糖尿病肾病中医分期辨证论治体会

近年来，随着糖尿病发病率的上升，糖尿病肾病的患病率也逐年升高。因此，对于糖尿病肾病的治疗正在成为新世纪肾脏病医生面临的一个重要课题。作者在临床上将糖尿病肾病分为早期、临床期、终末期3期，根据每期糖尿病肾病不同的病理、临床特征以及证候表现，采用中医辨证与西医辨病相结合，分别运用益气养阴、活血通络法；益气健脾、益肾固涩法；温阳健脾、化湿利水法；滋补肝肾、清利湿热法；滋肾助阳、化瘀泻浊法五法进行辨证治疗，收到较好的治疗效果，现总结如下。     

高血压病的中医分期辨证论治

中医将高血压病归为"眩晕""头痛"范畴。高血压病的发病机制多样,其所属阶段的病邪性质、脏腑虚实及证候转化间的联系亦较为复杂,因而需根据病期发展,鉴别证型,指导临床用药。     

糖尿病肾病中医辨证论治

通过总结分析近30年来科室对糖尿病肾病的临床诊治经验,形成了糖尿病肾病中医诊疗方案。结合糖尿病肾病西医分期,对各期肾病中医病因病机特点进行总结分析,提出分期分型辨治糖尿病肾病,早期肾病应用三黄益肾汤以益气养阴,临床期肾病应用健脾固肾汤以健脾固肾,终末期肾病应用补肾涤浊汤-滋阴补阳,临床疗效确切,可操作性强,易于推广应用,近年来对方案进一步优化,临床疗效进一步提高。     

吕仁和教授对IgA肾病分期辨证论治经验

IgA肾病是指肾小球的系膜区以IgA或IgA沉淀为主的原发性肾小球病,是临床常见肾脏疾病,占原发性肾小球疾病的28%～40%,好发于青少年男性。其临床表现具有多样性,包括原发性肾小球病的各种表现,主要是血尿、腰痛、乏力,也可有蛋白尿、水肿等。IgA肾病有一定的遗传性。从诊断确立后,每年约有1%～2%的患者发展为慢性肾功能衰竭。吕仁和教授在近40年临床实践中对本病的治疗积累了丰富的经验,由于本病比较复杂,所以治疗常用6种方法即“六对论治”。这6种方法便于医生将西医的病与中医的证较好地结合起来,发挥各自的优势,具体方法介绍如下。 1 …     

中医分期辨证论治配合血液透析治疗50例尿毒症临床观察

目的:中医分期辨证论治配合血液透析治疗的疗效。方法:中医分期辨证治疗、标准血液透析和常规西药治疗50例,并以标准血液透析和常规西药治疗50例作对照;观察用药前后症状、体征、实验室指标、生活质量等。结果:症状、体征、人血白蛋白和血红蛋白升高等方面明显优于对照组,血BUN、SCr下降等方面改变不明显。结论:中药具有提高血液透析患者生存质量、减少并发症、保护残存肾功能的作用。     

中医分期辨证论治糖尿病肾病综述

随着社会经济的快速发展,生活水平及生活质量得到了有效的提高。然而生活环境、生活方式的改变,导致肥胖率明显升高,这种情况下,糖尿病呈现逐年上升的趋势。糖尿病在发展的过程中会合并多种疾病,尤其是后期,会引发糖尿病肾病(DN),该病具有较大的危害,不仅威胁生命健康安全,还给社会带来了较大的压力。当前,无论是国内医学界,还是国外医学界,都对该病提高了重视,加强了治疗方法的研究。众所周知,我国的中医文化博大精深,在许多疾病的治疗中起到了重要的作用。针对糖尿病肾病,中医药界尝试以中医药对该病进行治疗,但是,由于不同的理论依据和不同的实践方式,在该病的治疗中使用的方法各有不同。本次研究收集了多种资料和文献,并进行了详细的统计和分析,致力于将糖尿病肾病理论与实践上的治疗思路及方法理清,为中医药治疗效果的提升奠定基础。     

糖尿病肾病的中医辨证论治

糖尿病肾病即糖尿病性肾小球硬化症,属糖尿病微血管病变范畴,是一种常见的继发性肾脏病,属糖尿病心、脑、肾三大严重并发症之一.中医药治疗糖尿病肾病尤其是早期肾病及临床肾病疗效显著.     

中医分期辨证论治糖尿病肾病的理论与临床综述

近年来糖尿病后期引发的糖尿病肾病已经越来越成为危害人民群众身体健康的大敌,国内外医学界都在探索该病的治疗,目前中医药界对此病进行了有益的尝试、但因为理论与实践上的差异、方法往往不尽相同,本文试图从各种文献入手,通过统计归纳,在理论与实践上对糖尿病肾病的治疗思路予以厘清.     

中医辨证论治抑郁症近期疗效观察

目的探索中医治疗抑郁症的临床疗效。方法运用中医理论辨证施治,对66例抑郁症患者给予治疗。结果痊愈8例,显效15例,有效17例,无效26例,总有效率61%。结论临床验证中医内科学教材辨证论治方法有效,但对虚证疗效欠佳。     

杨霓芝教授分期论治高血压肾病的经验介绍

<正>随着高血压病发病率的逐年升高,高血压性肾损害已成为终末期肾脏疾病(ESRD)的重要原因。据统计,高血压病是导致ESRD的第二位病因[1],我国原发性高血压病患者中约10%～15%将进展至慢性肾衰竭[2]。杨霓芝是广东省中医院教授、博士研究生导师,从事中医临床、科研等工作30余年,临床经验丰富。其根据临床实践,将高血压肾病分为3期:高血压期;肾损害期;肾衰竭期,在分期的基础上辨证论治,取得较好疗效。兹将杨教授治疗高血压肾病的临床经验介绍如下。     

中医辨治糖尿病肾病

目的：浅析中医对糖尿病肾病的认识和治疗方法。方法：总结糖尿病肾病诊断标准、临床分期,以及中医对糖尿病肾病病因病机的认识和辨证论治方法。结果：对于糖尿病肾病的病因病机认识不能简单地以“阴虚为本,燥热为标”为论,将其归结为下消、肾消,应该将其置于消渴、水肿、虚劳等几个疾病中综合考虑。痰湿、瘀血、燥热皆可为标,阳虚、阴虚、气虚皆可为本。结论：中医辨证论治糖尿病肾病效果显著。     

中医辨证分型治疗肠易激综合征的临床观察

目的：中医辨证分型治疗肠易激综合征,以西药得舒特为对照,从肠道症状和生活质量两方面观察其临床疗效。方法：符合罗马Ⅲ诊断标准的96例肠易激综合征患者,中药组76例,辨证分为4型：中药1组（肝郁脾虚型）20例,予疏肝健脾方治疗;中药2组（脾气虚弱型）18例,予益气健脾止泻方治疗;中药3组（脾肾阳虚型）19例,予温补脾肾,固涩止泻方治疗;中药4组（湿热阻滞型）19例,予清化湿热方治疗。对照组20例,予得舒特治疗。5组服药疗程为4周。采用症状等级评分表和SF-36生活质量评价作为判定依据,观察治疗前后各组患者肠道症状及生活质量的变化。结果：①中药组的治疗有效率优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。②治疗前后中药组患者肠道症状均有显著改善,对照组的腹胀症状无明显改善。中药组对腹痛、大便次数、大便急迫方面的改善作用明显优于对照组。③中药组治疗前后患者躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、精神健康（MH）维度的积分均有明显提高,具有统计学意义（P〈0．05）,对照组患者仅活力维度的生活质量得到显著改善,具有统计学差异（P〈0．05）。结论：中医辨证分型治疗肠易激综合征疗效确切,在肠道症状的改善和生活质量的提高两方面都显著优于西药得舒特。     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将82例患者随机分为2组,对照组39例给予单纯西医治疗,治疗组43例在对照组治疗基础上加用中药辨证治疗,8周后观察2组临床疗效及血糖、血脂、肾功能、24h尿微量白蛋白(mAlb)、尿β2微球蛋白(β2-MG)等指标变化情况。结果:治疗组总有效率97.67%,优于对照组82.05%(P0.05);治疗组FBG、P2hBG、TG、TC、HDL-C较对照组改善明显(P0.05或P0.01);治疗组尿mAlb、尿β2-MG较对照组下降更显著(P0.05或P0.01)。结论中西医结合治疗早期糖尿病肾病较单纯西医治疗能取得更好的疗效。     

痛风性肾病的中医辨治探讨

目的探讨痛风性肾病的中医病因病机和临床辨证论治。方法通过勤求古训,分析痛风性肾病发病的病因及病机;参考众多医家的临床见解,阐述其临床常见的辨证分型,并提出相应的理法方药,以求运用于中医临床工作。结果痛风性肾病的病因包括感受风寒湿邪、湿毒内蕴、禀赋不足及肾病初起失治。结论痛风性肾病多以标实为主,本虚为辅,临床分型常见四种证型。     

中西医结合辨证分型治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的观察中西医结合辨证分型治疗急性缺血性脑卒中临床疗效。方法急性缺血性脑卒中患者80例,随机分成治疗组（50例）与对照组（30例）。对照组除遵循一般治疗原则外,给予奥扎格雷钠针剂、丹参注射液和阿司匹林等常规治疗。治疗组在对照组常规治疗方法基础上,结合中医辨证进行分型,气虚血瘀型加黄芪注射液;痰热风扰型加痰热清注射液;内闭外脱型,闭证加醒脑静,脱证加参附或参麦注射液。治疗10d后观察两组疗效和C反应蛋白（CRP）的变化。结果经治疗10d后,治疗组总有效率92%,优于对照组的70%（P〈0.05）,治疗组CRP下降至（16.76±8.83）mg/L,明显低于对照组的（23.28±10.45）mg/L（P〈0.05）。结论中西医结合辨证分型方法治疗急性缺血性脑卒中有较好的治疗效果。     

中医药辨证治疗老年性阴道炎临床观察

目的:探讨中医药辨证施治对老年性阴道炎的治疗效果。方法:选择老年性阴道炎患者74例,随机分为对照组及治疗组,每组37例,两组均采用阴道用乳酸杆菌胶囊及甲硝唑片治疗,治疗组采用辨证施治方法另给予中医药治疗,疗程4周,比较两组临床疗效以及阴道炎症状评分和阴道健康指数。结果:对照组患者临床有效率为83.8%,治疗组临床有效率为97.3%,临床有效率治疗组高于对照组(P0.05)。治疗前两组阴道健康评分及阴道炎症状评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后治疗组阴道健康评分为17.6±3.54,对照组阴道健康评分为15.2±3.10,治疗组阴道健康评分高于对照组(P0.05);治疗组阴道炎症状评分为(6.1±1.17)分,对照组阴道炎症状评分为(8.2±1.06),治疗组阴道炎症评分低于对照组(P0.05)。结论:采用中医药辩证治疗老年性阴道炎能够改善临床治疗效果,有效控制临床症状,具有较好的临床疗效。     

中药联合治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:探讨中药联合治疗DN的疗效.方法:将80例早、中、晚期DN患者,随机分为两组.治疗组和对照组各40例,两姐均采用糖尿病常规治疗,对并发症对症治疗.治疗组加黄芪、人参、山药、大黄、车前子煎汤口服,同时静滴丹参、黄芪、川芎注射液.结果:治疗组的有效率明星高于对照组,治疗组的FBG、HbA1c、Tch、TG、BUN、Scr、β2-MG明显低于对照组,结论:中药联合使用能降血糖、降血脂,改善肾脏饭循环,减少尿蛋白,减轻肾损害,改善肾功能.     

辨证分型中药内服、针刺治疗不寐56例临床观察

[目的]观察辨证分型中药内服、针刺治疗不寐疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对56例住院及门诊患者辨证分型:①肝火扰心-龙胆泻肝汤;②痰热扰心-黄连温胆汤;③心脾两虚-归脾汤;④心肾不交-六味地黄丸;⑤心胆气虚-安神定志丸合酸枣仁汤。1剂/d,水煎100mL,早晚口服。针刺(主穴:百会、四神聪、印堂、风池、神门、支沟、三阴交、足三里),肝火扰心加太冲;痰热扰心加丰隆;心脾两虚加内关、膻中;心肾不交不加穴;心胆气虚加足临泣,采用1~1.5寸毫针,虚证用补法,实证用泻法,留针30min,中间行针1次,均1min。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、睡眠时间、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]痊愈29例,显效18例,有效8例,无效1例,总有效率98.10%。[结论]辨证分型中药内服、针刺治疗不寐,疗效满意,无副作用,值得推广。     

辨证为主治疗中风后遗症50例的疗效观察

目的 探讨运用中西医结合治疗中风后遗症临床效果.方法 将80例患者随机分为两组,对照组30例以西药治疗,治疗组50例,在西药治疗的基础上采用中医辨证分型治疗.结果 治疗组治疗总有效率为73.58%,对照组治疗总有效率54.6%,经统计学处理差异统计学意义(X2=6.66,P<0.01).结论 中医辨证为主治疗中风后遗症有效.     

辨证为主治疗中风后遗症50例的疗效观察

目的 探讨运用中西医结合治疗中风后遗症临床效果.方法 将80例患者随机分为两组,对照组30例以西药治疗,治疗组50例,在西药治疗的基础上采用中医辨证分型治疗.结果 治疗组治疗总有效率为73.58%,对照组治疗总有效率54.6%,经统计学处理差异统计学意义(X2=6.66,P<0.01).结论 中医辨证为主治疗中风后遗症有效.