高龄冠心病患者应用他汀类药物的疗效及安全性

正中华老年心脑血管病杂志,2017,19(8):829-832.该文探讨高龄冠状动脉性心脏病(冠心病)患者应用他汀类药物(阿托伐他汀、普伐他汀和瑞舒伐他汀)的疗效及安全性。方法:回顾性分析于中南大学湘雅医院门诊或住院服用他汀类药物年龄≥80岁冠心病患者174例,根据服用他汀类药物种类分为3组:阿托伐他汀组58例,剂量为20mg/d;普伐他汀组55例,     

他汀类药物治疗老年冠心病的安全性研究

目的探究他汀类药物治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床疗效及安全性。方法选取2015年1月~2016年1月于北京协和医院治疗的冠心病患者153例,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组各51例。在常规治疗基础上,Ⅰ组采用阿托伐他汀、Ⅱ组采用普伐他汀、Ⅲ组采用瑞舒伐他汀,均治疗6个月并观察各组血脂变化、血脂达标率、肌酐(SCr)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)等指标,观察治疗1年后各组心血管事件和死亡发生的情况。结果治疗后,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(非HDL-C)指标较治疗前相比显著降低(P0.05);组间比较,Ⅲ组TC、LDL-C指标显著低于Ⅰ组、Ⅱ组(P0.05);3组LDL-C、非HDL-C达标率均显著高于治疗前(P0.05);治疗前后及各组间比较,ALT、CK、SCr指标,均无统计学差异性(P0.05);治疗后1年3组出现心血管事件及死亡率,无统计学差异(P0.05)。结论冠心病患者应用阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀治疗,可有效调节血脂水平,临床疗效稳定,且总体观察安全性较好。     

阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片与氟伐他汀钠胶囊治疗高龄冠心病患者临床疗效的对比研究

目的比较阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片与氟伐他汀钠胶囊治疗高龄冠心病患者的临床疗效。方法选取2013年4月—2015年10月三峡大学人民医院收治的高龄冠心病患者244例,根据治疗方法分为A组86例、B组93例、C组65例。A组患者予以阿托伐他汀钙片治疗,B组患者予以瑞舒伐他汀钙片治疗,C组患者予以氟伐他汀钠胶囊治疗;3组患者均连续治疗6个月。比较3组患者治疗前后血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕,治疗期间死亡情况(心血管不良事件病死率、脑血管不良事件病死率、总病死率)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Scr)和肌酸激酶(CK)异常情况。结果治疗前后3组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05);3组患者治疗后TC、LDL-C水平均低于治疗前(P0.05)。3组患者心血管不良事件病死率、脑血管不良事件病死率、总病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组患者治疗期间ALT、Scr、CK异常率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片与氟伐他汀钠胶囊治疗高龄冠心病患者的临床疗效相当,均可有效改善患者血脂代谢,且安全性均较高。     

老年患者应用不同类型他汀类药物的疗效及安全性评价

目的观察不同剂量和类型他汀类药物在老年高脂血症患者中应用的疗效与安全性。方法回顾性分析456例老年高脂血症患者服用他汀类药物情况,根据服药情况分为:阿托伐他汀组(169例)、辛伐他汀组(110例)、普伐他汀组(137例)和氟伐他汀组(40例);又根据《中国成人血脂异常防治指南》将患者分为中危(41例)、高危(232例)和极高危(183例)。观察治疗8周后血脂水平及不良反应。结果与治疗前比较,阿托伐他汀组、辛伐他汀组、普伐他汀组和氟伐他汀组治疗8周后血清TC、LDL-C水平均明显降低(P0.05,P0.01)。4组治疗前后血清TG水平差异无统计学意义(P0.05)。阿托伐他汀组、辛伐他汀组治疗8周后血清TC、LDL-C变化率与普伐他汀组、氟伐他汀组比较差异有统计学意义(P0.05)。各组中高危患者服用标准剂量他汀类药物治疗后,LDL-C达标率均在80%以上,极高危患者达标率为44.1%～55.7%。结论多数老年高脂血症患者服用小剂量和(或)标准剂量他汀类药物血脂即可达标。且治疗安全性好,无严重不良反应发生。     

不同负荷剂量他汀类药物对老年急性心肌梗死直接介入治疗术后心肌细胞的影响

目的比较不同负荷剂量他汀类药物对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接PCI术后心肌的影响。方法老年STEMI行直接PCI患者120例,随机分4组,每组30例,阿托伐负荷组(80mg),阿托伐常规组(20mg),瑞舒伐负荷组(20mg),瑞舒伐常规组(5mg),分别检测PCI术前和术后2h炎性、氧化活性和纤溶活性指标。比较术后ST段回落指数(STR)、校正TIMI帧计数(CTFC)、30d心脏彩色超声和主要心脏不良事件(MACE)。结果阿托伐负荷组与阿托伐常规组、瑞舒伐负荷组与瑞舒伐常规组术后2h炎性、氧化活性和纤溶活性指标比较有显著差异(P0.05)。阿托伐负荷组与阿托伐常规组、瑞舒伐负荷组与瑞舒伐常规组CTFC[(15.2±4.6)帧vs(21.7±5.2)帧,(15.6±4.2)帧vs(22.9±5.9)帧]和STR≥50%(93.3%vs 46.7%,86.7%vs43.3%)比较有显著差异(P0.05)。2个负荷组30dLVEF和MACE均好于2个常规组(P0.05),2个负荷组上述各项比较无显著差异(P0.05)。结论老年STEMI行直接PCI术前用负荷剂量他汀类药物,可降低氧化应激,减少心肌细胞坏死,改善短期预后,阿托伐他汀与瑞舒伐他汀无显著差异。     

老年冠心病患者服用他汀类调脂药物单中心横断面分析

目的分析老年冠心病患者他汀类调脂药物使用情况。方法回顾我科2011年11月~2014年12月入院的冠心病患者病历资料2252例,根据年龄分为≥75岁组243例,60~74岁组2009例,比较2组入院前他汀类药物使用情况;剔除不能提供所使用他汀类药物种类或剂量的病例,≥75岁组剩余95例,60~74岁组剩余811例,统计不同种类他汀类药物及剂量在2组患者中的应用比例。结果≥75岁组高血压、2型糖尿病比例明显高于60~74岁组(75.3%vs 66.7%、39.9%vs 28.3%,P0.01)。≥75岁组氟伐他汀和普伐他汀使用比例显著高于60~74岁组(6.3%vs 1.7%、8.4%vs 3.1%,P0.05),阿托伐他汀使用比例显著低于60~74岁组(42.1%vs53.3%,P0.05)。≥75岁组与60~74岁组瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀及匹伐他汀使用比例无明显差异(15.8%vs 14.4%、24.2%vs 26.2%、1.1%vs 0.6%、2.1%vs 0.7%,P0.05)。结论临床医师在为老年患者制定调脂药物治疗方案时,应兼顾疗效与药物不良反应,为老年患者带来最大的临床获益。     

不同他汀类药物对冠心病患者心肌损伤及MACE发生率的影响

回顾性分析2017年2月-2019年2月98例冠心病患者,依据采用他汀类药物的不同分为3组,A组(常规治疗+阿托伐他汀,32例)、B组(常规治疗+普伐他汀,34例)和C组(常规治疗+瑞舒伐他汀,32例)。观察分析3组。结果治疗后,3组的肌酐(SCr)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。均较治疗前略有所提升,(P>0.05);3组随访1年后的MACE总发生率对比,(P>0.05)。结论不同他汀类药物可对冠心病患者的心肌组织起到保护作用,可有效控制MACE发生率。     

辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀应用于ICU冠心病急性心肌梗死的治疗效果对比

目的比较辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀应用于ICU冠心病急性心肌梗死的治疗效果。方法选取我院ICU收治的冠心病急性心肌梗死120例,将其随机分为A、B、C三组,每组40例,其中A组采用辛伐他汀10 mg/d治疗,B组采用阿托伐他汀20 mg/d治疗,C组采用瑞舒伐他汀10 mg/d治疗,疗程均为14 d,比较治疗后抽取空腹静脉血所测得的血糖、血脂、心肌酶学指标以及内皮功能。结果与治疗前比较3组患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均得到明显改善,治疗后3组间TG、TC、LDL-C、HDL-C间比较(P0.05)。其中瑞舒伐他汀组改善程度最明显。结论常规剂量使用3中他汀类药物应用于冠心病急性心肌梗死的治疗均安全有效,瑞舒伐他汀在改善患者的血脂方面效果最佳。     

阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片与氟伐他汀钠缓释胶囊治疗高龄冠心病效果比较评价

目的研究阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片与氟伐他汀钠缓释胶囊治疗高龄冠心病的效果。方法回顾性分析2018年3月至2019年2月收治的90例高龄冠心病患者临床资料,按照治疗方法分为三组,甲组采用阿托伐他汀钙片治疗,乙组应用瑞舒伐他汀钙片治疗,丙组采用氟伐他汀钠缓释胶囊治疗。将各组的血脂指标、心脏功能指标进行比对。结果三组患者治疗前后、治疗后的血脂指标、心脏功能指标进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组治疗后的TC、TG、LDL-C、LVEF、LVESD、LVEDD与治疗前进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在高龄冠心病患者的治疗中,阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片与氟伐他汀钠缓释胶囊三种他汀类药物的治疗效果相当,均有助于血脂水平、心脏功能的改善。     

他汀类药物对急性脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块及炎症反应的影响

目的探讨他汀类药物对急性脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块及炎症反应的影响。方法选取武汉市江夏区第一人民医院2014年1月—2016年1月收治的90例急性脑梗死病人作为研究对象,根据随机数字表法分为瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组和对照组,每组30例。入院后3组病人均给予急性脑梗死常规诊疗。在常规治疗的基础上,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀片,每次20mg,每天1次;瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀片,每次10mg,每天1次。治疗6个月后,比较3组病人的生化指标、颈动脉粥样硬化斑块、神经功能以及血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果治疗6个月后,3组病人美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评分均明显低于治疗前(P0.05),3组间NIHSS评分、mRS评分比较差异无统计学意义(P0.05);瑞舒伐他汀组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP明显低于阿托伐他汀组和对照组(P0.05);瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组内中膜厚度(IMT)及混合回声斑块、低回声斑块比例均明显低于对照组(P0.05),高回声斑块比例明显高于对照组(P0.05);瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组谷丙转氨酶(ALT)明显高于对照组(P0.05)。结论他汀类药物可显著降低急性脑梗死病人的血脂水平,减轻炎症反应,瑞舒伐他汀的效果优于阿托伐他汀,且二者对颈动脉粥样硬化斑块病变有一定逆转作用。