1例部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的护理

1病例介绍 患者男,35岁,住院号9901862.1999年2月因乙肝后性肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血,继发性脾功能亢进入院治疗.经一系列相关检查和手术前的准备工作,于3月18日在DSA下用明胶海棉+真丝线段行部分脾动脉栓塞术.脾栓塞面积达80%,术后脾功能亢进明显改善,术后1w白细胞由16×109/L升高到48×109/L,血小板由83×109/L升高到119×109/L.术后未发现严重并发症.术后随访1a未再发生出血.     

孕晚期妇女感染产单核细胞李斯特菌1例

<正>患者,女,20岁,于2011年12月7日因血小板严重减低(PLT:7×109/L)入院,患者自诉于11月19日至今,一直在外院定期监测血小板,波动值在20×109/L左右。查体:体温39.4℃,无皮肤黏膜出血,无巩膜黄染等。入院诊断:(1)     

治疗门脉高压合并上消化道出血的新术式

我院为2例门静脉高压症并上消化道出血患者,施行了脾大部切除肺包脾及大网膜包肺加贲门周围血管离断术,取得了比较满意的疗效报道如下。 1 病例介绍例1 张某,男,25岁。因上消化道大出血于1989年8月13日入院,有肝炎史。体检、肝未触及,脾在肋缘下10cm,腹水征阳性,无腹壁静脉怒张;上消化道钡餐透视,食管静脉重度曲张。B超,肝回声致密,脾厚度10cm,化验:Hb69g/L％,WBC1.5×10~9/L,BPC69×10~9/L,肝功正常,A/G:3.7/2.2,血     

婴儿铁粒幼细胞性贫血

1978年以来,我院共诊治铁粒幼细胞贫血(SA)37例,其中小儿病例7例,均为2岁以下婴儿,占我院本病同期病例18.9%,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:7例全为男性,5个月～1岁4例,>1～2岁3例,就诊因面色不好、进行性苍白或苍黄者3例,面色苍白伴发热咳嗽或腹泻者3例、持续发热者1例,全部均有肝大,在肋下1～2.5cm2例,3～5cm5例,2例有脾大,其中1例为巨脾,5例有伴发疾病见表1。1.2　实验室检查:7例中Hb<50g/L者5例,78～92g/L2例,WBC>15×109/L2例,5例在正常范围,PLT仅1例<20×109/L,6例正常。7例中1例骨髓增生减低,其余6例在增生活跃以上,全…     

出血性休克条件下成功进行食管内镜硬化疗法1例

本院消化内科近期采用内镜硬化疗法(EIS)成功地救活了一名处于重度出血休克的食管静脉大出血病例,报道如下。 1 病例介绍 患者齐某,男、60岁,确诊肝硬化已二年。于1991年10月11日18时15分急诊住院。入院前一小时呕血约500毫升,入院前一小时呕血约500毫升入,院后又相继呕血约1000毫升。查体:脉搏110次/分,血压12/9KPa,心肺无异常,肝脾未及,腹水征(+)。急检血常规:RBC3.52×10~(12)/L,Hb 102g/L,WBC 32.0×10~9/L,S 84％,L 16％,SGPJ 18V、TTT4V、ZnTT10U,HBsAg(-)。诊断为门脉性肝硬化、食管静脉破裂引起上消化道大出血。     

中西医结合治疗30例慢性再生障碍性贫血疗效观察

资料与方法我科自200年3月~2004年12月收治的30例慢性再生障碍性贫血患者,其中男18例,女12例,年龄16~42,平均27岁,病程1.5~6年,治疗前血红蛋白38~65g/L,平均46g/L,白细胞(1.5~3.5)×109/L,平均2.2×109/L,血小板(6~54)×109/L,平均46.5×109/L,网织红细胞绝对值(5~15)×109/L,平均8.2×109/L。骨髓象:骨髓增生重度低下者18例;增生明显低下者6例,增生低下者4例;增生活跃者2例。巨核细胞每张片0~5个。方法:30例病人入院后均给予西药康力龙、山莨菪碱片、左旋咪唑、氨肽素片,有感染者给予抗生素控制感染,有出血者给予止血药物,血小板低于20…     

血红蛋白与小儿疟疾疗效的关系

本文报道我院在老挝工作期间,对21例小儿疟疾患者的实验室检查发现,血红蛋白的高低与疗效有明显关系。1　临床资料血红蛋白检查ＨｉＣＮ法:仪器721分光光度计。本组患者21例,其中男11例,女10例,平均年龄3岁。所有病例均作薄血片镜检,查到疟原虫,其中恶性疟14例,间日疟7例。实验室检查:血象:血红蛋白60～80ｇ/Ｌ5例,50ｇ/Ｌ以下16例,白细胞4×109～75×109/Ｌ13例,高于10×109/Ｌ8例。所有病例均用蒿甲醚及少量抗生素和解热镇痛药物等综合治疗,其中血红蛋白在50ｇ/Ｌ以下的16例中,有7例先给输血后再综合治疗。治疗结果,除入院时就有多种并发…     

维甲酸加输注LAK细胞治疗急性早幼粒细胞白血病长期缓解1例

1病例报告 患者,女,49岁,因“头晕、乏力、反复鼻衄2月余”于1993年3月6日入院。查体:T 37.5℃,重度贫血貌,双臀部及双下肢可见大片瘀斑,浅表淋巴结不大,胸骨轻压痛,肝脾不大。血RT:Hb 47g/L,RBC1.55×1012/L,BPC 30×109/L,WBC 1.5×109/L,N 0.49,L 0.     

抗-C所致溶血性输血反应一例

1 病历摘要患者女,35岁,已婚,汉族。1986年10月11日首次住院,临床诊断为肝硬化。1987年8月22日以反复呕血、腹泻再次入院,检查Hb 50 g/L,WBC 6×10~9/L,Plat 32×10~9/L。入院后,患者反复上消化道出血、休克,多次输AB型血(采用盐水介质配血法,主次侧均阴性)。前3次输血未发生输血反应,以后输     

早期以肾脏损害为主要临床表现的传染性单核细胞增多症2例报告

1病历摘要病例1:女,6岁,住院号94402,因发热7d,双眼睑浮肿,尿少,排茶色尿4d,于外院检查白细胞68.2×109/L尿常规蛋白()而入院。入院时查体:T36.5℃,R20次/min,Bp90/60mmHg,P86次/min。全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结无肿大。双眼睑浮肿,口唇红润、咽部充血。心肺无著变。腹软,肝于右肋弓下约1.5cm处触及,质软,边缘锐,脾未触及肿大。全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩击痛。实验室检查:血常规WBC15.2×109/L,L0.52,S0.48,RBC4.55×1012/L,Hb110g/L,Plt391×109/L,MCT、MCH、MCAC均正常。尿常规:PrO(),GLU(-),SG1.020,BLD(-),…     

重度血小板减少性紫癜4例治疗体会

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一类较为常见的出血性疾病,但重症ITP易出现严重出血,威胁生命,为内科急症。现就我院3年来收治的4例重度ITP报告如下。1病例资料例1:女,17岁。以皮肤瘀斑1个月入院。1个月前无诱因双下肢散在大片瘀斑伴口腔血疱,牙龈出血,间断服中、西药无效,入院。血常规:WBC7.1×109/L,HGB107g/L,PLT21×109/L。骨髓镜检:骨髓增生明显活跃,粒红比为0.2∶1,巨核系统中全片巨核细胞77个,原始巨和幼巨占70%,未见成熟巨核细胞,血小板散在、罕见。诊断:ITP。治疗:强的松50mg1/日。5天后瘀斑消散,PLT39×109/L,9天后PL…     

内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血失败的影响因素

目的探讨内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血失败的影响因素。方法将通江县人民医院以及西南医院收治的719例上消化道出血患者按照手术最终成败情况分为成功组和失败组,统计各组相关危险因素资料,并对相关危险因素进行分析。结果组间比较表明两组患者在年龄、既往消化道出血史、内镜下喷射样出血、胃十二指肠溃疡、出血直径、休克、乙酰水杨酸、血细胞比容、血红蛋白水平、血小板计数方面的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析表明出血部位、既往出血史、伴随疾病严重程度、血小板数量>10×109/L、休克以及喷射性出血是引起内镜止血失败的独立危险因素。结论出血部位在胃小弯侧壁及十二指肠球部后壁、既往出血史、伴随严重疾病、血小板数量≤10×109/L、休克、喷射性出血的急性非静脉曲张性上消化道出血患者内镜治疗失败的风险较大。     

全麻斜视矫正术致应激性溃疡并上消化道出血1例

1病历报告患儿,女,7岁。因双眼共转性斜视于2005年6月21日入院。入院后查血常规WBC8.7×109/L,RBC4.7×1012/L,Hb139g/L、PLT260×109/L,凝血四项:APTT30s、PT12.5s、TT13s、INR1.2,其他辅助检查均正常;并于1周后在全麻下行双眼内斜矫正术,术后约40min,患儿突然口腔及鼻腔涌出血性物,咖啡色,有凝血块,量约150ml,同时出现呼吸困难、唇面发紫,查体:双眼切口无明显出血,瞳孔直径约6mm,对光反射迟钝,心律不齐,脉搏140次/min,呼吸16次/min,血压75/52mmHg。经消化内科、小儿科会诊,一致认为麻醉刺激及手术应激所致应激性溃疡并上消化道…     

洛赛克、思密达治疗尿毒症并上消化道出血30例临床分析

上消化道出血在尿毒症患者中常见 ,1 995年 6月至 1 999年 1 2月我院应用洛赛克加思密达联合治疗尿毒症并上消化道出血 30例 ,疗效满意 ,报道如下。1　材料与方法1 .1　病例选择所有病例均为 1 995年 6月至 1 999年 1 2月住院患者 ,共60例 ,其中男 41例 ,女 1 9例 ;年龄 2 8～ 74岁 ,平均年龄 44.8岁 ,均因呕血或黑便入院。所有病例均经过不同程度血液透析。全部经胃镜检查确诊为急性胃粘膜病变 2 9例 ,溃疡病 2 3例 ,食管下段胃底静脉曲张破裂出血 8例。1 .2　出血量判断标准出血量 >1 0 0 0 ml,血红蛋白 <70 g/ L,心率 >1 0 0次 / min为…     

纯红细胞再生障碍性贫血合并不同部位静脉栓塞3例报告

纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)本院自1998年6月~2004年6月7年中收治PRCA病26例,其中3例合并静脉栓塞,其中2例脑栓塞,1例双下肢股静脉栓塞,报告如下:1病例报告例1:女性,70岁,大同市人,因进行性贫血3月余,于1998年6月24日入院,查体中重度贫血貌,黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺无明显异常,腹平软,肝脾未触及,胸片心肺膈未见异常,腹部B超正常,肝肾功能正常,血糖4.08mmol/L,乙肝五项、丙肝抗体、艾滋病抗体、溶血像均正常;血Rt:WBC18.9×109/L,RBC1.85×1012/L,Hb55g/L,PLT190×109/L;骨髓象:增生活跃,幼红细胞…     

腔隙莫拉菌至败血症1例

<正>患者,男,45岁。2008年8月曾因肝硬化失代偿期伴脾亢脾大住院治疗;2011年4月15日因乏力、发热、恶心、呕吐、腹痛,少尿3d入院,临床诊断为上病再发并伴自发性胸腹膜炎。实验室检查:WBC 20×109/L、N0.817、L0.130、Hb100g/L、RBC 3.3×1012/L、PLT 43×109/L。     

AA-PNH综合征一例并文献复习

再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿(AA-PNH)综合征在儿科比较罕见,尤其是10岁以下儿童.天津市儿童医院于2015年7月收治1例该病患者,报道如下: 1 病例简介 患儿,男,9岁,乏力半月,发现面色苍白半天入院.既往体健,父母及两个姐姐均体健,家族史阴性.入院查体:体温37.3℃,脉搏90次/min ,呼吸20次/min,血压:100/60 mmHg (1 mmHg=0.133 kpa),神清,反应好,呼吸平稳,面色苍白,四肢散在针尖大小出血点,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹软,肝脾无肿大,四肢活动自如.实验室检查:血常规:血红蛋白(Hb) 39 g/L,白细胞(WBC) 2.88×109/L,中性粒细胞(N) 0.35,淋巴细胞(L) 0.60,单核细胞(M) 0.05,血小板(PLT) 6×109/L,网织红细胞(RET) 3.19%.     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜37例分析

目的:探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的治疗。方法:回顾性分析37例妊娠合并ITP患者的临床资料。将患者分为4组,A组:血小板<10×109/L,共8例。B组:血小板10～30×109/L,共12例。C组:血小板30～50×109/L,共11例。D组:血小板>50～100×109/L,共6例。治疗原则:临近分娩者如血小板<30×109/L,给予糖皮质激素加丙种球蛋白,产前输血小板悬液。血小板>30×109/L有出血倾向时亦给予上述治疗。孕周<37周者如血小板<30×109/L,或>30×109/L伴有出血倾向,亦给予上述治疗。血小板>30×109/L如无出血倾向不予治疗。结果:A组8例中有3例分娩前血小板<30×109/L,3例分娩过程均有不同程度的出血。B组11例中2例分娩前血小板<30×109/L,有3例分娩过程均有不同程度的出血。15例经阴道分娩,有2例分娩过程中有出血,22例剖宫产,有4例有不同程度的出血,但出血量均少于1000ml。结论:妊娠合并ITP如血小板<30×109/L,给予糖皮质激素加丙种球蛋白,能使大多数患者的血小板>30×109/L。分娩过程的出血发生率降低,出血量小。分娩方式与出血无关。     

延迟性脾破裂46例诊治体会

<正> 1983～1992年我科治疗46例延迟性脾破裂,占同期外伤性脾破裂的16％(46/287)。本文主要就其延误诊治原因分析如下: 临床资料 本组男35例,女11例。年龄8～70岁,平均36.1岁,其中20～40岁19例,占41.3％。受伤至入院2～7天者31例,8～14天11例,>14天者4例。入院时伴失血性休克者9例;血红蛋白60～100g/L者25例,<60g/L者12例,>100g/L者9例;脉搏>100次/分者26     

脾淋巴管瘤2例

例1 男37岁。左上腹包块伴不适16个月。查体脾肋下4cm,左右活动,边缘钝,无触痛,肝未触及。血像正常。B超:脾大,脾实质回声欠均质。疑脾多发性囊肿。剖腹见脾暗红色,25cm×25cm×10cm大,质中,部分与左腹壁粘连,下极有直径1.5cm的丘状突起。 例2 男19岁。因鼻衄、牙龈出血6个月以“原发性脾功能亢进”入院。查体脾刚触及。Hb90g/L～105g/L,WBC3.5×10~9/L～4×10~9/L,分类正常,BPC40×10~9/L～50×10~9/L。骨髓检查示增生