缺血性股骨头坏死36例介入治疗疗效分析

目的分析缺血性股骨头坏死(ANFH)的DSA表现及介入治疗的效果。方法对36例52髋ANFH患者,采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管,行超选择性股骨头供血动脉的DSA检查及药物灌注。结果50髋(96.2%)供血动脉有异常改变,40髋(76.9%)股骨头有不同程度和范围的染色,25髋(48.1%)显示股骨头静脉引流异常。治疗后髋关节疼痛症状消失或好转,关节功能明显得以改善。DSA复查,髋关节周围交通吻合血管显示明显增多,53.8%(28/52)的患髋股骨头显示单位面积上血管数量增加。治疗后1年X线平片及CT复查,71.2%(37/52)患髋股骨头显示不同程度的骨质修复。结论介入治疗ANFH能改善局部血液循环,缓解临床症状、恢复髋关节功能及促进股骨头的新骨形成。应选择臀下动脉为靶动脉进行造影和药物灌注。     

股骨头坏死介入治疗的疗效观察

目的观察股骨头缺血性坏死的介入治疗方法及临床疗效。方法选取我院收治的股骨头缺血性坏死病例40例,对其25髋先按常规行X线平片、股动脉DSA及磁共振成像(MRI),后在股骨头的外侧动脉内灌注溶栓、供血动脉旋股内、扩血管药物,在每支血管内注入稀释后的罂粟碱25mg、低分子右旋糖酐80 mL、血栓通0.15mg及尿激酶25万U。术后连续5日每日给予静脉滴注低分子右旋糖酐500mL、血栓通0.3mg及肝素钠4500u。治疗后对患者股骨头进行股动脉DSA、磁共振成像和X线平片检查,治疗后随访患者6个月至1年,观察患者恢复状况,并给予评估。结果经手术治疗后病人患髋疼痛症状均得以缓解,患者关节功能得到不同程度恢复,经半年至1年的术后随访,患者CT和(或)股骨头X线平片显示FicatⅠ、Ⅱ期患者介入治疗后股骨头明显修复。结论介入治疗股骨头缺血性坏死疗效显著,安全性高,术后患者满意度较高,值得临床广泛应用。     

国产假体全髋关节置换150例疗效及并发症分析

目的分析国产假体全髋关节置换术后疗效及并发症的治疗。方法选取2009年10月至2012年8月期间收治的91例单双侧股骨头坏死患者(150髋),男71例,女20例,平均年龄57岁。创伤(股骨颈骨折)术后股骨头坏死8例(单侧),酗酒致双侧股骨头坏死44例(88髋),服用激素类药物12例(24髋),类风湿性关节炎2例(4髋),潜水病1例(2髋有明确潜水史)。其他24例。结果所有患者均行国产全髋关节置换,其中术后假体下沉5例,术后突发心梗1例,肺梗死1例,深静脉血栓4例,髋部疼痛8例。结论对于各种因素造成股骨头坏死的患者行全髋关节治疗可早期恢复患肢功能,提高及改善患者生活质量,但其术后并发症也存在一定风险,只要围手术期积极预防及治疗并发症,术后在医师指导下适当功能锻炼,多可取得近期满意效果,远期疗效待进一步观察随访。     

吻合血管腓骨移植治疗中青年股骨头无菌坏死

股骨头缺血坏死是骨科范围内一种多发而且治疗比较困难的疾病。对于 6 0岁以上的患者 ,我们有时可采用半髋或者全髋关节置换术治疗。但对于中青年股骨头缺血坏死 ,特别是ＦｉｃａｔⅠ～Ⅲ期病人 ,股骨头及髋臼外形没有明显破坏 ,若行关节置换术 ,并不是最佳适应证。我院自1998年以来 ,运用吻合血管腓骨移植手术 ,治疗股骨头缺血无菌坏死 13例 ,术后疼痛症状明显缓解或者消失 ,股骨头无塌陷 ,骨坏死均有不同程度恢复。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄最小 18岁 ,最大 5 1岁 ,平均 38岁。左髋 7例 ,右髋 6例。股骨…     

介入治疗股骨头缺血性坏死疗效评价

国内外既往采用理疗、药物治疗、手术治疗、股骨头置换术等治疗股骨头缺血性坏死的方法,均不能阻止或逆转股骨头缺血性坏死的病理过程犤1犦。我院自2001-01～2002-08,我院对临床上确诊为股骨头缺血性坏死患者41例62髋,采用介入注入扩血管药物及溶栓剂治疗。现总结报告如下。1资料与方法1.1病例资料41例中男35例,女6例。年龄9～57岁。双髋21例(42髋),单髋20例。29例(44髋)患者有长期饮酒史,日饮酒量在300～500ml;6例(12髋)患者有长期应用激素药物史;4例(4髋)患者有外伤史。临床表现均以患侧髋关节疼痛为主,并伴有不同程度的肢体运动功能障碍…     

经皮髓芯减压支撑术联合介入治疗围塌陷期成人股骨头坏死

目的探讨经皮髓芯减压支撑术联合介入治疗围塌陷期成人股骨头坏死的方法及疗效。方法 25例(37髋)非创伤性围塌陷期股骨头缺血性坏死患者,根据ARCO分期ⅡB 9髋、ⅡC4髋、ⅢA11髋、ⅢB 9髋、ⅢC 4髋,首先对患髋行经皮髓芯减压并坏死区空心钛钉支撑术,3 d后通过介入方法置入动脉导管向股骨头供血动脉内灌注溶栓、扩血管及活血化瘀药物,治疗完成后扶拐,减少患髋负重,随访1年,以Harris评分及X线检查进行疗效评价。结果 25例患者均顺利完成治疗,Harris评分分值显著提高(P<0.05),股骨头塌陷程度无显著加重(P>0.05)。结论经皮髓芯减压支撑术联合介入治疗创伤小,能明显缓解症状,改善髋关节功能,阻止或延缓股骨头的塌陷,是治疗围塌陷期成人股骨头坏死的有效方法。     

缺血性股骨头坏死36例介入治疗疗效分析

目的 分析缺血性股骨头坏死（ANFH）的DSA表现及介入治疗的效果。方法 对36例52髋ANFH患，采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管。行超选择性股骨头供血动脉的DSA检查及药物灌注。结果 50髋（96.2%)供血动脉有异常改变，40髋（76.9%)股骨头有不同程度和范围的染色，25髋（48.1%)显示股骨头静脉引流异常。治疗后髋关节疼痛症状消失或好转，关节功能明显得以改善，DSA复查，髋关节周围交通吻合血管显示明显增多。53.8%(28/52)的患髋股骨头显示单位面积上血管数量增加，治疗后1年X线平片及CT复查，71.2%(37/52)患髋股骨头显示不同程度的骨质修复。结论 介入治疗ANFH能改善局部血液循环，缓解临床症状，恢复髋关节功能及促进股骨头的新骨形成，应选择臀下动脉为靶动脉进行造影和药物灌注。     

微创与常规全髋关节置换术的早期临床比较

[摘要]：目的 比较微创与常规全髋关节置换术的早期临床效果及相关手术经验。方法 髋关节髋前入路双切口法行微创THA患者30例30髋,男22例22髋,女8例8髋;年龄42-74岁,平均64.2岁;体重指数19.2-26.7 kg／m2,平均23.4kg／m2。疾病分类：股骨头缺血坏死7髋,骨关节炎7髋,老年股骨颈移位骨折16髋。术前Harris评分25-37分,平均31.9分。同期采用常规后外侧入路行THA患者30例30髋,男19例19髋,女11例11髋;年龄47-70岁,平均62.4岁;体重指数21.1-25.8 kg／m2,平均23.2 kg／m2。疾病分类：股骨头缺血坏死6髋,骨关节炎9髋, 老年股骨颈移位骨折15髋。术前Harris评分平均27-40分,平均32.2分。两组病例均使用非骨水泥假体。对两组病例的手术时间、出血量、切口长度、并发症、术后疼痛程度、术后住院时间、术后功能康复进行比较。结果 术后随访24个月,平均23.2个月,两组病例均未出现感染、骨折脱位及神经损伤等并发症,常规手术组有1例切口脂肪液化延迟愈合,4例下肢深静脉栓塞,3例术后2个月发生假体脱位。微创组的切口长度、术中出血均显著短于传统手术组(P值<0.01),手术时间、输血量及术后引流量均明显少于常规手术组(P值<0.05)。微创组术后3天疼痛发生率、下地负重时间均显著小于常规手术组(P值均<0.05),术后1、6个月的患髋Harris评分均明显高于常规手术组(P值均<0.05),但术后一年患髋Harris评分两组之间无统计学差异。结论 在恰当选择手术适应证的前提下微创全髋关节置换术,能通过减少软组织的损伤,达到减轻术后疼痛、缩短住院时间和加快术后康复的目的。     

多孔钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床观察

目的探讨多孔钽棒植入治疗股骨头坏死的适应证并观察其临床疗效。方法采用髓心减压及多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的患者7例(12髋),男6例,女1例;年龄28～46岁,平均37岁;单侧2例,双侧5例:特发性1例,皮质激素相关3例,酒精性3例,术前根据影像学表现,按Steinberg进行分期:I期3髋,Ⅱ期8髋,ⅢA期1髋。采用Harris评分系统评估术后患髋功能的改善情况。结果术后随访l2～18个月。所有患者均在术后l2个月或末次随访时进行疗效评估。本组患者Harris评分由术前平均(67.3±8.2)分提高到术后平均(88.2±9.3)分,其中6髋评分优,4髋良,2髋可,髋关节影像学表现稳定,股骨头无坏死进展。结论髓心减压及多孔钽棒植入术治疗股骨头缺血性坏死适合于Steinberg I、Ⅱ期及较小塌陷的Ⅲ期股骨头坏死患者。     

改良外侧斜行小切口全髋关节置换80例临床分析

目的:观察改良外侧斜行小切口用于全髋关节置换的疗效.方法:2005年8月～2007年11月,选择80例96髋,男45例,女35例;年龄23～74岁,平均51.4岁;体重指数平均25.20.股骨头缺血坏死34例,髋发育不良并发骨性关节炎30例,高龄股骨头颈骨折16例,均行改良外侧斜行小切口全髋关节置换术.术后随访半年,对疗效进行分析.结果:手术时间平均70 min,术后平均6 d下地,半年随访结果Harris评分平均93分.结论:改良外侧斜行小切口应用于全髋关节置换,手术时间短、出血少及下地时间早为其突出优点.     

CT与MRI诊断股骨头坏死患者的应用价值对比分析

目的 探讨电子计算机断层扫描(CT)与核磁共振(MRI)诊断股骨头坏死患者的应用价值.方法 选取股骨头坏死患者120例,均行手术治疗,术前均行CT、MRI检查,根据手术结果评价CT、MRI诊断股骨头坏死的结果.结果 根据手术结果可知,120例股骨头坏死患者共累及184髋;MRI诊断股骨头坏死的灵敏度、特异度及准确度均高...     

改良外侧斜行小切口全髋关节置换80例临床分析

目的：观察改良外侧斜行小切口用于全髋关节置换的疗效。方法：2005年8月～2007年11月，选择80例96髋，男45例，女35例；年龄23～74岁，平均51．4岁；体重指数平均25．20。股骨头缺血坏死34例，髋发育不良并发骨性关节炎30例，高龄股骨头颈骨折16例，均行改良外侧斜行小切口全髋关节置换术。术后随访半年，对疗效进行分析。结果：手术时间平均70min，术后平均6d下地，半年随访结果Harris评分平均93分。结论：改良外侧斜行小切口应用于全髋关节置换，手术时间短、出血少及下地时间早为其突出优点。     

CT与MRI在成人早期股骨头坏死诊断中的价值探讨

目的 探讨CT与磁共振成像(MRI)在成人早期股骨头坏死诊断中的价值.方法 71例(82髋)成人早期股骨头坏死患者为研究对象,入院后均行CT及MRI检查.比较两种检查方式的检出率、漏诊率、误诊率及典型征象检出率.结果 最终确诊Ⅰ期股骨头坏死39髋、Ⅱ期股骨头坏死43髋.MRI对于Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死的检出率95.1％高于...     

成人股骨头缺血性坏死的介入融通治疗与康复

股骨头缺血性坏死,目前临床尚缺乏完善的治疗方法。我们自1997年12月以来,对96例(129个髋)股骨头坏死患者行介入融通术治疗,配合术后髋关节功能锻炼,疗效满意,现将结果报道如下。 1 资料与方法 本组96例(129个髋),其中单髋63例,双髋33例。男81例,女15例。年龄19～70岁,平均年龄39.8岁,病程17天～41个月,平均7.3个月。致病原因:外伤21例,使用激素者34例,慢性酒精中毒25例,不明原因者16例,依Ficat分期:     

骨髓干细胞介入途径移植治疗股骨头缺血性坏死临床研究

目的 在介入治疗早期股骨头缺血性坏死的同时,进行自体骨髓干细胞移植,随访观察疗效.方法 选取 Ficat Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者20例,随机分两组,介入组10例(13 髋)行动脉穿刺介入治疗,干细胞组10例(13 髋)在介入治疗同时进行自体骨髓干细胞移植,随访观察两组疗效.结果 经过12个月随访.两组均有显著疗效,两组相比,干细胞组在改善疼痛、Harris 评分及股骨头坏死面积方面显著优于介入组(P＜0.05).结论 介入途径骨髓干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死,安全且疗效显著.     

髋关节置换术后的护理体会

我院自１９８８年１月～１９９９年１０月 ,用人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折不愈合病人３９例４０个髋关节 ,随防１～８年 ,效果良好。现将围手术期主要护理报道如下 ,１临床资料本组３９例 ,男３０例 (其中双侧１例 ) ,女９例。年龄４６～７６岁。股骨颈骨折 ,头下型３２髋 ,经颈型６髋 ,来院时骨折已１５～３５周 ,平均２２周 ,均有不愈合 ,１０髋出现股骨头坏死 ,３０髋有股骨颈吸收变短改变 ,１２髋采用人工股骨头置换 ,２８髋行全髋置换。术后无切口感染、肺部感染、褥疮、泌尿系感染等并发症 ,均在２～３周出院。２护理体会２ １…     

髓芯减压及异体螺纹骨笼结合自体骨植入治疗早期股骨头坏死21例疗效分析

目的回顾性分析髓芯减压及异体骨笼结合自体骨植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效,同时观察股骨头坏死灶的修复及髋关节功能改善情况。方法 2008年9月~2010年12月选取早期股骨头坏死患者21例（24髋）;男13例,女8例,年龄25~48岁,其中ARCO一期8例10髋,二期10例11髋,三期3例3髋,采用髓芯减压及异体螺纹骨笼结合自体骨植入治疗。结果经2年随访定期行X线检查,股骨头坏死体积由32.15%降至11.28%。患者术前的平均Harris评分为61.2分,术后平均评分为86.7分,平均提高了25.5分,患侧髋关节功能明显改善。结论髓芯减压及异体螺纹骨笼结合自体骨植入治疗早期股骨头坏死安全有效,有利于骨坏死的修复与重建,是一种理想的治疗方案。     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的 探讨介入治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法 对13例16髋股骨头缺血性坏死．经患髋的旋股内、外动脉或闭孔动脉灌注溶栓药物及血管扩张药物等。结果 随访3～6个月．髋关节疼痛消失6髋，减轻8髋；功能恢复5髋，功能改善8髋。结论 介入治疗股骨头缺血性坏死，能改善股骨头血液循环，能有效地改善临床症状和髋关节的活动功能，其创伤小且安全可靠。     

老年病人髋置换手术的麻醉方法探讨

髋关节手术创伤大 ,失血量多 ,而老年病人又存在重要器官储备功能低下 ,术前易合并多种并发症等[1] ,给麻醉选择带来一定难度。本文旨通过比较硬膜外麻醉和全麻在老年患者髋置换术中的麻醉效果 ,为临床麻醉选择提供参考。临床资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅲ级行髋置换手术患者 30例 ,随机分为两组 ,每组 15例。男 13例 ,女 17例 ;年龄 6 0～ 90岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 9例 ,70～ 79岁 13例 ,80～ 89岁 7例 ,90岁 1例 ,所有病例均为外伤性股骨颈骨折或股骨头无菌性坏死 ,行股骨头置换 18例 ,全髋置换 12例。术前合并原发性高血压 14例 ,心室肥大伴冠状…     

通脉愈骨汤治疗股骨头缺血性坏死的疗效分析

目的探讨中药通脉愈骨汤治疗股骨头坏死的疗效。方法于2008年6月—2010年12月,对74例93髋股骨头缺血性坏死,采用中药通脉愈骨汤辨证施治,并作现代药理学研究及随访。结果按股骨头缺血性坏死疗效标准,93髋中疗效优者33髋(38.3%);良41髋(38.9%);可13髋(16.8%);差6髋(6.0%)。优良率占79.6%。结论通脉愈骨汤组方合理,是治疗股骨头坏死是较为理想的药物。