不同时期住院肺结核患者初始耐药调查分析

目的分析不同时期住院肺结核患者初始耐药的发生情况,为临床初治肺结核患者制订合理化疗方案提供依据。方法回顾分析北京结核病胸部肿瘤研究所1986年—1988年（设为I组）及2004年—2005年（设为Ⅱ组）住院的初治肺结核患者初始耐药情况。结果（1) 初始耐药率：Ⅰ组患者为27.2% (25/92),Ⅱ组为39.6%(65/164),2组经统计学处理差异有统计学意义(χ²=4.00,P=0.045);（2) 初始耐多药率：Ⅰ组患者为1.1% (1/92),Ⅱ组为15.9%(26/164),2组经统计学处理差异有统计学意义(χ²=13.57,P=0.00023)。结论住院肺结核患者初始耐药、耐多药呈上升趋势,提示临床医生针对初治患者也应行结核菌培养及药敏检查,及时发现初始耐药尤其是耐多药患者,选用敏感药物制订个体化初治方案,以减少延误,及早治愈患者。     

河南省结核病耐药水平对全程督导短程化疗效果的影响

目的探讨河南省结核病耐药水平对全程督导短程化疗效果的影响。方法于2001年8月至2002年6月，河南省与WHO合作开展了第2轮结核病耐药监测，采用比例法进行药敏试验，采用现代结核病控制策略的全程督导短程化疗技术（DOTS）对入选的痰涂片阳性肺结核患者1571例进行化疗。结果痰涂片阳性肺结核患者的治疗成功率为85．5％（1343／1571），其中初治成功率为89．6％（1159／1293）；耐药患者治疗成功率为76．6％（433／565），其中初治成功率为86．8％（341／393），复治成功率为53．5％（92／172）；耐多药患者治疗成功率为58．6％（126／215），其中初治成功率为75．4％（83／110），复治成功率为41．0％（43／105）。耐2～4种药物的初治患者的治疗成功率均显著高于复治患者。多因素分析结果表明，与治疗失败有统计学意义的相关因素为复治和耐2种及以上药物，与因结核病死亡有统计学意义的相关因素为复治、年龄较大和耐多药。结论河南省采用DOTS技术对初治肺结核患者治疗效果较好，对复治患者，尤其是对耐多药复治患者的疗效非常差。复治、年龄较大、耐2种及以上药物或耐多药是导致患者化疗效果差的危险因素。     

河南省濮阳市1119株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解河南省濮阳市涂阳肺结核耐药结核病的流行现状和特点,为今后结核病防治工作提供参考依据。方法收集2010年3月1日至2013年2月28日全市结核病防治机构发现的1291例涂阳肺结核患者的痰标本,进行分枝杆菌培养,用比例法进行6种抗结核药物（H、R、E、S、Ofx、Kin）敏感性试验。经培养阳性、菌型鉴定为结核分枝杆菌且药敏试验成功的1119例为研究对象,其中,初治患者1017例,复治患者102例,并对1119株结核分枝杆菌的药敏试验结果进行分析。计数资料组间比较采用X2检验,P〈0．05为差异有统计学意义。结果1119株结核分枝杆菌对6种抗结核药物的总耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率分别为37．2％（416／1119）、24．3％（272／1119）、8．2％（92／1119）、4．5％（50／1119）。在总耐药方面,其中初治患者耐药率35．1％（357／1017）,复治患者耐药率57．8％（59／102）;复治患者耐药率明显高于初治患者,两者间差异有统计学意义（X2=20．525,P〈0．05）。对6种抗结核药物的耐药率由高到低的顺序是：H（19．9％,223／1119）、S（19．5％,218／1119）、R（10．8％,121／1119）、Ofx（3．7％,14／1119）、E（3．6％,40／1119）、Km（1．4％,16／1119）。初治患者单耐药率为24．3％（247／1017）,复治患者单耐药率为24．5％（25／102）,两者之间差异无统计学意义（X2=0．002,P〉0．05）。初治患者多耐药率为7．9％（80／1017）,复治患者多耐药率为11．8％（12／102）,两者间差异无统计学意义（X2=1．867,P〉0．05）。初治患者耐多药率为2．9％（30／1017）;复治患者耐多药率为19．6％（20／102）;两者间差异具有统计学意义（X2=56．423,P=0．000）。结论濮阳市1119例涂阳肺结核患者的耐药结果,反映了本地区耐药结核病的实际水平,为今后结核病防治、特别是耐药结核病防治,及时采取干预措施、更有效地控制疫情奠定了基础。     

四川省平原与丘陵地区菌阳肺结核比较分析

目的了解四川省平原与丘陵地区菌阳肺结核的发病差异、菌型及耐药性概况,为不同地区采用不同结核病控制策略提供科学依据。方法选择四川省结核病耐药监测点中平原地区的双流县和丘陵地区的隆昌县,收集2009年菌阳肺结核病例,对分离培养阳性的菌株进行耐药性测定和菌种初步鉴定。结果双流县2009年发现菌阳肺结核患者246例（培养阳性172例）,菌阳发病率27／10万,检出1例非结核分枝杆菌,总耐药率34．88％（60／172）,其中耐单药49例,耐2药9例,耐多药2例;隆昌县2009年发现菌阳肺结核患者374例（培养阳性99例）,菌阳发病率为53／10万,检出11例非结核分枝杆菌,总耐药率为32．32％（32／99）,其中耐单药18例、耐2药2例、耐多药12例。隆昌县肺结核菌阳发病率高于双流县,差异有统计学意义（x2=8．45,P〈0．01）;2县总耐药率比较无统计学意义（x2=0．12,P〉0．05）,隆昌县耐多药肺结核患者明显多于双流县,差异有统计学意义（x2=16．7,P〈0．01）。结论四川省丘陵地区结核病菌阳患病率及结核菌耐多药率相对高于平原地区,应采取相应措施。     

耐药肺结核病人治疗现况研究

目的 探讨初始耐药与获得性耐药肺结核病人的情况与治疗效果，对初始与获得性耐药肺结核病人的管理与治疗提供参考依据。方法 肺结核患者的痰标本用L-J培养基进行结核分枝杆菌分离培养，对全部阳性菌株用PNB进行人型与牛型、结核与非结核分枝杆菌的菌种的鉴定。采用比例法检测分离的结核分枝杆菌菌株对抗结核药物的敏感性。分析完成规定疗程的耐药肺结核病人225例的耐药与治疗情况。结果 初始耐药肺结核病人149例，其中耐单药87例，耐多药62例；耐单药者中耐SM占41．38％，耐INH占39．08％，耐RFP占13．79％，耐EMB占5．79％；初始耐药病人耐多药者中耐HR占37．1％，耐HRES占29．0％，耐HRS占21．0％，耐HRE占12．9％。获得性耐药肺结核病人76例，其中耐单药者38人，耐SM占39．48％，耐INH占34．21％，耐RFP占21．05％，耐EMB占5．26％；获得性耐多药38例，耐HR占52．6％；耐HRES占21．1％，耐HRS占。18．4％，耐HRE7．9％。初始耐单药肺结核病人治愈率94．25％；耐多药肺结核病人治愈率88．7％；获得性耐单药肺结核病人治愈率92．1％，耐多药肺结核病人治愈率63．2％。结论 初始与获得性耐药肺结核病人的耐单药发生率排序一致，依次为SM、INH、RFP及EMB。初治与获得性耐多药肺结核病人的耐多药排序亦相同，依次为HR、HRES、HRS及HRE。研究结果提示，对耐单药的肺结核病人应用现有的短程化疗方案，仍可获得较好的治疗效果，而耐多药肺结核病人应用现有的短程化疗方案的治疗效果则较差。控制耐药的关键是积极治疗传染性耐药结核病患者，降低原发耐药率与继发耐药率。     

住院肺结核患者耐氧氟沙星情况分析

目的了解肺结核患者痰结核分枝杆菌临床分离株对氧氟沙星的耐药情况,为氧氟沙星在抗结核化疗中的合理应用提供科学依据。方法2007年8月—2008年3月上海市肺科医院收治的痰培养阳性的肺结核患者,全部培养阳性菌株进行菌种鉴定及5种抗结核药物（异烟肼、利福平、氧氟沙星、链霉素、乙胺丁醇）的耐药性测试。结果233例MTB临床株对氧氟沙星耐药率为24.9%,低于对一线药物的耐药率。初治肺结核患者氧氟沙星耐药率为12.3%,复治肺结核患者为46.0%,差异有统计学意义（χ²=31.16, P<0.01）;首次复治患者氧氟沙星耐药率为41.7%,其他复治患者为49.0%,差异无统计学意义（χ²=0.46, P=0.50）;耐多药组氧氟沙星耐药率为57.8％,多耐药组为35.1％,单耐药组为6.3％,一线药物敏感组为5.2％,其中耐多药组与其他3组、多耐药组与一线药物敏感组的耐药率差异有统计学意义（χ²=6.04、10.52、59.87、17.97,P均<0.05）;青年组氧氟沙星耐药率29.5％,中年组为26.5％,老年组为14.0％, 老年组与青年组的耐药率差异有统计学意义（χ²=5.10, P=0.02）;原发性氧氟沙星耐药率9.9％,继发性氧氟沙星耐药率78.4％, 差异有统计学意义（χ²=96.47, P<0.01）。结论耐多药肺结核氧氟沙星耐药率明显高于其他耐药类型的肺结核。结核菌对氧氟沙星的继发耐药率明显高于原发耐药率。氧氟沙星的不恰当应用极易导致氧氟沙星的耐药。     

山东省痰涂片阳性肺结核并糖尿病患者耐药监测研究报告

目的分析山东省痰涂片阳性（涂阳）肺结核（SMPTB）并糖尿病（DM）患者的抗结核药物敏感性,评价糖尿病相关肺结核的流行趋势、临床特点及耐药情况。方法收集2004年10月至2007年10月间在山东省胸科医院住院的3000例本省肺结核病人的资料,SMPTB1700例,其中DM并初治PTB450例、DM并复治PTB150例及单纯SMPTB1100例,行血糖、结核菌培养及药敏试验检查。结果对1653例痰结核分枝杆菌培养阳性的菌株进行10种抗结核药物的敏感性测定。其中初治SMPTB并DM患者耐药率为3．6％,复治患者耐药率为79．7％,两者有统计学差异（x^2=360．8,P〈0．01）。结论初治涂阳肺结核合并糖尿病患者的耐药率极低,但复治患者耐药率明显增加。     

利福类联合多种药物长疗程方案治疗耐多药肺结核

目的评价国产利福布汀的治疗方案对耐多药肺结核患者的疗效和安全性。方法对130例耐多药肺结核患者．采用1：1随机、平行对照的方法，分为试验组和对照组．两组患者除采用帕司烟肼、左旋氧氟沙星、乙胺丁醇、丙硫异烟胺和阿米卡星治疗外，试验组患者加用利福布汀，对照组患者加用利福喷汀，疗程共18个月。结果强化期结束时，试验组和对照组的痰涂片和痰结核分枝杆菌培养阴转率分别为41．54％（27／65）和35．94％（23／65），差异无统计学意义（X^2=2．42，P〉0．05）。X线影像学结果表明，两组的病灶显效率均为10．77％（7／65），差异无统计学意义（X^2=0．01，P〉0．05）；有效率分别为67．69％（44／65）和56．92％（37／65），差异无统计学意义（X^2=1．44，P〉O．05）。疗程结束时，试验组和对照组的痰涂片和痰结核分枝杆菌培养阴转率分别为75．00%（48／65）和65．08％（41／65），差异无统计学意义（X^2=1．88，P〉0．05）。X线影像学结果表明，两组的病灶显效率分别为46．15％（30／65）和44．62％（29／65），差异无统计学意义（X^2=0．02，P〉O．05）；有效率分别为76．92％（50／65）和73．85％（48／65），差异无统计学意义（X^2=0．19，P〉O．05）；空洞闭合率分别为23．64％（13／55）和33．33％（17／51）。结论含利福布汀或利福喷汀的多药联合长疗程方案治疗耐多药肺结核，具有促进痰细菌学阴转、病灶吸收和空洞关闭的作用。其安全性和耐受性良好。     

含氟喹诺酮类方案治疗耐利福平肺结核患者的近期效果和安全性评价

目的评价我国结核病控制项目地区以含氟喹诺酮类药物方案治疗耐利福平肺结核患者的近期治疗效果和安全性。方法对2004年～2006年黑龙江、浙江、深圳三省（市）结核病控制项目地区结核病耐药监测中发现的耐利福平肺结核患者随机分为试验组（含氟喹诺酮类药物方案组,采用3RFT AM Ofx Pto PAS—INH／5RFT Ofx Pto PAS-INH方案治疗）和对照组（复治方案组,采用3H,R,Z,E,S,／5H,R,E,方案治疗）,采用遵循研究方案分析和意向性分析比较两组的近期治疗效果并观察不良反应。结果①共入选154例耐利福平肺结核患者,其中单耐利福平25例占16．2％,耐多药（耐R＋H,耐R＋H＋S,耐R＋H＋E和耐R＋H＋E＋S）114例占74．0％,其他（耐R＋S,耐R＋E和耐R＋E＋S）15例占9．8％。114例耐利福平肺结核患者完成疗程,其中试验组71例,对照组43例。②经遵循研究方案分析试验组和对照组阴转率分别为78．9％和65．1％（x^2CMH=4．558,P=0．011）;意向性分析试验组和对照组阴转率分别为65．9％和40．6％（X2C。。：O．272,P=0．001）,试验组阴转率高于对照组l治疗耐多药的效果试验组阴转率高于对照组。③两组各有3例因严重不良反应退组l完成疗程的试验组不良反应发生率为23．9％（17／71）,对照组不良反应发生率为18．6％（8／43）,两组不良反应发生率差异无统计学意义（X^2=0．446,P=0．504）。结论含氟喹诺酮类药物治疗方案和复治方案治疗耐利福平,耐多药肺结核都可取得一定疗效,而且含氟喹诺酮类药物治疗方案组的疗效优于复治方案组。     

2001 至 2005年澳门地区耐药结核病的流行趋势分析

目的分析中国澳门地区2001至2005年结核病的耐药情况。方法选取近5年澳门地区新发结核病患者及复治结核病患者结核分枝杆菌分离株进行4种抗结核药物（异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇）的耐药性测定。结果1460株结核分枝杆菌的总耐药率为16．2％（236株），其中初始和获得性耐药率分别为15．0（203／1357）和32．0（33／103）；耐多药率为3．2％（47／1460），其中初始和获得性耐多药率分别为2．3％（31／1357）和15．5％（16／103）；4种抗结核药物的耐药率由高到低依次为异烟肼（11．5％）、链霉素（9．5％）、利福平（3．6％）、乙胺丁醇（2．5％）；耐1种、2种、3种和4种药物的初始耐药率分别为9．9％、2．9％、1．0％和1．2％，获得性耐药率分别为12．6％、3．9％、8．7％和6．8％。近5年新发和复治患者的耐药率没有上升趋势（χ2值分别为0．27和0．03，P均〉0．05）；不同性别和年龄组间初始耐药率的差异无统计学意义（χ2=5．7，P〉0．05）。结论本次流行病学调查结果与1996至1999年澳门地区结核病流行病学调查资料比较，获得性耐药率和获得性耐多药率显著下降，差异有统计学意义（χ2值分别为6．04和7．47，P均〈0．05），但初始耐药率和获得性耐药率高于2004年第3次全球多国耐药监察结果，仍处于高耐药水平，尤其是耐多药率较高的问题，应引起重视。     

利福类联合多种药物长疗程方案治疗耐多药肺结核

目的评价国产利福布汀的治疗方案对耐多药肺结核患者的疗效和安全性。方法对130例耐多药肺结核患者，采用1：1随机、平行对照的方法，分为试验组和对照组，两组患者除采用帕司烟肼、左旋氧氟沙星、乙胺丁醇、丙硫异烟胺和阿米卡星治疗外，试验组患者加用利福布汀，对照组患者加用利福喷汀，疗程共18个月。结果强化期结束时，试验组和对照组的痰涂片和痰结核分枝杆菌培养阴转率分别为41．54％（27／65）和35．94％（23／65），差异无统计学意义（X^2：2．42，P〉0．05）。X线影像学结果表明，两组的病灶显效率均为10．77％（7／65），差异无统计学意义（X^2=0．01，P〉0．05）；有效率分别为67．69％（44／65）和56．92％（37／65），差异无统计学意义（X^2=1．44，P〉0．05）。疗程结束时，试验组和对照组的痰涂片和痰结核分枝杆菌培养阴转率分别为75．00％（48／65）和65．08％（41／65），差异无统计学意义（X^2=1．88，P〉0．05）。X线影像学结果表明，两组的病灶显效率分别为46．15％（30／65）和44．62％（29／65），差异无统计学意义（X^2=0．02，P〉0．05）；有效率分别为76．92％（50／65）和73．85％（48／65），差异无统计学意义（X^2=0．19，P〉0．05）；空洞闭合率分别为23．64％（13／55）和33．33％（17／51）。结论含利福布汀或利福喷汀的多药联合长疗程方案治疗耐多药肺结核，具有促进痰细菌学阴转、病灶吸收和空洞关闭的作用，其安全性和耐受性良好。     

耐多药肺结核患者合并呼吸道感染的菌种分布及药敏分析

目的 了解耐多药肺结核患者合并呼吸道感染病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药。 方法 选取上海市肺科医院2007年1月-2009年12月住院耐多药肺结核合并呼吸道感染痰菌培养阳性病例127例及同期住院初治肺结核合并呼吸道感染痰菌培养阳性病例432例进行痰培养细菌鉴定及药敏试验,并进行分析。 结果 127例耐多药肺结核合并下呼吸道感染病例共分离出菌株151株,其中,以革兰阴性杆菌居首位,占67.5%,其次为真菌占30.5%,革兰阳性球菌占2%。与初治肺结核合并下呼吸道感染菌群比较,耐多药组肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌等耐药程度较高的机会致病菌比率明显高于初治组,而较为常见、耐药程度较低的致病菌副流感嗜血杆菌则明显低于初治组,2组差异有统计学意义（P<0.05）。耐多药组真菌感染率(30.5%)高于初治肺结核组(20.6%)（P<0.05）,革兰阳性球菌感染比率低于初治肺结核组,2组差异有统计学意义（P<0.05）,混合感染率增高（P<0.05）。药敏显示革兰阴性杆菌对第三代以上头孢菌素、碳青霉烯类、喹诺酮类抗生素较敏感,细菌耐药程度增加,两组间比较有统计学意义（P<0.05）。革兰阳性球菌对青霉素、克林霉素耐药率高,对万古霉素较敏感。 结论 耐多药肺结核患者合并呼吸道感染病原菌以革兰阴性机会致病菌为主,且耐药现象严重,真菌混合感染增加。临床应重视细菌培养及药敏试验,减少不合理用药,积极治疗合并症,减少混合感染。     

厦门市肺结核耐药流行情况及相关因素分析

目的了解近年来厦门市肺结核患者耐药现状,分析影响耐药结核病产生的因素,以期为制定本地区行之有效的结核病防控措施提供科学的参考依据。方法采用横断面调查,对2011年7月1日至2012年6月30日在厦门市各结核病定点医院门诊登记的所有痰涂片阳性的肺结核患者共776例进行调查。收集患者的基本情况和诊疗信息。收集痰标本培养,培养阳性菌株采用比例法进行药物敏感性试验（异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等）;采用对硝基苯甲酸（PNB）培养法鉴定结核分枝杆菌复合群。排除痰菌培养阴性,菌株污染和非结核分枝杆菌感染47例,最终获得药物敏感性试验结果的729例。利用SPSS18．0软件中非条件logistic回归模型分析结核病耐药发生的可能影响因素。结果厦门市总耐药率为27．2％（198／729）,总耐多药率为9．7％（71／729）,初治耐药率为23．4％（134／573）,复治耐药率为41．0％（64／156）,初治耐多药率为7．3％（42／573）,复治耐多药率为18．6％（29／156）;对四种抗结核药物的耐药率最高的为异烟肼16．5％（120／729）,最低的为乙胺丁醇6．9％（50／729）;复治患者的耐药率显著高于初治患者（X2值为19．286,P〈0．01）,是耐药结核病的危险因素（OR=2．154,95％CI=1．467-3．163,Wald X^2=15．319,P〈0．001）。结论厦门市耐药结核病疫情不容乐观,复治化疗史是耐药结核病产生的重要影响因素。     

二甲双胍对复治肺结核并发糖尿病患者的疗效初探

目的探讨复治肺结核并发糖尿病患者口服二甲双胍降糖药对复治肺结核的预后影响。方法收集2009年7月至2016年7月期间多家结核病防治机构治疗报告的复治肺结核并发2型糖尿病患者42例,均随访达3年,进行回顾性队列分析。根据是否应用二甲双胍药物分为两组：Ⅰ组10例,为应用二甲双胍降糖＋抗结核药物治疗的患者;Ⅱ组32例,为未应用二甲双胍降糖（采用其他降糖药）＋抗结核药物治疗的患者。比较两组患者的治疗转归、预后和相关危险因素。结果两组患者在治疗2个月末痰培养阴转率分别为Ⅰ组70．0％（7／10）和Ⅱ组78．1％（25／32）、治愈率分别为Ⅰ组80．0％（8／10）和Ⅱ组65．6％（21／32）、治疗成功率分别为Ⅰ组90．0%（9／10）和Ⅱ组71．9％（23／32）,两组各项比较差异均无统计学意义（χ2值分别为0．01、0．22、0．56,P值均〉O．05）。Ⅰ组失败率[10．0%（1／10）]和随访3年复发率[11.1％（1／9）]均低于Ⅱ组[失败率为15．6%（5／32）。随访3年复发率为21．7％（5／23）],但两组比较差异均无统计学意义（Fisher确切概率法,P值均〉O．05）。胸片显示病变吸收率分别为Ⅰ组80．0％（8／10）和Ⅱ组89．3％（25／28）;空洞闭合和缩小率分别为Ⅰ组66．7G（4／6）和Ⅱ组71．4G（15／21）,两组比较差异也均无统计学意义（Fisher确切概率法,P=0．559和P=1．000）。患者预后（复发）的危险因素分析表明,既往药物治疗在1～6个月和≥7个月复发的患者分别占16．7％（1／6）和83．3％（5／6）,未复发的患者分别占76．9％（20／26）和23．i％（6／26）,差异有统计学意义（Fisher确切概率法,P=0．011）;说明既往用药时间在7个月以上,肺结核并发2型糖尿病患者复治后复发风险可能增加。结论Ⅰ组对复治肺结核并发2型糖尿病患者的治疗失败率和随访3年复发率均低于Ⅱ组,虽无统计学意义,但值得扩大样本进行深入研究。     

上海市结核分枝杆菌耐药性监测研究报告

目的完善上海市结核病耐药监测网络，获得国际可比性的结核病耐药率资料，评价现行结核病控制策略的效果。方法按照WHO／IUATLD的标准，采用100％诊断中心抽样方法，全市各区县结核病定点医院2004年2月～2005年1月诊治的所有新发及复治培阳肺结核病例同时纳入，并对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及利福平（RFP）、异烟肼（INH）、链霉素（SM）及乙胺丁醇（EMB）敏感性测试。结果共入选l076例培养阳性肺结核患者，最后获得1015例（94．3％）患者的菌型鉴定及药敏结果，其中结核分枝杆菌964例，占95．0％；非结核分枝杆菌51例，占5．0％。肺结核患者初始耐药率为15．4％（118／764），初始耐多药率为3．9％（30／764）；获得性耐药率为27．5％（55／200），耐多药率为12．5％（25／200）。结论上海市结核病耐药率仍然处于国际上相对较高的水平，今后要进一步加强耐药结核病的防治工作。     

巴基斯坦原发性耐多药结核病流行情况

背景：巴基斯坦是世界第6位结核病高负担国家。据世界卫生组织（WHO）估计，巴基斯坦结核病发病率为181／10万，全国每年新增结核病患者28．6万例。来自于医院的资料表明：巴基斯坦耐多药结核病（MDR～TB）问题已十分严重，急需在社区水平对耐多药结核病的严重程度开展评估。本研究为针对巴基斯坦耐药结核病流行状况开展的横段面研究，所使用的痰标本来自于巴基斯坦全国742例未经治疗的新诊断的肺结核患者。 目的：评估巴基斯坦原发性耐药的流行情况 结果：在672例痰培养阳性患者中，有76例（11．3％）出现了对1种或多种抗结核药物耐药。36例（5．4％）患者对链霉素（10μg／ml）耐药；51例（7．6％）患者对异烟肼（1μg／ml）耐药；15例（2．2％）患者对利福平（5μg／ml）耐药；12例（1．89／6）患者对乙胺丁醇（10μg／ml）耐药；22例（3．3％）患者对吡嗪酰胺耐药。有46例（6．8％）患者痰标本中分离的结核菌株耐1种抗结核药物，10例（1．5％）同时耐2种抗结核药物，12例（1．8％）同时耐3种抗结核药物，6例（0．9％）同时耐4种抗结核药物，2例（0．3％）同时耐全部5种抗结核一线药。原发性耐多药率为1．8％，（n=12）（异烟肼1μg／ml，利福平5μg／m1）。 结论：研究结果表明，巴基斯坦原发性耐多药率〈2％，需要进一步实施有效的DOTS策略。     

苏州市住院肺结核患者耐药情况分析

目的了解近年来苏州市结核病的耐药状况。方法545例住我院的肺结核患者作为研究对象，分析其实验室及临床资料。结果545例肺结核患者，初始耐药率16.3％，耐多药率3.6％，获得性耐药率24.8％，耐多药率17.2％，复治组耐药、耐多药率显著高于初治组，差异有统计学意义（P〈0.01），不规则用药仍是造成耐药的主要因素。结论苏州市耐药情况严重，需要更严格的执行结核病控制策略，防止耐药菌株的产生和传播。     

依赖利福平菌肺结核43例临床分析

目的：探讨依赖利福平（R）结核分支杆菌肺结核的临床特征，产生原因及防治对策。方法：对实验室诊断为依赖菌的肺结核患者进行治疗和随访追踪，对其临床资料进行回顾性分析。结果：（1）43依赖R菌肺结核患者中，年龄20－39岁的占60．5％（26／43），40－59岁的占20．9％（9／43），病灶范围≥3个肺野的占88．4％（38／43），病变性质以干酪空洞为主的占58．1％（25／43）；耐药种类≥3种抗结核药的占88．4％（38／43），≥2种的为100％（43／43），至少耐异烟肼和利福平的耐多药肺结核（MDR－TB）占74．4％（32／43）。（2）5例初始患者均为MDR－TB，且化疗全部失败；38例复治患者化疗失败率达52．6％（20／38），利福霉素类药物交替使用或不规则用药的占76．3％。结论：（1）依赖R菌肺结核以病情重，耐多药，化疗效果差和预后不良为主要临床特征。（2）肺结核患者长期不合理或不规则用利福霉素类药，可能是产生依赖R菌的主要原因，（3）建立结核菌药性检测的快速方法，并应用于临床，是及时了解耐药情况的重要手段。     

起始耐药与非耐药肺结核患者近、远期疗效观察

目的：观察起始耐药与非耐药肺结核患使用2H33S3Z3／4H3R3方案的近远期治疗效果，分析不同耐药程度对患疗效的影响。方法：于1998年开始，对山东省30个耐药监测点上的777例初始涂阳肺结核患进行近远期治疗效果随访。结果：疗程结束时痰菌阴转率为98．2％，总失败率为1．8％，其中敏感患失败率为1．6％，耐药患为2．6％。随访半年复阳率为2．7％，敏感患和耐药患的复阳率分别为1．2％和8．5％（P＜0．005）。1年复阳率为2．6％，敏感患和耐药患的复阳率分别为1．6％和6．9％（P＜0．005）；2年复阳率为1．3％，敏感患和耐药患的复阳率分别为1．3％和1．0％。152例耐药患中，疗程结束时，痰菌仍阳性2．6％，而耐多药病例为10．3％；半年随访复阳率为8．5％，耐多药病例复阳率为37．0％；1年复阳率为6．9％，耐多药病例为6．3％；2年复阳率为1．0％，而耐多药病例为6．7％。结论：在国家结核病防治规划下，初治肺结核患使用6个月间歇方案是可行的。耐多药患的近期治愈率低，远期复发率很高。     

2007-2012年上海市结核病耐药趋势分析

目的 回顾性分析2007-2012年上海市结核病耐药情况及流行趋势.方法 收集2007 2012年上海市结核病新登记患者的痰培养阳性菌株12 221株,进行一线抗结核药物（异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇）敏感性试验和菌种鉴定,对鉴定为结核分枝杆菌复合群的10 979株菌株进行药敏结果分析,分析耐药情况及流行趋势,采用多因素logistic回归模型分析影响耐药和耐多药的相关因素.结果 10 979株结核分枝杆菌总耐药率为23.0 ％（2522/10 979）,初治患者耐药率为20.4％（1981/9702）,复治患者耐药率为42.4％（541/1277）;总耐多药率为5.3％（587/10 979）,初治患者耐多药率为3.4％（328/9702）,复治患者耐多药率为20.3 ％（259/1277）.近6年总耐药率和复治患者耐药率均无上升趋势（x2趋势值分别是2.38和0.23,P值均＞0.05）;初治患者耐药率有上升趋势（x2趋势＝9.02,P＜0.05）,总耐多药率、初治和复治患者耐多药率均无上升趋势（x2趋势值分别为0.33、1.67、0.48,P值均＞0.05）.多因素logistic回归分析显示,复治患者更易产生耐药（OR=3.080,95％CI=2.717～3.492,P＜0.05）和耐多药（OR=7.781,95 ％CI=6.481～9.341,P＜0.05）,41～≤60岁年龄组患者与耐药（OR=1.270,95 ％CI=1.045～1.544,P＜0.05）和耐多药（OR=1.669,95 ％CI=1.064～2.620,P＜0.05）有关.结论 2007-2012年上海市结核病总耐药率和总耐多药率无上升趋势,复治与耐药和耐多药有显著相关.