乳腺外科实验研究的发展方向

乳腺病是影响女性健康最常见的疾病之一，而乳腺癌更是因其日益增长的发病率而成为女性罹患的主要恶性肿瘤，根据统计，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，50万妇女因乳腺癌死亡。因此，这就决定了乳腺病研究的焦点及主要方向，在于针对乳腺癌的研究。围绕乳腺外科进行的实验研究主要有以下几个方向。     

从乳腺癌手术方法的变迁看微创乳腺外科的发展

一、Halsted术式的确立 19世纪初,乳腺癌手术多以肿瘤单纯切除为标准.1882年纽约Roosevelt医院Halsted医生施行了第1例乳房切除,包括相当数量的乳房皮肤、周围组织、胸肌、腋窝淋巴结.1891年Johns Hopkins医院Meyer医生也开展了这种手术.两人在1894年撰写了论文阐述了此术式,得到大家的认可,后人将此手术称为Halsted-Meyer手术.其实两人的手术方法是有差异的,Halsted的手术方法细致,彻底对淋巴结进行了清扫,达到根治的效果,故我们称Halsted为乳腺癌根治手术的创始人;Meyer的手术方法则较简单、粗糙,淋巴清扫不彻底,故根治性差.至1894年,Halsted已完成50例乳腺癌根治术,与以前手术的局部复发率60%相比,施行根治手术局部复发只有3例,复发率为6%[1],取得了良好的效果.因此,Halsted的全乳切除联合胸大、小肌及腋窝淋巴结清扫术奠定了近代癌症手术的基础.     

膀胱肿瘤实验研究的发展方向

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤，其发病率在国内居泌尿系统恶性肿瘤的第1位，在欧美国家则仅次于前列腺肿瘤居第2位。膀胱肿瘤多系移行上皮来源，具有多发和容易复发的特点，因此如何对其进行早期诊断早期治疗和术后复发监测，长期以来一直是泌尿外科领域研究的重点。传统临床诊疗技术目前已基本达到其所具有的极限水平，     

胆道外科实验研究的方向与展望

自从Carl Langenbuch时代以来。研究者们在胆道外科实验领域取得了一个又一个突破。大大促进了临床胆道外科的发展。结石与肿瘤。一直是胆道外科实验研究的主题。然而，近年来随着肝脏移植在治疗终末期肝胆疾病方面的广泛应用。肝移植术后胆道并发症逐渐成为胆道外科实验研究的又一个热点。此外。在诸多胆道疾病的发病过程中扮演着重要角色的Oddi括约肌（SO）也是一个急待深入研究的领域。显然，针对上述主题。围绕其在临床诊治中出现的疑难问题，综合应用多学科的思路和手段，开展临床导向性的基础研究。将是胆道外科实验研究发展的主要方向。     

腔镜手术在乳腺外科应用现状及存在的问题和争论

在乳腺外科手术技术的发展中,缩小手术范围、微创、保留功能和注重美容是近年的主要发展趋势。继保留乳房的乳腺癌手术和前哨淋巴结探测技术发展之后,腔镜和腔镜辅助乳腺手术是乳腺外科技术的又一主要进展。通过临床工作者的努力,腔镜手术不但在乳腺外科的很多方面已经有了较大     

血管外科实验研究的发展方向

实验研究的目的是明确疾病发病机制,拓展治疗方案或进一步完善治疗手段,并有效地为临床服务。随着分子生物学、基因学、材料学等科学技术的迅速发展,血管外科研究领域更为广泛和深入,极富挑战性。在此我们仅就近几年来血管外科研究领域某些方面的进展作一简要的回顾和展望。一、人工血管和血管组织工程随着多种血管移植手术在外科中的应用,人体非必需血管的长度和直径极为有限,血管移植材料的研究一直是人们关注的重要课题,主要包括人工血管、生物化人工血管及80年代末新兴的组织工程血管。1.人工血管:目前较常用的有涤纶(Dacron)和膨体聚…     

甲状腺、乳腺外科发展现状与展望

<正>近10余年来,甲状腺和乳腺疾病发病率明显增加,甲状腺癌和乳腺癌已成为女性最常见的恶性疾病[1]。随着医学基础研究和前瞻性临床试验的开展,医疗技术的进步推动了甲状腺、乳腺外科的发展。近10年我国甲乳外科也有了快速发展。下面就甲状腺、乳腺外科中微创治疗、肿瘤的早期诊断及治疗的发展现状及趋势做简要介绍。     

外科实验研究的选题和设计

外科实验研究相对于临床研究而言，泛指课题的研究工作主要在实验室中进行，但和基础医学的理论研究有所不同，一般均立足于临床，从临床实际出发，通过实验研究的直接观察或模拟观察来解释某些临床现象，探索某些疾病的发病原因、发病机制，验证某些手术的可行性，提高某些手术的安全性，评估某些外科治疗的效果和预后等等。实验研究的优势在于其不受限制的前瞻性、设置条件的随意性、观察项目和指标的可比性、操作进度的计划性。     

我国胆道外科实验研究的发展方向

胆道结石和胆道肿瘤是胆道外科领域中两种经常遇到的以手术治疗为主的疾病。其中，胆结石既是历史悠久的古老疾病，也是至今发病率仍在逐年升高的现代常见病。胆道肿瘤曾被认为是一种治疗困难、预后较差但发病率不高的肿瘤，但近20年来，无论国外或国内的流行病学资料均表明：该肿瘤的发生率有明     

我国心脏外科实验研究的发展方向

我国外科事业的开拓者黄家驷教授十分重视外科的实验研究 ,他认为 :“实验外科对外科的发展极其重要 ,它是打开外科禁区的一把钥匙”。就是靠这样一把金钥匙 ,心脏外科工作者为世人打开了心脏外科禁区的大门。在新的世纪里 ,为了更快地发展我国心脏外科事业 ,进一步缩小其与国际先进国家的差距 ,我们务必更加重视心脏外科的实验研究。掌握国外心脏外科实验研究的动向 ,是确定我国心脏外科实验研究方向、提高我国心脏外科实验研究水平的关键。1.心肌保护 :这是心脏外科至关重要而又长研不衰的课题。高钾冷晶体停搏液从实验进入临床以来 ,以能…     

乳腺外科保乳手术的进展（摘译）

目的采用回顾性研究评价术中超声在触诊阴性乳腺癌保乳手术中的作用。方法回顾性分析2009年1月--2012年12月在术间超声的辅助下进行手术的125例乳腺癌患者的数据。结果切除组织的平均体积为（42．1±22．0）cm2。在27例患者（21．6％）中进行了切除组织的超声检查后的再切除。仅4例患者（3．2％）需要进行二次切除,主要是由于其边缘为组织化学阳性。结论与用于触诊阴性乳腺癌手术的其他定位技术比较,术中超声提供了诸多的优点。     

膀胱肿瘤实验研究发展方向

膀胱肿瘤是我国泌尿系统最常见的恶性肿瘤，其术后复发和进展一直是困扰临床医生的难题，也是泌尿外科研究的重要方向。虽然新的医疗设备和抗肿瘤药物层出不穷，但是并未从根本上改变膀胱癌患者的预后。近年来，生物学、免疫学、遗传学等基础学科迅速发展，积累了大量分子信息，使得我们对肿瘤的认识也逐步深入。肿瘤治疗的未来方向将是在对其分子机制充分认识的基础上进行靶向性治疗，改变肿瘤发生的遗传学本质，从根本上消除肿瘤发生发展的动力和源泉。     

乳腺外科现存的基本问题：过度治疗

乳腺癌的治疗,包括手术、放疗、化疗以及内分泌治疗和生物治疗几种方式,其中,手术和放、化疗为最常用的手段. 手术方式经过了几个重要的阶段性变化,Halsted手术方式是乳腺癌手术史的一个里程碑,为最经典的乳腺癌手术切除方式.乳腺癌的手术变化,我们可以粗略地将其分为几个不同的认识阶段,即：解剖学为基础的标准治疗阶段（Halsted）——以病理学为基础的扩大治疗阶段（Magottini;Urban）——以生理学为基础的改良根治术阶段（Patey;Auchincloss）——以生物学特性为基础的合理治疗阶段（Fisher）.     

我国肝脏移植实验研究的发展方向

现代基础医学的进展促进了人体器官移植的成功 ,而器官移植又进一步推动了现代基础医学的进展。我国是世界上肝脏疾病发病率最高的国家之一 ,各类肝炎、肝硬化、肝癌、先天性与代谢性肝病等造成不可逆的肝脏损害 ,最终发展为终末期肝病 ,严重影响人民的健康。肝移植是目前治疗上述终末期肝病的唯一有效手段。自 196 3年Starzl施行人类第 1例肝移植以来 ,我国移植外科及围手术期管理技术日臻成熟 ,适于我国国情的肝移植系统工程逐步建立。然而 ,在我国肝移植领域内仍有许多问题亟待解决 ,如原病复发、移植肝慢性失功、供肝短缺等 ,促使我们…     

我国组织工程实验研究的发展方向

自 198 7年正式确定“组织工程学”概念以来的 10多年时间 ,在很多基础研究领域已取得显著成绩。在2 0 0 2年 12月于日本召开的第五届国际组织工程学术会议上 ,展示了几乎人体各个部位的组织和一部分器官的基础研究成果 ,显示出组织工程已经从早期的理论探索进展到了应用基础研究。由于人体组织、器官形态、功能的复杂性 ,真正要完全用体外培养的组织细胞、生物活性材料替代或再生组织、器官 ,还需要走相当长的路。由于组织工程化构建涉及到细胞、材料以及细胞与材料的相互作用 ,体内植入又涉及到免疫、新陈代谢、血液供应、神经支配、功能…     

应用组织扩张器促使肿瘤退变：乳腺癌13762白鼠实验研究

皮肤组织扩张器原是整变外科领域用为修复组织缺损,增加皮肤瓣供区来源而设计。近年来,更发展到把它作为游离皮瓣移植的一种组织来源。但此种扩张器从未被应用于较大皮肤癌瘤切除手术前,这是由于担心皮肤一旦被扩张,有可能加快肿瘤生长或转移。作者等在Helmstein(1966)报告应     

马兜铃酸对人肾细胞作用的实验研究

目的：探讨马兜铃酸（AA）对体外培养的人肾小管上皮细胞株（HK－2）及人肾间质成纤维细胞（hRIFs)的作用。方法：（1）用MTT比色法检测细胞增殖反应。（2）用乳酸脱氢酶（LDH）释放试验检测AA的细胞毒作用。（3）应用RT－PCR观察细胞I型胶原（Col I)、转化生长因子β（TGF－β）、纤溶酶原激活物抑制物1（PAI－1）、基质金属蛋白酶1（MMP－1）及金属蛋白酶组织抑制物1（TIMP－1）的mRNA表达。结果：（1）AA在10、20和40μg/ml时对HK－2及hRIFs无刺激增殖及细胞毒效应（P＞0．05）；而在80和160μg/ml时却能明显杀伤上述细胞（P＜0．01）。（2）40μg/ml浓度的AA孵育细胞16h，可显著上调HK－2的TGF－β、PAI－1和TIMP－1 mRNA表达（P＜0．05），也可上调hRIFs的Col、TGF－β、PAI－1和TIMP－1 mRNA的表达（P＜0．05）；而10和20μg/ml浓度的AA未观察到上述作用。结论：80和160μg/mlAA对HK－2有明显细胞毒作用，此作用可能与急性马兜铃酸肾病发病相关；而40μg/mlAA可上调HK－2及hRIFs的TGF－β、PAI－1和TIMP－1 mRNA表达，并能上调hRIFs的Col I mRNA表达，此作用可能与慢性马兜铃酸肾病发病相关。     

神经伤的实验形态学研究进展

在临床上 ,肢体由于受外周压迫、体位不当或注射等因素可致医源性神经伤。这种损伤并不象创伤那样完全中断神经干解剖学上的连续性 ,但可不同程度的造成神经结构破坏和功能障碍 ,严重者功能丧失不可逆转 ,已成为肢体致残的重要因素之一。为了探讨不同类型神经伤的发病机制、病理变化规律和防治措施 ,国内、外进行了深入的神经伤实验形态学研究。1　压迫性神经伤1.1　压迫性神经伤的机制和病理改变止血带压力过大或体位放置不当 ,可造成压迫性神经伤 ,是常见的医源性神经伤。丁自海等[1～ 3] 通过对兔坐骨神经止血带压迫伤模型的研究 ,阐述了…     

苹果提取物抑制大肠癌生长的实验研究

流行病学研究显示，合理地摄入水果、蔬菜可以降低癌症的发病率。苹果中富含植物化学物质，如维生素及多酚类。水果、蔬菜中所含的植物化学物质可能通过不同的机理来显示其抗肿瘤活性。植物化学物质可能作为封闭剂预防癌症发生；植物化学物质可以是抑制剂，抑制已经暴露于致癌剂的肿瘤细胞的表达；一些植物化学物质是抗氧化剂可     

胃外科实验研究的发展方向

进入21世纪以来。微创外科的发展，分子生物学、干细胞技术、胃肠激素的功能和应用，基因工程和蛋白质工程等领域都推动胃外科实验的发展。胃外科实验研究也在飞速发展，研究范围不断深入，研究热点不断涌现。