一次性整复术治疗先天性外中耳畸形

目的探讨先天性小耳合并外耳道闭锁行耳廓和中耳一期成形术的疗效.方法耳廓成形术:取自体肋软骨作支架,患耳颡部超薄皮瓣及皮下组织瓣包裹软骨支架形成再造耳廓;鼓室成形术:根据鼓室畸形情况作鼓室成形术,外耳道再造,用全厚皮片移植.结果10例术后随访1～5年,全部病例外耳道宽畅,除1例未行鼓室成形术外,其余9例成形鼓膜完整,语言频率听阈降低均达到应用水平,再造耳10耳成活,外形满意.结论一期整复术是治疗外耳、中耳畸形和外耳道闭锁并存的有效方法.     

先天性外耳道闭锁成形术12耳

1990年 1月至 1998年 9月 ,作者采用直入式径路行外耳道鼓室成形术治疗先天性外耳道闭锁并发中耳畸形 12耳 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 12耳 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 7～16岁 ;双耳畸形者 4例 ,仅先行较重侧耳手术治疗 ;单耳畸形8例 ,其中左耳 5例 ,右耳 3例。全部病例均并发耳廓畸形 :其中小耳廓 3例 ,丘状耳廓 7例 ,在仅有耳垂而耳廓缺如者 2例中伴小下颌畸形者 1例。术前均拍摄乳突Ｘ线 (许梅氏位 )及颞骨ＣＴ检查 ,颞骨ＣＴ检查均采用冠状位、水平位 ,扫描层厚 2ｍｍ ,骨窗扫描窗宽 2 5 0 0、窗位 35 0。乳突气化分…     

先天性小耳畸形及外耳道闭锁的手术治疗

目的探讨先天性小耳畸形及外耳道闭锁的治疗方法。方法回顾性分析1994年1月～2004年1月间在我科接受手术治疗、随访资料完整的先天性小耳畸形及外耳道闭锁患者11例（13耳）。结果全部病例均有小耳畸形、外耳道闭锁及鼓室畸形。同期行耳廓、外耳道及鼓室成形术,随访1～8年后,耳廓外观满意,外耳道宽敞,并发症少。结论对严格选择的病例同步行耳廓再造及听力重建,可荻满意效果。     

先天性外耳道闭锁的听力重建方法与效果

【目的】探讨先天性外耳道闭锁听力重建的手术方法及其手术效果。【方法】分析1993年1月～2007年4月手术治疗先天性外耳道闭锁87例(91耳),手术采用乳突径路49耳,乳突前径路42耳,根据鼓室、听骨链、前庭窗情况行外耳道、鼓室成形80耳,外耳道成形6耳,外半规管开窗3耳,前庭开窗2耳。【结果】91耳中术后1个月语频区气导听力提高15dB HL以上者73耳(80.2%),其中听力改善30dB HL以上、气-骨导间距小于15dB HL者37耳(40.7%)。随访1～12年,语频听力能保持术后水平者60耳(65.9%),术后外耳道再闭锁或狭窄18耳次,鼓膜外侧愈合9耳次。【结论】听力重建是治疗先天性外耳道闭锁的有效手段,防止外耳道术后再闭锁或狭窄、鼓膜外侧愈合是提高术后远期疗效的关键。     

外耳、中耳恶性肿瘤20例报告

外耳、中耳恶性肿瘤少见 ,临床上常因误诊未能采取扩大手术 ,延误治疗。我院 1985年以来收治 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组耳部恶性肿瘤共 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 9～ 73岁。耳廓癌年龄都在 5 5岁以上 ,外耳道及中耳癌好发年龄为 30～ 6 0岁。耳廓癌 8例 :病史 1～ 10年。一般无明显症状 ,表现为耳廓新生物 7例 ,耳廓皮肤溃烂 1例。有耳廓冻疮史 1例 ,耳廓外伤史 1例。检查见耳廓肿瘤表面多有溃烂 ,颈淋巴结转移者 1例。外耳道癌 6例 :病史 3个月～ 3年。主要症状为外耳道肿物及流脓血分泌物 ,伴耳痛 3例 ,听力…     

外伤性全耳廓重建术的观察

笔者医院自 1979～ 2 0 0 0年以来 ,共进行了各种耳廓再造手术 142例 ,其中外伤引起耳缺损者 4 2例 ,均行全耳廓一次性再造手术 ,完成耳廓重建 ,达到了满意的治疗效果 ,现将手术方法及观察报道如下。1　临床资料1.1　一般资料因外伤引起外耳廓缺损患者 4 2例 ,共 4 4只耳 ,其中左耳 2 4只 ,右耳 2 0只 ;男 37例 ,女 5例 ;年龄14～ 4 5岁。因车祸外伤造成全耳廓缺损者 16例 ;耳廓不能辨认 ,呈皮赘样残存组织 14例 ;婴幼儿时被动物咬掉全部耳廓仅有瘢痕粘连耳门 6例 ;烧伤、烫伤等引起 6例。1.2　手术方法术前 1ｄ患耳四周向外扩展 3～ 5ｃｍ…     

外耳道胆脂瘤22列报告

外耳道胆脂瘤指外耳道内形成胆脂瘤,膨胀扩大压迫外耳道骨质,可波及中耳腔,我科近10年诊治22例,报告如下。临床资料:本组22例(25耳),男、女性各11例。年龄9～64岁,平均35岁。病史1～20年,平均6.4年。诱因包括外耳道硫酸烧伤后,耳疖切开后耳道疤痕狭窄,先天性双耳廓畸形伴膜性闭锁、外耳道膜性不全闭锁各1例,外耳道口肉芽阻塞3例,耵聍阻塞4例,耳道口反复疖肿4例,6例未发现明显诱因。骨性外耳道明显扩大12例,侵入中耳腔6例(其中2例鼓膜穿孔和听骨受损,1例胆脂瘤呈锥样嵌入鼓膜松弛部,3例压迫性鼓膜内陷)。13例胆脂瘤作镜检,见大量脱落角化鳞状上皮、胆固醇结晶、炎症细胞,偶见(2例)死骨碎片。讨论:关于外耳道胆脂瘤的病因,日本学者提出霉菌感染、外伤、肉芽阻塞、迷走神经机能亢进等可促发外耳道胆脂瘤形成。有人通过结扎蒙古沙鼠的外耳道实验性产生外耳道胆脂瘤。外耳道软骨部皮肤厚1～     

耳后皮下蒂皮瓣临床应用

1981年以来,我们应用耳后皮下蒂皮瓣修复耳廓外耳道皮肤缺损23例,效果满意,总结如下。 1 临床资料 男16例,女7例。年龄11～56岁。缺损原因:良性肿瘤切除14例,恶性肿瘤切除2例,外伤2例,先天性外耳道闭锁5例。缺损部位:耳廓内侧面8例,耳廓外侧面10例,外耳道5例。皮瓣面积:2.5cm×1.5cm～5cm×4cm,其中多数为3cm×2.5cm～4cm     

23例外耳道、中耳畸形临床特点及手术治疗效果分析

目的 探讨外耳道、中耳畸形的特点、手术治疗效果及术后并发症.方法 回顾性分析2001年1月至2005年1月在我科接受手术治疗、并获随访的23例(24耳)外耳道、中耳畸形.结果 除3例单纯听骨链病变,其余病例均伴不同程度的外耳道畸形,占88%(21/24),其中外伤性外耳道畸形6例;同时有先天性耳廓畸形、外耳道闭锁及中耳畸形14例(15耳);伴有面神经畸形者占58%(14/24).术后随访6～12月听力改善20 dB以上17耳(71%).术后7耳(29%)出现1种或1种以上并发症,其中外耳道再狭窄或闭锁(5耳)最多见,其次为术腔不干流脓(2耳).结论 通过耳外科手术治疗,可使外耳道、中耳畸形患者听力明显提高;及时处理术后耳道狭窄对术后听力改善具有重要意义.     

全耳廓重建术(附8例报告)

我院自1987年至IWe年共进行全耳廓重建术8例，其中一期全耳廓重建术5例。二期全耳廓重建术3例。同时经外耳道重建术2例，重建术后的耳廓外形、位置都取得满意的效果，报告如下。1资料与方法1．1；＆床资料8例均为男性，年龄20－23岁。左耳6例，右耳2例。耳畸型的表现：耳廓发育不全伴有外耳道狭窄1例；耳廓不能辩认，呈皮赘样残存且伴有外耳道完全闭锁5例；耳廓不能辩认，呈皮赘样残存，外耳道完全闭锁并有面部两侧不对称2例。1．2手术方法1．2．l一期全耳廓重建术术前用透明胶片（用废X线片加工而成），按健耳形态描绘出耳廓模型。（）雕…     

先天性耳残疾患儿的护理

耳残疾患儿不仅是耳廓外观畸形,更主要的是听力障碍,严重影响小儿身心发育。小耳畸形是孕妇在怀孕最初3个月内由于多种原因造成胚胎第Ⅰ~Ⅱ对鳃弓发育障碍所致[1],常合并有外耳道闭锁、中耳畸形,少数有内耳畸形、颌面畸形。我科于2004年8月至11月收治7例先天性小耳畸形合并外耳道闭锁患儿,通过手术治疗,患儿听力有所改善,现将护理体会报告如下。1临床资料7例患儿中,男6例,女1例,年龄6~15岁。入院诊断:先天性小耳畸形、外耳道闭锁,其中双耳3例、右耳4例,合并下颌发育不良1例。手术采取全麻下行鼓室成形 外耳道成形5例,中耳探查 外耳道成形2例…     

鼓窦径路48例先天性外耳道、中耳畸形手术疗效分析

目的 探讨鼓窦径路治疗先天性外耳道闭锁中耳畸形的效果及重建耳道再闭锁的预防方法.方法 回顾性分析我科2000～2008年8年间收治的接受手术治疗、并获随访且资料完整的先天性外耳道闭锁中耳畸形病人48例(54耳),所有病人均采用鼓窦径路重建外耳道,鼓室成形术,其中Ⅱ型45耳、Ⅲ型9耳,术后随访18个月以上.结果 54耳均顺利找到鼓窦,开放鼓室行听力重建,全部病例均伴有不同程度的耳廓和听骨链畸形,听骨链畸形最多见于锤、砧骨(40耳),其次为镫骨上结构(12耳),伴面神经畸形者占23耳.术后1年语言频率平均听力提高20 dB以上者45耳(83.3%),提高25 dB以上者25耳(46.2%).结论 鼓窦径路治疗先天性外耳道闭锁具有易掌握、安全、效果可靠等特点,保持术后重建外耳道的宽度及防止鼓膜外侧愈合是提高先天性外耳道闭锁术后远期疗效的关键.     

分期法耳廓再造术小耳畸形

目的探讨分期法耳廓再造术在小耳畸形中的临床应用。方法手术分两次进行,一期手术:将耳垂移位,切取自体肋软骨并雕刻成形埋植耳颞部,与外耳道口延续,并重塑耳甲腔、再造耳屏。同期进行中耳手术,重建鼓室,成形外耳道。6~12个月后进行二期手术:将耳廓从颅侧壁掀起,耳后和乳突区创面行游离皮片移植术,完成耳廓再造。结果自2006年1月至2016年12月,利用分期法耳廓再造术,治疗小耳畸形病例204例,并随访1-3年。术后发生耳软骨外露5例,术后发生耳软骨吸收13例,术后多数患者再造耳立体,耳颅角存在,并对再造耳外形满意。结论分期法耳廓再造术简便易行,并发症较少,术后再造耳外观立体逼真,受到广大患者的接受,易于广泛应用。     

先天性外耳道、中耳畸形一期重建术

目的：探讨先天性耳畸形的临床特点、术式和疗效。方法：对13例先天性耳畸形的临床资料进行回顾性分析。13例均行外耳道、中耳一期重建;直入式径路7例,乳突径路6例。结果：经随访1～5年,6例听力提高20dB,3例获实用听力。6例鼓膜外形正常、外耳道宽畅,3例术后继发性狭窄,4例出现术后继发性闭锁。结论：预防术后外耳道再闭锁,是提高先天性耳畸形疗效的关键。     

28例先天性外耳、中耳畸形Ⅰ期成型术

目的探讨先天性外耳、中耳畸形Ⅰ期成型术的临床疗效。方法回顾性分析2000年1月～2007年1月我科收治的28例(31耳)先天性外耳、中耳畸形Ⅰ期成型术病例。所有病例术前均行颞骨高分辨率CT(HRCT)扫描和听力检查,术中均采用鼓窦径路重建外耳道和鼓室成形术,并利用自体肋软骨行Ⅰ期全耳廓再造术。结果听力重建28例(31耳),术后1月听力均有提高,术后语言频率平均听力提高25dB以上;术后随访6月～5年的19例(21耳),其中术后语言频率平均听力提高20～40dB11耳,>40dB2耳,8耳无明显改善。再造耳廓全部成活,有较好的外观。外耳道成形28例(31耳)中,外耳道狭窄2耳,外听道再闭锁者1耳,均经及时处理得到缓解。所有病例均没有出现面瘫及迷路漏等并发症。结论先天性外耳、中耳畸形Ⅰ期成型术临床疗效较好,缩短了住院时间,减少了患者的痛苦和经济费用,可作为治疗该类疾病的有效方法。     

Ⅰ期清创缝合术治疗耳廓化脓性软骨膜炎

耳廓化脓性软骨膜炎是一种较顽固且易致耳廓畸形的外耳疾病 ,1995～ 2 0 0 1年间笔者采用Ⅰ期清创缝合术治疗2 8例 ( 30耳 ) ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1)　一般资料 :耳廓化脓性软骨膜炎 2 8例 ( 30耳 ) ,男16例 ( 18耳 ) ,女 12例 ( 12耳 ) ,年龄 2 5～ 4 6岁 ;平均 35 .5岁 ;左耳 12例 ,右耳 16例 ,双耳 1例 ;因撕裂伤并感染 9耳 ,挫伤后清创术后感染 12耳 ,被人咬伤 4耳 ,玻璃切割伤 5耳 ,病程 6～ 2 1d ,平均 13d。住院治疗期间对 2 6耳行脓液培养均为绿脓杆菌 ,药敏试验报告对氟哌酸、环丙沙星高敏 ,另 4耳未做脓液培养 ,依…     

先天性重度小耳症的一期全耳廓再造与听力重建术

本文报告一次手术同时完成全耳廓再造与听力重建的新方法。作者利用残畸耳垂转位后的切口,扩大切开骨膜,暴露颞骨,行外耳道、中耳成形;接着,作全耳廓再造。23例术后电听力复查的17例,平均气导言语频率听力提高15～60dB。所有再造的耳廓全部成活,外形满意。     

论多层螺旋CT在诊断先天性外耳道闭锁的优势

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对先天性外耳道闭锁(CAA)的诊断价值.方法 21例CAA患者采用MSCT扫描,将原始数据进行三维重组.结果 21例患者中共有23耳闭锁,其中骨性闭锁21耳,膜性闭锁2耳;伴外耳道畸形4耳,鼓室发育异常19耳,听小骨畸形9耳,内耳畸形3耳,耳廓结构异常20耳.结论 MSCT可明确外耳道闭锁类型、乳突气化情况和鼓室、听小骨、面神经管、卵圆窗、圆窗及内耳结构发育情况,能为先天性外耳道闭锁的临床分型、手术适应证的确定及术式选择提供必要依据.     

先天性外耳道闭锁49例临床分析

先天性外耳道闭锁常合并听骨链畸形及内耳功能障碍。明确的术前诊断 ,正确的手术方案及术后处理是治疗的关键。 1990至 2 0 0 0年我们诊治了先天性外耳道闭锁 4 9例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 4 9例中 ,男 2 7例、32耳 ,女 2 2例、2 4耳 ,9～34岁 ,平均 2 3.8     

皮管在五官再造修复中的应用

<正> 我们1991～1999年以来采用皮管再修复五官13例,取得满意效果。现报道如下。1 临床资料 本组13例,男5例,女8例,年龄9岁～34岁。其中鼻再造8例,耳廓再造4例,唇再造1例。应用肩胸皮管10例,上臂内侧皮管3例;二次手术完成8例,三次手术完成4例,四次手术完成1例。皮管长10～18cm,宽6～8cm,术后移植