环状负压引流加多点皮瓣固定预防乳腺癌术后皮下积液效果观察

目的探究环状负压引流联合多点皮瓣固定预防乳腺癌术后皮下积液的效果。方法将收治的40例拟行乳腺癌改良根治术的患者采用随机数字表法分为观察组(环状负压引流+多点皮瓣固定)与对照组(单管负压引流+弹性加压包扎)各20例,观察两组术后皮下积液发生率、术后引流情况与近期疗效。结果术后观察组、对照组发生皮下积液率分别为5%和30%(P<0.05);观察组术后1、2、3d引流量均显著低于对照组(P<0.05);观察组胸壁拔管时间、腋窝置管时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术可通过多点皮瓣固定术与环状负压引流减少术后皮下积液发生率,改善引流情况,有效缩短住院时间,值得临床推广。     

微波治疗在降低乳腺癌改良根治术后切口并发症中的作用

目的:探讨微波治疗对于乳腺癌改良根治术后切口皮下积液及皮瓣坏死的作用效果。方法:选取2013年1月~2015年6月我科行乳腺癌改良根治术的患者116例,随机等分为对照组和观察组,对照组予以术后常规护理;观察组在常规护理基础上,手术切口给予微波治疗,每天2次,连续10 d。结果:观察组引流管引流量较对照组少(P0.05),拔管时间早于对照组(P0.05),差异有统计学意义;观察组皮下积液、皮瓣坏死发生例数少于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论:微波治疗能降低乳腺癌改良根治术后切口皮下积液及皮瓣坏死发生率,保证术后放疗及化疗顺利进行。     

自制须条状Y型引流管在防治乳腺癌病人术后皮下积液中的应用

[目的]探讨自制须条状Y型引流管在防治乳腺癌术后皮下积液中的效果。[方法]将130例乳腺癌根治手术的病人随机分为对照组和观察组各65例。对照组采用单腔硅胶引流管裁剪成须条后置于腋窝处引流。观察组在此基础上套入一段经裁剪的输血管后,将须条状的硅胶引流管放置在腋窝处,输血管沿皮瓣下缘至胸骨旁放置,呈Y字型引流。观察两组引流量、皮下积液发生率、皮瓣坏死发生率、拔管时间及住院时间。[结果]观察组术后引流总量、皮下积液及皮瓣坏死发生率、拔管时间及住院天数均优于对照组(P0.05)。[结论]乳腺癌术后病人使用自制须条状Y型引流管引流可充分引流创面渗液,效果较单一须条状硅胶引流管好,能有效预防及减少乳腺癌术后皮下积液的发生率。     

乳腺癌术后两种负压引流方法的临床效果观察及护理

目的：观察乳腺癌根治术后中心负压引流和一次性负压引流器引流，在预防乳腺癌术后皮下积液和皮瓣坏死中的临床效果及护理要点。方法：将我科行乳腺癌改良根治术的60例病人随机分为对照组和实验组，对照组术后应用中心负压引流，实验组术后应用一次性负压引流器引流，观察两组皮下积液、皮瓣坏死发生率。结果：两组对照，实验组皮下积液：皮瓣坏死发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：预防乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的发生，一次性负压引流器引流优于中心负压引流。     

自制胸带用于乳腺癌改良根治术后皮下积液的效果观察

目的 探讨自制胸带在乳腺癌改良根治术后加压包扎,防止术后皮下积液的应用效果.方法 选择2006年3月-2008年2月收治的乳腺癌患者70例,随机分为对照组和观察组各35例.观察组使用自制胸带加压包扎;对照组使用传统绷带加压包扎.观察2组患者引流管引流量、皮下积液和皮瓣坏死情况等.采用X2检验和t检验.结果 观察组皮下积液和皮瓣坏死的发生率较对照组显著降低,切口Ⅰ期愈合率显著高于对照组.结论 自制胸带在乳腺癌改良根治术后加压包扎可以降低皮下积液和皮瓣坏死的发生率.     

自制胸带用于乳腺癌改良根治术后皮下积液的效果观察

目的探讨自制胸带在乳腺癌改良根治术后加压包扎,防止术后皮下积液的应用效果。方法选择2006年3月-2008年2月收治的乳腺癌患者70例,随机分为对照组和观察组各35例。观察组使用自制胸带加压包扎;对照组使用传统绷带加压包扎,观察2组患者引流管引流量、皮下积液和皮瓣坏死情况等。采用χ^2检验和t检验。结果观察组皮下积液和皮瓣坏死的发生率较对照组显著降低,切口Ⅰ期愈合率显著高于对照组。结论自制胸带在乳腺癌改良根治术后加压包扎可以降低皮下积液和皮瓣坏死的发生率。     

乳腺癌根治术后低负压持续双管引流治疗皮瓣并发症

目的了解单纯胸壁低负压持续双管引流能否降低乳腺癌根治术后皮瓣并发症（皮下积液和皮瓣坏死）的发生率。方法实验组45例乳腺癌患者术后采用单纯胸壁低负压持续双管引流，即胸骨旁和腋窝各放置一枚乳胶引流管，内径3mm，通过“Y”形管连接到中心负压持续吸引，1周左右拔除。对照组按传统方法胸带加压包扎＋腋窝单管引流。结果实验组患者单纯胸壁低负压持续双管引流的皮瓣坏死和皮下积液发生率为2．2％和2．2％，对照组分别为20％和25％，明显低于对照组（P〈0．05），差异有显著性。结论单纯胸壁低负压持续双管引流可以减少皮下积液和皮瓣坏死并发症的发生。     

双支真空高负压引流管在乳癌根治手术中的应用

乳腺癌的发病率在我国呈增加趋势,而乳腺癌改良根治术是目前公认最佳的治疗方案.乳腺癌改良根治术后并发症主要为皮下积液、皮瓣坏死等.虽然近年来很多外科医生采用真空高负压引流管(下简称引流管)预防术后皮下积液等并发症取得了一定的效果,但发生率仍高.为了进一步探索降低皮下积液、皮瓣坏死的发生的新方法,本次研究于2004年开始采用单支和双支引流管作为乳腺癌改良根治术术后的引流管方式并进行了比较.现报道如下.     

乳腺癌病人术后拔管指证的探讨

[目的]探讨乳腺癌病人术后的拔管指证。[方法]选择2010年2月—2012年2月在我科行乳腺癌手术的病人200例,按手术时间先后顺序分为观察组和对照组各100例。观察组拔管指证是安置在胸壁的1根引流管引流量持续3d小于10mL拔管,安置在腋窝的1根引流管引流量持续3d小于5mL拔管;对照组拔管指证是两根引流管引流量相加持续3d小于20mL拔管。分别观察两组病人的拔管时间,拔管后皮下积液发生例数及发生率。[结果]观察组乳腺癌病人术后拔管时间长于对照组(P<0.05);观察组皮下积液发生例数少于对照组,观察组皮下积液发生率比对照组明显减少(P<0.05)。[结论]观察组拔管指证使病人术后拔管时间延长,但是可以明显减少皮下积液的发生例数和发生率。     

超声刀联合腋下皮瓣多点缝合法在减少乳腺癌术后腋窝积液中的作用

目的探讨超声刀联合腋下皮瓣多点缝合法在减少乳腺癌术后腋窝积液中的作用。方法选择女性乳腺癌患者共126例。依据手术方法分为3组:A组采用超声刀联合腋下皮瓣多点缝合法(43例);B组采用腋窝处皮瓣多点缝合,但未使用超声刀(40例);C组术中未采用超声刀与皮瓣多点缝合技术(对照组,43例)。比较各组手术时间、术中出血量、术中主要结构损伤情况、引流管留置时间、术后引流量、淋巴结检出数、腋窝积液的发生情况等。结果三组在手术时间、淋巴结检出数无统计学差异。A组术中出血量、引流管留置时间和术后引流量显著低于B组和C组。A组腋窝积液发生率显著低于B组和C组。结论乳腺癌改良根治术中运用超声刀与腋窝处的皮瓣多点缝合法能显著减术后腋窝积液的发生。     

Diagnostic utility of combined ultrasonography and mammography in the evaluation of women with mammographically dense breasts

Purpose

To assess the diagnostic utility and additional cost of combined breast ultrasonography and mammography in the evaluation of asymptomatic women with mammographically dense breasts.

Materials and methods

Of 5108 asymptomatic women, who underwent mammography, 1754 had dense breasts (BI-RADS 3 or 4) and negative mammographic outcome. They were divided in 4 subgroups according to their age (<40 yrs; 40–49 yrs; 50–59 yrs; >59 yrs). Breast ultrasonography was performed immediately after mammography. Lesions detected at ultrasonography were examined cytologically/histologically. Mammograms from women, who were diagnosed carcinoma at ultrasonography, were reviewed by an external radiologist. Costs per diagnosed carcinoma and per examined woman were calculated on the basis of current regional charges.

Results

Mammographies (5108) were performed, 67 cancers were detected (cancer detection rate 13.1‰): mammography identified 55 carcinomas and ultrasonography performed in women with dense breasts identified 12 cancers (17.9% of all cancers detected, overall cancer detection rate 6.8‰). Ultrasonography identified a benign condition in 1567 out of 1754 women (89.3%) (in 925 absence of focal lesions; 438 simple cysts; 56 ductal ectasia; 148 benign solid lesions); 97 complex cysts, 52 lesions that could not be differentiated as liquid or solid lesions, and 38 solid lesions suspicious for malignancy in the remaining 187 out of 1754 patients (10.7%). Cytology/histology confirmed carcinoma in 12 women (overall biopsy rate 26.2‰, benign biopsy rate 19.4‰). The additional costs were: € 6,123.45 per detected cancer, € 41.89 per examined woman.

Conclusion

Breast ultrasonography immediately after mammography in women with dense breasts is useful to avoid diagnostic delays and inconvenient medico-legal implications even though this procedure involves increased costs.     

乳腺筛查病变分布及扫查时长对检出率影响的单因素分析

[摘要]目的：研究正常体检筛查情况下，乳腺病灶的年龄、部位的分布情况，同时对扫查时长对漏检影响进行了单因素分析。方法：随机将在我院超声科行乳腺体检筛查的受检者进行年龄分组，对受检者的乳腺病灶分为囊肿、导管扩张，乳腺结节，腋窝结节。扫查时长分为2分钟扫查组（平均每侧乳腺扫查1分钟，包含双侧腋窝），4分钟扫查组（平均每侧乳腺扫查2分钟，包含双侧腋窝）及6分钟扫查组（平均每侧乳腺扫查3分钟，包含双侧腋窝）。扫查完成后分别记录超声发现病灶的情况。每组300人，共900人参与了本次研究。扫查时长对漏检的影响采用Logistic 回归分析。显著性检验水平采用P<0.05。结果：共900例体检者进入研究组，其中18-30岁年龄层右乳发现病变有26例，左乳发现病变有19例，双侧均发现病变的有48例；31-45岁年龄层，右乳发现病变有44例，左乳发现病变有57例，双侧均发现病变的有161例；46-55岁年龄层，右乳发现病变有24例，左乳发现病变有19例，双侧均发现病变的有53例：大于55岁年龄层，右乳发现病变有20例，左乳发现病变有17例，双侧均发现病变的有26例。根据Logistic回归分析4分钟和6分钟分别与2分钟比较阳性率均有差别，其中4分钟的OR值为1.65（P=0.003），6分钟OR值为2.01（P=0.000）。单独比较4分钟、6分钟阳性率差别无统计学意义（P=0.239）结论：超声乳腺筛查是发现乳腺病变的重要工具，扫查时长影响乳腺病变的检出率。     

乳腺癌的钼铑靶X线征象分析附51例报告

目的:探讨乳腺癌的钼靶X线征象。材料与方法:分析51例经手术及病理证实的乳腺癌的钼靶X线表现,常规摄影乳腺轴位(CC位)及侧斜位(MLO位)摄片。结果:51例中,钙化25例,肿块35例,毛刺26例,皮肤改变23例,乳头改变23例,周围水肿带19例,周围血管纠集16例,腋下淋巴结改变15例。结论:乳腺癌X线主要征象以钙化、肿块、毛刺、皮肤、乳头改变、周围水肿带、周围血管纠集、腋下淋巴结改变为主。     

早期乳腺癌的保乳手术

目的：观察早期乳腺癌保乳手术的治疗效果。方法：分析1997～2003年临床0～Ⅱa期女性乳腺癌患者中87例行保乳手术的疗效。采用肿瘤局部扩大切除或象限切除，腋淋巴结清扫，术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。残留腺体作阶梯状对缝，以保证乳晕部的隆起，结果：保乳手术后乳房外形总满意率为93．6％，无伤口感染，无皮瓣坏死、皮下积液。随访结果局部复发率1．15％，无远处转移，无死亡病例。结论：保乳手术创伤小、并发症少、恢复快、形体改变小，疗效满意，病人心理状态良好，生存质量较高。     

注射隆乳术后并发顽固性硬结的处理体会

目的：介绍一种处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发顽固性硬结伴有乳房形态异常的手术方法，阐述手术要点等。方法：采用乳晕、腋窝、及双环手术切口入路，剥离腔隙，彻底清胶后置入乳房假体。结果：采用手术切开清除水凝胶的同时置入乳房假体的方法，治疗已穿刺抽吸2次以上、乳房多发性硬结伴乳房形态异常者39例。术后无感染发生，均Ⅰ期愈合，效果满意。结论：对顽固性硬结伴乳房形态异常患者采用切开法清除水凝胶之后同时置入乳房假体，是一种彻底有效的方法，可避免2次手术之苦。     

乳腺纤维瘤与乳腺癌的超声鉴别诊断

本文运用高频探头检查了经病理证实的43个乳腺纤维瘤和20个乳腺癌,分析了其声像表现并进行鉴别诊断。结果显示:乳腺纤维瘤多数表现为椭圆形低回声肿块,内部回声均匀,边缘清晰光滑呈线状高回声,肿块长径与前后径比值(L/AP)大于1.4;而乳腺癌多数表现为不规则形肿块,内部回声不均匀,边缘不光滑呈带状高回声,L/AP小于1.4。肿块的形态、边缘、内部回声及L/AP值是鉴别乳腺瘤与乳腺癌的最主要指标。     

提高4个月婴儿纯母乳喂养率的调查研究

为了解在我院出生的婴儿４ 个月母乳喂养情况及影响纯母乳喂养率的因素, 采用直接询问法,询问对象为１９９４ 年１１ ～１２ 月和１９９７ 年１０ ～１２ 月出生的婴儿母亲。调查结果显示：我院出生的婴儿产后１ 个月母乳喂养率从１９９３ 年的３１ ．４％ 上升为１９９４ 年的８０ ．１５ ％ 。产后４ 个月母乳喂养率由１９９２ 年的２４ ％ 上升为１９９４ 年的５７．７９ ％ ,其中纯母乳喂养率为３６ ．４３ ％ 。１９９７ 年生后４ 个月婴儿母乳喂养率为６５ ．３４ ％ , 其中纯母乳喂养率上升为５６ ．０４ ％ 。统计分析表明：分娩方式、乳房发育不良、家庭经济水平、孕期对母乳喂养态度是影响母乳喂养成功的主要因素。本文对影响纯母乳喂养率的原因进行了探讨。     

超声波去脂技术在巨乳缩小术中的应用

目的探讨利用超声波去脂技术在巨乳缩小术(缩乳术)中的应用.方法利用超声波去脂技术去除巨乳中的脂肪组织,并借超声波震荡及操作刺激以使皮肤收紧.结果通过超声波去脂技术使巨乳缩小的手术方法、特点、及其效果,介绍了该技术在缩乳术中应用的可行性,阐明了提高手术效果的相应处理办法和注意事项.结论超声波去脂缩乳术较单纯性手术缩乳优越.利用超声波去除巨乳脂肪手术安全,术后局部皮肤平滑,乳房自然、美观;是一项值得推广的新技术.     

开展乳房再造成形术的回顾与认识

就乳房再造成形术的认识、操作要点、应用及展望作一简述。     

声触诊组织成像量化技术与剪切波弹性成像技术对乳腺肿块的诊断价值比较

目的:比较声触诊组织成像量化(VTIQ)技术、剪切波弹性成像(SWE)技术对乳腺肿块的诊断价值.方法:对135例患者(145个乳腺病灶)先行术前常规超声检查,并进行BI-RADS分类,后行VTIQ检查,获得剪切波速度平均值(SWVmean),同时行SWE检查,获得弹性模量最大值(Emax)、弹性模量平均值(Emean)...