带筋膜蒂转移皮瓣修复小腿大面积软组织缺损的护理

小腿大面积软组织缺损并胫腓骨骨折处理较困难,不及时修复缺损组织、肌肉、肌腱,骨骼外露时间过长,会引起局部组织感染、骨髓炎,甚至骨不连.1991年-1998年我科成功地为68例病人进行了带筋膜蒂转移皮瓣修复、单侧多功能外固定支架固定手术,均获得满意效果.现筛选有完整资料的45例介绍如下.     

外踝后外侧筋膜皮瓣修复足、小腿皮肤缺损疗效观察

足部皮肤撕脱缺损及小腿远1／3段皮肤缺损（骨钢板外露）在临床外伤及小腿骨折术后较常见，且该种病例解决起来有一定困难。传统交腿皮瓣常给患者带来较多痛苦，术后护理不便，皮瓣大小及位置均受到一定限制，带血管的游离皮瓣手术操作复杂，成活率相对较低，且往往找不到受区血管吻合。我院采用外踝后外侧筋膜皮瓣修复足、小腿皮肤缺损效果满意，现报告如下。     

筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损

目的:分析筋膜皮瓣转移修复小腿软组织缺损的方法.方法:依创面的大小、部位,设计筋膜皮瓣、带蒂筋膜岛状皮瓣及交腿筋膜皮瓣,用于修复小腿软组织缺损.结果:临床应用25例,面积最大17cm×12cm,长宽比例最大5:1,全部成活.结论:该皮瓣血供可靠,切取方便,不牺牲主干血管,是修复小腿软组织缺损的可靠方法.     

背阔肌游离移植皮瓣修复小腿远端及足大面积皮肤软组织缺损

目的:探讨应用背阔肌游离移植皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损的可行性.方法:2000年3月～2008 年1 月, 收治四肢组织缺损22 例, 其中男性20例,女性2例;年龄22岁～45岁,中位年龄30岁.应用带血管、神经蒂的背阔肌游离皮瓣与胫后血管、神经吻合修复小腿远端及足部的皮肤软组织缺损22例,皮瓣面积最大为25cm×15cm,最小11cm×9cm.结果:20例背阔肌皮瓣游离移植术后血循环恢复良好,肌皮瓣顺利成活.2例延迟愈合,供区创面直接缝合67 例,部分缝合加植皮43 例.结论:背阔肌皮瓣的血管粗,切取范围大,耐磨损,可以修复小腿远端及足大面积皮肤软组织缺损.     

带蒂小腿内侧皮瓣修复下肢大面积皮肤缺损

本文采用带蒂小腿内侧皮瓣修复同侧小腿远端、踝部、足背及对侧小腿对侧断足无再植条件保留断足长度的软组织缺损均获成功。皮瓣皮支血管恒定，皮瓣血运好，皮瓣供区范围较大且隐蔽适于下肢皮肤软组织缺损修复，成活率高。     

胸脐皮瓣游离移植修复小腿及足大面积软组织缺损

1996~2004年,我们采用胸脐皮瓣游离移植修复小腿及足大面积软组织缺损17例,疗效满意。1临床资料1·1一般情况本组17例,均为男性,平均年龄32岁(29~38岁)。其中软组织脱套伤5例,毁损伤3例,骨折后软组织坏死9例;小腿大面积软组织缺损12例,足大面积软组织缺损5例;并存感染10例,休克10例;多发伤13例,并存骨不连、缺损4例。缺损面积最小17 cm×8 cm,最大33 cm×15 cm。总装备部医学学报2005年12月第7卷第4期1·2治疗方法切取皮瓣13例,切取骨皮瓣(带肋骨)4例,皮瓣面积稍大于缺损区。急诊手术8例,限期手术4例,择期手术5例。手术时间6~10 h,输血800~2…     

随意型筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损

小腿外伤和 /或手术后皮肤坏死 ,造成软组织缺损 ,肌腱外露、胫骨外露及胫骨固定外露并非少见 ,必须尽早消灭创面 ,否则容易引起胫骨及肌腱干燥坏死 ,并发或加重骨髓炎。我们于 1997～ 1999年应用随意型筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损创面 2 0例 ,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 6岁 ,病程 3小时～ 10个月 ;新鲜软组织缺损 5例 ,胫骨骨折术后局部软组织感染坏死 5例 ,胫骨创伤后骨髓炎并局部软组织缺损 10例。其中小腿上 1/ 310例 ,小腿中 1/ 36例 ,小腿下 1/ 34例 ;随意型筋膜皮瓣最短 8c…     

随意型筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损

小腿外伤和/或手术后皮肤坏死,造成软组织缺损,肌腱外露、胫骨外露及胫骨固定外露并非少见,必须尽早消灭创面,否则容易引起胫骨及肌腱干燥坏死,并发或加重骨髓炎.我们于1997～1999年应用随意型筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损创面20例,取得满意效果.     

游离皮瓣修复小腿大面积软组织缺损

目的探讨股前外侧皮瓣和胸脐皮瓣修复小腿创伤性大面积软组织缺损临床效果,并比较两种方法的优缺点。方法小腿大面积软组织缺损25例,应用股前外侧皮瓣修复15例,胸脐皮瓣修复10例。结果术后皮瓣5例边缘少许坏死,其余全部成活,患肢外观功能恢复良好。供区需要植皮15例,其中股前外侧皮瓣组10例;胸脐皮瓣组5例。结论股前外侧皮瓣和胸脐皮瓣是修复小腿大面积软组织缺损较为理想的方法。但是在皮瓣切取面积、供区的处理及血管蒂长短方面,胸脐皮瓣要优于股前外侧皮瓣。     

小腿外侧筋膜皮瓣修复足跟组织缺损

探讨对足跟部组织缺损以小腿外侧筋膜皮瓣修复。方法：以腓动脉为蒂的轴型筋膜皮瓣,逆行转移修复足跟部组织缺损１６例。结果皮瓣全部成活,功能及外形良好。结论供受区邻近操作方便,不损伤主要血管,皮肤耐磨,外形及感觉良好。     

小腿内侧皮瓣修复对侧小腿及足部皮肤软组织缺损的护理

车祸伤、砸伤、机器辗轧伤等意外伤害往往会导致大面积皮肤及软组织缺损，甚至会出现深部组织血管、神经、肌腱、骨质外露，临床上以小腿及足部比较多见，用健侧带血管蒂的小腿内侧皮瓣修复患侧皮肤及软组织损伤，临床上有重要的应用价值。我科2005年3月以来有15例患者应用小腿内侧皮瓣修复对侧小腿及足部皮肤软组织缺损，效果良好，护理效果满意，现报道如下。     

腹部随意超薄皮瓣修复手指皮肤缺损

目的：探讨手指外伤后部分皮肤缺损修复时理想的手术方法。方法：采用腹部随意超薄皮瓣修复手指急诊外伤后部分皮肤缺损16例，18指患者。结果：除1例一指因感染皮瓣坏死外，其余15例17指皮瓣成活良好，有效率94％。结论：本手术方法为急诊手指外伤后部分皮肤缺损修复提供了一种较理想的手术方法。     

小腿后侧逆行血管筋膜蒂皮瓣修复小腿软组织缺损

小腿软组织缺损的修复是骨科领域的一大难题,目前方法很多,效果不一。我科自1990年7月至2000年4月,应用小腿后侧逆行筋膜血管蒂皮瓣,修复小腿软组织缺损8例,获得良好的临床效果。1临床资料1.1一般资料:8例患者中,男性6例,女性2例,年龄21～45岁,平均31.5岁。部位:小腿下端前侧4例,足跟部2例,外踝处2例。病因:分明伤性软组织缺损伴骨处露7例,其中3例合并骨折,1例合并骨髓炎,另1例为跟腱外露,皮瓣面积最大15×12cm,最小7cm×4cm。1.2手术方法:以窝中心与腓骨头连线的中点为起点,内外踝连线中点上方5cm为止点,连续即为皮瓣的轴心线。并以内外踝…     

筋膜皮瓣在小腿软组织缺损修复中的应用

目的　研究筋膜皮瓣应用于小腿软组织缺损修复中的疗效。方法　应用局部筋膜皮瓣修复由烧伤、车祸及静脉曲张引起的软组织缺损共 40例 ,其中顺行皮瓣 12例 ,逆行皮瓣 2 8例。皮瓣最大面积为 2 2 .0cm× 8.0cm ,最小面积为 10 .5cm× 4.0cm ,平均为 15 .4cm× 5 .8cm ,皮瓣根据其血供设计 ,蒂部置于相应肌间隔上以保证肌间隔皮动脉能进入皮瓣。结果　 37例皮瓣全部成活 ,3例皮瓣尖端坏死。结论　筋膜皮瓣具有血供可靠、皮瓣掀起简便快捷、无须牺牲主要血管的特点 ,应用筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损操作简便、效果良好。     

小腿外侧皮瓣修复胫前皮肤缺损

目的：观察小腿外侧皮瓣局部转移修复胫前皮肤缺损的治疗效果。方法：以腓骨小头和外踝为端点连线,在此连线上用多普勒确定皮支穿出点,以皮支穿出点为皮瓣蒂部,切取逆行或顺行皮瓣,修复胫前皮肤缺损。结果：11例皮瓣全部成活,随访6～18个月,皮瓣质地、色泽、温度与正常皮肤相似,外形良好。结论：小腿外侧皮瓣主要以腓动脉穿支为供血血管,皮瓣切取范围较大,成活率高,对皮肤缺损创面覆盖完全。供区创面易处理,是小面积胫前皮肤缺损修复的良好选择。     

肩胛皮瓣移植修复小腿皮肤软组织缺损

目的探讨肩胛皮瓣游离移植修复小腿软组织缺损的临床疗效。方法2004年6月~2008年12月,采用吻合血管的肩胛皮瓣移植修复小腿皮肤软组织缺损12例,皮瓣面积8 cm×6 cm~21 cm×12 cm。结果术后12例皮瓣完全成活,经8~24个月随访,皮肤无破溃,质地良好,外形满意。结论肩胛皮瓣供区隐蔽,血运可靠,是一种修复小腿软组织缺损的良好皮瓣。     

小腿及足踝部皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的探讨皮瓣在小腿及足踝部皮扶软组织缺损中临床应用效果;方法采用局部转移或带血管蒂或吻合血管皮瓣的移位术修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损;结果本组31例,除5例边缘皮肤少许坏死,均全部成活,术后3～8周康复出院,效果优良;结论局部转移,带血管蒂和吻合血管皮瓣移位术,不但可一期覆盖创面,还可以治疗骨、肌腱、神经等组织外露的创面,是修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的一种有效方法。     

小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣修复足踝部皮肤缺损30例

1临床资料 足踝部皮肤缺损患者30（男19，女11）例，年龄8-65岁。致伤原因：车轮绞伤19例，重物压伤5例，电锯伤3例，骨髓炎2例，足根部恶性黑色素瘤1例。患者足踝部皮肤缺损范围：6.0cm×5.5cm—16.5cm×11.0cm14例；2.5cm×2.0cm—5.5cm×4.5cm16例。一期急诊手术11例；二期手术19例，术后感染10例，     

小腿逆行动脉岛状筋膜皮瓣修复足部皮肤缺损11例

我院于1997～1999年在尸体解剖的基础上,施行小腿逆行筋膜皮瓣修复足部瘢痕、溃疡11例,全部获得成功,效果满意,报告如下。1　临床资料　　本组11例,男8例,女3例,年龄11～46岁。其中足跟部瘢痕、溃疡4例,足背部2例,内踝处3例,外踝处2例。瘢痕、溃疡面积最小4cm×6cm,最大15cm×7cm。手术成功率为100%。经半年随访,皮瓣无明显挛缩,痛觉、温度觉和触觉均正常,且耐磨性能良好,能从事重体力劳动和水中作业,未再出现溃疡、瘢痕。2　手术方法2.1　切除溃疡、瘢痕创面,设计相应面积皮瓣(通常比创面四边大1cm)。溃疡面渗出较多者,术前应用抗生素,局部…     

应用小腿后筋膜皮瓣交腿移植修复对侧小腿皮肤缺损骨外露

目的：介绍小腿后筋膜皮辩交腿移植修复对侧小腿软组织缺损骨外露的手术方法。方法：自1997年～2003年我们对7例胫骨前软组织缺损并发骨外露病例，根据缺损大小的部位、大小、程度，设计距形皮辩交腿移植修复对侧小腿软组织缺损骨外露。结果：术后全部皮辩均成活、修复效果良好、外观功能正常。结论：手术操作简单，安全可靠，对供区影响小，是修复胫前软组织缺损和骨外露的一种可供选用的方法。