急性冠脉综合征伴发作性宽QRS心电图表现

男患,76岁。以发作性胸闷3d,加重4h入院。患者入院前3d,于休息时感胸闷,无心前区疼痛,历时3～5min,可自行缓解。上述症状反复发作,入院前4h胸闷加重伴全身大汗。既往无高血压、糖尿病史。无家族性遗传病史。体格检查：体温35．6℃,血压100／70mmHg,心率60次／min,呼吸20次／min。     

急性下壁心肌梗死反复心脏骤停1例

1病历摘要患者孙某，男性，34岁，变异型心绞痛型冠心病病史3年余。于1998－11－058：30急诊人心内科CCU病室。入院前4h在睡眠中发生阵发性压榨性心前区疼痛，数分种后缓解，约30min后，压榨性心前区疼痛呈持续加重，并向左肩部放散，无恶心、呕吐。急诊来院，在急诊室静点硝酸甘油20mg，疼痛不缓解，而急诊人心内科CCU病室。体格检查：体温36．4℃，脉搏84次／1min，血压16．0／12．OKPa，呼吸22次／min。口唇无发绀，颈静脉不怒张，两肺呼吸音清晰，心音纯，节律整，心率84次／min，心前区未闻及杂音，腹平坦，肝脾未触及，双下肢无浮…     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死1例

患者,男,47岁,工人。因反复心前区疼痛3个月,加重29h,于2004年8月5日入院。8月3日9时突发心前区剧烈压榨样疼痛,伴气促、大汗,持续1h无缓解,院外予“度冷丁”肌注后胸痛缓解。有高血压病史4年,血压最高达170／120mmHg,未服药治疗。有高血压家族史,无糖尿病史。吸烟30年,20支／d。入院查体：BP152／49mmHg,HR89次／min,     

围生期并发急性心肌梗死1例护理

患者，女，26岁，既往体健，18d前经阴侧切，顺产一健康足月女婴。产后2周于活动时频繁出现心前区及背部疼痛，每次持续5～10min。于2007年6月12日收治入院，入院前2h症状加重，呈压榨样剧痛，放射至双上肢，伴有明显胸闷、恶心，呕吐胃内容物。疼痛持续不缓解。入院查体：患者神志清，精神极度紧张。双肺（-），血压135／75mmHg，心率106次／min，律整，心界不大，各瓣膜区未闻及杂音。     

《外科罕见及少见疾病的诊治》出版

患者，男，68岁，于2003年5月16日因发作性心前区疼痛8年，加重7h入院。既往有心肌梗死病史8年。6h前因过度劳累突发心前区刺痛，并向左肩背放射，含化硝酸甘油片不缓解来医院就诊。查体：T36．6℃，P79次／min，BP17．0／12．0kPa，双肺底可闻及少量湿罗音，心率79次／min，律齐，心尖部可闻及2～3级吹风样杂音，向腋下传导，     

右冠状动脉闭塞的前壁心肌梗塞1例

袁某，男，59岁，因阵发性心前区疼痛发作2个月入院。患者于2个月前与人争吵后突发心前区剧烈压榨样疼痛，伴大汗无力，在当地医院诊断“急性心肌梗塞，完全性右束支传导阻滞”，给予一般扩张冠状动脉、止痛、吸氧及输液处理，未行溶栓治疗，症状好转出院。其后仍常发作心前区疼痛。否认有高血压病，糖尿病史。入院时检查：BP18／10wa（135／75mmHg），神志清醒，肺正常，心界向左下扩大，心率80b／min，律齐，A2＞P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血糖为5.2mmol／L，在正常范围内。心电图提示下壁、前壁及右心室心肌梗塞，完全性有束文传导…     

心电图正常心肌梗死前综合征3例报告

例1 男，48岁，入院前2h在家中干活时，自感胸闷，心前区疼痛并逐渐加重，呈持续性压榨性疼痛，休息后疼痛无缓解，并伴有大汗淋漓，自服速效救心丸20粒，症状无缓解。急送我院，来时Bp：90／40mmHg，T：36．6℃，P：62次／min，R：20次／min，患者神志恍惚，急行心电图检查，结果无阳性体征。片刻后患者神志不清，呼吸停止，大动脉搏动消失，心音听不清，双侧瞳孔等大等圆约4．5mm。急行气囊辅助呼吸，胸外心脏按压约2min～3min，     

甲状腺激素替代治疗诱发急性心肌梗死二例

例1 患者男，37岁。患甲状腺机能减退症6年，坚持服用干甲状腺素片40mg，每日1次，入院前5d改为60mg，每日2次，于入院前5h出现心前区及胸骨后压榨样疼痛，伴大汗，持续1h，急诊入院。体格检查：血压140／75mm Hg(1mmHg=0．133kPa)，皮肤粗糙，颜面浮肿，双肺底闻及湿啰音，心界向双侧扩大，心率82次／min，律齐，心音低钝，     

主动脉夹层误诊急腹症1例

患者男性，57岁，教员，病历号106714。于入院前4h无明显诱因突发中上腹及腰背部剧烈撕裂样疼痛，伴胸闷，气短，周身大汗。疼痛呈持续性阵发性加剧。无发热、恶心、呕吐及腹泻，无尿急、尿频、尿痛。既往高血压病史10余年。查体：T37．2℃，P92次／min，BP135／75mmHg。痛苦面容，平卧位，无颈静脉怒张及颈动脉搏动，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心尖波动不明显，心率92次／min，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音，心包摩擦音(一)。     

妊娠并发急性胰腺炎、乳糜性腹膜炎1例

1病历报告 患者，女．30岁。以第一胎妊娠8个月胃脘部疼痛4h为主诉于2006年4月12日10：00入院。患者平时月经规律，末次月经2005年8月5日，孕期经过顺利。4h前无诱因开始出现胃脘部疼痛，恶心、呕吐2次，为水样物。否认暴饮暴食史。入院查；T36．5℃，P78次／min，BP120／70mmHg，心肺正常，胃脘部压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音正常。胎心监护有反应型，胎心基线135次／min，胎动良。有宫缩，入院后急查全血常规WBC19．8×10^9／L，血淀粉酶195U／L。     

家族性Brugada综合征1例

患者，男，60岁，退休教师，因发作性心前区疼痛1周，加重2d，于2003年8月19日入院，患者于1周前出现上坡行走时胸骨后疼痛，呈压榨性，停止行走休息后约5～10min可缓解，连续发生数次，近2d，平路行走约300～500米，亦出现上述症状。体格检查：体温36．1℃脉搏70次／min，呼吸18次／min，血压140／80mmHg，神志清，精神不     

利多卡因致精神失常1例报告

1 病例报告。患者女性，77岁。主因胸闷、憋气、大汗2h于2003—05-03入院．患者于入院前2h，进餐时突然出现胸闷、憋气、大汗，含服速效救心丸10粒未缓解。入院时查体：神志清晰，呼吸困难，大汗，颜面及口唇紫绀，血压18．6／10kpa，脉搏100／min，双肺呼吸音清晰，心界不大，心律100／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：室性心律，I、aVL、V4-     

急性心肌梗死病人的整体护理

1　病例摘要患者 ,男性 ,4 6岁 ,工人。该患于就诊前 1h ,无明显诱因出现心前区剧烈疼痛 ,伴大汗 ,面色苍白 ,疼痛无放射性 ,持续约 5min左右自行缓解 ,恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。无意识障碍 ,无抽搐。约15min后再次出现发作性心前区剧痛 ,症状同前 ,未经治疗速来我院 ,到医院时疼痛缓解 ,急查心电示窦性心律 ,心率 10 0次 /min ,电轴正常 ,ST -T无改变 ,患者稍后约 5min再次出现心前区疼痛 ,再查心电Ⅱ、Ⅲ、avFST段抬高 0 5mV ,立即含服消心痛 ,患者心前区疼痛缓解。患者在整个病程中意识清 ,反复出现发作性心前区剧痛 ,且发作逐…     

冠心病心肌梗死合并肥厚型心肌病3例

例1：患者，男，49岁。因“反复心前区疼痛3年，复发38天”入院。本患3年前因突发心前区痛持续3小时伴大汗而入院，当时心电图示：V1-V3 SR、ST抬高0．3～0．4mV，诊断为冠心病（CAD），急性前问壁心梗（AMI）。予静脉溶栓抗凝等治疗后症状消失，未影响心功能。于38天前再发心前区痛伴胸闷，每次3～5分钟可好转，每日均有发作而入院治疗。既往有慢性肾炎8年。查体：T36℃，P64次／分，R16次／分，BP120／90mmHg。唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺未闻及异常，[第一段]     

酷似心绞痛发作的低血糖症3例误诊分析

1病历摘要 病例1：患者女，70岁，因反复胸闷、心悸、心前区疼痛伴大汗1d入院。患者既往有冠心病、心律失常病史，本次人院前1d洗澡时突感胸闷、心悸、心前区疼痛，并伴有大汗淋漓，经休息后缓解．当日晚间及第2天上午又有类似症状发作3次，含服速效救心丸能够缓解。再次发作时由家人送入我院急诊，心电图检查示窦性心律，心率85次／min，胸前导联V1-V4T波低平倒置。门诊予以5％葡萄糖＋血栓通10ml＋维生素C3．0静点后症状明显缓解．再次复查心电图显示低平倒置的T波拾高，故以冠心病心绞痛收入病房。入院后急检心肌酶，血糖，血离子等均正常，心电图无明显动态改变。入院后次日凌晨4时许患者又有上述症状发作，自服硝酸甘油2片后缓解，6时许常规测空腹血糖为1、2mmol／L，患者当时神志清楚．能下床活动．仅主诉乏力、双下肢无力。立即予以50％葡萄糖80ml静脉注射．并嘱患者卧床.     

脑干出血合并急性心肌梗死一例报告

患、女性、76岁，主因“头晕、左侧肢体麻木伴心前区疼痛1小时”于2004年10月20日入院。患于入院前1小时活动时突感头晕、恶心、失语、左侧肢体麻木无力伴心前区疼痛，呈压榨性，向双侧肩背部放射，出大汗。无头痛、呕吐，无抽搐、意识丧失及偏瘫，无大小便失禁。症状持续1小时无明显缓解，到医院就诊。入院查体：T：35℃、P：86／分、R：20次／分、BP：120／70mmHg。     

急性心肌炎后似交感风暴1例报告

1病历摘要 患者，女，41岁。以乏力半月、心前区疼痛、头晕3d，加重6h于2007年9月8日23：50经急诊来我院。入院时查体：T36．5℃、HR126次／min、Bp140／80mmH奢（1mmHg=0．133kPa）、R18次／min；一般状态差，急性痛苦表情，心界不大，心音低钝，律不整。急检心电图：房性心动过速，交界性心动过速，室内传导阻滞，     

口服摇头丸致青年急性心肌梗死1例

患者男性,27岁,主因发作性心前区疼痛半日加重9h入院.患者缘于半个月前因生气大量吸烟后出现心前区及胸骨后疼痛,伴烧灼感,伴大汗恶心,未呕吐,持续20min自行缓解.无肢体放散性疼痛,未诊治,症状未再出现.     

有机磷中毒病人出现低渗血症1例

患者女性30岁，主因：口服乐果1h。于1998年8月7日入院。患者自服乐果约20ml，20min后口吐白沫，大汗急送我院。查体：T36．5℃；P50次／min；R14次／min；Bp120／80mmHg。面色苍白，神志清晰、大汗。面部胸部可见肌颤。双侧瞳孔0．5mm，光反射不明显。双肺呼吸音粗，可闻及散在大中水泡音。心率50次／min，律齐。心音低。各瓣膜区均未     

主动脉夹层动脉瘤并发急性低钠血症1例报告

1病历报告患者,男,引岁,因突发心前区撕裂样疼痛20min入院。入院前患者活动后突发心前区撕裂样疼痛,向左肩、左上臂及后背部放激。发病时测血压明显增高达24／16kPa,大汗,四肢冰凉,自服“速效救心丸”无效而来我院。既往高血压病史2年。入院查体。BP29／18kPa,意识清楚,口唇轻度发绀,颈动脉搏动明显,双肺听诊无干湿性阳音,叩诊心界不大,心率80／min,律齐,未闻及病理性杂音。心电图示左室肥厚劳损,心肌酶谱未见异常,血清电解质示：血K 3．0mmol／L,血Na 139mmol／L,血Cl-108mmol／L,血Ca2＋2．3mmol／L,CO2CP24…