门体断流术治疗门脉高压症并发上消化道出血42例体会

本院从1980年1月～1997年5月共经门体断流术治疗门脉高压并发上消化道出血42例。其中急诊手术8例,择期手术34例,取得了较好的治疗效果。现报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料本组42例,男34例,女8例,年龄22～62岁,平均年龄42岁。术前有明确肝炎病史39例,其中乙型肝炎30例     

门体静脉分流术治疗门脉高压上消化道出血

28年来我们采用各种术式治门脉高压症上消化道出血共111例,现将其中27例门体分流术总结如下。一、临床资料男18例,女9例。10～19岁3例,20～29岁17例,30～39岁8例,40～49岁9例。均为肝内型。门脉性2例,坏死后性25例。5例病理诊断轻度肝硬化,但有食管静脉曲张和上消化道出血。27例中有出血史者25例。肝脏缩小或体积“正常”者20例,肝脏不同程度肿大者17例占26％。全部病例均有程度不同的脾肿     

门脉高压征并上消化道出血52例胃镜检查分析

<正> 门脉高压症合并上消化道出血(UGH)是临床急危重症之一。本文总结该症胃镜检查结果,了解出血原因,讨论急诊胃镜检查及其意义。 1.资料及方法 1992年1月～1999年8月门脉高压症合并UGH在我科行胃镜检查者52例,门脉高压症诊断具备以下条件: 1.1 有慢性肝病史或门脉高压症手术治疗史。 1.2 脾肿大,门静脉或脾静脉增宽,腹水和/或食道、胃底静脉曲张。均有呕血、黑便或呕吐物及大便隐血阳性。年龄29～70岁。男∶女为4∶1,以各种病毒性肝炎、血吸虫病、肝癌等为基础病因。 1.3 胃镜下出血病变确定依据:有活动性出血,或/和明显充血、糜烂或溃疡改变。 1.4 按发病后行胃镜检查时间,分别统计出血原因。见表1。     

门静脉高压症合并上消化道溃疡的外科治疗体会

门静脉高压症合并上消化道溃疡需外科手术治疗者日渐增多 ,其发病机制及内科治疗已有系统阐述。但外科手术方案的制定仍需根据溃疡部位和并发症仔细斟酌 ,才能使患者得到合理的治疗。我科1988～ 1998年共收治此类患者 36例 ,现将治疗体会简要回顾分析如下。1　临床资料　　 36例中 ,男 2 7例 ,女 9例 ,平均年龄 4 8.2岁 (2 4～ 6 7岁 )。其中门静脉高压症合并胃窦部溃疡 2 1例(恶变 2例 ) ,胃底部溃疡 10例 ,胃体部溃疡 5例。以肝硬化为主要手术原因者 2 5例 ,以胃疾病为主要手术原因者 11例。急诊手术 13例 ,择期手术 2 3例。根据中华外科…     

门脉高压引起上消化道出血的治疗

本文总结国內外治疗门脉高压引起上消化道出血各种治疗方法,从不同治疗机理进行阐述,包括降低门脉高迅,促进止血,凝血,三腔二囊管及中草药等其它方法;指出各自用药的方法,适应症及禁症,强调抢救这类病人的关键在于迅速控制出血,维持有效的血循环量;指出垂体后叶素及二腔二囊管仍是目前临床应用最为广泛、行之有效的办法。     

门脉高压症所致上消化道出血

1 发病机制侧枝循环的开放与扩大:门静脉汇集消化道的腹腔部分,脾、胰和胆囊的血液,至肝门处分成左右两枝分别进入左右两肝叶.肝内或肝外门静脉血流受阻,均可使门静脉压增高,引起充血性脾肿大,侧枝循环的开放等,称为门静脉高压症.在胃底部,门静脉系的胃冠状静脉与腔静脉系的肋间静脉、膈、食管静脉和半奇静脉吻合,形成食管下段和胃底静脉     

门脉高压症并上消化道出血20例术后护理

门脉高压症井上消化道出血是外科常见急症，病人肝功能损害严重，加以麻醉和手术，又增加了肝脏的负担，加重肝损害，甚至引起肝功能衰竭研昏迷、肝肾综合症等严重后果。2年来我们对20例断流术后护理，重点保护肝功能，预防肝昏迷方面采取一系列措施，取得了较好的效果，现将体会介绍如下：1保护肝功能预防肝昏迷1．1病N宜安置单N房问患者术后管道较多，且机体防御能力低下，故应避免一切刺激和不利因素，保证患者有效的休息，减轻肝脏负担，同时房间内备齐手术后用品，尽量减少医护人员往返流动。1．2持续高流量吸氧因麻醉和手术，抑制呼…     

门脉高压性上消化道出血79例诊治分析

门脉高压性上消化道出血是肝硬化的严重并发症 ,也是直接造成肝硬化患者死亡的主要原因。常见出血原因有食管静脉曲张破裂、肝源性溃疡和门脉高压性胃病。如何判定出血原因 ,是抢救门脉高压性上消化道出血成功的关键。我科1990年以来共收治肝硬化 2 34例 ,其中并发上消化道出血79例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 79例 ,男 6 1例 ,女 18例 ,年龄 2 3～76岁 ,平均 5 0 .5岁。临床所见 ,呕鲜血 5 1例 ,其中发生失血性休克 39例 ;解黑便伴呕暗红色血液 2 8例。出血前上腹痛 42例 ,腹胀 6 0例 ,恶心 5 7例 ,便秘 32例 ,咳嗽 8例 …     

门脉高压症断流术后上消化道再出血的原因及处理

对肝硬化门脉高压症断流术后并发上消化道出血患者 46例进行临床分析 ,探讨其出血的原因及治疗方法。1　资料与方法1.1　临床资料　 1995～ 1999年我院住院患者 46例 ,男 39例 ,女 7例 ,平均年龄 5 0 .3岁 ,均有肝硬化门脉高压症断流术史 ,出血距手术时间 2个月至 14年 ,临床主要表现为呕血或黑便 ,呕吐物或大便潜血阳性。1.2　方法　所有患者均在出血后 36 h内进行急诊胃镜检查 ,9例食管曲张静脉破裂出血者在内镜下注射 5 %鱼肝油酸钠硬化治疗 ,2例胃底曲张静脉破裂出血患者转外科治疗 ,非曲张静脉破裂出血患者均静脉滴注垂体后叶素或善得…     

经腹联合断流术治疗门脉高压并上消化道出血30例体会

目的探讨经腹联合断流术在门脉高压并上消化道出血中的应用体会。方法在常规进行门奇断流术的基础上加用吻合器行食道横断吻合术。结果本组病人近期无再出血和死亡,无吻合口漏,无明显食道狭窄。结论本术式较单纯经腹断流术效果满意,且不增加术合并发症。     

门脉高压症断流术后上消化道再出血的外科治疗探讨

目的探讨门脉高压症断流术后上消化道再出血的外科治疗方法及其疗效.方法对(1999-2000)年本科收治的34例门脉高压症断流术后上消化道再出血的病人行外科治疗及疗效分析.其中肝功能Child A组10级,B级18例,C级6例.治疗前钡餐或胃镜检查确诊.结果有14例行非手术外科治疗,2例经药物治疗止血;4例行胃镜下食道静脉套扎(EVL)止血,效果较好;6例行食管胃底曲张静脉脉硬化剂注射,2例行三腔二囊管止血,疗效不确切,再出血率62.5%(5/8).20便行手术治疗,9例行肠腔分流,2例(2/9)术后再次发生上消化道出血;术中食管胃底曲张静脉缝扎1例,食管胃底曲张静脉硬化剂注射2例,术后均再次出现上消化道出血;贲门血管再次离断2例,改良食管下段横断术3例,术后近远期疗效均可;贲门周围血管离断加肠腔分流水2例,术后有1例上消化道再出血.结论胃镜下食道静脉套扎术在非手术止血中效果较好,适合于不不宜手术的病人.手术治疗常选肠腔分流.对前次断流不彻底需再次断流,再次断流门静脉压仍高,则考虑行断流加分流.     

门-奇静脉断流术治疗门脉高压症上消化道出血32例分析

我院 1990年 6月— 2 0 0 0年 6月 ,在临床工作中 ,共收治门脉高压症并发消化道出血患者 6 6例 ,经腹行门 -奇静脉断流术 32例 ,治疗效果满意。报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 5 8岁 ,平均 43岁。 16例为首次出血 ,12例以往有 2次以上出血 ,4例曾有 3次出血史。按ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 13例 (40 .6 % ) ,Ｂ级 12例 (37.5 % ) ,Ｃ级 7例 (2 1.9% ) ,全组病例均为第一次手术 ,肝脏病理检查证实为肝硬化。1.2.　手术方式　本组 32例中 ,急诊手术 10例 ,择期手术 2 2例 ,全部采用静脉复合麻醉…     

门脉高压症外科护理探讨

通过19例病案对门脉高压症外科护理新方法进行探讨，特别是术前安置胃管问题，采用润滑止痛胶代替传统的石腊油，防止因置管可能导致的出血。同时通过使用自制腹带，尽早促进肠功能恢复，减少术后伤口裂开；通过护理干预减少氨的产生与吸收，增加氨的去路，降低术后肝昏迷的发生率。     

门脉高压症并上消化道大出血手术治疗的疗效评价：附24例报告

门脉高压症并上消化道大出血手术治疗的疗效评价（附２４例报告）横县人民医院郑培秋１９９２年５月至１９９７年４月间，我科共收治肝硬化门脉高压并上消化道大出血２４例，根据不同情况，施以不同术式，收到较好效果，现报道如下。１临床资料１．１一般资料：男性２１例...     

肝硬化门静脉高压症并上消化道出血的治疗现状

肝硬化是一种常见的慢性肝病，慢性进行性弥漫性肝细胞损害形成的窦性窦后性门静脉高压症，即肝硬化门静脉高压症。而门静脉高压症所致的胃底食道静脉曲张破裂出血，来势急，症状重，迅速及时的治疗是获得成功的关键。本文主要从血容量的补充、止血等方面，综述其治疗现状。     

贲门周围血管断流术治疗门脉高压症上消化道出血

我院1986-1992年,采用急诊贲门周围血管及胃底粘膜下血管离断及脾切除术治疗门静脉高压症上消化道出血23例,近期效果满意。现介绍如下。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症并发上消化道出血35例

门脉高压症并发上消化道出血为外科常见急诊 ,由于病情危重 ,是普外科高病死率疾病之一。我院外科 1990～1999年采用贲门周围血管离断术治疗 35例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 7例。年龄 2 3～ 78岁 ,平均45 .8岁。其中肝炎后肝硬化 8例 ,血吸虫病性肝硬化 2 7例。肝功能分级 (1983年中华医学会武汉会议分级标准 ) :Ⅰ级 12例 ,Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 2例。1.2　临床表现　 35例均有上消化道出血和不同程度的门脉高压症表现 (如脾肿大、脾功能亢进 )。钡餐造影和纤维胃镜检查提示有中度～重度食管静脉曲张。1.3　手术方…