输卵管栓塞术在体外受精-胚胎移植前处理输卵管积水中的应用

目的 探讨输卵管栓塞术在体外受精-胚胎移植(ⅣF-ET)前处理输卵管积水中的应用.方法 选择因输卵管积水行输卵管栓塞术的不孕症患者46例(栓塞组)和同期双侧输卵管阻塞的不孕症患者91例(对照组),栓塞组行输卵管栓塞术,将微弹簧圈通过微导管送入输卵管间质部和峡部,1个月后行子宫输卵管造影术检查栓塞效果.栓塞术后3个月,两组患者行IVF-ET治疗,观察并比较每个周期内的平均获卵数、受精率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率等各项指标.结果 栓塞组共栓塞82条输卵管,插管均1次成功.栓塞效果显著的输卵管有72条,占88%;有效10条,占12%;无效为0.栓塞组患者的平均获卵数(18.9个)、受精率(69%)、临床妊娠率(41%)均高于对照组(分别为17.6个、63%、39%),但差异无统计学意义(P>0.05);输卵管妊娠率(0)、流产率(8%)均低于对照组(分别为8%、16%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 输卵管栓塞术应用于IVF-ET前对输卵管积水进行处理,是一种简便、安全、经济的方法,有增加临床妊娠率的趋势,并且能杜绝输卵管妊娠的发生,是一种可行且有效的方法.     

体外受精—胚胎移植前切除积水输卵管的意义

目的探讨体外受精-胚胎移植 (in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET) 前切除积水的输卵 管的意义。方法回顾性分析因输卵管积水导致不孕而要求接受IVF-ET的32例患者,其中17例病人在 IVF-ET切除了积水的输卵管,共接受IVF-ET27个周期,为观察组;有15例病人未切除积水输卵管,共接 受IVF-ET26个周期,为对照组。比较两组病人卵巢对超排卵的反应、受精率、卵裂率、累计胚胎评分(cumula tive embryo score,CES)、胚胎种植率、临床妊娠率。结果观察组受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率分别 为76.9％、75.0％、11.6％、33.9％,均显著地高于对照组的69.2％、66.7％、2.3％、7.7％,P＜0.05;观察组CES 为(43.4±11.2),非常显著地高于对照组(36.6±13.1),P＜0.01;观察组和对照组的获卵数分别为(13.1±9.7) 个和(12.9±8.2)个,无显著差异。结论IVF-ET前切除积水的输卵管可改善IVF-ET的结局,并且不影响 卵巢对超排卵的反应。     

输卵管积水及其积水处理对体外受精及胚胎移植的影响

目的探讨输卵管积水以及因输卵管积水不孕腹腔镜下处理输卵管对体外授精-胚胎移植(in votro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)结局的影响。方法 2006年3月至2009年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心,选择双侧输卵管切除或离断术后行IVF-ET77例为积水处理组,同期年龄匹配的双侧输卵管积水未处理直接行IVF-ET78例为积水组,双侧输卵管近端梗阻且无积水,直接行IVF-ET80例为近端梗阻组。结果 (1)三组患者的年龄、不孕年限等一般临床指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)积水组的新鲜妊娠率和活产分娩率明显比积水处理组以及近端梗阻组低(P<0.05),异位妊娠率却大大增高(P<0.05)。(3)积水处理组内处理输卵管前后行IVF-ET,各相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),但积水处理后妊娠率明显提高。结论输卵管积水降低了IVF-ET的新鲜妊娠率和活产分娩率,并且增加了异位妊娠的发生,而IVF-ET前处理输卵管积水并未影响卵巢功能,同时可能提高妊娠率、减少不良妊娠结局。     

输卵管积水对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的影响

<正>输卵管在人类生殖过程中执行多种功能:配子转运、受精、营养和胚胎发育.任何影响输卵管转运和分泌功能的因素都会影响正常受孕.输卵管积水引起的不孕约占不孕症的2.5～6%,以往治疗主要采用各种重建再通手术,但术后自然妊娠率低.1978年第一例试管婴儿诞生,人们开始更注重不依赖于输卵管通畅的助孕技术.然而,许多研究者逐渐发现输卵管积水会影响IVF结果.     

体外受精与胚胎移植前输卵管积水的处理

目的　探讨输卵管积水的处理方法对此后的体外受精与胚胎移植 (IVF-ET)治疗效果的影响。方法　回顾分析 1999年 2月至 2001年 4月期间中山大学附属第一医院生殖医学中心 73例有输卵管积水病史者行IVF-ET治疗的 79个周期的资料。根据在IVF-ET前对患者的输卵管积水的处理方式分A组 27个周期 (25例 ):未经手术治疗行IVF ET;B组 25个周期(23例):已行双侧输卵管切除术;C组 27个周期 (25例 ):已行输卵管积水造口术。D组:以同期因其他输卵管因素行IVF-ET治疗的 913个周期 (875例 )的资料作为对照。结果　B组获卵数最少,较C、D组差异有显著意义(P<0.05);各组的胚胎植入率分别为 9 4%、11.5%、21.2%和 17.4%,A组与C、D组间差异有显著意义(P<0.05)。各组的流产率分别为 50.0%、33.3%、25.0%和 15.3%,A组与D组间的差异有显著意义(P<0.05)。结论　输卵管积水对IVF-ET的胚胎植入构成不良影响,并增加流产的发生,在采用IVF-ET前对输卵管积水进行适当处理,有助于提高胚胎植入率,改善治疗效果。较之输卵管切除术,输卵管造口术对卵巢功能的影响可能更小。     

输卵管远端积水对体外受精-胚胎移植治疗效果的影响

目的:探讨输卵管远端积水对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法:回顾性分析2013年1~12月就诊于本院生殖中心,选取单侧输卵管远端积水且对侧阻塞或双侧输卵管远端积水且未经处理直接行IVF-ET的患者54例为积水组,双侧输卵管近端梗阻且无积水直接行IVF-ET的患者93例为对照组,比较两组患者的一般情况、超促排卵治疗情况和妊娠结局。结果:两组患者的一般情况及超促排卵治疗情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者的受精率、优质胚胎率、胚胎种植率、妊娠率、活产率比较,差异均无统计学意义(P0.05),但是积水组的卵裂率(93.64%)低于对照组(96.47%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:输卵管远端积水可能并不影响IVF-ET的妊娠率和活产分娩率,但可能降低卵子质量,从而影响受精卵的卵裂。     

取卵后引流输卵管积水对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨取卵后穿刺抽吸输卵管积水对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响.方法 回顾分析2003年1月至2008年6月期间郑州大学第二附属医院生殖中心145例患者因输卵管因素而行IVF-ET 157个周期的资料.根据子宫输卵管造影(HSG)和阴道超声诊断积水及处理方法的不同分为3组.A组:22例,HSG和阴道超声均可见输卵管积水,取卵后同时抽吸积水;B组:24例,HSG见积水,但阴道超声未见明显的积水,取卵时不穿刺积水;C组:111例,单纯输卵管阻塞不伴积水者,设为对照组.结果 各组间的妊娠率、植入率、流产率差异无统计学意义(P0.05).A组的受精率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).积水组(A、B组)的流产率略高于无积水组(C组),但差异无统计学意义(P0.05).B组的异位妊娠率高于A组和C组,但差异无统计学意义(P0.05).结论 对阴道超声可见的输卵管积水取卵后抽净积水,可取得与无输卵管积水患者相近的临床结局.HSG提示积水而阴道超声未显示积水,患者无阴道排液者(B组),对IVF-ET的临床结局影响不大,无需特殊处理.     

输卵管积水不同处理方式对体外受精-胚胎移植结局的影响:一项回顾性队列研究

目的探讨输卵管积水的不同手术处理方式及术后积水复发对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)临床结局的影响。方法采用非随机分组数据,回顾性分析2012—2014年期间因输卵管因素在本中心行常规IVF-ET治疗的939例不孕患者的资料,按IVF-ET前每位患者的输卵管积水处理方式分为手术组(A组,n=533)和未处理组(B组,n=406)。手术组又分为输卵管近端结扎组(A1组,n=311)、输卵管造口组(A2组,n=113)和输卵管切除组(A3组,n=109),每例患者仅纳入本研究时间段内第一个新鲜胚胎移植周期的效果,比较积水患者不同手术方式对IVF-ET临床结局的影响。结果 A组的临床妊娠率(50.7%)和活产率(91.1%)均高于B组(40.4%,77.4%)(P0.05);A组的异位妊娠率(3.7%)明显低于B组(12.8%)(P0.05);控制性超促排卵(COH)过程中的获卵数、获胚胎数、优质胚胎数A、B组间均无统计学差异(P0.05)。A1组、A2组及A3组间IVF-ET的临床妊娠率、活产率、流产率均无统计学差异(P0.05),COH过程中获卵数、获胚胎数、优质胚胎数3个亚组间亦均无统计学差异(P0.05)。结论输卵管积水通过手术处理可以提高其IVF-ET的临床妊娠率、活产率、降低异位妊娠率,并且进行输卵管造口、结扎、切除的不同处理对于IVF-ET结局和卵巢储备功能均无统计学影响。     

输卵管病变对体外受精-胚胎移植结局的影响

输卵管病变可导致受精失败。在体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的有关研究中发现，输卵管的病变及状态也可影响IVF—ET的结局，尤其是输卵管积水。本研究回顾性分析284例因输卵管病变行IVF—ET患者的临床资料，探讨输卵管病变对IVF—ET结局的影响，以期指导临床治疗。     

输卵管积水患者行宫腔镜输卵管栓塞术后体外受精-胚胎移植临床结局分析

目的 评估输卵管积水患者宫腔镜输卵管栓塞术后体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的临床结局。方法 收集2012年6月1日至2017年6月1日因“单侧或双侧输卵管积水合并不孕症”于北京大学第三医院生殖医学中心行宫腔镜输卵管弹簧圈栓塞术并行IVF-ET的患者81例为组A;以年龄和基础血清卵泡刺激素（FSH）水平匹配同期因输卵管积水行腹腔镜输卵管切除术的患者397例为组B;超声和子宫输卵管造影（HSG）提示输卵管积水但未行输卵管手术而进入IVF-ET周期的患者129例为组C。收集3组患者的临床资料,回顾性分析IVF-ET的结局。结果 共135例输卵管积水患者因盆腔严重粘连等原因行宫腔镜输卵管弹簧圈栓塞术,每根输卵管栓塞的成功率为98.23%(222/226)。其中1例（0.74%,1/135）患者术后半年发生输卵管脓肿。3组间年龄、窦卵泡计数、BMI、基础血清FSH水平、不孕年限均差异无统计学意义。组A与组B、C在控制性促排卵后获卵数[（13.28±7.46）个vs.(13.72±7.78)个vs.(12.42±5.15)个]、2PN数[（8.02±5.08）个vs.(8.01±5.42)个v...     

输卵管积水抽吸术在体外受精-胚胎移植中的意义

目的:评价输卵管积水抽吸术在输卵管积水患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的意义。方法:回顾性分析2005年1月~2009年12月在广州医学院第三附属医院生殖中心因输卵管因素不孕症行IVF-ET治疗的患者资料1029例(1190个周期),分为输卵管积水抽吸组(A组)75例(88个周期)、输卵管积水组(B组)49例(60个周期)和双侧输卵管阻塞组(C组)905例(1042个周期)。结果:3组患者Gn总量、超排天数、移植胚胎数、冷冻胚胎数差异均无统计学意义(P>0.05)。3组间受精率、胚胎种植率、移植取消率、临床妊娠率、多胎妊娠率、中晚期流产率、异位妊娠率差异均无统计学意义(P>0.0167)。A、B两组HCG日直径>12mm的卵泡数、获卵数均少于C组(P<0.05),A、B两组差异无统计学意义(P>0.05);A组生化妊娠率、早期流产率高于C组(P<0.0167),B、C组差异无统计学意义(P>0.0167)。结论:取卵时经阴道输卵管积水抽吸术没有改变输卵管积水患者临床妊娠率低、早期流产率高的结局。     

胚胎移植位置对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中,在B超引导下将胚胎移植到子宫腔内的不同位置对妊娠率及胚胎种植率的影响。方法回顾性分析接受IVF-ET治疗的98例输卵管因素不孕患者（共108个周期）的临床资料,根据胚胎移植位置的不同分为两组：A组,胚胎移植到距宫底≥5～〈10mm,共51例患者,56个周期;B组,胚胎移植到距宫底≥10～≤15mm,共47例患者,52个周期。比较两组患者的临床妊娠率、胚胎种植率、异位妊娠率、多胎妊娠率及流产率。结果A组56个周期中,有14个周期妊娠,临床妊娠率为25％,移植胚胎121个,种植17个,胚胎种植率为14％;B组52个周期中,有23个周期妊娠,临床妊娠率为44％,移植胚胎115个,种植28个,胚胎种植率为24％。B组临床妊娠率和胚胎种植率显著高于A组,两组分别比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组的多胎妊娠率、异位妊娠率和流产率分别比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在IVF-ET中,胚胎移植位置的不同可影响临床妊娠率和胚胎种植率。     

Adnexal torsion in a patient with hydrosalpinx who underwent tubal occlusion before in vitro fertilization

OBJECTIVE: To report a rare case of adnexal torsion in an infertile patient with bilateral hydrosalpinges who had proximal tubal occlusion performed before IVF-ET 5 years earlier. DESIGN: A case report and literature review. SETTING: Reproductive endocrine division in a community teaching hospital. PATIENT(S): A 43-year-old infertile woman with acute left-side pelvic pain. INTERVENTION(S): Laparoscopic bilateral salpingectomies. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Diagnosis and etiology of pelvic pain with subsequent therapy to alleviate symptoms. RESULT(S): The patient experienced resolution of her pain and prophylactic prevention of further torsion status after bilateral salpingectomies. CONCLUSION(S): Although laparoscopic proximal tubal occlusion is an effective treatment of hydrosalpinges in patients undergoing IVF-ET, it carries the risk of torsion of the hydrosalpinx and the associated morbidities.     

体外受精-胚胎移植过程中多原核孕卵生成的影响因素

目的 探讨体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）过程中多原核孕卵生成的影响因素及降低该类异常受精的方法。方法 应用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方法,分析１４５个ＩＶＦ－ＥＴ周期、１１６８个卵细胞的资料,研究多原核孕卵生成率与夫妇年龄,促超排卵方案,穿刺卵泡数,获取卵细胞数,授精前孵育时间,精液精子与授精精子质量和数量以及卵细胞受精率的关系。结果 成熟卵多原核孕卵生成率与女方年龄和可穿刺卵泡数呈显著性负相     

高龄妇女接受体外受精-胚胎移植的结局

目的　探讨高龄妇女接受体外受精 胚胎移植 (IVF ET)治疗后妊娠及围产情况。方法　对 1999年 1月至 1999年 12月 ,139例接受常规IVF ET治疗和 6 9例卵母细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的 2 0 8例高龄 (36～ 4 5岁 )妇女的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 0 8例共妊娠 4 8例 ,妊娠率为 2 3 1%。 36、37、38、39及 4 0～ 4 5岁组妇女的不孕原因、不孕年限、治疗次数、卵裂率、移植胚胎情况等比较 ,差异均无显著性 (P >0 0 5 )。随年龄增加 ,卵泡数明显减少 ,各年龄组分别为 (14 7±1 2 )、(13 0± 2 0 )、(11 3± 0 9)、(9 7± 0 9)及 (6 5± 1 9)个 ;妊娠率明显下降 ,分别为 2 4 1、2 0 5、13 2、11 1及 9 8% ;种植率也明显下降 ,分别为 15 6、11 2、10 5、6 5和 2 2 % ;而流产率则明显增高 ,分别为 2 3 0、2 7 2、33 4、4 1 2及 4 3 3% ;多胎妊娠率分别为 31 2、2 7 3、15 4、6 7及 0 0 %。各年龄组上述指标比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。除新生儿体重外 ,各年龄组在产科结局方面差异无显著性。结论　 37岁以上妇女接受IVF ET的妊娠率及种植率明显下降 ,≥ 4 0岁妇女下降明显加快 ;移植3个以上胚胎可能有利于提高妊娠率 ,同时不增加多胎妊娠。     

抗心磷脂抗体对体外受精—胚胎移植的影响

目的探讨血清抗心磷脂抗体对体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）中胚胎着床的影响。方法采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ法）对１９９４年１１月至１９９６年５月共１５０个ＩＶＦ－ＥＴ周期（１５０例）中女性血清中抗心磷脂抗体（ＡＣＡ－ＩｇＧ、ＩｇＭ类）进行测定,同时观察ＩＶＦ－ＥＴ周期的妊娠结局。结果２１个ＡＣＡ阳性周期的临床妊娠率为９．５％,明显低于１２９个ＡＣＡ阴性周期的临床妊娠率２６．３％（Ｐ＜０．０５）。１５例生化妊娠者的血清ＡＣＡ阳性率为２０．０％,９９例未妊娠者的ＡＣＡ阳性率为１６．２％,两者ＡＣＡ阳性率均高于３６例临床妊娠者的５．６％（Ｐ＜０．０５）。生化妊娠者与未妊娠者的ＡＣＡ阳性率比较,差异无显著性（Ｐ＞０．２５）。结论女性患者体内ＡＣＡ可能干扰了ＩＶＦ－ＥＴ中胚胎着床和胚胎着床后的早期发育,体内自身抗体的存在也是ＩＶＦ－ＥＴ失败的原因之一。     

多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植后的妊娠结局

目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后的妊娠结局,及不同表型PCOS患者妊娠结局的差异.方法 选取2005年1月至2010年2月在山东大学附属省立医院生殖医学中心行IVF-ET治疗的PCOS患者631例(PCOS组),按照年龄与孕前体质指数( BMI)配对选择输卵管性不孕患者1423例作为对照组.对两组患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者IVF-ET治疗后的流产率和单胎妊娠结局.结果 PCOS组和对照组患者IVF-ET后流产率分别为22.7％(143/631)和18.69％(266/1423),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).PCOS组和对照组孕单胎例数分别为339例和794例,两组单胎妊娠结局为:PCOS组和对照组早产率分别为11.2％(38/339)和6.4％( 51/794),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);妊娠期糖尿病发生率分别为1.5％(5/339)和0.6％ (5/794)、妊娠期高血压疾病发生率分别为4.7％( 16/339)和3.0％( 24/794)、妊娠天数分别为(272±13)d和(273±10)d、新生儿畸形率分别为0.6％(2/339)和0.8％ (6/794)、足月新生儿出生体质量均为(3.5±0.5) kg,以上各项两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).PCOS组中规律排卵患者流产率及单胎早产率分别为18.6％(19/102)和8.2％(4/49),与对照组分别比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);稀发排卵患者流产率及单胎早产率分别为23.4％( 124/529)和11.7％ (34/290),与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCOS患者行IVF-ET治疗后流产率、早产率增加,但PCOS患者中规律排卵型患者各种并发症发生率未升高.