雷公藤治疗类风湿性关节炎的机制研究现状

雷公藤Tripterygium wilfordii.Hook为卫茅科植物,首载于<神农本草经>,又名黄藤、黄藤木、黄腊藤、断肠草等,同属植物尚有昆明山海棠T.Hypoglaucum (levl.) Hukeda、黑蔓T.Regelii Sprague et Takeda (又称东北雷公藤)[1].其有效成分有雷公藤内酯、霉酚内酯(TN)、雷公藤新碱、雷公藤春碱、雷公藤甲素、雷公藤醋酸乙酯等,广泛应用于类风湿性关节炎(RA)、肾小球肾炎、红斑狼疮、血小板减少性紫癜、各类皮肤病及癌症的治疗中,其中治疗RA的总有效率达87.6%～95.3%[2].研究表明,雷公藤治疗RA是多种成分、通过多种途径综合作用的结果.本文就近年来的研究现状综述如下:     

雷公藤片治疗类风湿性关节炎74例

目的 探讨雷公藤在类风湿性关节炎治疗中的临床疗效及安全性.方法 随机将146例类风湿性关节炎患者分为观察组74例、对照组72例.观察组口服雷公藤片治疗2片/次、每日3次,对照组口服甲氨蝶呤治疗10 mg/次、每周1次,均连续用药3个月.结果 观察组治疗后晨僵时间、压痛关节数、肿胀关节数和平均握力均较对照组有明显改善(P<0.05或P<0.01).观察组不良反应发生率明显较对照组低(χ2=4.80,P<0.05).结论 雷公藤片治疗类风湿性关节炎,能显著改善患者的临床症状、体征,且不良反应相对较少.     

雷公藤多甙片治疗32例类风湿性关节炎临床观察

类风湿性关节炎（PheumatoidArthritisRA）是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病。我院用雷公藤多式片治疗RA32例，取得满意疗效，现报告如下。1．一般资料：本组32例，均依据1987年ARA在第51届风湿病年会上修订的标准而确诊：晨僵至少2h（≥6wk）；3个或3个以关节肿（≥6wk）；腕、掌指、近端指间关节肿（≥6wk）；对称性关节肿（≥6wk）；皮下结节；手X线改变（至少要有骨质稀疏及关节隙狭窄）；RF阳性（滴定度＞1∶32）。7项中符合4项以上。其中男6例，女26例；年龄22～72岁，发病年龄21～56岁；病程6mo～28yr。…     

雷公藤对类风湿性关节炎大鼠治疗作用的研究

目的探讨口服雷公藤(Tripterygium Wilfordii Polyglycosidium,TWP)治疗大鼠类风湿性关节炎(rheumatoid arithritis,RA)的效果。方法通过建立大鼠类风湿性关节炎模型,对正常对照组、致病组、TWP治疗组大鼠关节炎症指数、影像学、病理学等相关指标进行评估。结果口服雷公藤能明显降低类风湿性关节炎的关节评分;能明显抑制大鼠的继发性多关节炎的关节症状,还可明显减少RA大鼠的关节外表现。结论口服雷公藤能有效减轻类风湿性关节炎大鼠的关节病变,具有很好的抗炎作用。     

雷公藤注射液治疗类风湿性关节炎140例临床观察

我院自1992年3月至1995年6月,应用雷公藤注射液治疗类风湿性关节炎(RA)140例,取得了较明显的临床疗效,现总结如下。1 临床资料 本组临床观察306例中,男157例,女149例,其中住院病人85例,设家庭病床102例,门诊病人119例;年龄20～60岁;病程最长者10年,最短者3个月,平均4.     

雷公藤联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果比较

目的观察雷公藤联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者的临床效果影响。方法选取自2016年10月至2017年10月于大连市友谊医院风湿免疫科住院治疗的类风湿性关节炎患者60例,所有研究对象通过信封法随机分组,对照组30例,应用甲氨蝶呤治疗干预方式,试验组30例,应用雷公藤联合甲氨蝶呤治疗干预方式,观察两组患者治疗前后血沉、C反应蛋白及临床症状变化情况。结果治疗后:①对照组ESR(38.66±4.35)mm/h,试验组:(27.61±3.31)mm/h;②对照组CRP(19.82±3.15)mg/L,试验组(11.65±2.41)mg/L;③对照组晨僵时间(65.17±11.22)min,疼痛评分(5.52±0.75),试验组晨僵时间(33.12±9.31)min,疼痛评分(4.05±0.51),两组数据比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论雷公藤联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者可有效改善机体免疫抑制程度,发挥抗炎功效,祛风除湿,临床疗效优异,值得推广。     

雷公藤红素外用治疗类风湿性关节炎局部肿痛

作者应用雷公藤红素软膏治疗类风湿关节炎49例,方法系以患者左右2个关节为1个实验单位,1侧为治疗关节,以雷公藤红素软膏外涂,另1侧为对照关节,以凡士林外涂。经过对局部肿痛关节3批止痛和8批消肿(每批7例)实验,结果治疗组降低疼痛级别效果优于对照组而消肿效果与对照组无多大差别。使用期间未见不良反应。     

雷公藤多甙治疗类风湿性关节炎的副反应

本文报道用雷公藤多甙治疗91例类风湿性关节炎(P A)病人,发现其副反应率为37％,并对其副反应与剂量、服药时间及不同年龄组的关系进行了分析。认为应用正确剂量和及时停药是减少副反应、提高疗效的有效措施;这对年老病人较中、青年似更有利。     

复方雷公藤片治疗类风湿性关节炎193例

类风湿性关节炎是关节系统常见疾病之一,中医称之为“肾痹”或“骨痹”,也称“痹证”和“历节风”、“顽痹”等。从１９７４年至１９９８年对１９３例典型住院患者进行了治疗观察,获得满意效果,报道如下。ｌ　资料与方法１．ｌ　临床资料：选取类风湿性关节炎１９３例,其中男６８例,女１２５例,男女比例为１：１．８４;发病年龄最小４岁,最大８２岁;病程短者２个月,长者４０年。１　．２　诊断标准：本病的发生,既有连贯性,也有局限性,一般多呈对称性出现,多见小关节处或双手指小关节红肿灼痛,严重者呈半脱位梭形改变、晨僵…     

中医辨证治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的探讨中医辨证治疗治疗类风湿性关节炎临床有效方法。方法回顾性分析我院2007年5月至2011年2月收治入院的均经临床确诊的类风湿性关节炎患者180例临床资料,随机将180例患者分为两组,治疗组90例患者采用按中医辨证分型分别给予中药汤剂内服治疗。对照组90例则予消炎痛片、强的松片内服治疗。2组均以1个月为1个疗程,连续治疗1~3个疗程,3个月后统计疗效。结果治疗组临床疗效明显优于对照组,P<0.05。结论中医辨证治疗类风湿性关节炎可取得满意疗效。     

雷公藤甲素抗类风湿性关节炎的分子机制概述

以雷公藤甲素为主要活性成分的多种雷公藤提取物在临床治疗类风湿性关节炎（RA）疗效确切，已得到广泛认可。为了有利于临床的合理应用和进一步开发，本复习了近十年来国内外的最新研究资料，从如下几方面对雷公藤甲素抗PLA作用的分子机制进行概述：     

复方五子散配合雷公藤药酒治疗类风湿性关节炎60例

目的：探讨复方五子散在雷公藤药酒治疗类风湿性关节炎时减轻雷公藤所致不良反应及毒副作用的方法。方法：将92例类风湿性关节炎患随机分为两组,雷公藤药酒治疗组（对照组）32例,复方五子散配合雷公藤药酒治疗组（治疗组）60例,结果：治疗组总有效率为93．4％,对照组为93．8％,两组疗效比较无显性差异（P＞0．05）,但治疗组毒副作用发生率明显低于对照组（P＜0．05）,结论：复方五子散配合雷公藤药酒治疗类风湿性关节炎,在不降低疗效的基础上明显降低了雷公藤所致不良反应及毒副作用。     

雷公藤缓释片与雷公藤片治疗类风湿关节炎的对比

类风湿关节炎１２６例，采用随机单盲法分为２组。治疗组６４例（男性１８例，女性４６例；年龄４６±ｓ１３ａ）采用雷公藤缓释片（ＴＷ－ＳＲ）２片，ｐｏ，ｂｉｄ×４ｗｋ。对照组６２例（男性１８例，女性４４例；年龄４６±１５ａ）采用普通雷公藤片（ＴＷ）２片，ｐｏ，ｔｉｄ×４ｗｋ。结果：总有效率ＴＷ－ＳＲ组和ＴＷ组分别为９４％和９０％，不良反应发生率分别为９％和５６％（Ｐ＜０．０１），表明ＴＷ－ＳＲ优于ＴＷ。     

长期应用雷公藤多甙治疗类风湿关节炎的不良反应

目的：观察长期用雷公藤多甙类风湿关节炎的不良反应，方法；对８６例类风湿关节炎病人长期服用雷公藤多甙的不良反应了调查，剂量１０～３０ｍｇ／ｄ不等，结果：５０例服用雷公藤多甙６ｍｏ～２ａ者不良反应为４４％，３６例服用２ａ以上者５３％，不良反应主要表现为月经紊乱，闭经和皮肤色纱沉着，调查显示雷公藤多甙服用时间短似与不良反应发生率有关，剂量较大，不良反应也较严重，不良反应对性别无选择性，对不同年龄影响不同     

雷公藤多甙片治疗类风湿关节炎20例疗效观察

自1992年1月用雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎20例进行疗效观察。     

综合治疗类风湿性关节炎36例疗效观察

目的探讨了综合治疗法治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析了我院2009年2月至2010年12月间就诊的类风湿性关节炎患者36例,对其采用雷公藤多甙片20mg,每日3次,非甾体抗炎药物英太青50mg,每日2次,外加中药治疗。结果在住院的所有36例患者中,治愈的有14例患者,显效有14例,有效有7例,无效为1例,本次治疗的总有效率为97.22%。患者的不良反应为:出现恶心,胃部出现不适感的患者4例;月经失调1例。结论本综合疗法具有因症组方、便于掌握、中西医结合协同增效、安全价廉易于推广等优点。     

蒙医药治疗类风湿性关节炎临床观察

目的：观察蒙医药治疗类风湿性关节炎临床疗效。方法：选取我院2013年1~6月收治的类风湿性关节炎患者68例,随机分为观察组和对照组各34例,观察组给予蒙医辨证治疗,对照组给予常规西药治疗,连续治疗3个月后,比较两组患者的治疗有效率,随访1年比较两组患者复发率。结果：观察组治疗有效率94.1%（32/34）显著高于对照组76.5%（26/34）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组复发率8.8%（3/34）显著低于对照组44.1%（15/34）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：蒙医药治疗类风湿性关节炎临床效果显著,且复发率低,临床用药安全性高,值得推广。     

雷公藤多苷联合来氟米特治疗老年活动性类风湿性关节炎的效果观察

目的观察雷公藤多苷联合来氟米特治疗老年活动性类风湿性关节炎(EORA)的临床效果。方法选取2017年1月-2018年6月桂林市第二人民医院收治的EORA患者78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组单独应用来氟米特治疗,观察组给予雷公藤多苷联合来氟米特治疗。比较2组临床疗效、临床指标变化情况。结果观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的87.18%(P<0.05);治疗后,观察组类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白水平(CRP)、关节压痛指数、肿胀关节数均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.01)。结论雷公藤多苷联合来氟米特治疗EORA的效果较好,有助于改善患者临床症状,值得临床推广应用。     

云克治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察

目的 探讨云克治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 应用云克治疗类风湿性关节炎40例,观察临床疗效。结果 治疗3个疗程后,所有患者的关节压痛、关节肿胀较治疗前明显减少(P<0.05)。晨僵时间较治疗前明显缩短。红细胞沉降率(ESR)治疗后明显降低。疗效评价显示:40例患者中显效20例,有效18例,无效2例,总有效率达95%。结论 云克治疗类风湿性关节炎可以提高疗效,明显缓解患者的临床症状,值得推广和应用。