129恶性肿瘤病人围化疗期护理

我科自１９９８年２月至２０００年１０月共对１２９例病人进行化疗，实行了专科护理及基础护理，现将护理情况分析如下：１ 一般情况 本组１２９例，男５２例，女７７例，１８～５０岁６８例，５０～７２岁６１例。肺癌３８例，白血病３１例，乳腺癌２７例，胃癌１６例，原发性肝癌１３例，多发性骨髓瘤４例。化疗前白细胞３．０～４０×１０９／Ｌ４８例，白细胞 ４．０～６．０×１０９／Ｌ６０例，白细胞＞６．０×１０９／Ｌ２１例。化疗后胃肠道反应９８例，神经系统反应４例，心肌毒性反应２例，骨髓抑制１２１例，化疗后白细胞＜１…     

丙基硫氧嘧啶治疗甲亢致肝损伤及粒细胞减少症1例

患者，女，３７岁，因心悸、消瘦、乏力，四肢发抖１年余，于２０００年２月在当地医院诊断为甲亢，给口服丙基硫氧嘧啶（PTU）片５０mg／次，１日３次。服药４０天后甲亢症状有所减轻，但随之出现皮肤、巩膜黄染，纳差。经查肝功：ALT１７５．５U／L，AST５０U／L，TBIL１４１．４８mmoI／L；肝炎病毒学检查除ABsAb（＋）外，余均为阴性；血常规示：WBC３．０×１０９／L。既往无输血，肝病及饮酒病史，无肝病家族史。停服PTU及给保肝、对症支持治疗２０余日，复查肝功TBIL２８．８mmoI／L余指标恢复正常，黄疸减轻，白细胞…     

惠尔血配合环磷酰胺及长春新碱动员干细胞

对１２例行自体外周血干细胞移植的患者，在移植前予长春新碱１～２ｍｇ／ｍ２静注，１２小时后环磷酰胺７ｇ／ｍ２分４次静滴，５～７天后白细胞降至１．０×１０９／Ｌ以下时，惠尔血１００μｇ／ｍ２静注５～７天，白细胞升至３．０×１０９／Ｌ以上时，用ＣＳ３０００血细胞分离机单次收集外周血造血干细胞，ＭＮＣ＞２．８×１０８／ｋｇ，ＣＤ＋３４＞５．６×１０６／ｋｇ，ＣＦＵ－ＧＭ＞３．９×１０４／ｋｇ。移植术后全部病人于＋８～＋１７天白细胞回升至１．０×１０９／Ｌ，中性粒细胞于＋１０～＋１９天达到０．５×１０９／Ｌ，均达到完全缓解，未出现发热等不良反应。提示本方法能安全、有效地动员外周血干细胞。     

表现为白细胞减少的革兰阴性厌氧杆菌败血症1例

患者男，４２岁。寒战、高热１５d，于２０００－１１－１７入院。发热时伴全身酸痛，无其它伴随征象。院外予“洁霉素１．８g静脉滴注１次／d“治疗７d无效。检查无阳性体征。入院后观察体温在３７～４０℃，发热前伴寒战。外周血白细胞３．４６×１０９／L，淋巴０．５３３，中性０．４３０，红细胞４．４５×１０１２／L，血红蛋白１３６g／L，血小板１８９×１０９／L，血沉１９mm／h。尿１０项＋沉渣、大便常规、肝功、肾功正常，出血热抗体、肥达氏及外斐氏反应、抗“O”、类风湿因子、骨髓细胞学均阴性，血液骨髓普通培养阴性。胸…     

粒细胞集落刺激因子治疗肾移植后白细胞减少症

目的：评价重组人粒细胞集落刺激因子（Ｇ＿ＣＳＦ）在治疗肾移植后白细胞减少症中的效果及安全性。方法：应用Ｇ＿ＣＳＦ治疗肾移植后白细胞减少症１０例（男性６例，女性４例，年龄３８±ｓ１１ａ），每例注射Ｇ＿ＣＳＦ１５０μｇ，ｓｃ，ｑｄ，直至白细胞计数＞４×１０９／Ｌ。结果：１０例接受Ｇ＿ＣＳＦ的剂量为２２５±１０６μｇ，治疗前白细胞计数基值为（２．２±０．４）×１０９／Ｌ，治疗后白细胞峰值为（１０．６±２．６）×１０９／Ｌ（Ｐ＜０．０１），开始治疗至出现峰值时间为３．６±１．３ｄ，治疗前血清肌酐为２３５±１３５μｍｏｌ／Ｌ，治疗后２ｗｋ内最高血清肌酐为２３４±１２５μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＞０．０５）。结论：Ｇ＿ＣＳＦ治疗肾移植后白细胞减少症疗效显著，且不引起排斥反应     

灭滴灵致白细胞减少1例

灭滴灵致白细胞减少１例南平市立医院张兴汉，林秀患者男，５３岁。近半年来经常牙龈自溢性出血，在单位医院宜血常规示白细胞４．３×１０９／Ｌ，血小板９２×１０９／Ｌ，经对症处理无效。遂到我院牙科就诊，拟牙周炎，予以口服灭滴灵，每日０．５ｇ，连续服用。两个月...     

泼尼松对系统性红斑狼疮患者白细胞的影响

对１０ 例白细胞减少和１１ 例正常的系统性红斑狼疮患者,服泼尼松１  · － １／ｄ ,观察服药前后白细胞变化。结果两组服药前白细胞分别为（２ ．５９ ±０ ．８５） ×１０９／Ｌ 和（６ ．２３ ±１ ．９１） ×１０９／Ｌ,服药后１ 周时均明显升高,第３ 周到达高峰,分别为（８ ．８４ ±１ ．６６） ×１０９／Ｌ 和（１５ ．９４ ±２ ．７３） ×１０９／Ｌ,但Ａ组上升不如Ｂ 组上升明显,说明系统性红斑狼疮伴白胞细减少者骨髓抑制,代偿功能降低和服用激素后血管边缘池、骨髓贮备池白细胞减少,易引起感染,一旦感染难易控制     

先天性白血病1例

患者，男，６d。因皮肤黄染４d入院。系第一胎，足月剖腹产。出生体重５kg，无产伤及窒息史。检查：体温３６．８℃，足月新生儿外貌，意识清，反应可。全身皮肤重度黄染，无出血点、瘀斑和结节。巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在。血清总胆红素３８８μmol／L，间接胆红素３０４μmol／L，直接胆红素８４μmol／L，转氨酶正常。入院后给予退黄、保肝治疗。次日查血常规示WBC４．９×１０９／L，N０．１９５，L０．７０４，E０．１０１，RBC３．７×１０１２／L，Hb１１９g／L，PLT４２×１０９／L，末梢血片分类可见幼稚…     

非感染性儿童脑血管疾病21例免疫功能研究

本文分析了非感染性儿童脑血管疾病２１例患儿的外周血淋巴细胞绝对值，血免疫球蛋白，并与正常儿童对照。发现病例组患儿急性期外周血淋巴细胞绝对值２．３４±１．４３×１０９／Ｌ，恢复期３．２±１．１２×１０９／Ｌ；对照组３．５１±０．６４７×１０９／Ｌ，免疫球蛋白急性期ＩｇＧ１０．５７±２．３６，ＩｇＡ１．８６±０．４，ＩｇＭ１．３６±０．２８（ｇ／Ｌ）；对照组ＩｇＧ８．３１±２．６９，ＩｇＡ１．０３±０．４０，ＩｇＭ０．７４±０．３４。统计学处理，差别有显著意义（Ｐ＜０．０５）．可能与大脑皮质，边缘系统及下丘脑等结构或功能受损有关。免疫球蛋白增高，可能与细胞免疫功能减弱，网络反馈性抑制减弱，体液免疫功能继发性增强有关。     

1例弥漫性血管内凝血的护理

１病例介绍患者女 ,２２岁 ,Ｇ１Ｐ０ 孕３６+３ 周 ,因胎动消失１天 ,阵发性下腹痛１２小时于２００２年４月３日１７时３０分急诊入院 ,神志清楚 ,痛苦表情 ,面色苍白 ,Ｔ３７℃，Ｐ９８次／ｍｉｎ，Ｒ２２次／ｍｉｎ，ＢＰ１０５／５０ｍｍＨｇ,产检头位 ,胎头浮 ,无胎心 ,子宫张力大 ,压痛明显 ,无阴道流水流血 ,宫口开０．５ｃｍ ,血ＷＢＣ２５．８×１０９／Ｌ，ＲＢＣ２．６９×１０１２／Ｌ，ＰＬＴ７９×１０９／Ｌ，ＧＲ７８．９ %，ＨＧＢ８６ｇ／Ｌ，ＰＴ１９．７ｓ，ＩＮＲ１．８２，ＡＰＴＴ４１．７ｓ，ＦｉＢ１．４ｇ／Ｌ。…     

脂膜炎伴产碱假单孢杆菌败血症1例

患者男性，１４岁，学生。因左腋窝隐痛３周入院。院外曾先后用过头孢拉定、青霉素加丁胺卡那霉素２周无效。入院查体：体温３９℃，心、肺无异常体征，肝脏剑下２cm，脾脏肋下１cm。左腋窝皮肤呈暗红色，微肿、质软、稍有压痛，活动不受限。实验室检查：血常规白细胞３．３×１０９／L，中性粒细胞０．７５，淋巴细胞０．２５，血红蛋白１０１g／L；骨髓涂片未见异常；血生化示谷丙转氨酶（ALT）９８U／L，谷草转氨酶（AST）１２３U／L，碱性磷酸酶（ALP）１０３U／l，肌酸磷酸激酶（CK）４２４U／L，γ－羟丁酸脱氢酶（HBD）９…     

神经母细胞瘤伴胸腺缺如及亲浆膜性扩散一例临床病理讨论

１病例摘要 患者,男,１９个月。于１个半月前注射白、百、破疫苗后,午间及夜间发热,渐饮食不佳,面色苍白,精神美糜,１９８９－０３－０６以感染性贫血入院。 查：体温３５．８℃;脉搏 １２０次／分;呼吸２６次／分。结膜苍白;颜面、颈、胸、背部皮肤见有针尖大的出血点。肝右肋弓下 ３．０ｃｍ;脾左肋弓下 ２．５ｃｍ;血沉 １１ ４ｍｍ／ｈ;白细胞 １０ × １０９／Ｌ;分叶 ３０％;淋巴细胞 ６８％;红细胞１．９ ×１０１２／Ｌ;血红蛋白 ３ｇ;出血时间 ５ｍｉｎ;凝血时间２ｍｉｎ,便潜血（＋＋）。诊断为感染性贫血。…     

双肾移植术后患者阑尾炎1例

患者男，３１岁。右下腹持续性疼痛伴发热１d，于２００１－０７－１５入院。曾于１９９２－０７和２０００－０８先后行右侧及左侧肾移植手术。查体：体温３９℃，下腹两侧各有约１５cm手术瘢痕，腹平坦，右下腹压痛，以麦氏点为著，反跳痛不明显，肝脾肋缘下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音３～４次／min。实验室检查：WBC８．３×１０９／L，中性粒细胞０．８５，淋巴细胞０．１４，血小板４８６×１０９／L。B超示肾周未见液性暗区，阑尾区炎性改变。诊断：急性化脓性阑尾炎。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。手术取…     

碳酸锂致精神分裂样症状1例

患者，男，３１岁，２００２－０４－２６因“失眠、兴奋话多、吹嘘易怒加重１月，总病程５年”第４次入院。入院后根据CCMD－３诊断为“复发性躁狂症”。患者前３次住我科，均诊为“躁狂症”，给予碳酸锂合并氯氮平治疗，碳酸锂最高日用量１．０g，氯氮平最高日用量３００mg，本次住院时常规查血常规示：WBC３．９×１０９／L，考虑到氯氮平的降白细胞不良反应，给予单用碳酸锂０．２５g系统治疗，２次／d递增，入院第９d，碳酸锂用量为１．５g／d，精神症状明显好转，但仍话多，与病前内向性格不符，遂加量至１．７５g／d，加药后第３…     

重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子治疗肺癌化疗或放疗所致的白细胞减少

对肺癌化疗、放疗后白细胞低于３．０×１０９／Ｌ者用ｒｈＧＭ－ＣＳＦ治疗９人１７次，１０例用其他升白细胞药物者作平行对照临床试验、结果表明：ｒｈ　ＧＭ－ＣＳＦ对肺癌化、放疗所致的白细胞（粒细胞）减少的疗效显著而迅速，总有效率达１００％，用药组使白细胞恢复至正常的中位数时间比对照组缩短约１０ｄ，且有良好的可耐受性、是肿瘤化疗、放疗的有力辅助药物＊Ｐ＜０．０１。下降水平与用药组均具可比性。（３）ｒｈＧＭ－ＣＳＦ：１５０μｇ／支与３００μｇ／支。方法（１）用法：化疗或放疗后外周血白细胞总数≤３．０×１０９／Ｌ时，应用ｒｈＧＭ－ＣＳＦ３００μｇ／ｄｓｃ３－７６或１５０μｇ／ｄｓｃ７－１３ｄ。本组剂量范围１．９－５．９μｇ／ｋｇ，ｑｄ。（２）疗效判断标准：用药后外周血白细胞总数升至４．０×１０９／Ｌ以上者为有效。疗效分级为：用药≤５ｄ白细胞总数升至正常水平者为显效：用药６－１０ｄ白细胞总数升至正常水平者为有效；用＞１０ｄ而白细胞计数未升高者为无效。（３）统计方法：均数的ｔ检验。结果疗效按放疗标准判断，显效１２例次（７１％），有效５例次（２９％），总有效率为１００％。用ｒｈＧＭ－ＣＳＦ前后白细胞总数的平均值分别为（２．６?     

部分脾栓塞20例临床分析

自１９７９年Spigos首先采用部分脾栓塞术（PSE）治疗脾亢获得成功以来，这一技术已被广泛运用于临床犤１～３犦，现将我院１９９７年６月以来治疗的２０例结果报告如下，并就有关问题加以探讨。材料与方法一、临床资料总数２０例，肝癌伴脾亢（HCC－HS）１８例，其他继发性脾亢２例。男性１６例，女性４例，年龄４５～６４岁，病程１～５年。大多数病人有不同程度出血倾向，如牙龈出血、皮下出血、月经量增多。术前白细胞平均值为２．９×１０９／L，血小板平均值为３．９×１０９／L。其中２例行２次治疗。随访０．５～３年。二、治…     

急性病毒性肝炎血细胞减少检验65例临床观察

本人在多年的临床检验工作中，对病毒性肝炎作了一些记录，并做了分析报告，对近２００例该病患者进行、静脉血的血细胞分析检测中，发现其中有６５例患者有不同程度的血细胞减少现象，报道如下．１ 一般资料与方法１．１ 一般资料 在本文２００例病毒性肝炎患者的血常规检查中选出血红蛋白（Ｈｂ）＜１１０ｇ／Ｌ；红细胞（ＲＢＣ）＜３．５×１０１２／Ｌ，白细胞＜（ＷＢＣ）４．０×１０９／Ｌ；血小板（ＰＣ）＜１００× １０９／Ｌ标值，其中有任何一项小于标准值就记作血细胞减少的对象。本组资料６５例，男４０例，女２５例，临床表…     

缺乏抗B抗体的A血型患者输血成功1例

患者，男，６５岁。因上消化道出血入院。神志清楚，营养差，贫血外观。未发现感染病灶，发病前未使用过抗菌素。血象：ＲＢＣ３．５×１０１２／Ｌ、ＷＢＣ８．８×１０９／Ｌ、Ｈｂ７．２ｇ／Ｌ、血小板２５４×１０９／Ｌ、淋巴细胞０．４０，中性分叶粒０．６０。抗Ａ...     

自体骨髓移植后的造血重建

采用大剂量马法兰为主的联合化疗作预处理，对１２例急性白血病患者进行自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗，对患者造血功能的恢复情况进行了观察。ＡＢＭＴ后骨髓达增生活跃的中数时间为３（２～４）周，恢复的顺序一般是红系、粒系和巨核细胞系，红系和粒系幼稚细胞可见不同程度的形态学异常。中性粒细胞计数恢复至１．０×１０９／Ｌ。所需中数时间为２４（１８～４２）×，血小板计数恢复较早，达５０×１０９／Ｌ所需中数时间为２８（１８～４３）天。     

小儿恙虫病误诊1例

患者，女，６岁。因持续发热１０d，伴头痛、头晕、恶心６d于２００１－１０－１５入院。在外院服“阿莫西林”、静脉滴注“青霉素”、“头孢唑啉钠”、“穿琥宁”及“退热剂”等治疗１０d无效。检查：体温４０℃，热性病容，面部散在淡红色皮疹，右肩部有一０．５cm×０．５cm焦痂。全身浅表淋巴结普遍增大，大者约１cm×１cm，轻度压痛。双侧球结膜、睑结膜及咽部充血明显。心、肺未闻及异常。腹软，肝、脾肋缘下未触及，肝区轻度叩痛。血RBC４．７５×１０１２／L、Hb１３３g／L，WBC６．５８×１０９／L、N０．５３８、L０．３５７…