保留椎板加椎管内置管冲洗术后护理

腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症是一种常见病 ,其中相当一部分病人需要手术治疗 ,而传统腰椎后路手术 ,术后常因积血引流不充分 ,腰椎失稳 ,疤痕形成引起术后症状复发。 1 997年 1 2月～ 1 999年1 2月 ,我院采用保留椎板加椎管内置管冲洗术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症 43例 ,其均获得满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :43例患者中男性 30例 ,女性 1 3例 ,年龄最大 67岁 ,最小 2 1岁 ,平均年龄 44岁。腰椎间盘突出症 2 7例 ,腰椎管狭窄症 1 6例 ,住院最长 51天 ,最短 2 1天 ,平均住院天数 36天。1 .2　置管材…     

保留椎板加椎管内置管冲洗手术的配合

保留椎板加椎管内置管冲洗术是目前较先进的一种手术方式,其优点是:能方便彻底处理椎管内病变,在生物力学上保持了脊柱的稳定性,减少术后腰痛,有效地预防继发医源性椎管狭窄,降低腰椎术后失败综合症的发生。同时,椎管内冲洗能最大限度地减少椎管内血肿和炎性渗出液积聚,有效地减少硬膜外和神经根纤维瘢痕粘连,明显提高了手术的远期效果。我院于1998年至1999年1月运用此术式为21例患者进行治疗,效果显著,现将手术配合技术介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组21例,男15例,女6例,年龄20～73岁。临床诊断:中央型腰椎间盘突出症10例,腰椎狭…     

保留棘突椎板潜行减压椎管扩大术

退行性腰椎管狭窄症,是导致腰腿痛常见原因之一,当腰痛及下肢症状严重,影响正常工作生活,保守治疗无效时,多采用手术治疗。我院自1996年在治疗腰椎管狭窄症中应用保留棘突椎板潜式减压椎管扩大术,治疗患者17,报告如下。     

保留椎板加椎管内置管冲洗预防硬膜外瘢痕粘连的研究与应用

以家犬 2 0只为模型 ,分组手术 ,术后分别于第 3、6、9周处死动物取材 ,观察硬膜外瘢痕大体和组织学形态及神经根粘连情况。临床采用新术式治疗 38例 ,随访 1～ 30个月 ,平均随访 15 .5个月。结果显示 :动物实验三组均有瘢痕形成 ,椎板切除术组瘢痕最厚 (平均 4.2 5mm) ,粘连广泛 ;椎板间开窗术组瘢痕呈团块状 ,厚度平均 4.0mm ;保留椎板术组椎管内硬膜外瘢痕菲薄透明呈网状 ,粘连轻微 ,椎板切断处已有骨痂生长。临床观察结果随访 38例中 ,优 32例 ,良 5例 ,可 1例 ,优良率达 97.37% ,均恢复正常工作。认为术中保留椎板棘突 ,保持脊柱后部结构的完整性和稳定性 ,作为天然的刚性阻隔物 ,能有效阻止椎板切除膜向椎管内前移再生 ,防止硬膜及神经根粘连压迫 ;同时 ,椎管内冲洗能最大限度地减少椎管内血肿和炎性渗液积聚 ,有效防治椎间隙感染的发生 ,显著提高下腰部手术的治疗效果。     

保留椎板髓核摘除椎管内冲洗术治疗腰椎间盘突出症

目的总结和分析保留椎板髓核摘除椎管内冲管术治疗腰椎间盘突出症的方法和优点。方法对采用本术式治疗的307例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行总结和分析。结果获得完整随访资料265例,平均随访4年5个月,优220例,良39例,差6例,优良率为97.74%。结论本术式暴露充分、减压彻底,椎板保留维护了脊柱的完整性,椎管内冲冼能减少血肿机化形成瘢痕,疗效佳。     

经棘突椎板截骨原位椎管成形术护理体会

脊柱后部结构的缺损可导致脊柱不稳定 ,同时缺损区疤痕增生可产生医源性椎管狭窄 ,椎板切除术后重建椎管的完整性越来越受到临床的重视 ,我院自1992年 6月以来在学习其他椎管成形术的基础上 ,设计了经棘突椎板原位椎管成形术 ,治疗胸腰椎管内疾患 5 5 6例 ,效果满意。这种方法尽可能多地保留了椎管的解剖结构 ,其手术中切除的组织几乎都是“有效切除”是一种接近于解剖性重建的成形术。通过对 4 6 8例病人的术后护理、观察、及康复指导 ,使患者早日解除痛苦 ,提高手术的成功率起到了关键的作用。1　临床资料本组 5 5 6例 ,男 30 7例 ,女 2 4…     

经棘突椎板截骨原位椎管成形术

目的;椎板切除术后重建椎管后部结构,保持脊柱稳定预防疤痕粘连压迫硬膜及神经根。方法;采用经棘突椎板截骨将椎管后部结构整块取下,处理完椎管内病变后再将后部结构原位回植固定。结果;1992年6月以来。用这种方法治疗胸腰段椎管内疾患556例,其中随访半年以上的264例,取得了满意的 效果。结论;这种方法能够充分显露椎管,保留椎管的解剖结构,术后能保持脊柱的稳定性,防止疤痕粘连压迫硬膜及神经根,是一种接近于解剖性重建的成形术。     

椎管疾病手术后自体椎板、棘突的复位

目的：对椎管内病变切除后行脊柱重建保持脊柱结构完整,避免椎板、棘突切除后脊柱的变形。方法：对2000年1月-2004年12月41例椎管病变,其中椎管内肿瘤35例,脊髓空洞症5例,血管畸形1例。采用整块切除、术后椎板、棘突复位固定,椎板、棘突切除数1—12个,平均2．8个。结果：经术后1-4年随访,30例完全恢复正常,9例明显改善,2例好转,无1例加重,41例患者脊柱序列均正常,无1例脊柱畸形和椎体滑脱者。结论：椎板、棘突重建术方法简单可靠,可在脊椎脊髓神经外科手术中运用推广。     

回植椎板劈开棘突的椎管扩大的手术配合

近年我院开展回植椎板劈开棘突的椎管扩大术 ,治疗椎管狭窄椎间盘突出症 2 0例 ,现将护士手术配合体会介绍如下。1 临床资料本组 2 0例 ,男 1 5例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 63岁 ,平均4 7.2岁。下胸椎管狭窄 1例 (Ｔ11～Ｔ12 ) ,腰椎管狭窄 1 9例 (Ｌ1～Ｌ2 5例 ,Ｌ4 ～Ｓ11 4例 ) ,同时有黄韧带肥厚或骨化 6例 ,伴椎间盘突出症 1 1例 ,伴侧隐窝狭窄 1 3例。根据临床表现 ,Ｘ线片 ,椎管造影和ＣＴ确诊。治疗以扩大椎管中矢径为主要目标 ,同时扩大侧隐窝 ,摘除椎间盘及切除黄韧带等。2 结　　果术后 1周内症状减轻 1 3例 ,症状全部消除 5例 ,未…     

椎板棘突切开复位在椎管内肿瘤切除术中的应用

目的:探讨椎板棘突切开复位在成人椎管内肿瘤切除术中的临床效果。方法:回顾性分析自2011年6月至2013年5月郑州大学第一附属医院神经外科收治的32例椎管内肿瘤患者的临床资料及术后随访结果。32例椎管内肿瘤患者均在切除肿瘤的同时采用整块切除,术后椎板、棘突整体原位回植,钛片-钛钉固定,观察疗效。结果:患者肿瘤全切30例,次全切2例。症状随访见32例患者术前症状均消失或缓解,无恶化及加重表现。影像学复查见椎管结构均实现骨性愈合,无椎管狭窄及椎体滑脱等异常,无患者死亡。结论:在椎管内肿瘤切除术中应用椎板棘突切开复位能显著改善疗效,减少手术并发症的发生。     

椎板截骨椎管扩大成形加椎管内冲洗术治疗腰椎管狭窄症

目的总结和分析椎板截骨椎管扩大成形加椎管内冲洗术治疗腰椎管狭窄症的方法和优点。方法对采用本术式治疗的71例腰椎管狭窄症患者临床资料进行总结和分析。结果获得完整随访资料58例,平均随访36.5个月,优40例,良16例,可2例,优良率为96.55%。结论椎板截骨椎管扩大成形加椎管内冲洗术是腰椎板切除术的改进,它保留了全椎板切除术所具有的良好椎管显露的优点,能重建腰椎后部结构的完整性,以维持脊柱稳定,还能避免术后硬膜囊裸露及预防和减少椎管内粘连及瘢痕形成,从而有效防止术后腰椎不稳及医原性腰椎管狭窄等并发症的发生,提高了手术的疗效。     

保留棘突棘上和棘间韧带的全椎板减压术探讨

脊柱的后部结构对脊柱稳定性起重要作用。全椎板切开减压往往将棘突、棘上和棘间韧带，甚至小关节一并切除，但术后常常发生脊柱不稳、后突畸型，甚至椎体滑脱等。作者自１９９１年起对６６例患者采取保留棘突、棘上和棘间韧带的全椎板切除术，并对１０具男尸腰椎行体外生物力学测定，证实全椎板切除对脊柱稳定性有显著影响；但保留棘突、棘上和棘间韧带的全椎板减压术并不影响腰椎稳定性，且同样达到减压目的，值得在临床推广应用。     

保留棘突棘上和棘间韧带的全椎板减压术探讨

脊柱的后部结构对脊柱性起重要作用，全椎板切开减压往往将棘突，棘上和棘间韧带，甚至小关节一并切除，但术后常常发生脊柱不稳，后突畸形，甚至椎体滑脱等。作者自１９９１年起对６６例患者采取保留棘突，棘上和棘间韧带的全椎板切除术，并对１０具男尸腰椎行体生物力学测定，证实全椎板切除对脊柱稳定恶性循环 有显著影响。     

保留棘突术式治疗腰椎软骨板破裂

我院采用保留棘突术式治疗腰椎软骨板破裂27例,及同期进行常规术式的26例,从神经功能改善,患者术后腰痛发生率及程度等方面进行对比分析。1资料与方法1.1研究对象经询问病史,仔细查体及腰椎CT检查,明确诊断为腰椎软骨极破裂患者,腰腿部疼痛、活动受限,影响患者正常学训练、工作     

保留棘突复合体椎管减压治疗腰椎管狭窄

目的探讨保留棘突复合体的椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的方法及疗效。方法回顾以往应用该方法治疗的14例腰椎管狭窄症病例。术中保留完整的棘上韧带、棘间韧带和绝大部分棘突，咬除狭窄椎管相应的椎板、关节突增生部分、钙化的后纵韧带和增生的椎体后缘，切除增厚的黄韧带及突出的纤维环和髓核，术后观察其疗效。结果术后全部随访6个月～30个月，按Nakai疗效评定标准评价疗效，优良率达92％。结论保留棘突复合体的椎管减压术治疗腰椎管狭窄症具有技术难度小、创伤小、对腰椎功能影响小、疗效好等优点。     

椎板切除减压术后侧前方扩大椎管术

本文报告62例椎板已切除的外伤截瘫者采用侧前方扩大椎管再次减压,并对所采用的“塌陷法”作了详尽叙述。本组不完全瘫痪者44例,完全瘫痪者18例。随诊期为6个月至6年2个月。其中12例获完全恢复(19.4％),明显改善18例(29％),部分功能恢复16例(25.8％),无变化者16例(25.8％)。作者认为,治疗效果取决于病例选择,脊髓损伤节段     

保留棘突复合体棘突间开窗潜行椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的疗效分析

目的探讨保留棘突复合体的棘突间开窗潜行椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的方法及疗效。方法术中保留完整的棘上韧带、棘间韧带和大部分棘突,咬除狭窄相应的椎板、关节突增生部分、钙化的后纵韧带和增生的椎体后缘,切除增厚的黄韧带及髓核,术后观察其疗效。结果术后2年临床疗效标准评定,观察组优17例,良8例,好转3例,优良率89.29%;对照组优15例,良11例,好转9例,差3例,优良率68.42%,二组比较差异有统计学意义（χ^2=4.0,P〈0.05）。结论保留棘突复合体的棘突间开窗潜行椎管减压术治疗腰椎管狭窄症具有创伤小、对腰椎功能影响小、中远期效果好等优点,是治疗腰椎管狭窄症的理想术式。     

保留棘突和棘上与棘间韧带全椎板切除术治疗腰椎中央椎管狭窄96例

腰椎中央椎管狭窄既往多用全椎板切除术治疗 ,具有显露好、视野清楚、可处理该节段椎管任何部位的狭窄等优点 ,但全椎板切除术后易并发腰椎不稳定和疤痕性椎管狭窄[4] 。本科 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,应用保留棘突、棘上韧带和棘间韧带全椎板切除术治疗腰椎中央椎管狭窄 96例 ,取得了较好效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 96例 ,男 5 2例 ,女 4 4例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 5 3.5岁。病程 0 .2～ 18a,平均 4 .4a。其中有腰扭伤、跌伤等外伤史的 2 8例。继反复腰痛之后 ,逐渐出现双下肢酸痛、麻木、无力 72例 ,神经性间歇性跛行 5 …