中青年难治性高血压患者血清同型半胱氨酸与动脉僵硬度的关系

目的观察中青年难治性高血压(RH)患者血清同型半胱氨酸水平与动脉僵硬度的关系。方法入选2014年5月至2016年2月于徐州市中心医院高血压门诊就诊的中青年RH患者62例,并入选血压控制达标的高血压(CH)患者84例和正常血压者67人,按血清同型半胱氨酸(Hcy)水平(10和≥10μmol/L)进行分层分析。应用主动脉波形分析仪及内皮功能检测仪检测患者中心动脉压、颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)、中心动脉增强指数(AIx)及内皮功能指数(RHI)。结果在RH患者中,高Hcy组cfPWV和RHI均高于正常Hcy组[(9.71±1.77)比(8.36±1.33)m/s,2.09±0.64比1.73±0.28;均P0.05],两亚组的中心动脉压和AIx的差异无统计学意义(均P0.05);而在CH患者及正常血压人群中,高Hcy组与正常Hcy组以上指标的差异无统计学意义(均P0.05)。调整混杂因素后,RH患者中血清Hcy与cfPWV呈正相关(r=0.362,P=0.045)。多元线性回归分析显示,在RH患者中血清Hcy是cfPWV的独立危险因素(B=1.041,P=0.039)。结论在中青年RH患者中,血清Hcy升高可能与动脉僵硬度进展相关。     

老年高血压患者动脉僵硬度与左心室肥厚关系

目的探讨老年高血压患者动脉僵硬度与左心室肥厚的关系。方法选择原发性老年高血压患者68例,以左心室重量指数(LVMI)作为评价左心室肥厚指标,将患者分为左心室肥厚组(32例)和非左心室肥厚组(36例)。以颈动脉-股动脉肢体动脉搏动波(cfPWV)和脉压作为评价动脉僵硬度指标,进行24 h动态血压监测、cfPWV及超声心动图检测,并进行多因素相关分析。结果左心室肥厚组较非左心室肥厚组患者cfPWV高[(14.45±1.83)m/s vs(10.89±1.94)m/s]、脉压大[(78.66±9.05)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)vs(60.39±7.74)mm Hg],两组比较,差异有统计学意义(P<0.01),logistic回归分析显示,LVMI与cfPWV、脉压呈正相关。结论动脉僵硬度增加是老年高血压患者左心室肥厚的重要危险因素。     

高同型半胱氨酸血症对老年糖尿病患者阿司匹林抵抗的影响

目的探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)和糖尿病对阿司匹林抵抗(AR)的影响。方法选取老年T2DM患者(T2DM组)50例和非糖尿病老年人(Con)组40例,另根据是否伴HHcy分为糖尿病合并HHcy亚组(H-DM)、单纯糖尿病亚组(NH-DM)、非糖尿病合并HHcy(H-Con)亚组及单纯非糖尿病(NH-Con)亚组,均口服阿司匹林1个月以上。通过血栓弹力图法评估血小板聚集功能。结果T2DM组Hcy高于Con组[(16.60±6.58)vs(13.18±4.33)μmol/L,P0.05],而AR发生率增高(34.0%vs 10.0%,P0.01)。H-DM亚组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于NH-DM亚组[(3.92±2.16)vs(2.72±1.50),P0.05],AR发生率增高(44.0%vs 24.0%,P0.01)。Hcy水平和AR呈负相关(r=-0.558,P0.01)。结论伴有HHcy的老年T2DM患者AR发生率较高,其导致的IR可促进这一过程的进展。     

老年高血压合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸与脉搏波传导速度的关系研究

目的 探讨老年高血压合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与颈-股动脉脉搏波传导速度(carotid femoral pulse wave velocity,cfPWV )的关系.方法 将101例年龄≥60岁的老年高血压合并冠心病患者,按照血浆Hcy水平的不同分为低Hcy组(血浆Hcy＜15.0μmol/L,n=47)和高Hcy组(血 Hcy≥15.0μmol/L,n=54);另选44例年龄≥60岁的Hcy正常的老年高血压患者为对照组;分别测定并比较 3 组患者的Hcy、cfPWV.结果 与对照组相比,老年高血压合并冠心病患者中的低 Hcy 组的cfPWV差异无统计学意义(P＞0.05);而高Hcy组的cfPWV明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);相对于老年高血压合并冠心病患者中的低Hcy组,高Hcy组的cfPWV升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且血 Hcy 水平与cfPWV呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年高血压合并冠心病患者中,cfPWV变化和血 Hcy 水平的关系密切,呈线性正相关.     

老年人血浆同型半胱氨酸与颈股动脉脉搏波传导速度的关系

目的探讨老年人血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)的关系。方法本研究是一项回顾性横断面临床研究,收集福州市第六医院内科2015年2月至2017年8月住院的696例患者的临床资料、血浆Hcy和cfPWV数据,按性别将Hcy划分为三分位。分别观察老年组(≥65岁)及非老年组(65岁)三分位之间cfPWV的差别。Pearson相关、多元线性逐步回归及Logistic回归分析两组Hcy与cfPWV的关系。结果在老年组,与Hcy中、低三分位相比,Hcy最高三分位的cfPWV较高[(13.29±2.04)比(11.80±1.87),(11.91±1.76)m/s,P0.001]。在非老年组,Hcy三分位间cfPWV的差异无统计学意义(P0.05)。在老年组和非老年组,cfPWV≥12 m/s的患者百分比均随着Hcy三分位的升高而增加(老年组:38.6%、48.7%、74.6%,χ~2=19.720,P0.001;非老年组:10.4%、17.5%、20.1%,χ~2=5.964,P=0.018)。两组Hcy均与cfPWV相关(老年组:r=0.223,P0.001;非老年组:r=0.187,P0.001)。校正其他心血管病危险因素后,老年组Hcy是cfPWV的独立影响因素,Hcy最高三分位患者cfPWV≥12 m/s的风险是Hcy最低三分位患者的4.771倍(OR=4.771,95%CI 1.941～11.726,P0.05)。而非老年组,Hcy水平不是cfPWV的独立影响因素。结论在老年人中,血浆Hcy与cfPWV独立相关。传统心血管病危险因素联合Hcy可以更准确地评估老年人动脉硬化的程度。     

社区人群中H型高血压与颈股脉搏波传导速度的关系

目的探讨H型高血压与颈股脉搏波传导速度(carotid-femoral PWV,cfPWV)所代表的动脉硬化之间的关系。方法纳入北京市石景山区首钢社区参加健康调查的人群1497例,根据同型半胱氨酸水平分为H型高血压组499例和非H型高血压组998例。检测身高、体质量、体质量指数、血压、TC、TG、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、同型半胱氨酸、肌酐等指标,分析H型高血压对cfPWV的影响。结果 H型高血压组cfPWV较非H型高血压组显著升高,差异有统计学意义[(12.72±3.08)m/s vs(10.88±2.53)m/s,P0.01]。多元逐步线性回归分析显示,H型高血压与cfPWV呈正相关(偏回归系数=0.474,95%CI:0.177~0.771,P=0.002)。结论 H型高血压是动脉硬化的独立危险因素。在社区高血压人群中,H型高血压并未显示与动脉硬化相关,提示高血压对动脉硬化起到了重要作用,同型半胱氨酸升高可能在高血压对动脉硬化的进程中起到了协同作用。对于H型高血压的预防和治疗更应该引起重视。     

探讨血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值

目的讨论血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值。方法选取2014年1月~2015年1月在我院接受冠状动脉造影检查的原发性高血压患者100例,根据冠状动脉造影检查将患者分成单纯高血压组58例与高血压合并冠心病组42例。分析两组患者的半胱氨酸水平,比较不同Hcy水平患者冠心病的发病率,并分析确定原发性高血压患者发生冠心病的危险因素。结果高血压合并冠心病组Hcy水平高于单纯高血压组,高密度脂蛋白低于单纯高血压组,差异有统计学意义(P0.05);高同型半胱氨酸血症(HHcy)组冠心病发病率明显提高(P0.05);HHcy是原发性高血压发生冠心病的独立危险因素(P0.05)。结论 HHcy对原发性高血压发生冠心病具有预测作用。     

血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）水平与冠状动脉病变狭窄程度的影响。方法收集冠心病患者269例,以酶法测定 Hcy≥10μmol/L为标准,将患者分为高 Hcy血症组（HHcy组）和 Hcy水平正常组（非 HHcy组）,比较两组患者的一般资料、生化水平、冠脉病变严重程度、Gensini冠脉病变积分。结果 HHcy 组三酰甘油（TG）水平高于非 HHcy 组,合并2型糖尿病比例也高于非HHcy组（33.3% vs 24.4%,2.16±1.07vs1.52±0.79）,差异有统计学意义（χ2=9.73,P〈0.05;t=3.018,P〈0.01）。2支病变组及多支病变组Hcy水平较单支病变组增高（22.1±10.10vs27.31±13.89vs13.40±6.76）,差异具有统计学意义（t=2.9、6.95, P〈0.01）;HHcy组Gensini评分高于非 HHcy组（47.65±23.12 vs 36.49±18.34）,差异有统计学意义（t=3.85,P〈0.001）。结论Hcy 水平与冠状动脉狭窄程度有关。     

血浆同型半胱氨酸水平与腹主动脉瘤的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与腹主动脉瘤的相关性。方法回顾性分析2011年7月²012年7月入住我院血管外科经CT诊断为腹主动脉瘤患者(病例组)58例,另选健康体检者63例为对照组。常规检测血生化指标,采用循环酶法检测Hcy水平。结果与对照组比较,病例组高同型半胱氨酸血症(HHcy)发生率明显升高(65.5%vs 27.0%,P<0.01),Hcy水平明显升高[(19.02±9.80)μmol/L vs(13.37±4.54)μmol/L,P<0.01]。多元logistic回归分析显示,HHcy较非HHcy发生腹主动脉瘤的风险增加4.12倍(OR=5.12,95%CI:2.332012年7月入住我院血管外科经CT诊断为腹主动脉瘤患者(病例组)58例,另选健康体检者63例为对照组。常规检测血生化指标,采用循环酶法检测Hcy水平。结果与对照组比较,病例组高同型半胱氨酸血症(HHcy)发生率明显升高(65.5%vs 27.0%,P<0.01),Hcy水平明显升高[(19.02±9.80)μmol/L vs(13.37±4.54)μmol/L,P<0.01]。多元logistic回归分析显示,HHcy较非HHcy发生腹主动脉瘤的风险增加4.12倍(OR=5.12,95%CI:2.33¹1.27,P=0.00)。调整相关危险因素后,未明显改变相关结果(OR=3.35,95%CI:1.1411.27,P=0.00)。调整相关危险因素后,未明显改变相关结果(OR=3.35,95%CI:1.14⁹.80,P=0.03)。病例组HHcy患者与Hcy水平正常者腹主动脉瘤最大直径比较,差异无统计学意义[(5.66±1.49)cmvs(5.11±0.98)cm,P=0.18],年龄与腹主动脉瘤最大直径不相关(r=0.09,P=0.48)。结论 HHcy患者发生腹主动脉瘤的风险更大。降低Hcy水平可能有助于减缓腹主动脉瘤的发展。     

同型半胱氨酸对雌激素受体α基因甲基化调控及其与原发性高血压相关性分析

目的观察原发性高血压(EH)患者雌激素受体α(ER-α)基因启动子区域甲基化状态,分析其与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的相关性。方法选择EH患者70例为EH组,其中高血压1级24例、高血压2级23例、高血压3级23例。选同期健康体检者50例为对照组。用直接化学发光法检测血浆Hcy水平,Hcy正常47例(Hcy<15μmol/L)和高同型半胱氨酸血症(HHcy,Hcy≥15μmol/L)23例。用巢式甲基化特异性PCR法检测ER-α基因启动子区甲基化状态,颈部血管超声测CIMT。用Spearman秩相关分析。结果EH组ER-α基因启动子区甲基化比例显著高于对照组(52.9%vs 30.0%,P=0.013),且高血压1级、高血压2级和高血压3级患者ER-α基因启动子区甲基化比例比较,差异有统计学意义(29.2%vs 52.2%vs 78.3%,P=0.003)。EH组血浆Hcy水平明显高于对照组[(13.34±4.22)μmol/L vs (10.34±3.10)μmol/L,P=0.000]。EH组中合并HHcy患者ER-α基因启动子区甲基化比例明显高于Hcy正常者(100.0%vs 29.8%,P=0.00)。EH组ER-α基因启动子区甲基化水平与血浆Hcy水平和CIMT呈正相关(r=0.722,r=0.718,P=0.00)。结论EH患者ER-α基因启动子区呈异常高甲基化,且其甲基化水平与血浆Hcy水平和CIMT具有显著的相关性。