新生儿遗传性球形红细胞增多症一例

患儿女,40 h,因皮肤黄染14 h入院.患儿生后26 h出现皮肤黄染,且进行性加重,生后40 h波及躯干、四肢及手足心,无嗜睡拒乳,无哭声尖直,无抽搐及呼吸暂停.患儿系第8胎第1产(前7胎均为人工流产),母孕39周自然分娩,无宫内窘迫及生后窒息,Apgar评分1、5及10 min均为10分.母子血型均B型.     

异戊酸血症1例报告

1 临床资料 患儿,女,4 d.因反应差伴拒乳1 d入院.患儿系G_3P_3,孕39周足月自然娩出.生后哭声响亮,Apgar评分1 min、5min、10 min均为10分.无胎膜早破,脐带、胎盘正常.生后24 h开奶,母乳喂养,吸吮有力.生后第3天患儿出现反应差,拒乳,少哭少动,门诊以拒乳原因待查收入院.     

新生儿甲基丙二酸尿症2例

1 临床资料 例1,男,71 h.因呼吸困难,拒乳11h入院.系第1胎,第1产,孕40 2周顺产,新法接生,生后Apgar评分1 min 9分,5、10 min均为10分.生后10 h开奶,母乳喂养,吸吮有力.生后60 h出现拒乳、呼吸困难,遂入院.     

非手术治愈新生儿坏死性小肠结肠炎并肠穿孔1例

患儿,女,生后36h,主因拒乳10h由本院产科转入。第1胎第1产,孕41 6周,因脐带绕颈1周、无羊水而行剖宫产,胎盘无异常。生后阿氏评分1、5、15min均10分,入院前10h出现拒乳,无呕吐、腹泻表现。入院查体:体温36℃,心率130次/min,呼吸60次/min,体质量2450g,足月儿外貌,皮肤干燥如牛皮纸样,轻度皮肤黄染;易激惹,前囟1.5cm×1.5cm,平坦,肌张力不高;口唇轻度发绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心律齐,心音有力,未闻及杂音;腹部平,未见肠型。脐无渗血,腹软,未扪及包块,肠鸣音正常。四肢肌张力低,吸吮反射、觅食反射弱,拥抱反射亢进。诊断为新生儿HI…     

新生儿肠穿孔一例

患儿男,3 d 12 h,因腹胀、拒奶3+d入院.第4胎第4产,足月家中顺产生后吃奶约10 ml即腹胀,呕吐乳汁样物,拒奶.生后约35 h未排大便,予开塞露排胎粪少许,患儿大姐10岁体健,二姐三姐均于1岁时因病死亡.入院查体:体温37.6℃,脉博130次/min,呼吸58次/min,体重2 600 g,神清,反应差,哭声无力.皮肤中度黄染.双肺、心(-).     

新生儿枫糖尿病1例

患儿男,生后7 d,以"嗜睡、拒乳4 d"为主诉于2007-12-06入院.系第3胎第3产,足月剖宫产娩出.出生时无窒息,一般状态较好.于生后3 d,出现嗜睡、拒乳,继之抽搐、不哭、反应差,进行性加重.家族史:父母均身体健康,非近亲结婚,前两胎均出生正常,并于生后5～6d始嗜睡拒乳,后出现抽搐,于生后10～14 d不明原因死亡.查体:体温36.7%,脉搏148次/min,呼吸46次/min.神清,状态反应差,哭声弱.周身皮肤苍白,无特殊面容,前囟平,颈软.呼吸尚平稳,双肺呼吸音清.心音有力,律齐.腹部平软,肝肋下1.5 cm,质软,脾未及.     

不吃、发热、呻吟、气促

病历摘要患儿胡××,男,生后14天.因不吃、哭吵、肢体抖动1天入院.第1胎第1产,因头盆不称足月剖宫产.Apgar评分10分,生后第3天拒奶,第6天发热,诊断为“流感”,治疗不详,第12天“痊愈”出产院.出院次日又拒奶,发热(T38.3℃),肢体抖动,大便稀,而住入我院.入院体检:反应差,呻吟,气促,呼吸86次/分,     

先天性左侧桡骨缺如并多发畸形一例

患儿男,10 d,因"生后即发现左前臂畸形,拒乳4d"入院.第1胎第1产,胎龄39周,顺产.Apgar评分10分,出生体质量3050 g.羊水清,量多,帆状胎盘.生后即发现左前臂短小伴左腕部弯曲畸形.生后一直吃奶较差,吸吮力欠佳.人院前4 d出现拒乳,嗜睡,渐加重而入院.     

柯萨奇B6致新生儿病毒性心肌炎1例报告

患儿,男,3天,因反应差3天,呼吸困难,面色苍白8小时入院.系1胎1产,40+1周孕,剖宫产.Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟分别评8分、10分、10分,生后反应较差,呼吸尚平稳,吃奶少,无抽搐,24小时排胎粪.入院前8小时,患儿突然出现呼吸急促,面色苍白、拒乳,急送我院.查体:体温36℃,脉搏扪不清,呼吸78次/分,血压测不出,体重2.1公斤.     

新生儿先天性喉含气囊肿一例

患儿,男,生后18 h,以拒乳1 d为主诉入院.患儿系第一胎第一产,足月、头位正常产,新法接生,羊水、胎盘性状正常;生后无窒息,1 min Apgar评分8分,有羊水吸入史,经在产科处理后,无呼吸暂停,无恶心,无呕吐,但拒乳,伴有哭声弱,无声音嘶哑,无抽搐.母孕期健康,否认患病史.入院查体:T 36.5℃,R 50次/min,P 146次/min,BP 72/48 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质量2.95 kg,身长49 cm,头围33 cm,胸围32 cm,精神状态差,呼吸促,口周发绀,前囟平坦无搏动,气管居中,双肺呼吸音粗糙,可闻及中小湿啰音,心率146次/min,节律规整,心音有力,腹软,肝脾肋下未触及,脐带包扎完整,无渗出,四肢体动少,拥抱、吸吮反射减弱.X线胸片:双肺纹理粗糙,右下肺纹理模糊.血糖4.4 mmol/L.心脏彩超:房间隔缺损、动脉导管未闭.     

新生儿先天性喉含气囊肿一例

患儿,男,生后18 h,以拒乳1 d为主诉入院.患儿系第一胎第一产,足月、头位正常产,新法接生,羊水、胎盘性状正常;生后无窒息,1 min Apgar评分8分,有羊水吸入史,经在产科处理后,无呼吸暂停,无恶心,无呕吐,但拒乳,伴有哭声弱,无声音嘶哑,无抽搐.母孕期健康,否认患病史.入院查体:T 36.5℃,R 50次/min,P 146次/min,BP 72/48 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质量2.95 kg,身长49 cm,头围33 cm,胸围32 cm,精神状态差,呼吸促,口周发绀,前囟平坦无搏动,气管居中,双肺呼吸音粗糙,可闻及中小湿啰音,心率146次/min,节律规整,心音有力,腹软,肝脾肋下未触及,脐带包扎完整,无渗出,四肢体动少,拥抱、吸吮反射减弱.X线胸片:双肺纹理粗糙,右下肺纹理模糊.血糖4.4 mmol/L.心脏彩超:房间隔缺损、动脉导管未闭.     

新生儿破伤风合并毛霉菌病1侧报告

患儿男,生后8天。第2胎,第2产,足月顺产,在家接生。产后无窒息,24小时后开始母乳喂养,吸吮有力,哭声响亮。生后第7天出现拒乳、嗜睡、反应差。次日突然抽搐,发作时口唇发绀,四肢强直,无角弓反张,无发热、呕吐,因抽搐频繁而入院。查体:体温37℃、脉搏120次/分,呼吸40次/分。神志     

新生儿克氏综合征一例

患儿男,3 h,因生后皮肤青紫,呼吸不规则3h入院.患儿为第2胎第3产,孕37周因瘢痕子宫择期剖宫产,脐带扭成麻花样、绕颈、绕身、绕四肢.患儿生后皮肤青紫、呼吸不规则,Apgar评分不详,给予拍打、鼻导管吸氧等治疗后肤色转红,仍有呼吸不规则,转我院.     

新生儿肠穿孔一例

患儿男，3d 12h，因腹胀、拒奶3^ d入院。第4胎第4产，足月家中顺产生后吃奶约10ml即腹胀，呕吐乳汁样物，拒奶。生后约35h未排大便，予开塞露排胎粪少许，患儿大姐10岁体健，二姐三姐均于1岁时因病死亡。入院查体：体温37．6℃，脉博130次／min，呼吸58次／min，体重2600g，神清，反应差，哭声无力。皮肤中度黄染。双肺、心(一)。     

Moebius综合征一例

患儿女,4天,因"皮肤、巩膜进行性黄染3天,拒奶4h"人院.患儿系第1胎第1产,胎龄38周顺产,出生史无异常,出生体重2320g.患儿生后即面部无表情,哭闹时不闭眼,入睡时双眼可闭合.人工喂养,吸吮及吞咽能力差,予汤勺喂养,无呛奶、吐奶.生后第2天出现皮肤巩膜黄染,入院前4h患儿反应差、拒奶,无发热、抽搐、尖叫及面色青紫.母孕期定期产检,否认孕期感染史.父母非近亲结婚,家族史未见明显异常,父母均为IT从业人员.     

纳洛酮救治新生儿罂粟壳煎剂中毒一例

患儿男,8 d,因腹泻3 d伴呼吸慢、昏睡、无尿12 h人院.患儿系第1胎第1产,39周剖宫产,出生顺利,生后吃奶好.3 d前出现腹泻,人院当天家长给其口服"止泻药"(具体药名不详)25～30 ml后,腹泻好转,但服药30 min后患儿开始出现烦躁不安,继之少动,对周围反应差,出汗多,逐渐出现沉睡不醒、拒奶、呼吸次数减少,无尿12 h就诊,以"新生儿腹泻,败血症?"收入院.入院查体:体温不升,体重3500 g,昏迷状态,R 6～8次/min,双侧瞳孔呈针尖大小,对光反应迟钝,刺激无反应,面色苍白,口唇紫绀.     

龟分枝杆菌引起的口腔和眼部坏死性炎性反应1例

患儿,男,7d。主因拒乳伴声音嘶哑、反应差1d入院。系第3胎第2产,足月剖宫产,生后无窒息,Apgar评分1min10分,10min10分,生后4h呕吐咖啡色物质,2d后呕吐好转,可自行吃奶。5d后又出现拒乳、声音嘶哑等症状。入院查体:体温37.7℃,脉搏130次/min,呼吸30次/min,全身皮肤无黄染及出血点,前囟平,左眼内眦局部皮肤发红,口腔上腭局部皮肤发黑,有渗血,颜色发灰,口唇樱红色,双肺呼吸音清,心律齐,腹软,四肢肌张力高,活动可,神经反射弱。实验室检查:血WBC15.4×109L-1,中性粒细胞0.543,淋巴细胞0.165,单核细胞0.21,Hb163g/L。初步诊断为坏死性口腔炎;左…     

新生儿膈疝误诊为肺炎1例分析

1病历摘要 患儿，女，6天，G2P2，胎龄36周，于自家中顺产后请当地产科医生新法断脐，出生体重1800g，阿氏评分7分，生后有哭声，弱。因口吐泡沫、口唇紫绀，食奶后加重，咳嗽、拒乳10h入院，发病后无呕吐，易呛奶。其母第1胎，男，胎龄36周，顺产，出生时因脐带过短，生后已死亡，且2次妊娠均无产前保健。     

早产儿阵发性呼吸困难、发绀

1病例摘要患儿胎龄31+5周,因“生后呼吸呻吟0.5h”入院.患儿系第1胎第1产,侧切顺产娩出,出生体质量1 570 g,孕母胎膜早破81 h,胎盘、脐带无异常.新生儿Apgar评分为8～10分,生后逐渐出现呼吸呻吟.入院查体:自然呼吸下,全身皮肤颜色红润,反应可,胸廓对称,无畸形,三凹征阴性,双肺呼吸音弱,可闻及呻吟声,未闻及哕音,心率144次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音存在,四肢肌张力低下.血常规提示白细胞总数增高,粒细胞比例高于正常.血气分析:PaCO2 50 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),PaO2 64 mm Hg.入院后给予氨溴索促进肺表面活性物质分泌,静脉营养支持.生后1周时患儿出现呼吸暂停数次,肺部听诊可闻及细湿性哕音,血气分析提示持续低氧血症,给予无创呼吸机辅助呼吸、头罩吸氧、抗感染治疗后呼吸困难缓解.但呼吸困难时有反复,生后第36天胸部CT提示双肺多发囊状影,提示先天性肺发育不良.加用利尿剂、小剂量激素雾化吸入治疗后仍反复呼吸困难,常在哭闹后发作,发作时患儿有发绀、抬肩、鼻翼扇动表现,三凹征阳性,双肺可闻及干性啰音.患儿生后第4天开始鼻饲喂养,吞咽功能欠协调,经口腔刺激按摩治疗后于生后第42天可以完全过渡到经口喂养.     

婴儿类鼻疽杆菌败血症1例报告

1 病历摘要男婴,8天,因烦躁,不愿吸奶3天,阵发性抽搐1天入院。患儿系第1胎足月平产,出生时体重3600g,母乳喂养.生后第7天在家洗澡后,当晚抽搐1次,伴牙关紧闭,口吐泡沫、发绀,且呼吸暂停,半分钟后自行缓解。次晨类似发作1次,经肌注安定1mg,5分钟后停止,随即急诊入院。母亲孕期体健。查体:体温37.3℃,脉搏160次/分,呼吸50