妊娠合并糖尿病伴酮症酸中毒的诊断与处理

妊娠合并糖尿病并发酮症酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA) ,是一种可危及孕妇、胎儿生命的产科严重合并症。DKA发病主要原因为糖尿病患者胰岛素绝对或相对不足,糖代谢紊乱加重,出现脂肪分解加速,经过肝脏氧化形成酮体,在血中积聚而发生代谢性酸中毒。1型糖尿病患者在孕期比2型糖尿病或妊娠糖尿病(gestationaldiabeticmellitus,GDM)患者更易发生DKA。目前,经过积极正确处理,并发DKA孕妇的死亡率已明显下降,但是,围生儿死亡率仍高达35 %～90 % ,且存活的子代的远期并发症极高。妊娠期DKA在临床表现及处理上都有其特殊性,临床医生应充…     

妊娠合并糖尿病的诊断和处理

近年来,妊娠合并糖尿病母儿预后有了明显改善。但如果妊娠期不能及时对糖尿病作出诊断、严格控制孕妇血糖,母儿合并症仍较高,所以,孕期及早正确诊断妊娠合并糖尿病并进行恰当处理十分重要。1 妊娠合并糖尿病的诊断 1.1妊娠糖尿病(GDM)的诊断 1.1.1 GDM诊断步骤:目前,国际上GDM筛查、诊断的方法和标准尚不统一。临床上最广泛应用的GDM诊断步骤如下: 首先行GDM筛查试验,即50 g葡萄糖负荷试验(50g glucose challenge test,50gGCT)。妊娠期内分泌变化所引起的机体糖代谢紊乱主要发生在妊娠中、晚期,妊     

妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠的处理原则及护理进展

随着我国经济的快速发展、生活水平的提高,膳食结构迅速改变,膳食中热量、蛋白质、脂肪的来源从以植物为主向以动物为主,导致总热量过剩;不健康的生活方式以及体力活动的减少,使糖尿病呈现高发态势,导致妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠发病率逐年上升。妊娠糖尿病患者的血糖波动范围小,大多数患者通过严格控制饮食和合理运动,血糖容易控制;少部分患者需使用胰岛素控制血糖。相反,糖尿病合并妊娠患者,血糖控制难度较大,     

妊娠合并糖尿病的临床诊断

目的讨论妊娠合并糖尿病的诊断.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断.结论 妊娠期糖尿病的诊断一般依据糖筛查试验和口服葡萄糖耐量试验进行诊断.     

妊娠合并糖尿病的临床处理

糖尿病(DM)是一种碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的内分泌疾病,为多基因遗传,具有家族遗传倾向.这些内分泌系统的代谢异常是胰岛素分泌异常或功能不全,组织对抗胰岛素所致,造成胰岛素相对或绝对不足,导致空腹及餐后出现高血糖、高血脂及高氨基酸血症,在妊娠期间进一步加剧,使孕妇和胎儿出现各种并发症.还有一些疾病亦出现高血糖,如胰腺炎、肢端肥大症、库欣综合征等,称为症状性糖尿症或继发性糖尿病,仅占极少数.     

妊娠期糖代谢的变化及妊娠合并糖尿病的诊断

妊娠合并糖尿病是孕期最常见的内科合并症,它包括患有糖尿病者妊娠(糖尿病合并妊娠)以及妊娠期首次发生或发现的糖尿病,后者被称为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM),约占妊娠合并糖尿病的80%～90%.近年来,随着国内学者对GDM认识的提高,重视了孕期糖尿病的筛查,该病检出率明显提高.90年代初本院GDM检出率为1.62%,1997～1999年间,检出率高达2.87%.产后多数GDM患者的糖代谢紊乱,能够恢复正常,但将来患Ⅱ型糖尿病的机会明显增加.     

妊娠合并心衰的诊断和处理

妊娠合并心脏病是产科领域中严重的并发症 ,是孕产妇死亡的重要原因之一。随着医学的发展 ,围生保健的加强 ,妊娠心脏病患者多数能顺利渡过孕产期。但由于妊娠心排出量、血容量和整个循环系统工作量的增加 ,心脏的负荷大大加重 ,因而可能促使有病的心脏功能进一步减退而导致心力衰竭 ,甚至严重后果。1　孕产期对心脏的影响心脏负担在孕产期有显著改变 ,主要表现为氧消耗量、心排出量和血容量的增加。血容量增加4 0 %～ 5 0 % ,平均增加血液 15 0 0ml左右 ,主要增加血浆 ,因而红细胞及血红蛋白浓度相对下降。这种变化降低了血液粘稠度 ,对血…     

妊娠合并肝病的诊断与处理体会

妊娠合并肝病是产科高危妊娠之一 ,对母儿生命安全危害极大。现将我院 1 992年产科开诊以来 1 9例妊娠合并肝病的诊断与处理总结如下。1　临床资料我院 1 992年 6月至 1 994年 6月产科共收乙肝病毒表面抗原阳性孕妇及其它肝病孕妇共 1 0 6例 ,其中妊娠合并肝病 1 9例 ,其临床类型分别为 :病毒性肝炎 1 6例 ,急性脂肪肝 1例 ,胆汁瘀积症 2例。而病毒性肝炎又分为 :急黄肝 7例 ,重肝 3例 ,慢活肝 3例 ,慢迁肝 3例。其中初产妇 1 7例 ,经产妇 2例 ,发生于妊娠早期 2例 ,中晚期 1 7例。1 1　临床表现及诊断标准病毒性肝炎 :妊娠期出现乏力、恶…     

妊娠合并糖尿病

妊娠合并糖尿病包括患有糖尿病者妊娠 (即糖尿病合并妊娠 )以及妊娠期糖尿病 ( GDM)。GDM是指妊娠期发生或发现的糖尿病。据报道 ,妊娠合并糖尿病发病率高达 2 .99% ,其中以 GDM为多见。妊娠合并糖尿病对母儿均有很大危害 ,属高危妊娠 ,必须引起重视。1　糖尿病与妊娠的相互影响糖尿病对妊娠的影响 :妊娠合并糖尿病对母儿影响严重 ,其影响程度与糖尿病病情及妊娠期血糖控制与否有十分密切的关系。流产、早产、死产、先天畸形、巨大儿发生率高 :孕早期血糖过高常使胚胎发育受累 ,最终导致胚胎死亡而流产。因羊水中含糖量过高 ,刺激羊膜分…     

妊娠合并糖尿病的诊断与管理

近年来，在我国妊娠糖尿病的孕妇有增加趋势，这类孕妇的临床经过复杂，对母婴均有较大危害，故对妊娠糖尿病的诊断与管理在临床上应给予重视。在本文中，重点描述关于妊娠糖尿病的分期、诊断与妊娠期各阶段的管理。     

妊娠合并糖尿病的诊断与治疗

目的回顾性分析糖尿病合并妊娠患者经严格血糖管理治疗,其血糖达标率、HBA1C达标率、巨大儿率、剖宫产率的状况。方法选取2010年2月-2012年3月本院内科病房收住的40例妊娠合并糖尿病患者进行分组研究,观察严格血糖控制对糖尿病合并妊娠患者的预后及相关指标的影响。结果糖尿病合并妊娠患者经过严格血糖控制,血糖达标率明显提高,经过严格的血糖管理,糖尿病患者的血糖达标率、HBA1C达标率更好,巨大儿出生率更低。结论本研究提示经过严格的胰岛素管理治疗,可以有效提高糖尿病合并妊娠患者的血糖达标水平,降低糖尿病患者的并发症,减少巨大儿出生。     

妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗

目前全球糖尿病发生率呈逐年上升趋势，妊娠合并糖尿病也随之成为国内外产科领域关注的要点。早在1946年Miller教授曾提到妊娠期糖尿病这一概念，直到1979年世界卫生组织（WHO）将妊娠期首次发生或发现的糖尿病称为妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），列为糖尿病的一个独立类型。随后国外学者做了大量研究工作，使得人们对妊娠合并糖尿病的认识和管理水平不断提高，孕妇与围生儿的结局明显改善。我国学者对GDM的研究开始于20世纪80年代后期，近年来，     

妊娠合并糖尿病的筛查及意义

妊娠合并糖尿病 (ＧＤＭ)即妊娠期间首次发生或首次识别的不同程度的糖耐量降低 ,并不除外妊娠前已发生糖耐量异常的病例。大多数国家报道其发病率约在 1%～ 3%之间。糖尿病是既有遗传特性改变又有内分泌改变 ,临床表现以新陈代谢紊乱为特点的一组病变 ,妊娠期复杂的代谢改变使     

妊娠合并急性脂肪肝的诊断和处理

妊娠期急性脂肪肝与重型肝炎是发生在妊娠晚期或产褥早期的严重而少见的致命性并发症。起病急骤，病情凶险，如对本病的早期症状和体征认识不足，延误诊断，就会造成母婴死亡。本文着重讨论妊娠期急性脂肪肝和重型肝炎的诊断及处理，以改善母儿的预后，获得良好的妊娠结局。