炎症性肠病的内镜活检诊断问题

为探讨炎症性肠病内镜活检组织的病理特点以及其与细菌性感染性肠炎的鉴别诊断，收集了６３例炎症性肠病和３２例细菌性肠炎的内镜活检病理片，镜下观察对比分析组织学特征。１４例溃疡性结肠炎的活检诊断与其手术诊断符合率相同（１００％）；手术证实的１８例克隆病，活检诊断只有１４例（７８％）。炎症性肠病组织学的显著特征为隐窝结构紊乱，粘膜面呈宽绒毛样改变，杯状细胞减少，固有层单个核细胞并中性粒细胞大量浸润，基底层淋巴细胞聚集以及上皮样肉芽肿。对比细菌性肠炎，这些特征具有显著性鉴别意义。     

炎症性肠病内镜黏膜活检诊断方法

炎症性肠病内镜下以肠道黏膜糜烂、溃疡病变为特征，主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。虽然一般根据内镜下形态特点可提供这2种疾病的诊断和鉴别诊断依据，但临床上一些不典型病例如IBD中间型病变（即所谓不确定性结肠炎）、肠道其他炎症、血管或肿瘤性病变也可表面为肠黏膜糜烂溃疡等病变，使鉴别诊断变得较为困难。[第一段]     

炎症性肠病的内镜活检诊断问题

为探讨炎症性肠病内镜活检组织的病理特点以及其与细菌性感染性肠炎的鉴别诊断，收集了６３例炎症性肠病和３２例细菌性肠炎的内镜活检病理片，镜下观察对比分析组织学特征。１４例溃疡性结肠炎的活检诊断与其手术诊断符合率相同（１００％）；手术证实的１８例克隆病，活检诊断只有１４例（７８％）。炎症性肠病组织学的显著特征为隐窝结构紊乱，粘膜面呈宽绒毛样改变，杯状细胞减少，固有层单个核细胞并中性粒细胞大量浸润，基底层淋巴细胞聚集以及上皮样肉芽肿。对比细菌性肠炎，这些特征具有显著性鉴别意义。     

消化内镜在炎症性肠病诊治中的应用

炎症性肠病(IBD)的诊断与治疗仍有不少悬而未决的问题,加强消化内镜在IBD的诊断、鉴别诊断、指导治疗和随访中的应用,具有重要的临床应用价值。     

炎症性肠病的诊断与鉴别诊断

炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),随着其患病率在我国的增高,其诊断相关问题日显复杂,已引起同行的高度重视[1].     

炎症性肠病的诊断标志

目前炎症性肠病（ＩＢＤ）的诊断是基于临床、内镜、组织学和放射学检查的结果。最终诊断为功能性肠道疾病的患者常因怀疑ＩＢＤ而作广泛检查。寻找非侵入性ＩＢＤ筛选方法的研究仍在进行中,其目的是要找到一种特异、敏感的标志或标志组合,以替代现有昂贵的侵入性诊断方法。对临床医师而言,另一个问题是预测复发和观察疾病活动程度时遇到的困难。本文就应用非侵入性诊断标志监测ＩＢＤ活动性、鉴别克罗恩病（ＣＤ）和溃疡性结肠炎（ＵＣ）及区分ＩＢＤ和肠功能紊乱方面的研究进展作一介绍。 确立ＩＢＤ诊断的标志 一、血清学标志 核周抗…     

炎症性肠病的临床表现及诊断

溃疡性结肠炎(溃结)与克隆病(Crohn病)共称为炎症性肠病(IBD),均可见于儿童及成年人,以20～40岁为多见.IBD的起病多缓渐、隐匿、病史常数月或数年,活动期与缓解期交替出现,亦有持续活动而不缓解者.少数急性起病。     

炎症性肠病癌变的内镜筛查及化学预防

炎症性肠病患者发生癌变的风险是正常人群的2~5 倍,随着病程的延长其癌变的累积风险逐渐增加。白光 内镜结合随机活检是癌变筛查的通用方法,染色内镜结合靶向活检可以减少活检块数,增加不典型增生和癌变的检 出率。多数研究认为,5- 氨基水杨酸可以降低癌变风险,但仍有争议,而免疫抑制剂、熊去氧胆酸等其他药物预防癌 变的风险并不确切。     

炎症性肠病急危重症的诊断治疗

炎症性肠病( Inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)与克罗恩病(Crohn′s disease,CD),为一种病因尚不十分清楚的结肠粘膜和粘膜下炎症疾病。在西方国家相当常见,患病率分别为 100~200/100 000和 50~100/100 000。近年国内报告亦渐增多。据不完全统计,仅从15年3 千余篇文章报告中已超过 14 万例次,是消化系统常见疾病和慢性腹泻的主要病因。而全国20余家大型医院近 14 年回顾性研究发现,住院病例逐年增多。其中重症病例在 30%以上,并发症发生率约60%,说明病例增多、病情复杂,危重病症相应增多…     

炎症性肠病诊治进展

溃疡性结肠炎 (溃结 ,Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ ,ＵＣ)与克鲁恩病(Ｃｒｏｈｎ’ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＤ)的发病在我国乃至亚洲地区呈明显增高趋势[1] 。这两种肠道炎症性疾病 ,以及另一种未确定型结肠炎(Ｉｎｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｅｃｏｌｉｔｉｓ)的病因迄今均未明确。因此 ,临床上统称为特发性 (Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ)炎症性肠病 (Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂｏｗｅｌｄｉｓｅａｓｅ ,ＩＢＤ) [2 ] 。现就ＩＢＤ的诊断与治疗进展作一综述如下。1　诊　　断ＵＣ与ＣＤ ,无论其临床症状、内镜与放射学 ,以及组织学征象等方面 ,均…     

炎症性肠病诊断和预后的随访

目的：采用统一的诊断标准,通过随访来评价我院就诊的炎症性肠病（IBD）患者的诊断及预后,方法：采用1993年全国慢性非感染性肠道疾病研讨会（太原会议）制定的标准,对1980－1999年在我院就诊的100例溃疡性结肠炎（UC）和15例克罗恩病（CD）在诊断1－16年后,通过采用调查表、电话、见面等方式随访忠者病情和预后,并对原始诊断进行评价。结果：在115例原诊断IBD患者中,40例失访,能供评价的患者仅有75例（65％）,在64例原诊断UC患者中,46例与随访诊断相同,9例诊断可能相同,诊断基本符合率为865,9例改变原诊断,误诊率为14％,11例原诊断CD的患者中,7例与随访诊断相同,2例诊断可能相同,诊断基本符合率为82％。在诊断符合的55例UC中,3例（5％）死亡,其中1例的并发症可能与IBD有关。余52例在随访中37例（71％）复发,随访诊断的10例CD患者中,1例（10％）因并发症死亡。余9例CD在随访中7例（78％）复发,对疾病预后的判断结果显示,UC的症状缓解和改善率为885,CD为675,UC患者的生活质量明显较CD好（P＝0．025）。结论：大多数UC（86％）和CD（82％）的原诊断确立,仍有14％UC和18％CD患者误诊,UC复发率为71％,CD为78％,UC的症状缓解和改善率（88％）高于CD（67％）。大多数UC与CD患者能继续工作,UC的生活质量明显好于CD。     

非炎症性肠病大肠溃疡的诊断

目的探讨非炎症性肠病大肠溃疡不同病因的临床特点和诊断要点。方法经内镜检查发现大肠溃疡患者41例,结合临床资料和实验室、病检结果对确诊患者的病因构成及诊断要点进行分析。结果导致非炎症性肠病大肠溃疡的病因主要有溃疡型大肠癌(14例)、肠结核(14例)、感染性肠炎(5例)、缺血性肠炎(3例)、吻合口溃疡(2例)、放射性肠炎(1例)、内痔术后(1例)、急性阑尾炎(1例);非炎症性肠病大肠溃疡60%以上为中老年患者,且不同病因患者的年龄分布有差异(P<0.05);除盗汗对肠结核的诊断有特异性,便血、腹痛、体质量下降等常见临床表现对非炎症性肠病大肠溃疡的病因诊断无特异性;腹部包块和肛门指诊有助于大肠癌的诊断;内镜对大肠癌、吻合口溃疡易诊断;单发大溃疡常见于大肠癌,多发小溃疡常见于肠结核(P<0.01),环行溃疡(100%)见于肠结核;病检对大肠癌、肠结核诊断意义大,对其他病因诊断无特异性。结论非炎症性肠病大肠溃疡病因复杂多样,临床表现、体格检查不容忽视,病因诊断主要依据内镜和病检。     

炎症性肠病的诊断与鉴别诊断

炎症性肠病指剔除了各种已知的感染性与创伤性炎性肠病的一类非特异性的炎症性肠病（Infam．。toryboweldl。ea。e·IBIj），通常指Crohn病和溃疡性结肠炎。前者是一种非特异性肉芽肿性全肠壁炎症，可侵犯胃肠道任何部位，多见于回肠末端和结肠；后者为大肠的溃疡性病变，这二种疾病的病因至今尚不清楚，但在流行病学、临床表现、免疫学、遗传因素及治疗方面有许多相似之处，故统称为IBD。IBD至今尚无特异性诊断指标，诊断与鉴别诊断主要依靠排除相关已知感染性肠炎后，再根据临床表现、辅助检查、病理检查结果综合分析得出。Crohn病C…     

炎症性肠病的病理诊断和鉴别诊断

当前 ,熟悉炎症性肠病的临床病理特点 ,规范诊断标准 ,充分运用内镜和肠黏膜活检组织的病理发现 ,结合实验室检查 ,提高诊断的准确率 ,对患者及时而正确的治疗和研究水平的提高都是非常有益的。一、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎最常累及直肠和乙状结肠 ,病变呈连续性 ,而不是呈节段性。病变从直肠向结肠近端逐渐蔓延 ,逐渐累及左半结肠 (左半结肠炎 ) ,此型最多见 ;严重时 ,累及全结肠 (全结肠炎 ) ,甚至出现中毒性巨结肠。早期 ,肠黏膜充血 ,水肿 ,触之易出血 ;随后 ,黏膜坏死 ,溃疡形成。溃疡由小变大 ,多沿结肠纵轴发展 ,并可形成不规则的溃…     

炎症性肠病的诊治

近20年来，炎症性肠病（IBD），无论是溃疡性结肠炎（UC）还是克罗恩病（CD），在我国报告逐渐增多，以医院为基础的调查推测患病率，UC为11．6／10^5，CD为1．4／10^5，香港发病率UC为1．2／10^5，CD为1．0／10^5。由此带来纷繁复杂的临床问题，引起专业医生的高度重视。借鉴国外对疾病发病机制的研究直接用于临床的经验和不断更新的IBD处理指南，我国也在IBD的诊治方面进行了不懈的探索，并取得了一定的进展。     

炎症性肠病的免疫治疗

炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）,是一组病因未明的慢性肠道炎症性疾病。目前认为该病的发生与感染、饮食、免疫等多种因素相互作用有关。     

炎症性肠病病理诊断现状

与恶性肿瘤相比,炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD) 对患者的生存期没有显著的威胁,但可以极大 地影响患者的生存质量,因此越来越受到重视。病理诊断在炎症性肠病的诊疗过程中占有重要的地位,贯穿于诊断、 疗效评估和肿瘤监测等各个方面。但因为其组织学表现缺乏特异性,诊断常有较大困难。文章介绍炎症性肠病的 病理诊断及在诊疗过程中的应用,以促进临床和病理医师的理解和交流,共同应对疾病。     

对炎症性肠病诊断治疗规范的建议

炎症性肠病（ＩＢＤ）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎（ＵＣ）和克罗恩病（ＣＤ）。前者是一种慢性非特异性结肠炎症,重者发生溃疡,病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层;范围多自远段结肠开始,可逆行向近段发展,甚至累及全结肠及末段回肠,呈连续性分布;临床主要表现为腹泻、腹痛和粘液脓血便。后者为一种慢性肉芽肿性炎症,病变可累及胃肠道各部位,而以东段回肠及其邻近结肠为主,多呈节段性、非对称性分布;临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变和不同程度的全身症状。中华医学会消化病学…