165例前置胎盘的临床分析与护理

前置胎盘是胎盘种植异常而引起的高危妊娠,是妊娠晚期出血最常见的原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当,可危及母婴生命安全。自1995年1月至2 0 0 0年12月在我院分娩2 0 0 5 7例,其中前置胎盘16 5例,发病率为1∶12 2(0 .82 % ) ,现将分析及护理体会报告如下。1　临床资料1.1　孕妇年龄　本组年龄平均为(2 8.30±5 .6 0 )岁。范围为2 1岁～4 3岁。1.2　孕龄及孕产史　16 5例中,37周以前分娩者5 8例,占35 .15 % ,37周～4 0周分娩者96例,占5 8.18% ,4 0周～4 2周分娩者11例,占6 .6 7%。有流产史者98例,占前置胎盘发病的5 9.39% ;有宫腔操作…     

前置胎盘61例临床分析

目的 :探讨前置胎盘的临床特征和分娩方式。方法 :采用回顾性分析。结果 :前置胎盘发生率为 2 .1% ,平均年龄为2 8.6岁 ;有正常分娩、曾作人工流产和引产史占 80 .3 % ,未分娩但曾行中孕引产、人工流产、药物流产和自然流产史的占 19.6% ;孕龄在 2 7～ 3 0周占 8.2 % ,3 1～ 3 4周占 6.5 % ,3 5～ 3 6周占 3 2 .7% ,3 7～ 3 8周占 5 2 .2 %。中央性前置胎盘占 5 7.4% ,出血时间在2 8～ 3 5周 ;部分性前置胎盘占 2 2 .9% ,出血时间在 3 0～ 3 4周 ;低置性前置胎盘占 19.7% ,出血时间在 3 7～ 3 9周。产妇失血性休克发生率前置胎盘组 ( 2 4.5 9% ) ,非常显著高于正常组 ( 0 .3 9% )。行剖宫产术 5 4例 ( 88.5 % ) ,阴道分娩 7例 ( 11.5 % )。结论 :根据母子具体情况选择分娩方式 ,降低围产儿死亡率     

胎儿宫内窘迫60例临床分析

我院自 1998～ 1999年共收治产妇 46 4例 ,其中发生胎儿宫内窘迫 6 0例 ,约占同期分娩数的 13 %。 6 0例中阴道产 2 4例 ,剖宫产 36例。本文对胎儿宫内窘迫发生的原因及治疗进行了临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 0例 ,年龄 2 2～ 43岁 ,2 2～ 32岁 42例 ,33～ 43岁 18例 ;初产妇 41例 ,经产妇 19例 ,孕 37周以下者 6例 ,最小的孕周 32 2 周 ,孕 37～ 41 6周 40例 ,孕 42周以上 14例 ,最大孕周 45 2 。胎儿宫内窘迫脐绕颈者 18例 ,脐带过短 2例 ,过期妊娠 14例 ,妊高症 3例 ,前置胎盘 2例 ,胎盘早剥 1例 ,羊水过少 5例 ,枕后…     

前置胎盘合并产前出血的治疗体会

产前出血是产科急症 ,而前置胎盘是产前出血的主要原因之一。可造成产妇大出血死亡 ,同时因孕周小 ,胎儿病死率也较高。现对我院 1997～ 1999年间前置胎盘 ,特别是小于 35周的前置胎盘引起产前出血的病例进行分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1997～ 1999年共有住院分娩数 11716例 ,前置胎盘 133例 ,发生率 1 14%。其中 <35周的前置胎盘合并产前出血 6 7例 ,占 133例的 5 0 4%。各年前置胎盘发生率及构成见表 1。表 1　我院 1 997～ 1 999年产妇前置胎盘发生情况例 (% )年份分娩数中央性部分性边缘性合计199736 0 0 14 ( 0 .39)…     

产科子宫切除27例临床分析

产科子宫切除是指剖宫产或阴道分娩后因出血不止、子宫切口裂开、严重宫腔感染、生殖道肿瘤等而行子宫切除者。本文分析 2 7例产科子宫切除 ,复习文献 ,探讨如何降低产科子宫切除。1 临床资料我院自 1 990～ 2 0 0 0年共收分娩产妇 1 80 4 6例 ,其中剖宫产 3381例 ( 1 8.74 % ) ,产科子宫切除 2 7例( 0 1 5% )。前 5年 2 0例 ,后 5年 7例。2 7例产妇年龄 2 4～ 4 1岁 ,平均 30岁 ,孕周 <2 8周4例 ,其中引产 3例 ,晚期流产 1例 ;孕 2 8～ 36 6 +周 5例 ,其中子宫卒中 2例 ,前置胎盘 2例 ,子宫破裂 (宫体瘢痕裂开 ) 1例。足月妊娠 1 8例。第…     

剖宫产术中宫腔内缝合治疗胎盘部分植入性出血

1　临床资料本组 2 0例均系在剖宫产术中发现胎盘部分植入大出血者。年龄 2 3～ 30岁 ,平均 2 6 .5岁。流产后再孕 15例 ,其中过期流产钳刮 1次、清宫 1次者4例 ,占 2 6 .7% ;自然流产两次每次均予清宫者 3例 ,占 2 0 % ;人工流产后妊娠的 8例 ,占 5 3.3% ;孕产次两次以上的 3例 ,产次 1次但合并产后出血、产褥感染者 2例。孕周 :<37周 3例 ;37～ 4 0周 11例 ,4 0～ 4 2周 5例 ,4 2周以上者 1例。剖宫产手术指征 :前置胎盘 7例 ,过期妊娠合并胎盘功能减退 4例 ,瘢痕子宫手术者 4例 ,妊高征 3例 ,臀位 2例。出血量 :手术中因胎盘植入出血量达…     

前置胎盘合并胎盘植入13例临床分析

目的　了解前置胎盘合并胎盘植入的危险因素及对母婴的影响。方法　对我院 1 995 -0 1～ 2 0 0 2-1 2间分娩的 60 5 6例产妇中 ,98例前置胎盘和其中 1 3例合并胎盘植入患者的孕周 ,胎盘位置、产妇年龄、妊娠次数、产后出血量及新生儿Apgar评分等指标进行统计分析。结果　在 60 5 6例中 ,前置胎盘发生率为1 6% ,合并胎盘植入占前置胎盘的 1 3 2 %。经统计分析表明 ,前置胎盘与胎盘植入有相关关系 ,相对危险度为 2 2 9 86,其 95 %可信区间为 1 46 3 6～ 3 86 5 6。结论　前置胎盘与胎盘植入有相关关系 ,中央型前置胎盘及3次以上妊娠为胎盘植入的高危因素。     

妊娠晚期出血的观察与护理

妊娠晚期出血 ,占整个分娩的 3%～ 5 % ,属产科急症 ,如处理不及时或处理不当 ,则危及母儿生命。引起妊娠晚期出血的原因很多 ,常见且对母儿影响最大的是前置胎盘和胎盘早期剥离。我科自 1 997年元月至 2 0 0 0年元月共收治妊娠晚期出血病人 37例 ,由于抢救及时 ,护理得当 ,无一例死亡 ,现将护理体会报告如下。临床资料　　 1 997年元月至 2 0 0 0年元月 ,我科共收治妊娠晚期出血住院病人 37例 ,年龄最大者 36岁 ,最小者 2 0岁。前置胎盘2 9例 ,占 78.4% ,其中孕龄 2 8周到 36周间出血者 1 1例 ,37周至 40周间出血者 1 8例 ;经阴道分娩 7例 …     

前置胎盘50例处理体会

资料与方法我站2001~2004年收治前置胎盘50例;产妇年龄24~38岁,平均28.9岁;初产妇10例,经产妇40例;均发生在孕34周后,前置胎盘占同期住院分娩总数的1.4%(50/4810)。临床表现:均于妊娠晚期或临产时发生无诱因无痛性阴道流血,这是前置胎盘的主要症状。其中无痛性阴道流血伴贫血者     

17例宫腔积血型产后出血临床分析

产后出血是分娩期严重并发症 ,居我国孕产妇死亡原因的首位[1] ,其中以子宫收缩乏力所致者最常见 ,占产后出血总数的 70 %～ 80 %。在宫缩乏力所致产后出血中 ,宫腔积血为一常见类型 ,我院自 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 7月分娩总数 2 378例 ,产后出血 5 1例 ,其发生率为 2 14 % ,其中有 17例表现为宫腔积血 ,现就这一类型分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 17例 ,年龄为 2 4～ 42岁 ,平均年龄2 8 7岁 ,初产妇 10例 ,经产妇 7例。平均孕周 39 4周 ,单胎妊娠 14例 ,双胎妊娠 3例 ,妊高征患者 6例 ,巨大儿 5例 ,前置胎盘 1例。1 …     

阴道分娩中植入性胎盘的保守治疗效果观察

植入性胎盘是产科的一种严重并发症 ,如果常规切除子宫 ,对产妇心理、生理影响很大尤其对无子女者。我院自 1 990年以来 ,对阴道分娩中 1 2例植入性胎盘患者行保守治疗获得成功 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :年龄 2 3～ 3 6岁 ;初产妇 8例经产妇 4例 ,孕次最多 6次 ;孕周 2 4～ 3 6周 ,中孕终止妊娠 3例 ,足月产 9例 ;全部有子宫手术史 ,其中人工流产史及治疗性清宫史 9例 (最多 1例 5次 ) ,疤痕子宫 3例 ,合并部分前置胎盘 2例。1 .2　植入范围 :全部胎盘植入 1例 ,1 /3植入 2例 ,1 /4胎盘植入 4例 ,1 /5胎盘植入 5例。均为浅…     

前置胎盘58例临床分析

前置胎盘是晚期妊娠出血的常见原因之一 ,处理不当可危及母亲及胎儿生命。作者对两院 1998～ 2 0 0 0年收治的 5 8例前置胎盘进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　 3年间两院分娩总例数为 2 888例 ,其中前置胎盘 5 8例 ,发生率为 2 .0 %。 5 8例孕妇年龄 2 0～ 38岁 ,其中 2 0～ 2 4岁 15例 ,2 5～ 2 9岁 2 9例 ,30～ 38岁 14例。1.2　孕产史　初产妇 35例 ,经产妇2 3例。有人工流产史者 5 2例 ,占89 .7%。1.3　阴道出血　阴道出血发生在孕2 8～ 32周者 10例 ,33～ 37周者 13例 ,37周以上者 35例 (6 0 .3% )。出血量 <5 0 0ｍｌ 18例…     

280例前置胎盘临床分析

近年来 ,前置胎盘发病率有增高趋势。有报道其发生主要与引产、流产、剖宫产、孕龄增高、多产及吸烟有关[1] ,是妊娠晚期出血的主要原因 ,严重威胁母婴的生命安全。本文收集我院及大连市妇产医院1994年 1月至 1999年 10月前置胎盘患者 2 80例进行临床回顾性分析 ,并结合有关问题进行探讨 ,以提高对前置胎盘的认识和处理水平。1　临床资料1 1一般资料　前置胎盘 2 80例 ,产妇年龄 2 1～ 37岁 ,平均 32 2岁。其中边缘性前置胎盘 136例 ,占4 8 57% ;部分性前置胎盘 6 8‘例 ,占 2 4 2 9% ;中央性前置胎盘 76例 ,占 2 7 14%。初产妇 12 0例 ,…     

前置胎盘31例治疗体会

1997年～ 2 0 0 0年 6月 ,我院接收分娩孕妇 4 70 3例 ,其中前置胎盘 31例 ,发生率为 0 6 5 % ,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :孕妇年龄平均 2 6岁 (2 1～ 36岁 )。初产妇12例 ,占 38 7% ;经产妇 19例。平均孕周 35周 (2 6～ 4 0周 ) ,其中 37周以上 10例 ,占 32 2 %。有流产、引产及剖宫产术史 18例 ,占 5 8 1%。1 2　诊断方法及分类 :诊断主要依据Ｂ超检查并结合临床表现。术前确诊 2 8例 (占 90 3% ) ,余 3例为术中发现。以产后诊断为准 ,依据《妇产科学》[1 ] 前置胎盘分类标准 ,完全性 5例 (占 16 1% ) ;部分性 9例 (占…     

羊水过少23例临床分析

羊水过少可发生在妊娠任何时期 ,严重影响围产儿发育及预后。我院在 1999～ 2 0 0 1年对 2 3例羊水过少的剖宫产病例进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1999～ 2 0 0 1年间 ,我院共有 6 5 8例产妇分娩 ,其中剖宫产2 4 0例 ,因羊水过少行剖宫产终止妊娠 2 3例 ,占剖宫产总数的9 6 %。其中合并有其它高危因素者 15例 ,Ｂ超指标羊水指数(ＡＦＩ)正常 ,而实际上羊水过少者 4例。2　结果2 1　本组 2 3例各孕周羊水指数 (见表 1)从表 1可见 ,Ｂ超检查ＡＦＩ <5ｃｍ(占 2 6 % ) ,ＡＦＩ5～ 8ｃｍ(占6 5 4 % ) ,ＡＦＩ>8ｃｍ(占 8 6 % ) ,实际上见…     

1998～1999年成都市早产现状调查分析

目的　了解成都市的早产发病与诊治现状。方法　分析成都市 7家医院产科 1998～ 1999年收治的早产病例 10 2 4例。结果　早产的发生率为 4 9%。其中胎膜早破、妊娠胆汁瘀积症和前置胎盘占有重要比例 (分别为 3 1 6%、16 6%和 15 5 % ) ;先兆早产不伴有宫颈改变的孕妇较有宫颈改变者治疗延长孕龄 3天 2 0h(P <0 0 5 ) ,无阴道排液孕妇较有阴道排液者治疗痊愈率明显升高 (P <0 0 5 ) ;安宝治疗早产平均延长孕龄 7天 2h ,硫酸镁加沙丁胺醇较单独使用硫酸镁多延长 2天 ( 4天 18h∶2天 16h) (P <0 0 5 )。早产儿死亡占病例总数的 6 3 % ,新生儿呼吸窘迫综合征 ( 2 0 % )是早产儿死亡的主要原因 ,吸入性肺炎 ( 3 7% )是早产儿主要的并发症 ;NRDS的发生率在 <3 4周组 ( 8 9% )明显高于≥ 3 4周组( 0 3 6% ) (P <0 0 1) ;>3 0岁分娩的孕妇与 2 0～ 2 9岁孕妇比较 :其自然流产史、剖宫产比例、发生妊娠剧吐、前置胎盘、胎膜早破等均显著性增高 ,需要的治疗时间相对延长 (P <0 0 5 )。结论　筛查早产的危险因素 ,加强产前检查 ,早期发现、早期干预先兆早产 ,降低 3 4周以前的早产是降低早产及围生儿病死率的关键因素。     

32例双胎妊娠分娩方式临床分析

双胎妊娠并发症远较单胎妊娠增多 ,早产率及围产儿病死率亦增多。双胎妊娠围产儿病死率能否下降 ,除积极防治妊娠期各种并发症外 ,关键取决于分娩方式的选择和处理技术。笔者就不同分娩方式与围产儿预后的关系对我院近 6年来 32例双胎妊娠作一回顾性分析。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1994年 7月至 2 0 0 0年 7月收分娩产妇2 5 97例 ,其中双胎妊娠 32例 ,占 1.2 3% (1∶ 81) ,与文献报道基本接近 [1 ]。孕妇年龄 19～ 36岁 ,平均年龄 2 7岁 ;初产妇 2 2例 ,占 6 8.75 % ;经产妇 10例 ,占 31.2 5 %。孕周 34 + 1～ 40 - 3周 ,平均孕周 …     

100例双胎妊娠的临床观察及护理

我科自 1987- 0 8～ 1996 ,共收住双胎妊娠 10 0例。入院后我们加强对双胎妊娠的管理。其围产期并发症逐步下降。1　一般资料10 0例双胎妊娠孕周多在 2 8～ 36周。年龄为 2 8～ 39岁不等。经阴道分娩者 78例。剖宫产者 2 2例 (见表 1) ,其合并症 (见表 2 ) ,余为正常妊娠。表 1　 10 0例双胎妊娠分娩情况分类平产 负压吸引臀位助产 剖宫产穿颅术计例数 491 1 1 7 2 2 1 1 0 0表 2　 10 0例双胎妊娠中的合并症分类早产妊高征 前置胎盘 早破水 贫血胎盘羊水过多产后流血 死胎人次 2 1 2 6 91 3 4 3 4 12　病例分析从表 2看出双胎妊娠并发症较…     

剖宫产术后再次妊娠分娩108例

随着剖宫产率的增加 ,剖宫产后再孕者增多 ,其再次妊娠分娩方式的选择有待于进一步探讨。笔者对我院 1992年 1月 1996年 12月共收住院 10 8例剖宫产后再孕的产妇 ,将其产科处理进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料　　 10 8例住院患者中年龄 2 3 43岁 ,孕周 3 0 3 6周 8例 ,3 740周 68例 ,40～ 42周 2 0例 ,42周以上 12例。 70例做阴道试产 ,占 64 .8% ,试产成功 5 8例 ,占 82 .8% ,失败 12例 ,占 17.5 %。剖宫产 5 0例 ,占总数的 46.3 % ,未试产剖宫产 3 8例占剖宫产的 76% ,其中骨盆畸形 10例 ,前置胎盘 8例 ,产前子痫10例 ,阴道横隔 3…     

前置胎盘40例临床分析

目的撂讨前置胎盘的临床特征和有效治疗措施,降低围产儿死亡率。方法收集我院2006年1月至2010年12月共收治前置胎盘病历40例,采用回顾性分析。结果有34例在本院终止妊娠,其中足月妊娠发生率为2．1％,有正常分娩曾作人工漉产和引产史的占80．5％,未分娩但曾行中孕引产、人工流产．药袖流产和自然流产史的占19．4％,孕龄在27～30周占8．0％,31～34周占6．7％,35～36周占33％,37～38周占53％。中央性前置胎盘占56．8％,出血时间在28～35周;部分性前王胎盘占23％,出血时间在30～30周;低置性前置胎盘占20％,出血时间在37～39周。产妇失血性休克发生丰前置胎盘组（25％）非常显著高于正常组（0．4％）,行羽宫产占36倒,占90％,阴遗分娩4例,占10％。结论根据临床特征和有效治疗措施,选择分娩方式,降低围产儿死亡率。