急性视网膜坏死综合征的临床研究

急性视网膜坏死综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｔｉｎａｌｎｅｃｒｏｓｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＮＳ)是一种以葡萄膜炎急性发作开始 ,相继出现视网膜动脉周围炎 ,玻璃体炎 ,视网膜坏死脱离伴周边部多发性裂孔的严重眼病。本病于 1 971年由日本Ｕｒａｙａｍａ首次报道〔1〕,以后逐渐引起人们的广泛关注和研究。1　临床表现急性视网膜坏死综合征一般起病多较缓慢 ,初期症状及体征包括畏光、眼痛及视力模糊 ;前常有肉芽肿性前葡萄膜炎表现。约2周以后 ,1 0 0 %出现典型三联征 :闭塞性视网膜小动脉炎 ,玻璃体炎及多灶性周边视网膜炎。1 1　血管炎 :…     

急性视网膜坏死的临床特点和误诊分析

急性视网膜坏死 (acute retinal necrosis,ARN)因其临床表现复杂多样 ,常会误诊。现将我科 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 12收治ARN12例 ,其中 4例 6眼误诊 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 4例 6眼急性视网膜坏死误诊的患者 ,男 3例5眼 ,女 1例 1眼。双眼发病 2例 ,1例双眼同时发病 ,1例 1眼在对侧眼发病后 10周发生 ARN。年龄 32～ 5 6岁 ,平均 5 1.2岁。来院前均被误诊为急性虹膜睫状体炎 ,予激素、散瞳等治疗 ,治疗过程中病情发展 ,视力进一步下降。误诊时间为 2 d～ 3个月。1.2　方法　根据临床表现进行分期 ,并对其临床特点进…     

急性视网膜坏死综合征九例误诊分析

目的提高对急性视网膜坏死综合征（acuteretinal necrosis syndrome,ARNs）的认识,以避免或减少误诊。方法对2007年6月-2011年10月在我院误诊的9例（9眼）ARNs的诊疗过程进行回顾性分析,内容包括主诉、眼部体征、检查项目和初始诊断。结果本组分别误诊为虹膜睫状体炎4例,全葡萄膜炎2例,急性结膜炎、青光眼睫状体炎综合征及视网膜血管炎各1例。误诊时间为3～28d,平均（15．0±9．5）d;就诊次数为2—6次,平均（3．7±1．2）次。本组9例中有7例眼压升高,范围在22～38mmHg,6例系统应用了糖皮质激素,平均（8．2±2．4）d。确诊后所有病例均予抗病毒治疗,同时3例实施外路视网膜光凝术,5例行玻璃体切割术。随访3个月-2年,2例发生视网膜脱离,4例视力恢复,3例视力下降。结论ARNs易误诊为葡萄膜炎等,临床接诊眼压增高、系统应用糖皮质激素治疗后眼部病情仍加重者,应警惕ARNs的可能。     

防范急性视网膜坏死误诊方法的初步研究

目的：提高对急性视网膜坏死的认识水平,避免误诊。方法：回顾性分析我院1989年1月～2004年12月所接诊8例11眼急性视网膜坏死首诊误诊的情况及采取干预措施后的情况。结果：本组8例全部误诊,其中在我院误诊4例6眼,外院误诊4例5眼。误诊为葡萄膜炎6例8眼,视网膜血管炎1例2眼,青光眼-睫状体炎综合征1例1眼。误诊时间0～23天,平均5．88天。在2000年以前误诊4倒6眼,其中我院首诊误诊3例5眼,外院首诊误诊1例1眼,平均误诊时间10．75天;2000年以后误诊4例5眼,我院误诊1例1眼,外院误诊3例4眼,平均误诊时间1天。结论：急性视网膜坏死误诊的主要原因是其发病率低,眼科医师尤其是基层医生对本病认识不足。经过系统的理论培训可降低误诊率。     

内源性眼内炎13例误诊分析及文献复习

目的分析内源性眼内炎的误诊原因,探讨防范误诊措施。方法回顾性分析2009年1月—2015年1月解放军总医院眼科收治的曾误诊的内源性眼内炎13例的临床资料,并复习相关文献。结果本组13例,12例以眼红和(或)眼痛及视力下降等症状首诊当地医院,初诊误诊为葡萄膜炎4例,急性视网膜坏死综合征2例,急性闭角性青光眼2例,虹膜睫状体炎、角膜炎、眶蜂窝织炎及渗出性视网膜脱离各1例;1例为我院其他科室会诊患者,以眼红起病,分泌物略多,初诊误诊为结膜炎。误诊时间7~83 d,平均26.2 d。本组均结合病史、症状和体征及病原学检查结果确诊。本组8例在药物治疗基础上予玻璃体切除手术治疗,3例视力无改变,5例视力提高;2例予玻璃体腔内注射万古霉素联合三代头孢菌素静脉给药,炎症控制,视力提高;2例行眼内容物剜除术,视力丧失;1例放弃眼部治疗,预后视力不详。结论内源性眼内炎早期表现缺乏特异性,初诊误诊率较高。提高对其认识、详细病史询问和查体及反复多次进行眼科检查可减少或避免内源性眼内炎误诊。     

急性视网膜坏死综合征误诊分析及文献复习

目的探讨急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)临床特点、诊治措施及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析华德眼科医院收治的2例曾误诊的ARNS的临床资料,并复习相关文献。结果2例均为女性。1例因左眼红肿伴视力下降3 d就诊,睫状体充血明显,Tyndall征阳性,初诊为虹膜睫状体炎,予相应治疗5 d症状进行性恶化,查体见玻璃体混浊及周边视网膜血管炎性变,三面镜检查示视网膜周边见坏死性溶解病灶,纠正诊断为ARNS。1例先以左眼红肿伴视力下降2 d就诊,检查见颞上支动脉闭塞,角膜后少许羊脂状沉着物,Tyndall征阳性,玻璃体炎性混浊,先后误诊为视网膜中央动脉阻塞和全葡萄膜炎,给予相应治疗症状缓解;左眼发病24 d后继发右眼红肿伴视力下降,并出现小血管闭塞、视网膜血管炎、周边视网膜坏死;眼底荧光素血管造影检查示左眼周边视网膜坏死灶。结合临床及左眼病史,诊断为双眼ARNS。2例确诊后均予抗病毒及抗凝等治疗,病情好转出院。随访1年和3个月无复发。结论临床上对玻璃体混浊,视盘充血、水肿,视网膜水肿、渗出、出血,视网膜静脉迂曲或有坏死灶的双眼或单眼发病青中年患者,应考虑到ARNS,及时行眼底荧光素血管造影等检查以助诊断。     

现代玻璃体手术治疗玻璃体视网膜病变30例分析

随着现代玻璃体手术的广泛开展 ,大多数因玻璃体视网膜疾病导致视功能接近丧失的患者复明成为可能[1 ] 。我院 1 997年 1 2月～ 1 999年 1 2月采用现代玻璃体手术 ,部分病例配合冷凝、气体填充、眼内光凝治疗玻璃体视网膜病变 30眼 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料和方法本组 30例 ( 30眼 ) ,男 1 7例 ,女 1 3例 ,年龄1 0～ 73岁 ,平均 40岁 ;病程最短 3ｄ ,最长 2年 ;视力 0 0 5者 2例 ,其余均在数指 /30ｃｍ以下。根据病因不同将 30例分为 3组 :第 1组为眼外伤合并玻璃体混浊积血 1 0眼 ,其中眼球爆炸伤 6眼 ,4眼伴眼内非金属异物 ,2…     

前葡萄膜炎延误诊治21例分析

前葡萄膜炎是眼科常见疾病,如不及时诊治,可引起严重并发症。我院1992年1月～2 0 0 2年12月共收治前葡萄膜炎5 8例,其中2 1例因基层医院误诊而延误治疗,误诊率36 %。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 1例中,男14例15眼,女7例7眼;年龄17～4 8岁,平均2 9 5     

视网膜母细胞瘤误诊12例分析

我院1991-07~2004-12临床诊断视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,Rb)65例,眼球摘除后经病理证实53例,误诊12例,误诊率18.46%。现分析如下。1临床资料本组男7例,女5例。右眼6例,左眼6例。发病年龄2~18岁,平均69.9个月。临床表现为主诉瞳孔区发白、发黄或有“猫眼样反光”12眼。7眼能窥见眼底,发现视网膜有黄白色隆起或肿块,其表面有较多血管爬行,邻近视网膜脱离。5眼因突眼、角膜水肿坏死前房积血、积脓不能窥见眼底。2眼前房积血,2眼前房假性积脓,3眼有虹膜新生血管,3眼眼压升高,1眼角膜水肿坏死。2结果本组误诊为Coats病4例,误诊为眼内炎和…     

急性视网膜坏死综合征的早期诊断与治疗

【目的】探讨急性视网膜坏死综合征的早期诊断和治疗方法。【方法】回顾性研究17例18只眼急性视网膜坏死综合征患者的临床表现和治疗措施。【结果】13只眼玻璃体切割联合眼内硅油填充术,术后视网膜复位11只眼(85％),手术治疗后视力提高者7只眼(54％)。早期大剂量无环鸟苷治疗后,单眼发病者未发现对侧眼发病。【结论】尽早应用大剂量的抗病毒药物,结合预防性玻璃体切割术可提高急性视网膜坏死综合征的治疗效果,同时减少了对侧眼的发病率。     

特发性葡萄膜渗漏综合征误诊原因分析

目的 探讨特发性葡萄膜渗漏综合征的临床误诊原因以及防范措施.方法 回顾性分析2010年1月以来收治的特发性葡萄膜渗漏综合征29例36只患眼的临床资料.结果 患者均因视力下降就诊,眼部检查显示单眼或双眼视网膜脱离.在36只患眼中,有4只患眼曾被误诊为葡萄膜炎,2只患眼曾被误诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变,1只患眼曾被误...     

玻璃体切割术治疗急性视网膜坏死并发视网膜脱离的疗效分析

目的探讨玻璃体切割术治疗急性视网膜坏死性视网膜脱离的效果。方法对急性视坏死性视网膜脱离18例18眼中13眼行玻璃体切割、眼内视网膜光凝加硅油填充术，5眼行玻璃体切除、眼内光凝加C3F8填充术。结果15例患者的视网膜成功复位，炎症均控制良好。3例视网膜脱离复发，再次手术复位成功，视力光感；随访9个月至3年，15例视力分别为：0．3者2例，0．2者4例，0．1者5例，0．02～0．08者2例，指彬30cm者2例。结论视网膜脱离是急性视网膜坏死的严重并发症，通过玻璃体视网膜联合手术，可有效地提高视网膜脱离的复位率，挽救患者的视功能。     

眼内异物长期存留误漏诊6例分析

眼外伤中以眼内异物最为重要,若误、漏诊不仅会引起眼内炎和眼铁锈症等并发症,还可发生交感性眼炎,危及健眼的视功能。本文报导一组由于眼内金属异物长期存留被漏诊或误诊为慢性葡萄膜炎而致盲的病例。临床资料本组男性4例,女性2例。年龄21～40岁,均为工人。伤后视力:无光感2例,光感1例,眼前手动2例,0.061例。异物存留巩膜上2例,玻璃体中3例,晶状体中1例。异物存留时间最长的为15年,最短为1个月。本组误诊为葡萄膜炎4例,外伤性白内障1     

获得性梅毒的葡萄膜炎临床特征和治疗

目的：分析获得性梅毒患者的葡萄膜炎（梅毒性葡萄膜炎）临床特征,观察其治疗效果。方法回顾性分析15例（22只眼）经临床及血清学检查确诊的梅毒性葡萄膜炎患者临床资料,确诊后均行驱梅治疗,并随诊观察6个月以上。结果15例（22只眼）患者中,男9例,女6例。发病年龄为（47．3±5．2）岁。7例患者为双眼发病,8例为单眼发病。病程2 d ～1．5年,平均病程2．2±1．6月。患者均以视力下降或眼前黑影飘动等为主诉就诊。初诊平均视力0．15±0．21;9例患者（14只眼,63．6％）表现为全葡萄膜炎,6例（8只眼,36．4％）表现为后葡萄膜炎、视神经视网膜炎。玻璃体均有尘状混浊,眼底检查视网膜色泽污浊灰暗,黄斑中心凹反射消失,13例（20只眼,90．9％）可见视盘充血或水肿,21只眼行眼底血管造影检查显示,所有患眼均有程度不等的斑驳状背景荧光增强改变,20只眼的视乳头有荧光素着染或渗漏,16只眼的视网膜静脉有荧光素渗漏,4只眼出现黄斑囊样水肿。经驱梅治疗半年后随访时,视力提高19只眼（86．4％）,所有患眼炎症消退。结论梅毒性葡萄膜炎是一种可以治愈的疾病,早期诊断、正规治疗后患者的预后较好。     

以眼后段为主要表现的眼部梅毒

目的:观察首诊于眼科以眼后段表现为主的梅毒的临床特点和治疗.方法:回顾分析19例25眼首诊于我院眼科、并由眼科诊断为梅毒的患者,其中男8例,女11例,年龄34～62岁,平均51.9岁,病程2 d～1年,平均1.6个月.其中病程＞6个月者2例.HIV(-).双眼发病6例,单眼发病13例.治疗前平均视力3.9±0.82.TPPA均阳性,RPR原倍阳性3例,1:2阳性2例,1:16阳性6例.1:32阳性5例,1:64阳性3例.随诊半年,观察眼部情况和炎症消退情况.结果:19例患者均经皮肤性病科诊断为潜伏梅毒.所有患者均行眼底摄片和荧光素眼底血管造影(FFA),结舍眼部表现和FFA诊断为视神经乳头炎伴血管炎4眼,视神经炎2眼,缺血性视神经乳头病变l眼.视网膜脉络膜视神经病变8眼,视网膜脉络膜炎10眼.伴有玻璃体絮状混浊16眼.明确诊断后子青霉素+激素治疗.青霉素过敏者用红霉素2.0g/d分4次口服.治疗后随访6个月,眼部炎症均控制,视力提高至4.5±0.34,RPR转阴或滴度降低,TPPA仍阳性.结论:梅毒感染累及眼后节主要呈视网膜、视神经、脉络膜的炎症.表现形式多样.在眼后节炎症的诊治过程中要及时进行梅毒、艾滋病等特异性感染性疾病的筛查,以免误诊、漏诊.及时血清学检查.适时、适量的青霉素治疗利于梅毒性视网膜、脉络膜、视神经炎症患者获得良好的视力预后.     

急性视网膜坏死初诊误诊为青光眼睫状体炎综合征1例分析

现将急性视网膜坏死初诊误诊为青光眼睫状体炎综合征1例分析如下。 1病历要 女，36岁。因左眼红、胀痛、视力下降20d于2006—02-21以青光眼睫状体炎综合征（左）收住院。无诱因于20d前起左眼红、胀痛，视力下降。无其他不适，曾在当地医院按“红眼病”治疗无好转，1周前至本院门诊就诊，检查视力右眼1．0，左眼0．8，左眼睫状充血，角膜后羊脂状KP，房闪阳性。瞳孔轻度散大，光反射迟钝，左眼眼压23．24mmHg，右眼11mmHg，眼底检查未记录。诊断；青光眼睫状体炎综合征（左）。给迪非眼液、典殊眼液、迪立见眼液、毛果芸香碱眼液、美开朗眼液点眼治疗，治疗4d病情无好转，前述症状加重，住院治疗。     

37例急性视网膜坏死综合征的治疗及护理

急性视网膜坏死综合征（ARN）是一种临床少见的特殊类型葡萄膜炎，其特征是全葡萄膜炎、闭塞性视网膜血管炎、视网膜坏死和继发视网膜脱离等^[1]，视力预后较差。研究证实该病是疱疹家族病毒感染所致^[2]，与患者神经系统疾病及遗传易感性有关，     

10例Behcet病的观察及护理

Ｂｅｈｃｅｔ病不仅眼部表现为葡萄膜炎 ,而且伴有口腔溃疡、皮肤损害、生殖器溃疡和关节炎[1] ,给患者身心造成极大痛苦 ,且容易被误诊。我科 2 0 0 0年4月至 2 0 0 1年 4月收治 10例 17眼完全型Ｂｅｈｃｅｔ病患者 ,通过系统的治疗护理 ,取得了良好的效果。1　临床资料本组患者 10例 17眼 ,男 8例 13眼 ,女 2例 4眼 ,年龄 2 0～ 4 0岁 ,平均 32岁。患者有眼红、眼痛、畏光流泪、视力下降、口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤结节性红斑、皮肤过敏反应等表现。符合Ｂｅｈｃｅｔ病的诊断。第一次发病 8例 ,复发 2例 ,入院时视力 0 0 5以下 6眼 ,0 …     

激光治疗糖尿病视网膜病变

1 资料与方法 资料：本组 23例, 46只眼。其中非增殖型糖尿病视网膜病 (DR)12例, 24只眼,男 3例,女 9例,年龄 50～ 66岁,平均年龄 58岁,治疗前视力 0.2～ 0.5;增殖前期 DR 8例, 16只眼,男 2例,女 6例,年龄 45～ 66岁,平均年龄 55岁,治疗前视力 0.15～ 0.5;存在高危特征 DR 3例 6只眼,男 2例,女 1例,年龄 58～ 61岁,平均年龄 59岁,治疗前视力 0.03～ 0.1。发病时间 1～ 10年,随访半年到 1年。方法：就同一个体一侧眼先行激光光凝治疗,而另一侧眼未行激光光凝治疗,观察双眼视力变化。光凝前检查包括详细的眼部检查、…     

玻璃体切除术患者８８例的护理

玻璃体切除术是对玻璃体积血及眼底其他病变治疗的有效方法之一。通过手术可使许多玻璃体及眼底病变患者得到有效治疗,并可挽救或提高视功能。我科于1997年6月至1998年12月采用美国STORS眼科手术产品有限公司生产的玻璃体切割机共行玻璃体切除手术88例,给予精心护理,从而取得良好效果。1　临床资料本组88例,年龄5～83岁,平均年龄46岁。其中男性60只眼,女性28只眼。单纯性玻璃体积血者11只眼,外伤性玻璃体积血者24只眼,糖尿病性玻璃体积血者7只眼,玻璃体出血伴视网膜脱离者31只眼,眼外伤球内异物性玻璃体出血者7只眼,视网膜坏死者2只眼,外…