新生儿高胆红素血症心肌肌钙蛋白T的变化

目的:探讨新生儿高胆红素血症时心肌肌钙蛋白T(cTnT)的变化及其临床意义。方法:采用化学免疫系统和全自动生化分析仪,对38例高胆红素血症患儿血清cTnT及IBIL进行检测,同时选20例生理性黄疸新生儿作为对照。结果:各组新生儿血清中cTnT水平:重度高胆红素血症组显著高于轻度组(P<0·01)和对照组(P<0·01),轻度组与对照组无显著性差异(P>0·05)。结论:新生儿高胆红素血症可以引起心肌的损害,血清cTnT水平升高程度与IBIL成正相关。cTnT的检测可以为临床治疗提供实验依据。     

新生儿高胆红素血症对早产儿肾功能的影响

目的:探讨血清胱抑素-C(Cys-C)在评估高胆红素血症早产儿肾功能损伤中的价值。方法:选择113例早产儿为研究对象,按胆红素程度分为轻度组(25例)、中度组(15例)及重度组(11例),其中胆红素在正常范围者为对照组(62例)。所有早产儿在生后3天至1周内抽取静脉血2 ml,采用免疫比浊法检测血清Cys-C水平,同时检测血清尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)。应用SPSS 11.0软件进行统计学分析。结果:重度组与对照组、中度组与对照组患儿之间血清Cys-C的差异均有统计学意义(P<0.01);重度组与中度组、重度组与轻度组、中度组与轻度组患儿之间血清Cys-C的差异均有统计学意义(P<0.01);轻度组与对照组间血清Cys-C的差异无统计学意义(P>0.05);各组间血清BUN及Cr的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清Cys-C能较早发现早产儿高胆红素血症的肾功能损害,可作为高胆红素血症早产儿肾功能损害早期诊断指标之一,且敏感性优于血清BUN和Cr。     

肌钙蛋白在新生儿高胆红素血症心肌损伤诊断的临床价值研究

目的 分析肌钙蛋白对新生儿高胆红素血症的临床价值,为新生儿高胆红素血症的治疗提供科学依据。方法 选择2018年2月-2019年3月四川省妇幼保健院接诊的足月高胆红素血症患儿94例(观察组)与同期足月健康新生儿94例(对照组)为研究对象。收集两组对象一般资料并对总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)进行检测。根据TBIL检测情况,将观察组分为轻度高胆红素血症组(轻度组)及重度高胆红素血症组(重度组);有无发生新生儿ABO溶血症,将观察组分为溶血性高胆红素血症组(溶血组)与非溶血性高胆红素血症组(非溶血组),对比各组血清指标水平。结果 轻度组、重度组患儿TBIL、IBIL及cTnⅠ水平均明显高于对照组,且重度组TBIL、IBIL水平明显高于轻度组(F=1 652.030、2 150.368、1 470.795,P<0.05)。相关性分析结果显示观察组患儿治疗前后TBIL、IBIL差值与cTnⅠ差值均呈显著正相关关系(r=0.664、0.415,P<0.05)。溶血性高胆红素血症患儿TBIL、IBIL、cTnⅠ均明显高于非溶血性高胆红素血症者(t=6.924、2.029、2.490,P<0.05)。结论 新生儿高胆红素血症患儿cTnⅠ水平会出现异常升高,cTnⅠ可为高胆红素血症心肌损伤诊断提供一定的参考价值。     

肌钙蛋白在新生儿高胆红素血症心肌损伤诊断的临床价值研究

目的 分析肌钙蛋白对新生儿高胆红素血症的临床价值,为新生儿高胆红素血症的治疗提供科学依据。方法 选择2018年2月-2019年3月四川省妇幼保健院接诊的足月高胆红素血症患儿94例(观察组)与同期足月健康新生儿94例(对照组)为研究对象。收集两组对象一般资料并对总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)进行检测。根据TBIL检测情况,将观察组分为轻度高胆红素血症组(轻度组)及重度高胆红素血症组(重度组);有无发生新生儿ABO溶血症,将观察组分为溶血性高胆红素血症组(溶血组)与非溶血性高胆红素血症组(非溶血组),对比各组血清指标水平。结果 轻度组、重度组患儿TBIL、IBIL及cTnⅠ水平均明显高于对照组,且重度组TBIL、IBIL水平明显高于轻度组(F=1 652.030、2 150.368、1 470.795,P<0.05)。相关性分析结果显示观察组患儿治疗前后TBIL、IBIL差值与cTnⅠ差值均呈显著正相关关系(r=0.664、0.415,P<0.05)。溶血性高胆红素血症患儿TBIL、IBIL、cTnⅠ均明显高于非溶血性高胆红素血症者(t=6.924、2.029、2.490,P<0.05)。结论 新生儿高胆红素血症患儿cTnⅠ水平会出现异常升高,cTnⅠ可为高胆红素血症心肌损伤诊断提供一定的参考价值。     

高胆红素血症患儿血清特异性烯醇化酶、神经肽及总胆红素水平与脑损伤的关系

目的探讨高胆红素血症患儿血清特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽(NPY)及总胆红素(TSB)水平与脑损伤的关系。方法选择该院2016年3月-2017年10月80例高胆红素患儿为研究对象,其中脑损伤患儿43例作为观察组,非脑损伤患儿37例作为对照组,比较两组患儿NSE、NPY及TSB水平,并分析与脑损伤的关联性。结果和对照组相比,观察组患儿NSE、NPY水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组TSB水平没有明显统计学差异(P>0.05)。NSE、NPY水平与患儿脑损伤呈正相关关系(P<0.05);TSB水平与患儿脑损伤没有相关性。结论血清NSE、NPY的水平对预测高胆红素血症患儿脑损伤具有重要价值。     

单纯高间接胆红素血症足月新生儿血清胆红素与尿酸关系的分析

目的:比较单纯高间接胆红素血症足月新生儿血清胆红素变化时尿酸变化的意义。方法:用全自动生化分析仪对238例单纯高间接胆红素血症足月新生儿同时检测血清胆红素及尿酸,并根据胆红素浓度分为重度升高组66例,总胆红素>340μmol/L;中度116例,340μmol/L>总胆红素>221μmol/L;轻度组56例,221μmol/L>总胆红素>171μmol/L;同时选30例同期足月健康新生儿作为对照组。结果:重度组患儿血清尿酸比对照组降低,比轻、中度组升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);轻、中度组患儿血清尿酸比对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:足月新生儿血清胆红素轻、中增高可降低血清中尿酸水平。     

头颅MRI及血清NSE检测在重症高胆红素血症新生儿诊疗中的价值研究

目的探讨头颅MRI检查及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)对早期发现重症高胆红素血症脑损伤的意义,为在临床症状异常显现之前发现并及时进行早期干预治疗提供理论依据。方法以厦门市妇幼保健院新生儿科在2018年1-12月收治的重症高胆红素血症患儿90例为研究对象,根据有无出现胆红素脑病临床表现分为两组:64例重症高胆红素血症患儿为研究组,26例胆红素脑病患儿为对照组。检测两组患儿血清NSE水平及头颅MRI,分析统计不同胆红素水平下NSE水平及头颅MRI的变化。结果研究组患儿血清NSE水平均升高,而对照组患儿升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿中发现3例有早期胆红素脑损害的MRI改变,对照组患儿中发现12例有MRI改变。结论应用头颅MRI及血清NSE联合检测可在早期较准确地发现新生儿重症高胆红素血症脑损伤,在临床症状异常显现之前发现并及时进行早期干预治疗有助于减少神经系统后遗症的发生。     

新生儿高胆红素血症对心肌损伤标记物水平及心率变异性的影响

目的探讨新生儿胆红素血症对心肌损伤标志物水平及心率变异性的影响。方法新生儿高胆红素血症患儿根据血清总胆红素(TBIL)水平分为轻、中、重度3组,各选择60例,同期选择健康足月新生儿60名作为对照组。比较各组心肌损伤标志物水平、心电图指标,并分析相关性。结果新生儿高胆红素血症患儿轻、中、重度组TBIL、间接胆红素(IBIL)水平均高于对照组,心肌损伤标志物CK-MB、cTnI水平均高于对照组,以上差异均有统计学意义(P值均0.05),3组间各指标水平差异均有统计学意义(P值均0.05)。随着TBIL浓度升高,患儿心电图及动态心电图各指标水平均降低;与对照组相比,轻、中、重度组心率变异性各指标水平均不同程度降低,其中重度组各指标水平均低于其他组别(P值均0.05)。Pearson相关性检验分析结果表明,cTnI与TBIL呈正相关(P0.05),SDNN与TBIL呈负相关(P0.05)。结论高胆红素血症新生儿心肌损伤标志物水平升高,心率变异性降低,其中cTnI、SDNN与TBIL可作为早期诊断的重要指标。     

不同严重程度高胆红素血症新生儿血清AST、CK MB、LDH、BUN、TBiL水平的表达及临床意义

目的探讨不同严重程度高胆红素血症新生儿血清总胆红素(TBiL)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酸激酶同工酶(CKMB)及乳酸脱氢酶(LDH)水平的表达及临床意义,旨在为临床高胆红素血症新生儿的诊治以及预后评估提供参考。方法选择2020年4月-2021年4月在郑州市某医院就诊的65例高胆红素血症新生儿作为观察组,选择同期行实验室指标检测的63例健康新生儿作为对照组。观察组患儿根据血清TBiL水平分为重度(TBiL水平>342μmol/L)8例,中度(257~342μmol/L)21例,轻度(TBiL水平<257μmol/L)36例。所有研究对象均进行实验室检测,指标包括AST、CKMB、LDH、BUN、TBiL。对比2组研究对象血清相关实验室检测指标:观察组、对照组的AST、CKMB、LDH、BUN、TBiL水平。对比治疗前后24 h轻度、中度、重度患儿AST、CKMB、LDH、BUN、TBiL水平。对比不同病情患儿预后情况,即统计治疗过程中的并发症发生率。结果观察组研究对象AST、CKMB、LDH、TBiL水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组研究对象BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,中、轻度患儿AST、CKMB、LDH、TBiL水平均低于重度组,轻度组患儿AST、CKMB、LDH、TBiL水平均低于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患儿AST、CKMB、LDH、TBiL水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。中、轻度组患儿AST、CKMB、LDH、TBiL水平均低于重度组,轻度组患儿AST、CKMB、LDH、TBiL水平均低于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中、轻度组患儿并发症发生率低于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻、中度组患儿并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AST、CK-MB、LDH、TBiL联合检测可用于评判高胆红素血症新生儿的病情严重程度,并可指导临床治疗,改善预后质量,值得临床推广。     

新生儿血清胆红素对其听力的影响

目的:探讨新生儿不同血清胆红素水平对其听力的影响。方法:本院285例高胆红素血症新生儿,根据血清胆红素水平分为轻、中、重度组。于生后2周及6周采用瞬态耳声发射技术(TEOAE)对其听力进行二次筛查,第二次筛查未通过者3~6月龄进行听觉脑干诱发电位(ABR)检查。结果:二次筛查轻度及中度组TEOAE通过率比较差异无显著性(P>0.05),重度组与轻、中度组比较差异有显著性(P<0.01)。TEOAE通过率与血清胆红素水平呈负相关(P<0.01),第一次筛查已通过,第二次筛查TEOAE通过率轻度组为100%(86/86)、中度组为98.9%(91/92)、重度组为89.6%(26/29)。轻度组及中度组通过率差异无显著性(χ2=0.265,P>0.05),重度组与轻、中度组比较差异有显著性(χ2=10.65,8.23,P<0.01)。ABR检测表明重度组听力障碍发生率明显高于轻、中度组(χ2=5.762,5.23,P<0.05)。结论:轻、中度血清胆红素升高对新生儿听力影响较小,而重度高胆红素血症是造成新生儿听力障碍的高危因素。重度高胆红素血症新生儿应重复筛查听力,避免漏诊。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白与游离钙浓度的关系

目的:探讨血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolasc,NSE)、髓鞘碱蛋白(myelin base protein,MBP)与血清游离钙(Ca2+)的水平变化在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的意义。方法:选择足月HIE患儿82例为实验组,分别在1天、3天(急性期),7天(恢复期)采血,用放免法测定NSE,用ELISA法测定MBP,日本产AFT-500型血液电解质分析仪测定血清Ca2+,30例健康新生儿作为正常对照组。结果:①HIE各组1天,3天血清NSE水平均高于对照组(P<0.05),且HIE程度越重,NSE水平越高。NSE水平以生后1天最高,3天后开始下降,轻度H1E患儿7天后基本恢复正常,而中、重度HIE患儿仍保持较高水平。②重度组HIE患儿3天MBP水平升高最明显,7天其水平下降,但仍高于对照组,生后7天轻、中度HIE组与对照组相比无明显差异。③1天、3天轻、中、重度HIE组血清Ca2+浓度较对照组有显著差异(P<0.05),病情越重,下降越明显,生后7天轻度H1E组血清Ca2+浓度恢复正常,而中、重度HIE组仍低于对照组。结论NSE是一个较为敏感的反映神经元损伤的指标,联合检测MBP、Ca2+能更好地判断病情轻重,评估预后。     

236例S100B联合NSE检测用于足月新生儿HIE病程早期观察

目的:探讨血清学标志物S100B联合NSE检测在足月新生儿HIE疾病的早期诊断和监测中的价值,为临床诊治提供更多补充性依据。方法:以2009年7月～2011年7月收治的236例足月新生儿HIE患者为研究对象,选择同期出生的236例足月健康新生儿为对照组,应用电化学发光法监测HIE患者病程早期(入组后第1天、第3～5天,第7～10天)的血清S100B和NSE水平。结果:HIE组血清S100B和NSE水平显著高于对照组,各观察点P<0.05;第3～5天除轻度组外,S100B和NSE分别在重度组、中度组和重度组有显著性上升,均P<0.05。治疗前后(第7～10天对比第1天)S100B和NSE在各组均有显著性降低,P<0.05;轻度组在初步治疗后S100B和NSE基本上能恢复正常,与健康对照组无显著性差异,P>0.05,其他组仍然显著高于对照组,P<0.05;S100B和NSE相关性较好,r=0.950,P>0.05。结论:血清S100B和NSE联合检测是足月新生儿HIE疾病早期监测和辅助诊断的合理模式,有助于为临床诊治提供更多补充性证据。     

妊娠期脐带异常对新生儿脐血神经元特异性烯醇化酶的影响及临床意义

目的观察不同类型脐带异常新生儿脐血中神经元特异性烯醇化酶(Neuron Specific Enolase,NSE)水平变化,总结新生儿脑损伤诊治的相关因素。方法选择2013年5月至2014年12月在咸阳市中心医院产科分娩的妊娠期脐带异常新生儿80例为观察组,同期正常出生的新生儿50例为对照组,采用ELISA法检测新生儿脐血NSE水平并进行分析比较。结果观察组脐血NSE含量较对照组明显升高(P0.05);脐带绕颈组中NSE值与绕颈周数呈正比(P0.05);脐带打结组中真打结组NSE值高于假打结组(P0.05);脐带扭转组中NSE值随扭转周数增多而增高(P0.05)。结论脐带异常可引起脐血中NSE值升高,而脐血NSE水平升高与脑缺氧缺血损伤密切相关,脐血NSE可能做为预测新生儿宫内脑损伤的指标。     

新生儿高胆红素血症血清激活素的变化及其临床意义

目的 通过对高胆红素血症新生儿血清激活素A(ACT A) 水平的检测,探讨血清ACT A在新生儿胆红素脑损伤的关系和临床意义。方法 应用ELISA方法检测61例足月高胆红素血症(高胆)新生儿和25例正常新生儿血清中ACT A浓度,同步测定血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB),高胆组按血清TSB值221~256 μmol/L,257~342 μmol/L,>342 μmol/L分为轻、中、重度三组;对照组TSB<85 μmol/L。结果 轻、中、重度高胆患儿血清ACT A 浓度值分别是(3.68±0.62)μg/L,(4.32±0.53)μg/L,(5.12±0.71)μg/L ,较对照组明显升高(P<0.05);在轻、中、重度高胆患儿间,血清ACT A 浓度差异有统计学意义(P<0.05),其值随着胆红素升高而升高;血清ACT A浓度与胆红素呈正相关(r=0.82,P<0.01)。结论 内源性ACT A参与新生儿胆红素脑损伤的发病过程,其浓度与患儿血清胆红素的水平有关。     

神经元特异性烯醇化酶和C反应蛋白对急性脑梗死病情及预后的评价

目的 探讨急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和C反应蛋白(CRP)对其病情和预后的评估价值.方法 测定92例急性脑梗死患者(观察组)和45例健康对照者(对照组)血清NSE和CRP水平,并分析观察组NSE和CRP水平与神经功能损害程度及梗死部位的关系.结果 观察组血清NSE和CRP水平明显高于对照组(P<0.01).观察组采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,重型者NSE和CRP水平[(35.63±7.12)μg/L、(13.82±3.57)mg/L]显著高于轻、中型者[分别为(17.24±5.32)μg/L、(5.61±2.35)mg/L和(26.08±5.91)μg/L、(9.07±2.14)mg/L](P<0.01).不同梗死部位患者血清NSE、CRP水平比较差异无统计学意义.结论 NSE和CRP是反映脑内神经元损伤或坏死的客观指标,可作为脑梗死早期判断病情和预后的指标.     

血清神经元特异性烯醇化酶与围产儿缺氧缺血性脑病相关性研究

目的:分析血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态浓度与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)不同时期临床特点的相关性。方法 :以新生儿HIE患儿107例按2005年新生儿缺血缺氧性脑病诊断标准分为HIE轻、中、重度3个亚组,同期入室新生儿30例为对照组,分别动态血清NSE定量检测,观察记录新生儿HIE病例的临床症状资料进行统计学分析。结果:中、重度亚组血清NSE水平明显高于对照组与轻度HIE亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清NSE与NBNA变化水平显著负相关(P=0.000),与血清NSE浓度升高具统计学意义的临床表现有:兴奋与抑制的意识状态、肌张力下降或强直、吸吮反射消失、瞳孔不等和/或对光反射迟钝等。死亡患儿血清NSE浓度变化明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。出现后遗症病例HIE急性期NSE浓度高于无后遗症组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :血清NSE浓度是反映新生儿HIE严重程度的敏感生化指标,NSE浓度变化趋势是新生儿HIE预后评估的有效指标之一。     

窒息新生儿血清神经元特异性烯醇化酶浓度动态变化与脑损伤的相关性研究

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）在窒息新生儿中的动态变化及其与脑损伤的关系.方法 收集2005年1月至2012年12月住院治疗的足月窒息新生儿75例（窒息组）和健康足月新生儿30例（对照组）,采用酶联免疫吸附试验法检测两组新生儿出生后1,3,7d时血清NSE浓度变化,并分析其变化与窒息后脑损伤的关系.结果 出生后1,3,7d,窒息组轻度窒息新生儿和重度窒息新生儿血清NSE浓度均明显高于对照组[（29.85±8.53）、（59.26±15.75） μg/L比（15.59±6.25） μg/L,（23.69±6.54）、（47.28±12.46） μg/L比（15.38±5.84） μg/L,（18.95±5.37）、（62.57±19.62） μg/L比（13.92±5.37）μg/L],重度窒息新生儿明显高于轻度窒息新生儿,差异有统计学意义（P＜0.05）.出生后1,3,7d,脑损伤新生儿25例血清NSE浓度逐渐升高,而CT正常新生儿50例血清NSE浓度逐渐下降,脑损伤新生儿血清NSE浓度均明显高于CT正常新生儿[（37.48±12.09） μg/L比（30.95±11.86） μg/L、（51.84±14.21）μg/L比（21.73±6.15） μg/L、（68.25±18.69）μg/L比（15.62±5.94）μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 监测血清NSE浓度动态变化有助于早期辅助判断窒息新生儿脑损伤.     

新生儿高胆红素血症血清神经元特异性烯醇化酶及脑干听觉诱发电位变化的临床价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及脑干听觉诱发电位(BAEP)在评价新生儿高胆红素血症合并脑组织损伤的临床价值。方法根据血清总胆红素含量不同将90例新生儿高胆红素血症患儿分为A、B两组;40例正常足月新生儿为对照组,分别抽取静脉血行NSE测定和BAEP检测。结果高胆红素血症A、B两组的NSE水平、BAEP异常发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);高胆红素血症A、B两组之间比较,NSE水平及BAEP异常发生率差异也有统计学意义(P<0.01),且TSB水平与NSE水平呈正相关;同时,BAEP异常发生率也增高。结论NSE与BAEP在高胆红素所致神经毒性评价方面均具有较高敏感性,可作为临床监测指标。     

窒息新生儿血浆神经肽Y水平变化与脑实质CT值的相互关系

目的:研究窒息新生儿血浆神经肽Y(NPY)的含量,探讨它与新生儿窒息及窒息后脑损伤的关系。方法:采用放射免疫分析法测定37例窒息新生儿及12例健康新生儿血浆NPY含量,同时行头颅CT检查,测定脑实质CT值。结果:窒息组血浆NPY含量明显高于对照组,重度窒息组NPY明显高于轻度窒息组,差异均有显著意义。窒息组CT值明显低于对照组,重度窒息组明显低于轻度窒息组,差异均有显著意义;轻、重度窒息组血浆NPY水平与脑实质CT值呈显著负相关(r分别为-0.768、-0.846,P<0.01),对照组血浆NPY水平与脑实质CT值相关分析,无统计学意义。结论:血浆NPY含量及CT值与窒息程度密切相关,窒息越重,血浆NPY含量越高,CT值越低。血浆NPY可作为观察新生儿窒息程度和窒息后脑损伤的指标。