导临床治疗以提高疗效。方法参照《中国医学通史·近代卷》、中医药在线及中华中医网数据库提供的近代名医目录及国医大师目录,筛选出近现代名老中医名单,查找其相关医案著作中关于辨治失眠的病案,进行整理分析,归纳总结关于失眠辨治的证型规律。结果筛选出近现代名老中医名单,共计146人,纳入分析医案123例,提炼出证型描述共70种,肝阳亢、阴虚、肾阴虚、阳亢等出现频次较高。结论以失眠为主诉的患者,绝大多数存在着阴虚阳亢的证型状态,提示在辨治过程中应多考虑到阴虚阳亢的因素,改善阴虚阳亢的整体状态,对于提高辨治失眠的疗效,防止其反复发作有积极的意义。     

名医从这里走来——评《上海市名中医学术经验集》

学生从收发室给我拿来一个从上海中医药大学寄来的邮包。打开一看,是庆其学兄赠阅的由夏翔教授和他主编的《上海市名中医学术经验集》。我对沪上名医,情有独钟。那是因为四十年前上海中医学院主编的一本《近代中医流派经验选集》影响我多年,书中丁甘仁、夏应堂、王仲奇、朱南山     

不寐病因病机

不寐病因病机为外感邪气、脾胃不和、气血阴阳失衡、情志失常。病机总属阳盛阴衰、阴阳失交,任何原因引起气血阴阳失衡均可导致不寐。年老者和围绝经期妇女失眠多为气血阴阳失调,宜以补益气血、调和阴阳;青壮年者多因饮食不节、痰热内扰、情志不遂,宜调和脾胃,疏肝解郁。     

不寐病因病机

不寐病因病机为外感邪气、脾胃不和、气血阴阳失衡、情志失常。病机总属阳盛阴衰、阴阳失交,任何原因引起气血阴阳失衡均可导致不寐。年老者和围绝经期妇女失眠多为气血阴阳失调,宜以补益气血、调和阴阳;青壮年者多因饮食不节、痰热内扰、情志不遂,宜调和脾胃,疏肝解郁。     

当代名老中医治疗急性痛风性关节炎经验用药规律

目的:基于中医传承辅助平台软件,挖掘当代名老中医治疗急性痛风性关节炎的用药规律。方法:收集文献中名老中医治疗急性痛风性关节炎的处方,采用关联规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类以及无监督的熵层次聚类分析方法,获得药物的使用频次及关联规则,挖掘药物的核心组合和新处方。结果:对筛选出的141个中药处方,228味药物进行分析,确定处方中药物的使用频次,药物之间的关联规则,挖掘出28组常用药对,18个核心组合和9首新处方。结论:清热祛湿、解毒消肿、活血止痛是急性痛风性关节炎的基本治疗原则,湿、热、毒、瘀为关键的发病机制。     

中医药治疗肝郁化火型失眠研究概况

失眠中医证型由多到少依次是阴虚火旺、心脾两虚、肝郁化火、痰热内扰、心胆气虚等,肝郁化火型失眠成为主要证型,多由情志失常而导致,情志不遂,暴怒伤肝,肝气郁结化火,邪火扰动心神则不寐,或五志过极,心火内灼,扰动心神而不寐,或嬉笑无度,心神激动,神魂不安而不寐,或受惊吓,心虚胆怯,神魂不安,夜不能寐,七情过级均可导致脏腑功能失调,发生不寐。单纯西药治疗缺乏针对性,远期疗效不理想,且有一定不良反应。中医药治疗肝郁化火型失眠有独特优势,包括内治法、外治法、内外结合疗法及音乐疗法等多种形式,均具有一定效果,但疗效判定缺乏统一标准,尚需进一步完善。     

中药熏蒸治疗失眠的系统评价

目的:系统评价中药熏蒸治疗失眠的有效性及安全性。方法:按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、Pub Med、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方资源知识服务平台(WF)、中国知网(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)等数据库中有关中药熏蒸治疗失眠的随机对照试验,按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价所纳入的研究,运用Rev Man 5.2软件进行系统分析。结果:5篇研究满足纳入标准,共计436例受试者。结果显示中药熏蒸治疗失眠在总有效率方面优于对照组(RR=1.25,95%CI 1.11~1.42);在缩短睡眠潜伏期方面,治疗组优于对照组(MD=-14.02,95%CI-17.49~-10.56);改善睡眠时间方面,治疗组优于对照组(MD=79,95%CI 64.49~93.50);改善睡眠效率方面,治疗组优于对照组(MD=27.53,95%CI25.02~30.04)。结论:中药熏蒸治疗失眠具有较好的疗效,但鉴于纳入的研究质量较低,仍需要更多设计合理的、随机方法正确的、多中心的、大样本的、高质量的随机对照临床试验予以进一步验证。     

名老中医对中医本科教育的推动作用

名老中医既是医学卫生事业一线的战士,也是培养优秀中医人才的良师。在中国特色社会主义新时代,中医药高等教育也要面向现代化,进行必要的改革,其中提高中医本科教育水平迫在眉睫。本文主要讨论名老中医对现代中医本科教育的推动作用以及浅谈如何促进名老中医推动现代中医本科教育。     

贵州中医药大学名中医临床名方运用探讨

目的:以贵阳中医学院名中医为例,研究和探讨贵州近现代名中医的临床经验方心得、方义。方法:运用方剂学、中医临床基础和人物访谈的研究方法,通过临床适应病证、方药组成和方义探讨三个维度介绍贵州名中医的临床用方思路。结果:各位名中医的临床思路和擅长诊治病证各不相同,有以经方加减为主者,有以合方化裁为主者,有以中西医结合临床遣方用药者,流派纷呈。结论:贵州近现代名医经验丰富,但系统研究较少,流派研究更是缺乏,未来总结名医经验,探讨学术思想的传承尤其必要。     

基于数据挖掘的名老中医应用二陈汤规律分析

目的:探索名老中医应用二陈汤及与其他方药配伍的规律和特点。方法:对341例以二陈汤为主方的名老中医医案进行数据挖掘,先用频数分析统计出频次10的高频症状、药物及证型,再分别对高频症状、药物进行因子和聚类分析,最后分别对高频药物(剔除二陈汤药组后)间关联分析,再与高频症状(剔除二陈汤主治症状后)进行关联规则分析,找出有意义的因子组、聚类组,支持度、置信度符合定义的二阶、三阶、四阶、五阶关联结果。结果:得到有意义的因子组、聚类组分别为9组和8组,据定义的最小支持度、置信度,去主方药物后剩余高频药物间二联10组,三联20组,四联3组;去主方主治症状和主药后剩余高频症状、药物三联16组,四联8组,五联8组。结论:二陈汤主治证型为痰浊阻肺、脾虚湿困;主治症状有肺系(咳、喘、痰),脾胃系(腹胀、纳呆、便溏),心系(胸闷、心悸、头晕、失眠),全身症状(发热、恶寒、身痛),舌脉(舌淡、苔白腻,脉滑弦);常用药有橘红、半夏、茯苓、甘草;常配伍药有莱菔子、紫苏子、白芥子、桔梗、苦杏仁等化痰止咳平喘药,枳实等行气药,白术、山药等补气健脾药,干姜、细辛、麻黄等性温药;常配伍方有三子养亲汤、六君子汤、麻杏石甘汤等;二陈汤为治痰基础方,可化裁为导痰汤、半夏茯苓汤、温中化痰丸等。     

中医睡眠调控技术干预慢性失眠的临床研究

目的:探究中医睡眠调控技术干预慢性顽固性失眠的效果。方法:选取2017年1月至2017年10月中国中医科学院广安门医院收治的慢性顽固性失眠患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例,观察组在维持原药物治疗方案基础上采用中医睡眠调控技术干预;对照组维持原药物治疗方案不变。疗程为4周。入组前后进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),及生命质量综合评定问卷(GQOL-74),多导睡眠监测(PSG)检查。结果:治疗4周后,中医睡眠调控技术可明显改善患者PSQI评分,GQOL-74评分各因子和总分。与对照组比较,差异有统计学意义(P<005)。中医睡眠调控技术可明显改善患者PSG评分各项指标状态,增加深睡眠期和提高睡眠效率。与对照组比较,差异有统计学意义(P<005)。结论:中医睡眠调控技术可以为慢性顽固性失眠患者提供新的选择可能,降低部分患者对西药的依赖性和不良反应,减少慢性顽固性失眠日间症状,提高生命质量,减少复发,应用前景广阔。