新生儿脊髓栓系与脊髓栓系综合征

各种原因牵拉压迫圆锥使其缺血缺氧而产生的大小便失禁、双下肢感觉运动功能障碍、畸形等征候群称为脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)[1]。圆锥位置低但无双下肢、足及大小便异常者称为脊髓栓系(tethered cord,TC)[2]。早期诊断,早期行松解术是提高疗效的关键。本文报道了新生儿TC和TCS患儿46例,对其诊断及治疗特点进行了讨图2示神经根或纤维索带脊膜膨出,膨出囊长大会牵拉圆锥。由于终丝增粗脂肪变也牵拉圆锥,仅松解膨出处粘连仍不足,故需椎管足够暴露,双开门打开椎板近端达L2远端直到硬膜囊终点S2论。临床资料1. 一般资…     

脊髓栓系综合征的临床与MRI

目的探讨脊髓栓系综合征(TCS)的临床特点和MRI改变.方法对33例TCS患者的临床和MRI资料进行回顾性分析.结果 TCS多于4岁左右起病,临床表现尿潴留、尿失禁、解尿费力、便秘、下肢运动障碍、鞍区皮肤麻木,腰背部、会阴部疼痛,会阴部皮肤感觉异常,常合并多系统畸形和异常.MRI能清晰显示椎管内外脂肪瘤和增粗的终丝,并可发现栓系束带.结论儿童患者临床有上述特点,伴足趾畸形,隐性、显性脊柱裂或曾行脊膜膨出手术者均应疑及此病.MRI是诊断TCS的首选方法,手术是治疗TCS的唯一方法.     

脊髓栓系综合征200例临床病理分析

目的探讨脊髓栓系综合征(TCS)的临床病理特征,提高对本病的病因认识。方法回顾性分析TCS患儿200例的临床资料,包括病史、临床症状、磁共振检查结果、病理结果。结果单纯型囊肿22例,成熟型畸胎瘤18例,表皮样囊肿34例,脂肪瘤15例,脊膜膨出59例,脊髓脊膜膨出27例,纤维组织及脂肪组织增生25例。结论脊髓栓系综合征多由先天性发育异常而来,应加强预防胚胎发育早期的神经发育畸形,以降低TCS患儿的出生率。     

脊髓栓系综合征的治疗现状

脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome，TCS）是由于各种先天和后天原因如：先天性脊柱裂、脊髓纵裂、硬脊膜内、外脂肪瘤、腰骶脊膜膨出修补术后脊髓粘连等原因引起脊髓或圆锥受牵拉，致使脊髓末端位置过低，脊髓发生缺血、缺氧、神经组织变性而引起一系列神经功能障碍和畸形的综合征”。TCS的患病率约为0.17％。本病男女性别发生率差别不大。1886年国外学者首次报道，其在对腰骶部多毛症伴脊柱裂患者尸检时发现，     

脊髓栓系综合征的研究进展

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)系先天或后天性因素致异常组织牵拉脊髓,使其活动受限,造成脊髓圆锥张力异常增加,由此引发的一系列临床症状和体征,主要包括排尿、排便功能障碍,双下肢运动、感觉障碍,躯体畸形,疼痛等。因涉及多系统器官的病变,可导致严重的后遗症和高的致残率,同时部分病例起病较隐蔽,有时较易误诊,需临床医师加深认识,提高早期诊断率,以使患者得到尽早治疗,获得最大收益。近几年随着影像学、神经电生理学、显微外科技术的发展,对该疾病的认识取得了较大的进展,现对其病因、发病机制、诊断和治疗作一综述。     

脊髓栓系综合征治疗的研究进展

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是指由于各种原因造成的脊髓纵向牵拉、圆锥低位、末端脊髓发生病理改变而引起的神经损害症候群。TSC可发生于任何年龄段,病理类型和年龄不同,临床表现各异,主要包括躯体感觉运动功能障碍、肌肉骨骼畸形、大小便功能障碍等,常伴有脂肪性脊髓脊膜膨出、腰骶部脂肪瘤和终丝增粗短缩等~([1])。1976     

21例儿童脊髓栓系综合征的诊断和治疗

目的:讨论儿童脊髓栓系综合征的诊断及治疗。方法:回顾性分析21例脊髓栓系综合征的临床资料、诊断依据、X线平片及MRI。手术方法均采用终丝切断术。结果:外观上腰背部隐性脊柱裂特有的皮肤改变16例,X线平片18例有隐性脊柱裂,MRI显示终丝脂肪变性9例,纤维变性12例,圆锥低位13例,正常位置8例,均予手术治疗。除1例无变化外,其余患者症状均有改善或恢复正常。结论:脊髓栓系综合征的诊断靠临床表现,脊柱平片及MRI,终丝有否病变是诊断的标准,而圆锥低位不是判断有无脊髓栓系综合征及是否需要手术的唯一关键指标。对于终丝变性,无论有无神经损害症状,均应尽早手术,手术方法终丝切断。     

脊髓栓系综合征的MRI表现及临床意义

目的探讨脊髓栓系综合征的MRI特征,对其进行分型,评价其诊断意义。方法对50例脊髓栓系综合征MRI特征回顾性分析。结果脊髓圆锥的位置均位于第三腰椎平面及以下部位。根据脊髓牵张的原因将其MRI表现分为以下7种类型:脂肪瘤型13例;脊髓纵裂型6例;脊髓脊膜膨出型11例;脊膜膨出型3例;单纯终丝增粗型8例;肿瘤型1例;混合型8例。50例中33例出现中央管扩张或脊髓空洞症,脊柱裂42例。结论 MRI是评价脊髓栓系综合征的非常有价值的方法,MRI分型对于判断预后及指导手术治疗具有重要意义。     

脊髓栓系统综合征的临床与MRI

目的 探讨脊髓栓系统综合征（TCS）的临床特点和MIR改变。方法 对33例TCS患者的临床和MRI资料进行回顾性分析。结果 TCS多于4岁左右起病,临床表现尿潴留、尿的禁、解尿费力、便秘、下肢运动障碍、鞍区皮肤麻木,腰背部,会阴部疾病,会阴部皮肤感觉异常,常合并多系统畸形和异常。MRI能清晰显示椎管内外脂肪瘤和增粗的终丝,并可发现栓系束带。结论 儿童患者临床有上述特点,伴足趾畸形,隐性、显性脊柱裂或曾行脊膜膨出于手术者均应疑及此病。MRI是诊断TCS的首选方法,手术是治疗TCS的唯一方法。     

脊髓栓系综合征1例报告及文献复习

脊髓栓系综合征(Tethered spinal cord syndrom TCS,Tethered cord syndrom,Tethered conus,Filumterminlesyn-drom,Cordtractionsyndrom),为先天性或后天获得性脊柱、椎管、脊髓异常,终丝变异、变短、增粗、紧张而使脊髓圆锥受到牵拉,处于低位,而出现一系列神经功能障碍症候群。由于本病的临床表现多种多样,并呈进行性发展,严重影响患者的生活质量,但因它有特征性的影象学诊断、治疗效果较好,所以及早地诊断及治疗本病非常重要。笔者报道一例TCS,并复习相关文献,将该病的临床及病理特点等介绍如下。病例资料患者:男,70岁,工人。主因间…     

脊髓栓系综合征的诊治特点

目的:探讨脊髓栓系综合征的影像学特点及手术治疗效果。方法:回顾性分析1993~2005年收治的38例脊髓栓系综合征患者的临床表现、影像学特点以及显微手术圆锥松解、终丝切断后的术后效果。结果:本组患者中79%的症状得到改善。21%临床症状无明显改善,在随访过程中其症状亦无继续加重。结论:脊髓栓系综合征的早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键。显微外科手术切断、充分松解增粗、变短的终丝,是手术成功的关键。     

脊髓栓系综合征二次手术问题探讨

脊髓栓系综合征(TCS)是各种先天和后天原因脊髓圆锥受到牵拉,使圆锥位置下降产生一系列神经功能障碍和肢体畸形的症候群.主要症状为背痛、腿痛,反射和感觉丧失,下肢不同程度的感觉运动障碍,以及大小便功能障碍.     

成人脊髓栓系综合征的外科治疗(附28例报告)

目的　探讨成人脊髓栓系综合征的手术适应征及疗效。方法　对４ 个类型２８ 例本病患者行肿瘤切除和／ 或脊髓末端粘连松解术。结果　术后好转及无变化各１３ 例,２ 例恶化。获８ 个月至３ 年随访的２５ 例中,１５ 例好转,９ 例无变化,１ 例恶化,肿瘤型９ 例中,８ 例好转,近２～３ 年呈症状加重或出现新症状的１４ 例中,１１ 例好转。结论　近２ ～３ 年临床症状呈逐渐加重或出现新症状及肿瘤型脊髓栓系综合征患者,手术治疗常能获得较好的疗效。     

儿童脊髓栓系综合征的临床分型、手术治疗及疗效分析

目的 探讨儿童脊髓栓系综合征(TCS)的临床分型及手术方法,并对疗效进行分析.方法 218例儿童TCS患儿,根据临床表现和MRI检查结果分为五种类型:终丝紧张型、脊膜脊髓膨出型、脂肪瘤型、术后瘢痕粘连型、脊髓纵裂型.全部病例采取显微手术治疗,对不同类型TCS患儿的临床表现,手术方式及手术疗效进行分析.结果 术后186例获随访3-36个月,采用脊柱裂神经功能量表进行评分,评价不同类型TCS患儿手术前后下肢感觉、运动、反射和大小便功能,并分析影响手术效果和预后的因素.结果表明,本组TCS患儿的术后总有效率为75.2％.不同类型TCS有效率分别为:终丝牵拉型90％,脊膜脊髓膨出型84％,脂肪瘤型65％,瘫痕粘连型75％,脊髓纵裂型77％.结论 TCS一旦确诊,应及早采取显微手术治疗.影响TCS的手术疗效及预后的因素主要是脊髓栓系的类型,手术时机、症状的严重程度、神经松解是否彻底,再栓系的发生.对TCS进行适当的临床分型,有助于指导临床治疗及判断预后.     

先天性脊柱裂修补术后脊髓栓系综合征

脊柱裂修补术后一个重要的并发症之一就是脊髓栓系,本文报道1993年11月至2002年10月期间收治的20例病例,分析其发生脊髓栓系的原因及再次手术后的效果。1资料1.1一般资料:本组共20例,其中男12例,女8例,年龄4～22岁,平均年龄8.3岁。全部患者均于出生后表现为腰骶部包块,诊断为先天性脊柱裂并有脊柱裂修补术手术史。既往临床资料记载,首次手术年龄为7个月至2.5岁。4例患者为脊膜膨出并脂肪瘤、12例为脊髓脊膜膨出、4例患者为单纯脊膜膨出。首次术后患者仍然表现进行性神经功能障碍:双下肢痉挛、疼痛、麻木、直肠膀胱功能障碍、双下肢发育畸形…     

脊髓栓系综合征的手术治疗时机与预后的关系

目的 探讨脊髓栓系综合征(TCS)的手术治疗时机与预后之间的关系,为脊髓栓系综合征患者的早期手术治疗提供依据。方法 对55例脊髓栓系综合征手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。将患者按手术时机分为两组,第一组为病程(出现症状)≤2年的患者,第二组为病程 2年的患者。并术后随访观察患者的预后,统计分析两组患者中无神经功能损伤及轻度、重度神经功能损伤和死亡患者的例数。结果 本组55例患者中40例患者获得成功术后随访,其中第一组的患者为21例,第二组为19例。第一组患者中术前无神经功能损伤症状及轻度、重度神经功能损伤症状的患者分别为16例、1例、5例,术后分别为14例、4例、2例,1例患者因意外死亡。第二组患者中术前无神经功能损伤症状及轻度、重度神经功能损伤的患者分别为5例、1例、13例,术后分别为4例、5例、10例。21例术前有神经功能损伤症状的患者中,术后19例患者的症状得到了改善,2例患者症状稳定,无症状加重者。19例术前无神经功能缺损症状仅有骶尾部皮肤形态学改变的患者中,术后16例患者仍无神经功能缺损症状,2例新生儿患者出现重度神经功能损伤症状,1例患者因意外死亡。结论 目前,手术治疗是脊髓栓系综合征唯一的治疗方法,手术治疗可以改善脊髓栓系综合征患者的症状。当患者出现骶尾部皮肤形态学改变或相关神经功能损伤症状时,应及时行MRI检查明确是否存在脊髓栓系;一旦明确存在脊髓栓系应及早行手术干预,以免产生更加严重且手术治疗不能有效缓解的神经功能损伤症状。     

新生儿脊髓栓系综合征围手术期护理

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)常见于脊柱裂及其修补术后,早期诊断、早期行TCS松解术是提高疗效的关键[1].1996-01～2007-06,我科共收治脊髓栓系综合征新生儿患儿102例,经栓系松解并加强围手术期护理,大都安全渡过手术期,症状得到不同程度改善,甚至完全治愈.现将护王单体会总结如下.