瘤段灭活再植治疗骨肉瘤

骨肉瘤是最常见骨的恶性肿瘤。以往骨肉瘤一旦诊断明确 ,及时高位截肢是治疗唯一手段。近年来随着有效化疗的应用 ,骨肉瘤的瘤段切除保留肢体 ,趋向代替传统截肢术。我院自 1991年 2月以来采用瘤段切除灭活再植的方法治疗骨肉瘤 18例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 12例 ,胫 6例。年龄最大 38岁 ,最小 11岁 ,平均 14.5岁。肿瘤生长部位 :股骨远端 12例 ,胫骨近端3例 ,肱骨近端 2例 ,桡骨远端 1例。按Ｅｎｎｅｋｉｎｇ[1] 外科分期 :ⅡＡ 期 4例、ⅡＢ 期 14例。治疗方法采用瘤段切除煮沸灭活 6例 ,采用瘤段切除酒精…     

瘤段切除灭活再植治疗儿童股骨恶性骨肿瘤

目的: 探讨瘤段切除灭活再植术在儿童股骨恶性骨肿瘤治疗中的疗效。方法: 回顾性研究2008年1月至2011年1月股骨恶性骨肿瘤行瘤段切除灭活再植术治疗的患者11例(男7例,女4例),年龄(11.0±2.5)岁。其中骨肉瘤10例,尤文氏肉瘤1例,按照Enneking方法分期,所有患者均为IIb期。结果: 本组病例术后都得到随访,随访时间24~65(42±20)个月,骨折端都达到骨性愈合。术中瘤段骨切除长度(17.5±3.2)cm,手术时间为(180±35)min,出血量(1200±250)mL。术后48h内拔除引流管,引流量为(650±125)mL。1例(9.1%)出现局部皮肤坏死,通过伤口换药3周后伤口逐渐愈合。3处(27.3%)骨折断端骨愈合不良,予以骨折断端自体髂骨植骨后,骨折端愈合。1例(9.1%)发生肺转移,于术后35个月死亡。根据Enneking等肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准,功能评定优5例,良4例,中1例,差1例,优良率81.2%。结论: 瘤段切除灭活再植术对于儿童股骨恶性骨肿瘤是一种可供选择的治疗方法。     

瘤骨段灭活再植

近十年来,由于影像诊断技术、手术操作技术的提高,以及大剂量化疗药物的联合应用,保肢手术(Limb-Salvage)日趋成为治疗肢体恶性骨肿瘤的主要手段.保肢手术在提高病人生活质量,改善肢体功能方面明显地优于截肢术,而且不降低长期生存率[1].     

股骨远端恶性骨肿瘤瘤段切除酒精灭活再植术初步报告

用瘤段切除,离体后的瘤段刮除肿瘤组织,将骨壳用酒精浸泡灭活后,用骨水泥和髓内针固定再植于原位的手术方法治疗股骨远端恶性骨肿瘤12例。术后经随访除1例死亡,1例截肢,1例肺转移之外,其余9例健在,无肺及远位转移。膝关节有一定的屈伸功能。如果手术适应症选择恰当,酒精灭活再植术是治疗恶性骨肿瘤较为方便,易为患者和家属接受的,有效可行的手术方法之一。本文主张应用Ennecking分期法则选择手术;于手术前后配合使用大剂量综合化疗,在手术中重视无瘤操作的概念。     

髋关节置换协同瘤段切除灭活再植治疗股骨近段恶性骨肿瘤的临床研究

目的探讨股骨近段恶性骨肿瘤的临床保肢的方法。方法自2004年12月～2009年10月,采用髋关节置换协同瘤段股骨切除灭活再植治疗股骨近段恶性骨肿瘤10例,均选用长柄人工髋关节置换加瘤段切除灭活再植和自体骨植骨术。结果本组已进行10例患者,均安全度过围手术期,4例于术后1a左右死亡。生存的6例关节获平均2年9个月随访,按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评估：4～5分4例,3分2例,1分1例。结论根据股骨近端肿瘤类型采用髋关节置换协同瘤段切除灭活再植治疗的方法,使患者减轻手术痛苦,有效的重建髋关节功能并达到保肢目的。     

肢体原发恶性骨肿瘤灭活再植再康复治疗：附54例初步分析

１９８４年１０月－１９９０年１０月对５４例肢体原发恶性骨肿瘤采用保留肢体方法－－肿瘤骨段截，酒精灭活植术，手术前后配合ＨＤ－ＭＴＸ－ＣＦ化疗；自控气功、解除思想顾虑、早期活动等康复疗法，经５年以上随访仪４例局部软组织复发（占０．７４％），再作局部切除或截肢，术中未风组织受累，５年生存率为６３％。此法既清除了患者致残的恐惧心理，又符合生理要求，为肢体原发性恶性骨肿瘤提供一种具有突破怀进展的治疗方法。     

肢体骨肿瘤灭活再植4例报告

本文报告了用瘤段切除灭活再植法治疗具有恶性倾向的肢体骨肿瘤4例,收到一定效果。总结了本法在骨肿瘤治疗中的地位和适应症,灭活方法的选择,灭活瘤骨的处理经验和教训。因关节变形问题尚未完全解决,故应控制使用,但在其他方法不可用时仍不失为一种保留肢体的方法。     

半侧骨皮质切除灭活回植治疗四肢低度恶性骨肿瘤

目的: 探讨半侧骨皮质切除灭活再植术治疗四肢低度恶性骨肿瘤的疗效。方法: 回顾性研究2005年1月至2011年1月行半侧骨皮质切除灭活再植术治疗四肢低度恶性骨肿瘤患者10例, 年龄(27.0±6.5)岁。病理检查显示骨旁骨肉瘤7例, 骨膜软骨肉瘤3例;按照Enneking方法分期, IA期8例, IB期2例。结果: 本组病例术后都得到随访, 随访时间为(50±23)月, 骨折断端都达到了骨性愈合。瘤段骨切除长度为(9.5±2.7) cm, 手术时间为(150±45)min, 出血量为(1000±350) mL, 术后48 h内拔除引流管, 引流量为(450±200) mL。术中1例(10.0%)患者出现残存骨骨折, 及时予以钢板螺钉内固定。1例(10.0%)患者出现局部复发, 予以扩大切除人工关节置换术, 无远处转移。根据Enneking等肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准, 功能评定优9例, 良1例。结论: 半侧骨皮质切除治疗骨表面低度恶性骨肿瘤安全有效。     

动脉灌注灭活再植治疗骨肉瘤的体会

本组１２例骨肉瘤均采用动脉区域灌注灭活再植及术后化疗方法，术后２年存活率平均为７５％，１例因经验不足致局部复发，仅占８．３％，表明在化疗保障下，采用此种方法即能保肢，又能获得与截肢治疗相同的手术效果，优于单纯行灭活再植术后中方法。     

病灶清除带血管蒂肋骨移植治疗脊柱结核

我院自1979年3月～1993年12月，共收治下部胸椎及腰。以上椎体结核29例，在行侧前方病灶清除术的同时，将截除的肋骨段上的神经、血管保留，并将其移植到病推与其相邻的正常椎体之间，获得满意疗效，总结如下。1临床资料1．1一股资料本组29例，男9例，女20例，最大年龄58岁，最小年龄19岁，平均年龄26．4岁。病变部位：TS～TS，Tg～T；。19例，L；～h5例。病变程度：破坏单一椎体22例，破坏2个椎体7例。后并截瘫18例，其中截瘫指数为6的有8例，不完全性瘫，截瘫指数在3～4的有10例，并发胸膜破裂2例，术中出血1例。1．2手术方法T；。以…     

灭活再植保肢治疗肌肿瘤的临床研究

目的：灭活再植保肢治疗骨肿瘤的临床应用进行探讨。方法：对11例骨肿瘤患者进行瘤段截除酒精灭活再植保肢治疗，随访3-36个月，观察疗效。结果：11例中1例骨肉瘤术后6个月形成肺部转移灶．1例恶性纤维组织细胞瘤有原处复发，2例发生内固定松动、断裂，其余未发现复发及再次手术切除等问题。结论：灭活再植保肢治疗骨肿瘤是在严格掌握适应症条件下较有效、可靠，让病人易接受的治疗方法之一。     

带血管腓骨移植治疗骨肿瘤截除后骨缺损

对２２例四肢骨肿瘤截除后骨缺损采用带血管腓骨移植修复，其中吻合血管腓骨移植１５例，带血管蒂腓骨移位移植７例，手术效果满意。本术式的适应症为：长管骨良笥或低度恶性肿瘤，肿瘤较局限，全身情况较好者，骨肿瘤截除后缺损在７ｃｍ以上者。同时讨论了该术式在骨肿瘤治疗中的价值。     

肢体原发恶性骨肿瘤灭活再植与康复治疗（附54例初步分析）

１９８４年１０月～１９９０年１０月对５４例肢体原发恶性骨肿瘤采用保留肢体方法──肿瘤骨段截．酒精灭活再植术；手术前后配合ＨＤ－ＭＴＸ－ＣＦＲ化疗；自控气功、解除思想顾虑、早期活动等康复疗法。经５年以上随访仅４例局部软组织复发（占０．７４％），再作局部切除或截肢，术中未见骨组织受累，５年生存率为６３％．此法既清除了患者致残的恐惧心理，又符合生理要求，为肢体原发性恶性骨肿瘤提供一种具有突破性进展的治疗方法．     

瘤段灭活再植治疗膝关节周围骨肉瘤47例临床分析

目的分析在新辅助化疗下,采用瘤段骨切除、灭活、再植治疗骨肉瘤的疗效。方法 1995年1月至2010年1月,对47例膝关节周围骨肉瘤患者施行广泛切除,彻底清除瘤组织,95%乙醇浸泡45min瘤段骨灭活,原位回植,修复关节韧带,髓内钉内固定,手术前、后辅助化疗。结果全部病例平均随访34个月,11例因肺转移死亡,4例感染,2例髓内钉折断,局部复发截肢3例,灭活骨骨折、塌陷3例,并发症发生率48.9%。按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评估。本组术后功能评估为优19例(40.4%),良11例(23.4%),中13例(27.7%),差4例(8.5%),优良率达63.8%。结论瘤段骨切除灭活再植手术治疗原发性骨肉瘤,手术简便,花费低廉,无排斥反应,解除了患者因为肢体的缺失带来的心理障碍,是治疗骨肉瘤保肢的有效方法之一,但术后随访证明瘤段骨灭活再植手术,膝关节功能稍差。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血坏死15例

目的探讨旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法股骨头颈开窗,寻及旋髂深血管束,顺血管束分离,切取带血管蒂髂骨瓣,移植于股骨头颈开窗处。结果随访３－９年,按股骨头缺血坏死疗效百分评价法评价,治疗后优良率８１．２５％。结论通过本组疗效观察,认为本方法是治疗股骨头缺血坏死的较好方法。     

下肢恶性骨肿瘤瘤段切除并肢体延长术的护理

近几年来 ,下肢恶性骨肿瘤的发生率有明显上升趋势 ,传统的方法是大腿高位截肢 ,给患者带来了巨大的心理创伤和肉体痛苦。随着经济的发展、文明程度和医疗水平的提高 ,恶性骨肿瘤保肢治疗原则必将成为外科治疗的主要方向 ,使患者在有限的存活期内 ,最大限度地提高生活质量 ,减少本人和家属的压力和痛苦 ,使生命过得更有意义。本文介绍我科开展恶性骨肿瘤瘤段切除半环架外固定骨延长术治疗下肢恶性骨肿瘤 5例 ,在家属和病人的积极配合下 ,取得了满意的效果。1　临床资料本组 5例 ,男 3例、女 2例 ,年龄 16～ 2 6岁 ,肿瘤位于胫骨上端 2例 ,下…     

恶性骨瘤体外煮沸灭活再植18例临床分析

2000年12月-2007年3月我们应用骨肿瘤瘤段切除、体外煮沸灭活再植术治疗18例恶性骨肿瘤患者，获得比较满意的效果．现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组18例，男12例，女6例，年龄14～57岁，平均29岁。股骨下段8例，股骨上段1例，胫骨上段5例，胫骨中上段3例，肱骨下段1例。左侧10例，右侧8例。骨肉瘤4例，软骨肉瘤3例，恶性骨母细胞瘤2例，骨纤维肉瘤3例，恶性纤维组织细胞瘤4例，骨巨细胞瘤2例。