男性导尿中的常见问题与处理方法

导尿是临床护理工作中常见的技术操作之一 ,临床实际工作对排尿困难 ,尿潴留、尿失禁、收集无菌尿标本等 ,均需导尿处理。留置导尿是观察病情变化 ,治疗疾病的一项重要措施。男性病人因年龄不同 ,及在解剖生理上的差异 ,临床上常出现导尿困难现象 ,现将我科 2年内导尿中遇到的一些问题 ,总结如下。1　尿液引流不畅已行留置导尿的患者 ,自述有尿意 ,查膀胱充盈或尿液从导尿管周围溢出 ,使尿量观察不准确 ,影响治疗效果。造成尿液引流不畅的原因有 :(1)导管堵塞 ,长期留置导尿 ,饮水少、尿液浓缩 ,膀胱脱落的粘膜和血块都可引起尿管堵塞 ,应鼓…     

自发性膀胱破裂的诊治

自发性膀胱破裂在临床比较少见,易与急腹症混淆,我院于1988～2000年共收治7例,现报告如下。资料与方法本组7例,年龄23～60岁,平均43.5岁,均为男性,其中前列腺增生,尿潴留致膀胱破裂1例,尿道狭窄尿潴留致膀胱破裂1例,醉酒后摔倒致膀胱破裂5例。7例均突发腹痛,不能自主排尿,其中5例出现腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛和早期休克,7例患者中5例经膀胱造影证实为膀胱破裂,另2例经手术证实为膀胱破裂,腹穿均能抽出浑浊尿液,5例手术患者术中发现其膀胱破裂部位均在膀胱顶部,均为腹内型膀胱破裂,尿液进入腹腔2例膀胱破裂患者经留置导尿,抗炎对症,保守治…     

经耻骨阴囊皮片植入治疗外伤性尿道狭窄

自1985年12月以来,我们采用经耻骨阴囊皮片植入尿道成形术治疗尿道狭窄五例,效果满意,报告如下。5例患者均为男性,年龄分别是15岁、17岁、21岁、24岁和40岁。受伤原因:4例由东祸引起骨盆多处骨折合并后尿道损伤,1例为骑跨伤所致尿道损伤。入院后均试行导尿失败,3例受伤后只行耻骨上膀胱造瘘,2例行尿道会师术,但拔出尿管后不能排尿再次行膀胱造瘘。手术前均同时行膀胱尿道排泄性造影和前尿道逆行造影,后段尿道均不显影。手术时间距受伤时间分别是3个月～7年。     

膀胱充盈后超声检查孕晚期产妇估测胎儿体质量的准确性研究

目的研究膀胱充盈后超声检查对孕晚期产妇估测胎儿体质量（EFW）测量的准确性及应用价值。方法选择正常头位单胎产妇108例，均于分娩前1周内于膀胱充盈及未充盈时行产前经腹二维超声检查，观察胎儿生长发育参数，并通过Hadlock公式测量EFW。结果产妇膀胱充盈时胎儿双顶径及头围的标准切面获取率为（91/108），产妇膀胱未充盈时胎儿双顶径及头围的标准切面获取率为（68/108），2组差异有统计学意义（P < 0.01）。胎儿头围和体质量在产妇膀胱充盈、膀胱未充盈及实际出生时差异有统计学意义（P < 0.01）；胎儿头围和体质量在产妇膀胱充盈时测量值与实际出生时差异无统计学意义（P>0.05），膀胱未充盈时测量值显著低于膀胱充盈时和实际出生时（P < 0.01）。结论孕晚期产妇膀胱充盈后行经腹二维超声检查可有效提高胎儿双顶径及头围的标准切面准确率，EFW更接近出生时实际质量，可以为临床医生判断胎儿体质量提供帮助。     

评估气囊导尿男性尿道出血的原因及对策

<正> 我科于1996年下半年使用气囊导尿,与普通导尿比较,取得了满意的效果。但在使用过程中也发现个别男性病人,在插管或拔管后尿道出血,现报告如下:1 临床资料 我科2001年-2003年对72例气囊导尿男性病人进行回顾性总结。尿道出血5例,其中2例男性病人插管后出血,尿道口疼痛难忍;2例男性病人拔管后出血,尿道口疼痛难忍并呻吟;1例男性病人拔管后大量出血,尿液流出受阻,膀胱高度膨隆,立即压迫会阴部止血,施行耻骨上膀胱造瘘术,在下腹部切口取出耻骨后血肿。     

保留前列腺远端包膜对改善原位新膀胱功能的作用

目的本研究旨在探讨改良根治性全膀胱切除术中保留前列腺远端包膜对改善原位新膀胱功能的作用.方法对27例男性膀胱癌患者行全膀胱切除并肠道原位新膀胱术.分两组:1手术改良组:15例,在膀胱切除时保留远端部分前列腺外科包膜及其周围横纹括约肌,新膀胱与残留前列腺包膜连续缝合;2经典手术组:12例,常规行全膀胱和前列腺切除,新膀胱与后尿道间断缝合.对两组新膀胱术后的控尿和排尿功能进行随访和比较.结果术后随访3~36个月,手术改良组:15例新膀胱排尿良好,剩余尿0~50 ml;完全控尿14例,夜间尿失禁1例.经典手术组:9例排尿好,剩余尿20~100 ml,3例剩余尿100~200 ml,需要不定期间歇导尿;完全控尿9例,昼夜尿失禁1例,夜间尿失禁2例.结论在改良根治性膀胱全切术中保留远端的前列腺包膜,可明显改善患者术后的排尿、控尿功能     

导尿管滞留的处理

留置导尿是处理尿潴留的常用诊疗手段,因留置导尿而引起导尿管滞留很少见到报道,现将我院1989～1994年遇到7例因留置导尿引起导尿管滞留,在B超下经皮行导尿管气囊穿刺拔除导尿管取得良好效果现报告如下。 1 临床资料 本组病例均因留置导尿引起导尿管滞留。7例均为男性,年龄55～82岁。2例为前列腺增生症,2例为脊髓肿瘤术后,3例为外伤性截瘫引起尿潴留放置留置导尿。留置导尿时间20～27天,材料为二腔乳胶导尿管。气囊容量30～35ml,气囊内注入生理盐水15～35ml,7个病例在留置导尿20～27天后出现导尿管阻塞,集尿袋中无尿,出现尿潴留,此时不能从气囊中抽出或注入生理盐水,导尿管不能从尿道拔出。B超下可见膀胱充盈,导管气囊成球形。 2 穿刺方法 常规消毒后在耻骨上用F—17号长穿刺针行B超下经皮膀胱穿刺,在B超引导下清楚看到穿刺针刺入膀胱并接触到气囊表面,助手固定好导尿管防止滑动,逐渐加压慢慢将气囊挤压固定至膀胱后壁用力将针刺入并划破气囊,此时气囊在荧屏上缩小     

回肠新膀胱

从1988年12月到1989年12月,我们对Hautmann手术方法进行改良,在7例男性膀胱肿瘤和1例女性结核性萎缩小膀胱患者作了回肠新膀胱手术。取得了满意的近期效果。其方法是行膀胱全切除或近全切除后将一段40cm长的游离回肠段行对肠系膜缘切开,排列成“U”形并缝制成袋,袋口与残余尿道行间断内翻吻合,输尿管行LeDue方法粘膜沟再植,术后尿流动力学研究证实这种回肠新膀胱其容量接近正常膀胱,充盈时压力保持在2.45kPa(25cm水柱)以下。无逆流及尿失禁,经过一段时期训练,病人不但可自主排尿,无残余尿,且有与正常膀胱极为相似的膀胱充盈感觉,是一种无需腹壁造口重建膀胱或扩大膀胱的手术方法。     

醉酒后膀胱破裂16例报告

目的总结醉酒后膀胱破裂诊治水平,提高临床诊疗认识。方法对16例醉酒后膀胱破裂的临床资料进行回顾性分析。结果16例中自发性破裂12例,有外伤史4例,合并肝硬化2例,死亡1例,手术证实膀胱破裂类型均为腹膜内型。结论早期诊断是治疗的关键,导尿、膀胱灌注试验、诊断性腹腔穿刺、膀胱造影等检查对诊断具有重要意义。手术应以膀胱破裂修补,同时充分引流腹腔、膀胱积液为原则。     

不同护理方法对食管癌术后留置尿管患者的临床效果对比

目的:比较食管癌术后留置导尿后采取不同拔管方法与患者自主排尿困难发生率、再次导尿率、尿路刺激征发生率和程度的关系。方法:按入院时间的先后次序将研究对象随机分成观察组和对照组各50例,观察组患者术后均间隔2～3h开放尿管1次,在拔除尿管前先夹闭尿管,待患者有明显尿意,同时体检显示膀胱中度以上充盈时拔除尿管;对照组在术后一直开放尿管,拔尿管前仍先排空膀胱内尿液后直接拔除。以拔除尿管后自主排尿发生率、再次导尿发生率以及尿路刺激征发生率和程度作为两种不同护理方法临床效果的评价指标。结果:观察组拔尿管后排尿困难发生率和再次导尿率明显低于对照组(P<0.05),尿路刺激征发生率无明显差异。结论:食管癌患者留置导尿期间定时开放尿管和拔除尿管前先夹闭尿管,待患者有尿意、膀胱充盈时再拔除尿管,可以显著降低患者自主排尿困难发生率和再次导尿发生率,有利于患者术后自主排尿功能的恢复。     

小儿骶尾部淋巴管瘤误诊8例分析

骶尾部淋巴管瘤临床上比较少见，术前诊断常较困难．常以腹部包块或急性尿潴留等入院．往往经手术探查方能证实。本院从1975年至1996年共有8例误诊．现分析如下：1临床资料一般资料：女性2例，男性6例．年龄2月至4岁，平均年龄为2岁，发病到就诊时问为2月，3例为排尿困难进行性加重．其中2例经多次导尿或保留导尿。1例膀胱极度充盈，误诊为巨大腹部包块。有恶心、呕吐、腹胀、排便困难4例；腹痛、发热1例；伴消瘦、营养不良3例；贫血2例。下腹部能触及肿块2例，且直肠指检均发现直肠后坠肿块．肠腔不同程度狭窄。11超检查提示肿块、来源于腹…     

自发性膀胱破裂的观察与护理

自发性膀胱破裂是指非外伤性和医源性损伤的膀胱破裂,临床少见,醉酒后的膀胱自发性破裂更为少见。膀胱破裂常见原因很多,老年人以膀胱壁病变及下尿路梗阻多见。青壮年常因酒醉引起。醉酒致中枢神经对膀胱充盈的感觉迟钝,膀胱逼尿肌松弛,尿道括约肌收缩,尿液增多,加重了尿潴留^[1],致使膀胱过度膨胀。     

糖尿病性膀胱病误诊两

例1,女,50岁。发现糖尿病3年来未正规治疗。近3个月腹部肿胀,拟诊子宫肿瘤收住。体检:腹软,脐下可触及胎头大小肿块,活动度小,质地中等无疼痛。尿糖++。空腹血糖11.8mmol/L。B超双侧肾盂扩张,膀胱充盈。入院后给予保留导尿,首次导尿量300ml,腹块消失。3天后拔出导尿管,尿量正常;同时口服降糖药治疗,2周后好转出院。 例2,男,73岁。糖尿病1年余,因排尿困难多次至泌尿科就医,检查前列腺无肿大,导尿拔管后不能自行排尿,来     

膀胱穿刺造瘘致隐蔽性腹膜损伤2例报告

我科发生2例因膀胱穿刺造瘘手术后期更换造瘘管时出现造瘘管异位腹腔的病例,现简要介绍如下: 　　1 临床资料 　　病例1:男性患者,80岁,因前列腺增生症入院,入院前已反复导尿多次.由于病人心肺功能障碍,无法行TURP或开放手术,只能行膀胱永久造瘘手术.采用局麻下膀胱穿刺造瘘,手术过程顺利,术后造瘘管引流通畅,病人无任何不适,顺利出院.……     

介绍一种简易的膀胱灌注方法

在临床工作中，时常可以遇见一些危重病人需紧急行膀胱、输尿管、前列腺及子宫、附件等的B超检查，由于B超检查上述部位需要膀胱充盈，而患者因病情危重很难在短时间内达到膀胱充盈的要求，为了争取时间尽快明确诊断，我们采用一次性输液器进行膀胱灌注，只需常规消毒导尿后固定尿管，将输液器接生理盐水     

采用导尿术行膀胱灌注协助B超诊断的效果观察

目的外伤性急腹症及妇科急腹症等都需要急诊B超诊断检查,进一步明确诊断。方法选取50例妇产科急腹症患者进行导尿后行膀胱灌注后致膀胱是气充盈后行床边B超显影诊断。结果有效率为100%。结论采用导尿术行膀胱灌注液体的方法协助B超诊断有很好的效果,为临床治疗及抢救患者赢得了时间。     

对食管癌术后留置尿管患者采取不同护理方法的探讨

目的:比较食管癌病人术后留置导尿后采取不同拔管方法与患者自主排尿困难发生率、再次导尿率、尿路刺激征发生率和程度的关系。方法:按入院时间的先后次序将研究对象随机分成观察组和对照组各50例,观察组患者术后均间隔2~3h开放尿管1次,在拔除尿管前先夹闭尿管,待患者有明显尿意,同时体检显示膀胱中度以上充盈时拔除尿管;对照组在术后一直开放尿管,拔尿管前仍先排空膀胱内尿液后直接拔除。以拔除尿管后自主排尿发生率、再次导尿发生率以及尿路刺激征发生率和程度作为两种不同护理方法临床效果的评价指标。结果:两组间拔尿管后排尿困难发生率和再次导尿率有显著差异(P<0.05)。观察组拔尿管后排尿困难和再次导尿率明显低于对照组,尿路刺激征发生率无明显差异。结论:食管癌病人留置导尿期间定时开放尿管和拔除尿管前先夹闭尿管,待病人有尿意、膀胱充盈时再拔除尿管,可以显著降低患者自主排尿困难发生率和再次导尿发生率,有利于患者术后自主排尿功能的恢复。     

正位回肠膀胱重建术(附14例报告)

目的:探讨膀胱全切术后理想的膀胱替代术式.方法:14例膀胱肿瘤患者行膀胱全切后,采用回肠折叠成"W"形或"U"形成贮尿囊与后尿道吻合,尿液经原尿道排出的正位回肠膀胱重建术治疗.结果:围手术期无1例死亡,随访0.5～6.0年,膀胱容量220～460 ml,平均380 ml;膀胱充盈压1.27～4.41 kPa(平均2.94 kPa);最大尿流率12～20 ml/s(平均18 ml/s);新膀胱排尿功能良好,除2例有轻度尿失禁,3个月后自行恢复控尿;2例出现上尿路积水,间断自我导尿后好转;血电解质显示5例患者血清Cl-偏高,但无酸中毒发生,血清肌酐、尿素氮检测值均在正常范围.结论:正位回肠膀胱重建术是较理想的膀胱替代术式.     

自发性膀胱破裂治疗体会（附10例报告）

自 1 98 9年 1 1月至 2 0 0 1年 8月收治自发性膀胱破裂 1 0例 ,报告如下。1　临床资料　　本组 1 0例。均为男性 ,年龄 31～ 5 4岁 ,平均 45岁。均于前一晚饮酒过量呕吐并昏睡 ,有 4例在回家途中跌倒 ,有 2例在睡眠中跌下床 ,有 4例无明确外伤史。1 0例均于酒醉后第 2天早上或上午醒来时感腹痛、腹胀 ,有尿意而排尿不出。查体 :腹部稍隆起 ,全腹肌稍紧张 ,有压痛及反跳痛。腹穿抽出淡黄色液体 3例 ,抽出淡红色液体 7例 ,1 0例均行膀胱通水试验 ,均为阳性 ,1 0例行 B超检查 ,腹腔及盆腔内有大量积液 ,膀胱充盈不满意 ,膀胱内有少量尿液 ,实…     

腹部创伤时泌尿系脏器损伤的早期诊断

一、诊断 1.受伤部位肾区上腹部左右季肋部腹部辗挫、小腹骨盆。因此对有上述部位的严重暴力打击,挤压或利器的穿通伤,除考虑有腹部其他脏器创伤外,应想到泌尿脏器的损伤。而膀胱损伤多与骨盆骨折尤其是耻骨支骨折和膀胱的充盈状态有关。前者多是腹膜外型或混合型;后者多是直接暴力致使膀胱破裂,应予以注意。 2.伤后小便滴血持续全程肉眼血尿,有尿中断或尿中伴血凝块;排尿困难,不能自排或导尿或穿刺为血尿;伤后同时尿频尿急但无尿痛。因此对有排尿困难,少尿,无尿或漏尿,或肛门排尿或尿中带粪,肉眼血尿,尿中有血丝血凝块,伴排尿中