胫骨骨折术后骨不连12例原因与疗效分析

目的:对胫骨骨折骨不连治疗方法的选择和疗效及原因进行分析。方法:应用单边式骨外固定器并植骨治疗,并观察其疗效。结果:12例骨不连病例中9例为内固定术后骨不连,9例中的7例为术后过早负重活动,导致内固定材料断裂、松动,起不到稳定作用,2例骨感染造成骨不连,还有3例行石膏外固定治疗,治疗处置不当,延误所致骨不连,12例骨不连患者应用镶嵌式外固定支架治疗3～16个月后均获得骨折愈合。结论:应用单边式骨外固定器并植骨治疗,是一种治疗胫骨骨不连的有效方法。     

胫骨骨不连原因分析及应用镶嵌式外固定支架治疗体会

目的对8例胫骨骨折骨不连的原因进行分析,并应用镶嵌式外固定支架治疗,观察其疗效。方法所有病例术前常规使用抗生素3 d,在硬膜外麻醉沿原切口切开,取出松动的原内固定材料,将硬化的骨不连骨折端加以修正,形成稳定骨界面。结果8例骨不连病例中7例为内固定术后骨不连,7例中的6例为术后过早负重活动,导致内固定材料断裂、松动,起不到稳定作用,1例骨感染造成骨不连,还有1例自行在家保守治疗,治疗处置不当,延误所致骨不连,8例骨不连患者应用镶嵌式外固定支架治疗2.5~5个月后均获得骨折愈合。结论镶嵌式外固定支架是一种治疗胫骨骨不连的有效方法。     

胫骨干粉碎性骨折术后骨不连原因分析及治疗体会

目的分析胫骨干粉碎性骨折术后骨不连的原因,并探讨治疗方法。方法对23例胫骨干粉碎性骨折术后骨不连的病例进行分析,以胫骨交锁髓内钉固定结合取自体髂骨植骨治疗。结果 23例均获随访,随访时间6～14个月,平均9个月,21例痊愈,2例延迟愈合,2例远端交锁钉断裂。结论胫骨粉碎性骨折术后骨不连是多种原因引起,其本身是个引发骨不连的因素,其他如骨折端血运欠佳、固定不牢固、应力遮挡、术后管理不善等均是原因之一。交锁髓内钉固定结合取自体髂骨植骨可用于治疗多种原因引起的胫骨干粉碎性骨折术后骨不连的治疗。     

胫骨骨不连的原因分析及再手术治疗的探讨

目的：探讨胫骨骨不连的发生原因、治疗方法及疗效。方法：1997年7月~2007年6月共收治胫骨骨不连患者78例,其中男46例,女32例。骨折初始治疗：髓内钉28例,钢板36例,手法复位夹板外固定14例。骨不连治疗采用手术清理断端、清除死骨、重新植骨、内固定或者外固定支架等治疗。结果：随访时间6～36个月,平均15．6个月。愈合72例,愈合率为94．9％,愈合时间平均7.3个月。结论：严重的创伤及医源性因素是导致胫骨骨折术后骨不连的主要原因．选择适当的手术方式及材料可取得满意的疗效。     

外固定架植骨治疗胫骨干感染性骨不连

目的:评价外固定架植骨治疗胫骨干感染性骨不连的临床疗效。方法运用此技术治疗胫骨干感染性骨不连20例。手术去除胫骨之内固定物,彻底清创后骨折端植入自体松质骨,改用单臂三维外固定加压固定。结果全部病例均获随访,时间3～36个月,平均17个月,骨折愈合时间14～24周,平均18周,去除外固定架后无再骨折发生。患肢及关节功能良好。结论外固定架固定加自体松质骨植骨治疗胫骨干感染性骨不连,均达骨性愈合,疗效满意。     

长骨骨干骨折内固定后骨不连93例病因分析及再手术效果观察

目的 总结93例，99次长骨骨干骨折内固定术后骨不连病因及再手术的疗效。方法 对骨折固定后骨不连的患者均再手术，行骨折内固定或骨外固定支架固定，同时给以植骨及外固定。结果 93例骨不连99次手术，其中86例一次手术治愈，4例第二次手术获成功，1例行3次手术后骨折愈合，2例拒绝再手术，8次手术失败，治愈率91.9%。结论 坚强的内固定或可靠的骨外固定支架固定加以植骨，是治疗长骨干骨折术后骨不连行之有效的方法。     

带锁髓内钉固定联合植骨术治疗胫骨骨折骨不连的临床研究

目的探究带锁髓内钉固定联合植骨术在胫骨骨折骨不连治疗中的临床应用价值。方法本研究采用回顾性分析方法,收集15例于2006年1月～2010年12月在笔者所在医院就诊的胫骨骨折骨不连患者,均给予带锁髓内钉固定联合植骨术治疗,了解患者的临床治疗效果及并发症的发生情况。结果对所有患者进行带锁髓内钉固定联合植骨术治疗后,临床疗效明显,12例患者达到优,3例患者为良,治疗有效率为100%。对所有患者进行随访,平均随访时间为(16.2±2.8)月,15例患者均在24个月内达到临床愈合,胫骨骨折部位经X线拍片检查后均达到骨性愈合。与此同时,上述患者随访期间均未出现断钉、内固定松动等常见并发症。结论通过带锁髓内钉固定联合植骨术的应用达到治疗胫骨骨折骨不连的目的,可以取得较好的疗效,稳定性较好,降低了并发症的发生,值得在临床中推广应用。     

单侧多功能外固定支架治疗长骨干骨折骨不连

笔者从1993年4月～1994年6月,运用上海仲嘉医疗器械厂生产的单侧多功能外固定支架治疗5例长骨干陈旧性骨折骨不连,临床效果满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组5例,男4例,女1例。年龄最小18岁,最大41岁,平均32岁。病程最长3年,最短2个月。其中股骨干骨折4例。胫骨干骨折1例,4例术中附加自体骨植骨术。     

带锁髓内钉固定加植骨术治疗胫骨骨折骨不连

目的探讨带锁髓内钉固定加植骨术治疗胫骨骨折骨髓的疗效。方法应用带锁髓内钉固定及自体髂骨块嵌入植骨的方法治疗治疗胫骨骨折骨不连46例。结果本组46例经7～14个月(平均10个月)随访,术后骨折愈合时间6～13个月,平均8.5个月。功能评定按Johner Wruhs评分标准,优29例,良15例,可2例。结论带锁髓内钉固定加植骨术是治疗胫骨骨折骨不连的一种实用、有效的方法。     

外固定架治疗胫腓骨开放性骨折42例报告

目的评价单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的临床价值。方法采用一期闭合创口,单侧多功能外固定架法治疗胫腓骨开放性骨折42例,其中结合有限螺丝钉内固定及同期自体髂骨植骨术4例,术后加强石膏外固定3例。结果42例均获随访6～12个月,38例达临床愈合。另4例中2例伤口感染不愈合者行二期肌皮瓣转位加游离植皮覆盖创面十行植骨术治愈,2例合并骨缺损者二期植骨手术治愈。外固定器拆除时间平均180d,临床疗效满意。结论单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折具有创伤小、操作方便,患者可早期进行功能锻炼等优点,有利于骨折愈合,软组织修复,并能减少伤口感染机会,对开放性骨折的治疗也有较大的优势。     

多功能外固定支架治疗四肢长骨骨折的临床分析

目的探讨多功能外固定支架治疗四肢长骨骨折的疗效。方法对48例四肢长骨骨折应用外固定支架手术治疗进行详细介绍。结果骨折临床愈合45例,愈合率93.8%,发生延迟愈合1例,骨不连2例,植骨治疗后均愈合。结论应用多功能外固定支架治疗四肢长骨骨折手术简便、并发症少、固定可靠,是一种切实有效的方法。     

单侧多功能外固定支架的临床应用研究：附67例分析

引进单侧多功能外固定支架的治疗四肢骨折６４例，共６７个病肢。结果全部治愈。该支架属单侧半钉固定型，钢针粗大，把持力强，操作简单方便，在术中无透视的情况下也能正常进行，使用安全，可随时调整固定，不影响伤口换药和上下肢体关节活动，拆取也方便，并发症极少，适用于小腿骨折等局部软组织严重损伤，或并复合性损伤者，以及感染性骨不连，胫骨骨折有骨块缺损或多段型骨折者。     

腓骨移植联合髂骨治疗胫骨长段骨缺损21例观察

探讨吻合血管游离腓骨移植联合髂骨取骨植骨手术治疗胫骨长段骨缺损的疗效、注意事项。2009年4月至2013年10月,采用外固定支架固定吻合血管的游离腓骨移植联合髂骨取骨植骨治疗胫骨长段骨缺损患者共21例,均采用外固定支架固定吻合血管的游离腓骨移植联合髂骨取骨植骨及复合组织瓣的切取、移植。21例胫骨长段骨缺损患者术后全部骨性愈合,平均愈合时间10周,经12～48个月随访,均未出现供腓骨侧下肢踝关节不稳定情况,植骨侧小腿胫骨均有不同程度的腓骨胫骨化,按照Enneking评分系统患肢术后功能恢复平均为正常功能的85%。对于胫骨长段骨缺损者可采用外固定支架固定吻合血管的游离腓骨移植联合髂骨取骨植骨治疗,其疗效确切,骨折愈合快,能有效恢复患肢的支撑和负重功能,但应严格掌握适应证。     

锁定加压钢板(LCP)内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连的临床研究

目的研究锁定加压钢板(LCP)内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连的疗效。方法选择本院2015年12月至2016年12月50例胫骨远端骨不连患者,采取随机的方式,分为对照组与观察组,对照组采取常规治疗,观察组采取锁定加压钢板(LCP)内固定联合自体髂骨植骨术治疗,对比两组患者不良反应的发生情况及踝关节功能的优良率。结果观察组患者踝关节的优良率优于对照组,观察组患者不良反应发生率为4.00%,优于对照组,P<0.05。结论锁定加压钢板(LCP)内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连,能够有效的降低患者的不良反应发生情况。     

T型单侧多功能外固定支架加有限内固定治疗23例Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨运用T型单侧多功能外固定支架加有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的方法与效果。方法运用此种方法治疗23例Ⅲ型Pilon骨折。结果 23例Ⅲ型Pilon骨折,其中19例骨性愈合,关节面平整,活动基本正常;2例骨性愈合,关节面轻度塌陷,关节面欠平整;1例骨性愈合,关节面平整,行走负重时,关节慢性肿痛;1例胫骨干骺端不愈合,二期植骨后愈合;其中6例跟骨外固定针眼有分必物,及时对症处理,未发现感染。结论 T型单侧多功能外固定支架加有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折是一种安全有效简单易行的手术方法 。     

单侧多功能外固定支架在胫骨缺损急诊中应用

单侧多功能外固定支架在胫骨缺损急诊中应用永泰县医院陈学林上海市第六人民医院陈云丰近年来随着高能骨折的增加，胫骨缺损的发病率明显上升，用单侧多功能外固定支架治疗提供了简单可靠的固定系统。本文收集１６例经过３个月至７个月随访，疗效满意，为二期骨或组织组合...     

支架外固定抗生素骨水泥填充治疗胫骨骨折术后骨髓炎的临床疗效观察

目的:探讨支架外田定抗生索骨水泥填充治疗胫骨骨折术后骨髓炎的手术治疗方法,并对手术疗效进行随访分析.方法:自2008-08～2010-01我院采用支架外固定抗生素骨水泥填充治疗胫骨骨折术后骨髓炎23例,所有患者均取出原内固定物,重新复位,采用支架外固定,并于骨折断端或骨缺损处填充抗生素骨水泥治疗.术后随访10～20个月...     

单臂外支架结合自体骨植骨治疗儿童股骨骨不连的临床疗效

目的 探讨单臂外支架结合自体骨植骨治疗儿童股骨骨折后骨不连的临床疗效。方法 对该院2006年1月至2013年12月收治36例股骨骨不连采用残骨端病灶清除、髓腔再通、单臂外支架固定及自体骨植骨治疗患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患儿术后均获得随访,根据改良的ASAMI评定标准进行评价,优21例,良9例,可5例,差1例;骨生长良好,均达到骨性愈,其中1例患儿术后6个月后断骨端无明显骨痂形成,经过自体骨髓移植治疗及外支架调整后,30个月后到达骨性愈合;1例患儿骨愈合拆除外支架后自行行走致同侧股骨再次发生骨折,予以手术外支架固定和自体骨髓移植,36个月后达到骨性愈合,膝关节及髋关节功能恢复良好。结论 单臂外支架治疗儿童股骨骨不连具有操作相对简单、利于创面处理和修复、患儿易耐受、固定牢固等优点,可有效促进膝、踝关节功能的恢复;自体骨可缩短骨折的愈合时间,减少自身免疫排斥反应的发生。因此,单臂外支架联合自体骨植骨是治疗儿童股骨不连的有效治疗方法。     

附加钢板治疗下肢髓内钉固定后肥大性骨不连的疗效观察

目的探讨附加钢板加植骨术治疗股骨胫骨髓内钉固定后肥大性骨不连的方法及临床疗效。方法2005年9月～2007年9月,采用附加钢板加植骨术治疗股骨、胫骨干骨折交锁髓内钉内固定后出现肥大性骨不连的病例16例,从受伤到交锁髓内钉固定术后骨不连时间平均为8个月。钢板放于骨干旁侧偏前或偏后,骨折两端各用2～4枚螺钉固定,骨折间隙较大的行自体髂骨植骨,对骨折间隙较小的,采用同种异体骨。结果16例患者均在术后平均为14周(12～34周)X线显示开始有连续性骨痂通过,22～54周(平均为30.6周)出现骨性愈合。均无伤口感染,无内固定物断裂及松动等并发症,邻近关节功能恢复良好。结论采用附加钢板加植骨术改善骨折端局部不稳定,是治疗股骨、胫骨干骨折交锁髓内钉内固定后出现肥大性骨不连有效的方法。     

有限切开复位加外固定支架治疗Pilon骨折

目的：介绍有限切开复位加外固定支架治疗Pilon骨折的经验。方法：自1993年10月－2000年12月有41例患者接受该方法治疗。该手术采用踝前正中切口，暴露胫骨远端关节面，以螺丝钉或克氏针固定，“T”型单侧多功能外固定支架的近侧螺丝钉置于胫骨骨折近端，远侧螺丝钉置于跟骨上。结果：采用Mazur评分系统评估手术疗效，优28例，良11例，可2例，结论：有限内固定结合外固定支架能较好地恢复踝关节功能，显著减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等，因此作者认为该手术方式可作为治疗Pilon骨折的首选方法。