浅谈临床不合理用药(附100份不合格处方分析)

药物是治疗疾病的重要手段 ,能否合理用药 ,是医疗成败的关键。近年来随着新药的大量涌现及中西医结合的日益发展 ,滥用药物的现象也日趋增多。我们在市中医院 1998- 0 1～ 0 2处方中选取不合格处方 10 0份进行分析。1　滥用抗生素2种或 2种以上抗生素同用 ,共有 12份处方 ,据文献报道 :130例患麻疹者在院外曾使用抗生素 ,入院时 30 4%发生继发感染 ,2 0 9例院外未使用抗生素者 ,仅 15 %发生继发感染 ,可见抗生素是不应滥用的 ,但目前滥用抗生素现象十分严重 ,无论细菌感染还是病毒所致的疾病 ,都普遍应用抗生素。典型处方如 :红霉素　　　…     

门诊处方不合理用药分析

为了不断提高临床用药的合理性及疗效水平,随机检出门诊部分处方7250张,对其用药合理性进行评估,发现不合理用药的处方179张,占2.5％,具体分析如下。一、降低药物疗效的配伍属此类处方有144张,占80.4％。主要有: 1.青霉素(肌注)与麦迪霉素或红霉素(口服)伍用,此类处方有17张,占9.5％(17/179)。麦迪霉素、红霉素为速效抑菌剂,可抑制细菌蛋白质合成,使其体积不增大,也不产生细胞壁合成,而青霉素在于干扰细菌细胞壁合成,两者合用则使青霉素致细胞壁作用无从发挥。青霉素类杀菌剂不应与大环内脂类抑菌剂(包括红霉素、白霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素)合用。     

4种不合理处方用药分析

最近几年,随着新特药品的增多、临床医生处方用药日益复杂,并常常多药并用,经对我院2005年2月10日、3月5日、4月8日,共计1894张处方进行调查,发现同一处方使用2种(包括2种)以上抗生素的有68张(3.6%),有不良配伍变化者28张(1.5%),常见不合理用药有以下几种。1两药合用,不良反应增加(1)青霉素与氨苄青霉素5%葡萄糖注射液500ml0.9%氯化钠注射液500ml注射液用青霉素640万U氨苄青霉素4g青霉素类联合应用容易引起“青霉素脑病”,短时间内大剂量输注青霉素不仅使血中青霉素浓度居高不下,还使脑脊液中青霉素浓度递增,当脑脊液浓度超过8U/ml时,就会…     

临床静脉给药不合理伍用维生素C分析

我们从本院 2 0 0 0年 6月的静脉给药包含有维生素Ｃ的处方中随机抽查 5 0 0张 ,发现维生素Ｃ与抗生素不合理配伍的有 2 6 0张 ,占 5 2 %。其中与青霉素Ｇ配伍 6 5张 ,占 13% ;与氨苄青霉素配伍 5 5张 ,占 11% ;与羧苄青霉素配伍 2 5张 ,占 5 % ;与红霉素配伍 40张 ,占 8% ;与氯霉素配伍 10张 ,占2 % ;与庆大霉素配伍 6 0张 ,占 12 % ;与自力霉素配伍 5张 ,占 1%。与其它药物配伍 2 40张 ,占 48% ,这些药物有维生素Ｋ ,止血敏 ,肌苷等。1　不合理配伍分析1 1　青霉素类药物　这是临床应用最为广泛的一类抗生素 ,青霉素水溶液不稳定 ,易分解…     

抗生素不合理配伍分析

抗生素是临床应用最广泛的抗菌药物,其不合理配伍直接关系到用药的有效性及安全性。2002年2月～3月我们对门诊11601张处方进行调查,其中含抗生素处方2460张,抗生素与其他药物配伍的处方有1787张,本文对其中不合理配伍处方分析如下。1 抗生素之间的不合理配伍1.1 同类抗生素合用其毒副作用相加 例1:生理盐水250ml+青霉素800万 U,静滴,1次/d;生理盐水500ml+哌拉西林8g,静滴,1次/d。例2:生理盐水+青霉素480万U,静滴,1次/d;生理盐水20ml+氨苄青霉素2g,静注,1次/d。 青霉素与哌拉西林或氨苄青霉素均为青霉素类,二者合用作用相加,毒副作用亦相加。特别应注意大剂量应用青霉素会引起“青霉素脑病”。有报告认为,青霉素用到惊厥量(4.2～8.4亿U)的1/10或脑脊液浓度超过8U/ml,均可引起大脑皮层兴奋性增强而导致癫痫发作。其机制可能是过量药物阻止中枢抑制性递质γ-氨基丁酸合成转运,以及抑制中枢     

几种抗生素临床应用中的疗效观察及不良反应

抗生素被广泛地应用于临床消除炎症、防止术后感染 ,为化学治疗药物。理想的抗生素对病原体有高度的选择作用 ,即对感染的疗效高而对人体的毒性低 ,但因个体差异抗菌素的疗效、副作用也因人而异。下面将我们近 1 0多年来护理工作中临床应用复方新诺明、白霉素、氨基苄青霉素、甲硝唑、氧氟沙星的疗效及不良反应报道如下。1　复方新诺明口服片剂用量、用法 :每片 0 5ｇ ,成人 2片 ,儿童 1片 ,每日 1次。疗效 :对成人 40 0例、儿童 2 6例扁桃体炎、上呼吸道感染的患者 ,在均不做药物敏感实验的情况下用药观察 ,口服此药的显效率占1 0 0 % ,其…     

儿科门诊处方用药情况分析

目的：调查我院儿科门诊用药,尤其是抗生素药物的应用情况,为儿童的抗生素药物合理应用提供依据。方法我院2012年7月-11月儿科门诊处方,每天随机抽取10张,共计1230张,对其有关临床用药情况进行统计、分析。结果在1230张处方中,医师开具的每张处方药品都在1~5种之间,每张处方平均2.48种;注射给药的处方占总处方的78.62%,口服给药的处方占总处方的21.38%;使用抗生素药物的处方共有788张,其中注射处方占87.18%,口服处方占12.82%;抗生素药物的应用种类主要是β内酰胺类和大环内酯类。结论我院医师和药师在儿科门诊处方用药品种数量上做得较好,但抗菌药物的使用及注射给药频率过高,应加强合理用药的意识。     

抗生素用药情况的调查与分析

随着抗生素品种日益增多 ,耐药菌株不断产生 ,抗生素用药发生了变化 ,本文通过我院近 3ａ抗生素用药的变化情况 ,预测用药发展趋势 ,为临床用药、购药提供参考。1　调查情况　　调查 1999～ 2 0 0 1年 8大类抗生素 :(1)青霉素类。 (2 )头孢菌素类。 (3)氨基糖甙类。 (4)四环素类。 (5 )大环内酯类。 (6 )氟喹诺酮类。 (7)抗结核类。 (8)抗真菌类。共调查 30余种药物。2　用药分析2 .1　青霉素类　青霉素Ｇ是控制敏感金葡菌、肺炎球菌、链球菌等革兰氏阳性菌感染的有效药物 ,不良反应少 ,疗效肯定 ,价格低廉 ,在临床治疗中仍占重要地位。氨苄…     

门诊处方常见的几种不合理用药分析

目前,有的医生对某些药物的药效学,药代动力学,生物药剂学及药物相互作用等了解不够,多药并用后,物理性、化学性及药理性的配伍禁忌和一些用药不当现象屡见不鲜。笔者随机抽查某医院门诊处方3000张,发现不合理用药处方有121张。常见的不合理用药有下列几类,现讨论分析如下。1青霉素溶液中加入庆大霉素 青霉素中的β-内酰胺环可使庆大霉素部分失活,从而使庆大霉素疗效显著降低。     

几种常用抗生素的合理应用

几种常用抗生素的合理应用李颖（铁合金厂职工医院）临床药学的目的是要合理应用药品，以提高药物的治疗水平。常用的抗生素有：青霉素Ｇ钠、氨苄青霉素钠、头孢唑咪钠、磷霉素钠、丁胺卡那、红霉素等。我们发现日常处方中有不尽合理的应用。１术前肌注青霉素预防手术感染...     

儿科滥用抗生素现象分析

自从 2 0世纪 40年代青霉素被应用于临床以来 ,其他抗生素相继问世。抗生素对控制细菌感染 ,控制疾病流行起了积极的作用。但近几年来 ,滥用抗生素是国际上普遍存在的问题 ,而我们中国也不例外。1　滥用抗生素使得耐药菌株迅速出现据报道 ,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑青霉素的耐药率平均超过 5 0 % ,大肠埃希菌对氨苄青霉素、羧苄青霉素及铜绿假单胞菌对氨苄青霉素、头孢三嗪、头孢噻肟的耐药率大于 65 %。由此可见 ,细菌性感染的治疗目前正面临着细菌对抗生素药物耐药性不断增多的严重挑战[1] 。2　滥用抗生素致药…     

我院抗生素应用调查与分析

自1940年青霉素应用于医疗以来，抗生素类药物已成为医疗用药中最重要的处方药物。据冉懋雄报道[1]株江医院统计结果，抗生素使用处方量占医院临床用药处方总数的对．29％，因此抗生素使用的合理与否直接影响到医疗质量与治疗费用。本文就我院1993～1997年抗生素用药情况进行调查分析，指导合理用药，预测用药趋势。现将方法及结果报道如下。1材料与方法统计1993～1997年我院全年抗生素购药金额、数量、DDD值（DefinedDaily］2Xie），同一药品的不同规格折算成克后相加即为该药的总购入量，同一药品的给药途径不同，其DDD值不同则分别统…     

门诊抗菌药物处方不合理应用分析

目的 了解抗菌药物的使用情况及存在问题,为促进抗菌药物的合理使用提供依据.方法 随机抽取2011年1～6月门诊处方4000张,对抗菌药物的使用情况进行分析.就抗菌药物处方数、种类、应用率及每一种抗菌药物的处方数、应用率、二联与二联以上应用抗菌药物的处方数进行统计、分析.结果 抗菌药物处方共1408张占35.2%;其中,不合理处方数有58例(4.1%),包括:无适应证使用抗菌药物28例,应用方法不当(给药次数、溶媒)12例;不必要的多种抗生素联合或重复使用10例、联合使用抗生素呈拮抗作用1例、抗生素使用档次过高7例.结论 门诊抗菌药物不合理应用趋于合理,但还应加强医生抗菌药物新知识的学习,药师积极参与临床用药,减少抗菌药物的不合理应用及药源性疾病的发生.     

社区医院抗生素合理应用情况的调查及分析报告

目的:对社区医院抗生素合理应用的调查和研究。方法:本次选取社区医院门诊管理系统中2013年4月至2015年4月期间的抗生素处方6 000分为研究对象,记录并统计处方的药品名称、药品种类、药品用量、用药时间、用药频次等数据。结果:研究中门诊人次为11 563例,处方总数为14568例,患者人均处方数为1.3份,在所有处方中6 000份为抗生素处方,占处方总数的42.2%,其中有645份抗生素处方存在用药不合理,占抗生素处方的10.8%。在抗生素处方中,有292份存在药物联用的情况,其中两种药物联用272份,三种以上药物联用20份,单药处方353份,在使用抗生素中,头孢羟氨苄的DDDS最大,使用频率较高,其次的为阿莫西林,第三位的是诺氟沙星,左氧氟沙星和头孢唑林的用药剂量较大。结论:在社区医院抗生素使用中,头孢羟氨苄和阿莫西林的使用频率最好,其次为诺氟沙星和左氧氟沙星,抗生素的合理使用可提高临床治疗效果,减少抗生素的滥用是减少不良反应的关键,社区医院要加强抗生素合理用药的监管,防止细菌耐药性的发生。     

我院门诊抗生素用药分析

目的分析门诊抗生素用药情况,为合理使用抗生素提供参考依据。方法选取2012年6月-2014年6月期间我院门诊的960张有效处方,对处方中抗生素使用率、类型、疗程、给药方式及联合用药情况进行统计分析,综合评价门诊抗生素用药的合理性。结果 960张有效处方中,抗生素使用率为77.92%;其中治疗性抗生素使用率45.10%、预防性使用率18.75%、防治性使用率14.06%;头孢菌素类使用率、喹诺酮类使用率、青霉素类使用率及大环内酯类使用率均显著大于氨基糖甙类使用率、多粘菌素类使用率(P0.05);用药周期:疗程范围2~6 d,疗程平均范围(6.5±1.5)d;给药方式:口服给药率38.90%、肌肉注射给药率34.49%、静脉滴注给药率19.79%、外用给药率6.82%;抗生素联用情况:单用抗生素率67.78%、联用抗生素率32.22%,其中二联占24.06%、三联占8.16%;单用抗生素率显著大于联用抗生素率(P0.05)。结论我院门诊抗生素用药基础合理,可从用药类型、剂量、疗程、给药方式及联合用药方面,进一步提高抗生素使用的有效性、合理性及安全性。     

小儿常用药物不合理用药浅析

药物是治疗疾病的物质基础 ,在防治疾病中起着极其重要的作用 ,但使用不当 ,也会产生不良后果 ,甚至产生药源性疾病并危及生命。本文针对小儿处方中常用药物的不合理用药现象 ,从药性、药动学、剂量等方面作综合分析。1　资料与方法　　随机抽取 1996年 6月到 1998年 6月的小儿处方 30 0 0张 ,其中有抗菌药物处方 12 98张 ,占 45 .0 % ;各种不合理用药现象的有 84张 ,占 2 .8% ;属常用药物的有 81张 ,占2 .7%。2　结　果　　根据处方抽查 ,对主要的不合理用药现象综合统计排序如表 1。表 1　不合理用药现象统计主要现象处方数 占不合理用药…     

社区医院抗生素合理应用情况的调查及分析报告

目的:对社区医院抗生素合理应用的调查和研究.方法:本次选取社区医院门诊管理系统中2013年4月至2015年4月期间的抗生素处方6000分为研究对象,记录并统计处方的药品名称、药品种类、药品用量、用药时间、用药频次等数据.结果:研究中门诊人次为11563例,处方总数为14568例,患者人均处方数为1.3份,在所有处方中6000份为抗生素处方,占处方总数的42.2%,其中有645份抗生素处方存在用药不合理,占抗生素处方的10.8%.在抗生素处方中,有292份存在药物联用的情况,其中两种药物联用272份,三种以上药物联用20份,单药处方353份,在使用抗生素中,头孢羟氨苄的DDDS最大,使用频率较高,其次的为阿莫西林,第三位的是诺氟沙星,左氧氟沙星和头孢唑林的用药剂量较大.结论:在社区医院抗生素使用中,头孢羟氨苄和阿莫西林的使用频率最好,其次为诺氟沙星和左氧氟沙星,抗生素的合理使用可提高临床治疗效果,减少抗生素的滥用是减少不良反应的关键,社区医院要加强抗生素合理用药的监管,防止细菌耐药性的发生.     

国家基本药物制度对广西乡镇卫生院门诊用药的影响研究

目的了解广西第一批实施国家基本药物制度的其中10个样本县所辖政府办乡镇卫生院实施国家基本药物制度前后的门诊处方用药变化情况。方法在10个样本县中按照系统抽样方法抽取政府办乡镇卫生院实施基本药物制度前后的门诊处方,分别抽取2009年和2010年3月、7月和11月第一个周一的处方各20张,分析实施国家基本药物制度前后乡镇卫生院处方用药数量、处方金额、抗生素和注射给药的变化情况。结果实施国家基本药物制度后乡镇卫生院的平均处方费用和单张费用100元及以上的大处方数量降低,处方用药品种数和5种及以上药品联用处方比例下降,使用基本药物的处方数量增加,使用抗生素的单张门诊处方降低,两种及以上联用抗生素处方比例下降,注射给药的门诊处方比例下降。结论实施国家基本药物制度后,乡镇卫生院门诊药费虚高的情况得到控制,基本药物使用得到普及,开"大处方"情况有所改善,但是在规范用药上作用不明显,政府仍需加大力度做好规范基层用药的工作。     

联合输液的药物配伍规范及其临床意义

将一种或多种药物加入液体中给患者静脉滴注（前者称溶质,后者称溶媒）,这种给药方式称联合输液。联合输液中药物配伍不当使其减效或出现不良反应屡见不鲜。本文仅就临床常用的几种抗生素在静脉滴注时所选用的溶液及容易被忽略的相关问题,予以简要综述。以使沿用的经验用药方法不断改进,符合文献报道的规范用药方法,为临床治疗提供参考。１联合输液常用的溶媒及其ｐＨ植范围（表１）从表１可见含糖的溶媒ｐＨ均偏低,一般不适用某些抗生素（青霉素、红霉素）作溶媒。２静脉滴注几种常用抗生素溶媒的选择及其相关问题２．１青霉素Ｇ钠盐…     

对我院110例住院患者应用抗菌药物的调查分析

查阅并分析１１０例我院住院患者抗菌药物应用情况。结果表明我院在使用抗生素及其他抗菌药物过程中基本上遵循我院制定的《抗生素使用管理办法》，选择用药合理，联合配伍合适。大部分抗感染治疗都依据药敏试验来高速给药方案。抗菌药物用法用量基本合适。在临床应用中也存在着一些不足，青霉素类、头孢菌类、氨基糖甙类药物每日总量一次进行静滴，难以长时间维持体内有效浓度。青霉素静滴时尚存在以１０％葡萄糖为熔媒现象。红霉素