舒芬太尼在老年病人全麻诱导中对血流动力学的影响

目的 :研究舒芬太尼在老年病人全麻诱导中对血流动力学的影响。方法 :选择期在全麻下手术治疗的老年患者 40例 ,随机分为两组 ,每组 2 0例 ,实验组诱导时加用舒芬太尼 ,对照组则加用芬太尼 ,分别记录麻醉前 ( T0 ) ,插管时 ( T1) ,插管后 2 min( T2 ) ,5 min( T3) ,1 0 min( T4 )各时点的平均动脉压 ( MAP)、心率 ( HR) ,心输出量 ( CO)及心脏指数 ( CI)。结果 :MAP、CO、CI在 T2 、T3、T4 时点实验组较对照组低 ( P<0 .0 5 ) ,且 HR在 T3、T4 时点实验组较对照组低 ( P<0 .0 5 ) ,而实验组的 MAP、CO、CI、HR在 T2 、T3、T4 时点之间无明显差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :舒芬太尼在老年人全麻诱导过程中不但对 MAP、CO、CI、HR等血流动力学指标无影响 ,而且能更好地保持循环系统的稳定     

硬膜外注射不同浓度的布比卡因对全麻手术病人血流动力学的影响

目的：比较不同浓度的布比卡因硬膜外注射对全麻上腹部手术病人血流动力学的影响。方法：ASAⅠ-Ⅱ级上腹部手术病人24例，随机分成A、B两组，术中硬膜外用药A组为0．5％布比卡因，B组为0．25％布比卡因。术中用2％异氟醚，氧流量1．5L/min维持麻醉，在腹腔探查完毕时，硬膜外注入容量为0．2ml/kg布比卡因。观察和记录两组病人注药前(T0)和注药后每隔5min(T1-512)的CI、SV、HR、SBP、DBP、CVP、SVR和麻黄碱用量，一直到60min。结果：A组HR在T3、T4、T6、T8—T12时点与T0比较有显著性下降。A组SBP、DBP亚在T2—T12时点与T0比较有显著性下降，B组SBP、DBP在Tl—T12时点与T0比较有显著性下降。A组SVR在T2—T12时点与T0比较有显著性下降，而B组仅在T6—T8时点有显著性下降。A组和B组比较SBP在T11-T12时点，DBP在T12时点有显著性下降。结论：在吸入2％异氟醚氧流量1．5L/min时，复合T8-9，硬膜外腔给予0．2ml/kg浓度为0．25％布比卡因对血流动力学影响小。     

麻醉方式对剖胸术术中血流动力学的影响

目的 比较胸段硬膜外麻醉加全身麻醉(E+G)与全身麻醉(G)应用于剖胸术时术中血流动力学的变化.方法 ASAⅠ～Ⅱ级20例剖胸患者,随机分为两组.每组患者性别、年龄、体重无差异,诱导方法相同.病种有食管癌、胃门癌、肺叶切除术及纤维板剥除术等.记录患者入室时、插管后、切皮时及拔管后的平均动脉压和心率,同时监测心电图及氧饱和度.结果 E+G组组内比较,P＞0.05,而G组组内比较,差异有显著意义(P＜0.05);组间相比,差异有显著意义(P＜0.05).结论 连续硬膜外麻醉+全身麻醉应用于剖胸术与单用全身麻醉相比,术中血流动力学更稳定.     

全麻下肾移植的血流动力学变化及处理

同种异体器官移植是近40a发展的新技术，主要用于各种生命器官的终末期功能衰竭。自1954年Marry施行双胞胎间肾移植成功后，肾移植例数越来越多。但由于慢性肾功能衰竭的病人身体状况较差，常合并有其它脏器功能损害。因此，在麻醉和手术过程中常会出现较大的血流动力学变化。而移植肾功能的恢复与愈后，与术中血流动力学的调控密切相关。     

硬膜外麻醉联合全身麻醉对老年结直肠癌患者术中血流动力学、术后疼痛和认知的影响

目的 探讨硬膜外麻醉联合全身麻醉对老年结直肠癌患者术中血流动力学、术后疼痛和认知的影响。方法 选取2020年1月至2021年2月黄河三门峡医院收治的148例老年结直肠癌患者。患者均接受结直肠癌根治术治疗。根据麻醉方式将患者分为全麻组(73例)和联合组(75例)。全麻组患者术中接受传统全身麻醉,联合组患者术中接受硬膜外麻醉联合全身麻醉。比较两组麻醉诱导前、插管时、手术开始后、拔管时的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。术后6、12、24、48 h采用视觉模拟量表(VAS)评估患者疼痛情况。记录术后48 h内镇痛泵按压次数及额外镇痛药物给药次数。术前及术后1、3、7 d采用简易智能精神状态量表(MMSE)评估患者的认知状态。比较两组术后认知障碍(POCD)发生率。结果 两组HR和MAP均呈先下降后上升的趋势,联合组插管时、手术开始后、拔管时的HR和MAP均低于全麻组(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,联合组VAS评分低于全麻组(P<0.05)。联合组术后48 h内镇痛泵按压次数和额外镇痛药物给药次数均少于全麻组(P<0.05)。联合组术后1、3 d的MMSE评...     

98岁超高龄患者腹腔镜胆总管探查术术中血流动力学管理1例

目的 回顾1例98岁超高龄患者腹腔镜胆总管探查术术中血流动力学管理和变化。方法 1例98岁女性患者因胆总管结石伴急性胆管炎拟行腹腔镜胆总管探查术,术前一般状态较差,虚弱状态,术中使用Flotrac监测续监测和管理平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、每搏量变异(SVV)和乳酸等指标。结果 麻醉诱导后,CI和MAP波动较大,使用多巴胺3～7μg/(kg·min),CI大部分时间仍低于2.0L/(min·m²),但MAP高于70mmHg,SVV机械通气期间持续维持在13%以下,乳酸0.6mmol/L。结论 高龄患者全身麻醉时循环波动极大,建议联合MAP、CI和SVV等血流动力学指标,指导术中血管活性药物的精确使用和施行目标导向液体治疗。     

老年人在吸入全麻并硬膜外麻醉下上腹手术期间血流动力学和氧耗变化

目的 探讨老年人在N2O-O2-安氟醚吸入全麻复合硬膜外麻醉下上腹部手术期间血流动力学和氧耗的变化。方法28例择期上腹部手术病人,老年组和中年组各14例,快速诱导气管插管后行机械通气,吸入安氟醚和N2O维持麻醉,并间断硬膜外给药。分别在诱导前、切皮前1 min和手术开始后30、60、120、180 min记录各项血流动力学和呼吸参数。结果 插管后切皮前两组的平均动脉压（MAP）和心率（HR）均非常显著地低于诱导前水平(P<0.01),围术期两组的MAP和HR略有回升,仍非常显著地低于诱导前水平（P<0.01）,老年组MAP的降低幅度明显比中年组大。手术开始后两组的氧耗量（VO2）均明显上升(P<0.01 vs切皮前1min),老年组的上升幅度较中年组小。结论 在吸入全麻复合硬膜外麻醉下上腹部手术期间,老年组血流动力学的波动幅度较大,但其氧耗的上升速度和幅度较中年组小。     

全麻复合硬膜外阻滞对老年全髋置换术患者血流动力学的影响

目的 观察全麻复合硬膜外阻滞对全髋置换术患者急性高容量血液稀释(AHH)的血流动力学的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期全髋置换术患者40例,随机分成全麻组(G组)和全麻复合硬膜外阻滞组(G/E组),每组20例.两组患者均在全麻诱导后实施AHH,经中心静脉将6%羟乙基淀粉(贺斯)以50 ml/min输注完毕.术中采用NICO无创心功能监护仪连续监测心排血量(CO)、心脏指数(CI)和外周血管阻力(SVR),同时监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和心率(HR).分别在AHH前、AHH完毕即刻、术毕和拔管时记录上述数据.结果 麻醉后患者的MAP均降低,而在拔气管导管时MAP均升高;在AHH前、AHH完毕即刻、术毕和拔管时G/E组的MAP较G组低.两组患者的HR在拔管时均较快,而且在拔管时G组较G/E组快(P＜0.05).两组患者的CI和CVP在AHH完毕即刻、术毕和拔管时明显较AHH前高(P＜0.05).SVR在AHH完毕即刻明显较AHH前降低(P＜0.05),术毕又基本恢复;G/E组患者的SVR较G组低(P＜0.05).结论 全麻复合硬膜外阻滞可以提高全髋置换术中老年患者行AHH的安全性.     

复合麻醉中应用多巴胺维持血流动力学稳定的临床研究

硬膜外复合全身麻醉已广泛应用。通过深入了解复合麻醉对患者血流动力学的影响,适时调整多巴胺剂量,可有效改善患者的循环功能,本研究对此进行临床观察。     

全麻复合硬膜外阻滞麻醉对开胸手术血流动力学的观察

开胸手术麻醉通常选择气管插管全身麻醉,存在着全麻药物用药量大、术后苏醒期延长、术后疼痛较重、术后肺部并发症发生率高等缺点,即使术后应用静脉镇痛也存在镇痛效果波动性大、呼吸抑制、排痰困难等问题,均可能造成不良反应或并发症。特别是对于合并高血压、冠心病、糖尿病的患者潜在着更大危险。自2002年以来,我科采用全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉,术后实施硬膜外镇痛,     

艾司洛尔对拔管期血流动力学的影响

目的 :观察艾司洛尔不同给药方式对拔管期血流动力学的影响。方法 :将 45例ASAI～Ⅱ级择期全麻手术病人随机分成三组 (每组 15例 )。A组在拔管前 12 .8± 4.5min开始用微量泵持续给予艾司洛尔 2 0 0 μg/kg/min。B组在拔管前2min静注艾司洛尔 1.5mg/kg。C组为对照组。 结果 :A、B两组用艾司洛尔后与C组比较HR、SBP、RPP均有明显降低 (P <0 .0 5 )。而B组在停麻药到拔管各指标变化与C组相似 (P >0 .0 5 )。结论 :持续给予艾司洛尔更能有效保持拔管期血流动力学的稳定     

右美托咪定对气管插管全麻老年高血压病人血流动力学的影响

目的研究右美托咪定对气管插管全麻老年高血压病人血流动力学的影响。方法选取60例行气管插管全麻老年高血压病人,分为对照组（给予0.9%氯化钠溶液）和观察组（给予右美托咪定）,各30例。比较2组麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间和不同时间点血压及心率变化及不良反应的发生情况。结果2组麻醉时间和手术时间差异均无统计学意义（P>0.05）;但观察组苏醒时间及拔管时间均较对照组缩短（P < 0.05和P < 0.01）。2组入室前、插管前1 min血压及心率差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组插管即刻、插管后1 min、拔管前1 min、拔管后1 min血压及心率均较对照组明显降低（P < 0.01）。2组病人口干、低血压、寒战、心动过缓及苏醒延迟等不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论在行气管插管全麻老年高血压病人中,采用右美托咪定麻醉可减少病人血压及心率波动,促进血流动力学稳定,且不会引起严重不良反应,故具有良好的安全性。     

右美托咪定对老年患者全麻诱导期血流动力学的影响

目的 观察右美托咪定对老年患者全麻诱导期血流动力学的影响,为其选择更为安全有效的麻醉方法提供参考.方法 选择60例择期行全身麻醉的老年患者,随机分为两组,每组30例.观察组(D组)诱导前予以右美托咪定0.5ug/kg泵注,对照组(C组)诱导前予以同等剂量生理盐水.分别记录两组患者入室时(T0)、诱导后(T1)、插管后(...     

哌库溴铵对心脏瓣膜替换术病人血流动力学的影响

该研究目的是观察哌库溴铵在心脏手术麻醉中对血流动力学的影响,探讨哌库溴铵在心脏手术麻醉中的应用特点。风湿性心脏瓣膜疾病患者１８例,全部病人均在体外循环下行心脏瓣替换术;待诱导用药２０ｍｉｎ后,静脉推注哌库溴铵０．０８ｍｇ／ｋｇ。分别于用哌库溴铵前、用哌库溴铵后２,５,１０,１５和２０ｍｉｎ测量血流动力学指标。所测量指标为：胸水指数（ＴＦＩ）;心室射血时间（ＶＥＴ）;射血速度指数（ＥＶＩ）;沁输出量     

异丙酚,硫喷妥钠全麻诱导时血流动力学变化的对比观察

目的：通过异丙酚、硫喷妥钠用于全麻诱导时血流动力学变化的比较,探讨异丙酚用于全麻诱导的优、缺点、方法：观察４０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级全麻诱导应用异丙酚、硫喷妥钠的手术病人的血流动力学变化,并进行对比,结果：异丙酚组意识消失时间明显快于硫喷妥钠组,异丙酚与硫喷妥钠对循环系统有较强的抑制作用,异丙酚稳定心率的作用强于硫喷妥钠。结论：异丙酚是一种快速、安全有效的麻醉诱导药。